^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán viêm thận thận cấp tính

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Việc chẩn đoán viêm bể thận cấp tính đặt trong các trường hợp mới mắc của các quá trình viêm nhiễm trong hệ thống pyelocaliceal và tubulo xen kẽ mô thận chảy 4-8 tuần sau động thuận lợi các dấu hiệu lâm sàng và phòng thí nghiệm và phục hồi không muộn hơn 3-6 tháng kể từ đầu bệnh tật.

Bệnh viêm màng phổi mãn tính được chẩn đoán nếu các triệu chứng của bệnh kéo dài hơn 6 tháng kể từ khi bắt đầu hoặc nếu có 2-3 lần tái phát trong giai đoạn này.

Trong giai đoạn hoạt động, các dấu hiệu và chỉ số lâm sàng của hoạt động của quá trình được thể hiện, chức năng của thận có thể được bảo quản hoặc bị xáo trộn. Nếu chức năng thận bị suy giảm, loại và tính chất của rối loạn được chỉ định.

Theo thuyên giảm lâm sàng-phòng thí nghiệm được hiểu là những thay đổi sau:

  1. sự biến mất của các triệu chứng lâm sàng;
  2. bình thường hóa trầm tích nước tiểu trong quá trình nghiên cứu định kỳ và theo các phương pháp nghiên cứu định lượng;
  3. trở lại chỉ tiêu tuổi của các chỉ số máu;
  4. sự biến mất của vi khuẩn bệnh niệu bệnh lý và gieo hạt các vi khuẩn gây bệnh từ nước tiểu;
  5. phục hồi chức năng thận.

Thời kỳ thuyên giảm một phần là do không có các triệu chứng lâm sàng hoặc biểu hiện yếu, sự suy giảm đáng kể sự lắng đọng nước tiểu, sự vắng mặt của chức năng thận suy giảm và sự thay đổi về máu.

Bạn có thể nói về việc hồi phục nếu bạn đã được hoàn toàn lâm sàng và xét nghiệm trong ít nhất ba năm. Bệnh nhân cần phải được kiểm tra một cách toàn diện trong điều kiện của một bệnh viện thận chuyên khoa trước khi chẩn đoán được thu hồi.

Ở bệnh nhân ngoại trú trong nước tiểu, sự bài tiết của E. Coli chiếm ưu thế, và khi bị nhiễm bệnh trong điều kiện của bệnh viện, tầm quan trọng sinh lý của Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, tăng enterococcus.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm viêm thận tủy cấp.

  1. Hàm lượng nước tiểu: Protein niệu dưới 0,3-0,5 g / l; leukocyturia có tính chất neutrophilic.
  2. Vi khuẩn niệu: một tiêu chuẩn của 10 5 (100 000) vi khuẩn trong 1 ml nước tiểu, được thực hiện theo phương pháp thông thường. TTX-test, một bài kiểm tra với tetraphenyltetrazolium clorua.
  3. Phương pháp định lượng xét nghiệm nước tiểu: chỉ tiêu của bài kiểm tra Kakovsky-Addis (cho một ngày bạch cầu - 2 triệu, hồng cầu - 1 triệu, xi lanh - 10.000). Phương pháp vi khuẩn dùng để xác định vi khuẩn niệu bằng kính hiển vi tương phản pha (phương pháp Stanford-Webb). Tiêu chuẩn có đến 3 bạch cầu trên 1 μl.
  4. Tại các cô gái cùng lúc nghiên cứu nước tiểu từ một phần trung bình và một vết bẩn từ âm đạo bị cô lập.
  5. Gieo nước tiểu vào hệ thực vật - một lần nữa, ít nhất 3 lần.
  6. Xác định độ chuẩn kháng thể kháng khuẩn với viêm thận thận (trên 1: 160).
  7. Uống nước tiểu của vi khuẩn được phủ các kháng thể trong nghiên cứu miễn dịch huỳnh quang.
  8. Động lực của các kháng thể đối với lipid A
  9. Chẩn đoán thăm dò DNA tương đương với phản ứng chuỗi polymerase (PCR).
  10. Xác định hoạt tính P-lysine nước tiểu.
  11. Định nghĩa IL-1 và IL-6 trong nước tiểu.
  12. Phân tích nước tiểu hàng ngày về hàm lượng muối (chỉ tiêu: oxalat - 1 mg / kg / ngày, urê - 0,08-0,1 mmol / kg / ngày, hoặc 0,6-6,0 mmol / ngày, phosphates -19-32 mmol / ngày).

Nghiên cứu chức năng thận. Với các phương pháp chức năng nghiên cứu thận có viêm thận thận, có thể phát hiện được những rối loạn sau: trong thử nghiệm Zimnitsky, giảm nồng độ nồng độ thận-hyposthenuria hoặc isostenuria. Sự vi phạm chức năng nồng độ của nước tiểu làm chứng cho thiệt hại cho mô kẽ của thận; suy giảm chức năng thận để duy trì CBS do sự suy giảm trong khả năng hình thành amoniac và bài tiết thấp hơn các ion hydro bởi các tế bào của ống thận; sự vi phạm acid-ammoniogenesis phản ánh chức năng của ống thận xa; xác định hàm lượng beta- 2 microglobulin trong nước tiểu. Sự gia tăng đáng kể được ghi nhận với tổn thương chính của các ống gần thận. Chỉ tiêu beta- 2 microglobulin trong nước tiểu là từ 135 đến 174 μg / l. Ở bệnh nhân viêm thận thận, có sự gia tăng mức độ từ 3-5 lần trở lên.

Những thay đổi siêu âm trong viêm túi thận bao gồm: tăng tổn thương thận ở thể tích, phân giãn và chậu dạ dày, và đôi khi có thể làm đường cong nhú. Khi tham gia vào quá trình bàng quang, dấu hiệu dày lên của màng niêm mạc được tiết lộ, hình dạng của bàng quang thay đổi. Có thể có giãn nở niệu quản xa. Trong trường hợp này, cần phải thực hiện một cuộc khám nghiệm cụ thể để loại trừ trào ngược dòng nước bọt. Cystography và cystography mycation được thực hiện.

Phản xạ renifi đồng vị cho thấy tổn thương một mặt, giảm hoạt động bài tiết của thận nhu mô thận, làm chậm chức năng bài tiết. Trong trường hợp này, sự có mặt của sự biến động trong vùng phân đoạn của đường cong, tính chất bước của bài tiết của dược phẩm là dấu hiệu gián tiếp của trào ngược vesico-renal. Khi sự tiến triển xảy ra, đoạn phân chia mạch máu của đồ thị hình chữ nhật giảm, giai đoạn tiết giảm chậm lại với sự giảm dần mức độ đi lên của đường cong, phân đoạn bài tiết được kéo dài theo thời gian, được làm phẳng.

Nghiên cứu về Radiocontrast cho phép phơi bày các dị thường của thận và hệ tiết niệu, làm xơ hóa mô thận. Trên X quang trong viêm bể thận tắc nghẽn cấp tính phát hiện nhú mịn mạch ly co thắt, biến dạng trung bình và mở rộng các giá trị không đồng đều, đường nét mờ. Dấu hiệu bức xạ gián tiếp của trào ngược vesicoureteral là một mở rộng một phần một hoặc hai mặt của đường niệu quản xa, niệu quản điền của chất cản quang trong suốt, thường được kết hợp với tổng bành trướng của đường niệu quản, bể thận và ly.

Chụp cắt lớp máy tính cho thấy đến 85% tổn thương cấu trúc tối thiểu để nhu mô não.

Phương pháp nội soi. Xét nghiệm nội soi qua đường hậu môn cho phép chẩn đoán tinh vi hơn về các khiếm khuyết phát triển của đường niệu trên, mức độ rối loạn phân đoạn của niệu quản, xác định van hoặc màng niêm mạc. Chỉ có phương pháp này mới có thể chẩn đoán khối u mạch máu nhỏ của xương chậu và các vết loét (hemangiomas, papillomas), thường là nguyên nhân của nhiều năm vi tiểu máu không rõ nguyên nhân.

Tiến bộ đã được thực hiện trong lĩnh vực chẩn đoán trước khi sinh bệnh thận. Vào tuần thứ 15 của siêu âm cuộc sống của thai nhi để chẩn đoán phát triển bẩm sinh thận (đơn, đôi mặt cản trở bất thường niệu quản, bệnh thận đa nang, loạn sản thận nặng.

Phân loại viêm thận thận ở trẻ em

Hình thức viêm thận thận

Hoạt động

Chức năng thận

1. Viêm thận thận cấp tính

1. Giai đoạn hoạt động

2. Giai đoạn
phát triển ngược

3. Nghiệm thu lâm sàng và
phòng thí nghiệm

Bảo quản chức năng thận. Chức năng thận suy giảm

2. Viêm thận thận mạn tính

- chính
không cản trở

- Thứ phát tắc nghẽn

A) Thường xuyên

B) luồng tiềm ẩn

1. Giai đoạn hoạt động

2. Thẩm định lâm sàng -
phòng thí nghiệm một phần

3. Nghiệm thu lâm sàng và
phòng thí nghiệm

Bảo quản chức năng thận

Chức năng thận suy giảm

Suy thận mãn tính

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.