^

Sức khoẻ

A
A
A

Chẩn đoán kinh nguyệt giai đoạn dậy thì

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khi kiểm tra, có sự nhợt nhạt của da, sự thu hẹp của học sinh và giảm nhịp tim.

Cần lưu ý rằng hầu hết các cô gái đều đang phát hiện ra những phản ứng hỗn hợp thực vật-thể chất. Rất thường xuyên, nhưng dòng chảy kinh nguyệt khó khăn nhất trong những cô gái astenizirovannyh với các đặc tính tâm thần (bịnh thần kinh, tánh hay giận và khóc, co giật, khó chịu và gây hấn, xen kẽ với trầm cảm và thờ ơ, một cảm giác lo lắng và sợ hãi, vi phạm sâu và thời gian của giấc ngủ, không chịu nghe, ngửi và nếm thử các kích thích ).

Mỗi cô gái thứ hai bị chứng thần kinh thần kinh, mỗi 5 cô gái đều có biểu hiện cephalgic hoặc khủng hoảng của hội chứng tiền kinh nguyệt.

Trong nghiên cứu khách quan phải quan tâm đến các biểu hiện số nhiều của một hội chứng rối loạn của một chất kết nối:

  • phần da:
  • một mạng lưới mạch máu trên ngực, lưng, chân tay do da mỏng.

Tăng khả năng mở rộng của da (không đau kéo dài 2-3 cm ở khu vực phía sau của bàn tay, trán):

  • biểu hiện xuất huyết (co giật và xuất huyết trong trường hợp nhú hoặc chích);
  • vết rạn da và vết rạn da (striae);
  • một triệu chứng của giấy lụa (các vết mài mòn, vết thương, thủy đậu sau đó được để lại ở những vùng da bóng mờ);
  • mô xương:
  • biến dạng của ngực (hình phễu, keeled);
  • bệnh lý của cột sống (vẹo cột sống, kyphosis, lordosis, lưng phẳng);
  • bệnh lý của các chi (arachnodactyly, hypermobility của khớp, độ cong của chi, chân phẳng);
  • hệ tim mạch:
  • suy nhược van hai lá;
  • giãn tĩnh mạch (thất bại chức năng của van, vi phạm lưu lượng máu);
  • các cơ quan tầm nhìn:
  • cận thị.

Trong việc quản lý bệnh nhân bị đau bụng kinh, các phương pháp chẩn đoán có tầm quan trọng về mặt lâm sàng, điều này làm cho bạn có thể nhận biết được một loại bệnh mà mặt nạ bị đau kinh nguyệt.

Một mẫu với các chất chống viêm không steroid

NSAID có tác dụng chống prostaglandin. Cơ chế hoạt động chính của NSAIDs là ngăn chặn sự tổng hợp và hoạt động của loại I và / hoặc 2 cyclooxygenases thúc đẩy việc chuyển đổi axit arachidon thành eicosanoid. Ngoài hành động trực tiếp về tổng hợp prostaglandin, các thuốc này làm tăng mức độ các hợp chất nội sinh làm giảm độ nhạy cảm đau (endorphins).

Thử nghiệm với NSAIDs có thể lựa chọn cách hợp lý nhất để kiểm tra bệnh nhân tiếp theo.

Dùng thuốc theo một chương trình nhất định không chỉ giúp loại bỏ các biểu hiện đau bụng kinh, mà còn với độ tin cậy cao để chẩn đoán bệnh phụ khoa gây ra chứng bệnh này. Bệnh nhân được cung cấp để đánh giá mức độ nghiêm trọng của các cảm giác đau ở hệ thống 4 điểm trên nền NSAID 5 ngày, trong đó 0 điểm là không đau, và 3 điểm là đau tối đa. Các giá trị thập phân được cung cấp cho ước tính chính xác hơn về hiệu quả giảm đau của NSAIDs. Bạn cũng có thể áp dụng một quy mô tương tự cổ điển với một bộ phận từ 0 đến 10 điểm.

Khi có rất khó chịu, nhưng vẫn có thể chịu được đau, gần với mức tối đa, bệnh nhân đánh dấu các chỉ số ban đầu về quy mô cường độ đau. Vào ngày đầu tiên của thử nghiệm, động lực thay đổi cơn đau được đánh giá sau 30, 60,120 và 180 phút sau khi uống viên thuốc đầu tiên, và sau đó mỗi 3 giờ trước khi uống thuốc trước khi đi ngủ. Trong 4 ngày tiếp theo, bệnh nhân nên dùng thuốc 1 viên 3 lần một ngày và đánh giá mức độ đau nhẹ một lần vào buổi sáng. Cùng với việc điền đầy đủ của thang đo đau, bệnh nhân đồng thời ghi lại các dữ liệu về khả năng dung nạp của thuốc và các đặc điểm của biểu hiện bệnh thần kinh và tâm thần của chứng đau bụng kinh. Cần đánh giá y tế về hiệu quả giảm đau của thuốc vào ngày thứ 6 của thử nghiệm.

Giảm nhanh mức độ nghiêm trọng của sự đau đớn và những biểu hiện đau bụng kinh có liên quan trong 3 giờ đầu tiên sau khi uống thuốc trong khi duy trì một tác động tích cực vào những ngày tiếp theo cho phép một mức độ cao về độ tin cậy về nói đau bụng kinh gây ra bởi chính giperprostaglandinemiey chức năng. Các kết quả xét nghiệm này cho phép giới hạn phạm vi kiểm tra của bệnh nhân với việc phân tích dữ liệu EEG và định nghĩa các đặc điểm tính cách tâm thần.

Tiết kiệm, và trong một số trường hợp, tăng đau cho giai đoạn nặng 2-3 ngày với một suy yếu hậu quả của cường độ của ngày thứ 5 của mẫu là phổ biến hơn ở những bệnh nhân bị đau bụng kinh do lạc nội mạc tử.

Trong trường hợp sau khi người phụ nữ tablet đầu tiên chỉ ra sự suy giảm đều đặn trong cường độ đau, và với một thực hiện thêm các mẫu sự bền bỉ của đau đến cùng dùng thuốc, là nguyên nhân chính của đau bụng kinh có thể giả định bệnh viêm vùng chậu.

Việc không có tác dụng gây mê của NSAIDs trong toàn bộ mẫu, bao gồm cả sau khi viên thuốc thứ nhất, cho thấy sự thiếu hoặc cạn kiệt các thành phần giảm đau của hệ thống. Một tình trạng tương tự được quan sát thấy ở bộ phận sinh dục, có liên quan đến sự vi phạm về dòng chảy của máu kinh nguyệt, cũng như chứng đau bụng kinh do chuyển hóa chất chuyển hóa leukotrienes hoặc endorphins.

Chẩn đoán và phương pháp dụng cụ trong phòng thí nghiệm

Đối với đau bụng kinh thứ phát nghi ngờ cần thiết để tiến hành siêu âm vùng chậu trong giai đoạn đầu tiên và thứ hai của chu kỳ kinh nguyệt hoặc bộ phận sinh dục MRI, và gửi bệnh nhân đến bệnh viện để chẩn đoán buồng tử cung hoặc nội soi ổ bụng theo một chẩn đoán.

Trong nghiên cứu của các cô gái mắc chứng đau bụng kinh, cần có Siêu âm tim và xác định mức magiê trong huyết tương. Theo dữ liệu thu được, 70% bệnh nhân bị chứng kinh kinh muộn được chẩn đoán là bị hạ huyết áp rõ rệt.

Một bước chẩn đoán quan trọng là xác định mức estrogen và progesterone trong những ngày trước kỳ kinh kinh nguyệt (vào ngày 23 và 25 với chu kỳ kinh nguyệt 28 ngày).

Ở những bệnh nhân bị đau bụng kinh độ, thường là một tỷ lệ bình thường của estradiol và progesterone. Dữ liệu điện não đồ cho thấy sự thay đổi não bộ với những dấu hiệu rối loạn chức năng của cấu trúc não xung quanh và mô mềm.

Ở những bệnh nhân bị chứng đau kinh kinh vừa phải, đặc điểm của steroid được mô tả bằng một phiên bản cổ điển của NLP, sản xuất estradiol bình thường và giảm progesterone trong giai đoạn 2 của chu kỳ kinh nguyệt. Dữ liệu EEG giúp phát hiện nhiều biểu hiện của sự kích thích quá mức của giai điệu cảm thông của hệ thần kinh tự trị với những thay đổi về não và dấu hiệu rối loạn chức năng của cấu trúc não giữa của thân.

Ở những bệnh nhân bị rối loạn kinh niên nghiêm trọng, mức độ estradiol vượt quá các thông số quy chuẩn, và hàm lượng progesterone có thể tương ứng với các chỉ tiêu của giai đoạn lutein của chu kỳ kinh nguyệt. Trong phòng khám, đau bụng kinh, ngoài đau đớn, bị chi phối bởi những dấu hiệu ảnh hưởng đối giao cảm của hệ thần kinh tự trị, thể hiện trong những thay đổi não EEG có dấu hiệu cấu trúc gốc diencephalic não rối loạn chức năng.

Chẩn đoán phân biệt

Endometriosis là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của chứng đau bụng kinh. Với nội mạc tử cung bên ngoài, cơn đau đang đau, thường xuyên chiếu lên vùng sacrum và trực tràng. Thường cơn co giật của cơn đau rất nặng kèm theo sự phát triển của một hình ảnh của "bụng cấp tính", buồn nôn, nôn mửa và mất ý thức ngắn hạn. Với nội mạc tử cung nội mạc tử cung, đau xảy ra, thường là 5-7 ngày trước khi có kinh nguyệt, tăng cường độ vào ngày 2-3, và sau đó giảm dần cường độ vào giữa chu kỳ. Tăng dần lượng máu bị mất. Đối với lạc nội mạc tử cung cũng có đặc điểm là tăng nhẹ về thân nhiệt trong thời gian kinh nguyệt, tăng ESR. Ở những cô gái có quan hệ tình dục, dấu hiệu bệnh lý là chứng khó xử.

Đau bụng kinh có thể là một trong những triệu chứng sớm nhất của dị tật tử cung và âm đạo, kèm theo một sự chậm trễ một chiều của dòng chảy máu kinh nguyệt (đóng cửa sừng bổ sung của tử cung hoặc âm đạo). Dấu hiệu đặc trưng: có kinh nguyệt đau bụng kinh sớm, một sự gia tăng liên tục trong đau đớn cả về mức độ nghiêm trọng và thời gian với một cường độ tối đa sau 6-12 tháng, duy trì nội địa cùng và chiếu xạ đau từ từng tháng.

Bệnh lậu có thể là do sự suy kiệt bẩm sinh của mạch máu của các cơ quan vùng chậu, được biết đến nhiều hơn như tĩnh mạch giãn tĩnh mạch khung chậu hoặc hội chứng tĩnh mạch buồng trứng. Tuy nhiên, có ý kiến cho rằng sự vi phạm huyết động học trong hệ thống tĩnh mạch tử cung là kết quả của các chứng rối loạn tâm thần hoặc rối loạn tâm thần ở những người dễ bị ảnh hưởng.

Một trong những nguyên nhân hiếm gặp của đau bụng kinh là khiếm khuyết của lá sau của dây chằng rộng của tử cung (hội chứng Alain-Masters).

Trong khởi nguồn của hội chứng đau thể hiện bằng chứng đau bụng thoáng qua hoặc dai dẳng. Một vai trò quan trọng có thể đóng u nang buồng trứng chức năng hoặc endometrioid, cũng như là một vi phạm cố định của địa hình của các cơ quan sinh dục do quá trình kết dính.

Bệnh lậu do các bệnh viêm của các cơ quan sinh dục nội tạng không điển hình và thủ thuật có đặc điểm khác biệt đáng kể.

Trong viêm túi mật mãn tính của bệnh không lao, một nhân vật đau đớn hoặc chấn thương xảy ra 1-3 ngày trước khi bắt đầu có kinh nguyệt và tăng trong 2-3 ngày đầu. Thường đi kèm với chứng menometrhagia. Một cuộc phỏng vấn chi tiết với bệnh nhân làm rõ rằng kinh nguyệt trở nên đau đớn ngay sau khi bệnh; sự xuất hiện của họ đã được dẫn đến tình trạng hạ nhiệt hoặc chuyển giao viêm ở các vị trí khác nhau, và những cơn đau tương tự xảy ra bên ngoài kinh nguyệt. Trong các quá trình viêm, căng thẳng của các adhesions được hình thành giữa phúc mạc của tử cung và các cơ quan lân cận là quan trọng. Viêm, bắt đầu từ một trong các phần của đường sinh dục, lan đến các khu vực khác. Kết quả là có thể kết hợp các dạng khác nhau như viêm tu sal, viêm nội mạc tử cung, hình thành buồng trứng, viêm túi chậu, viêm xương chậu.

Đối với rối loạn kinh nguyệt do bệnh lao phổi mãn tính, đặc điểm khác cụ thể hơn. Tình trạng bất ổn chung, tăng các cơn đau tim đau không có động lực đau bụng mà không cần nội địa hóa rõ ràng (đặc biệt là vào mùa xuân hoặc mùa thu), kinh nguyệt đau đớn từ kinh nguyệt, rối loạn kinh nguyệt theo loại gipomenorei, opsomenorrhea, vô kinh và băng huyết. Những rối loạn này là do tác động của độc tố lao trên các trung tâm tình dục quy định và trung hòa các hoóc môn giới tính.

Bệnh lậu thường đi kèm với một tình trạng gọi là hội chứng ruột thừa và bộ phận sinh dục. Người ta tin rằng một trong ba cô gái đồng thời với cấp tính viêm ruột thừa có là tình trạng viêm tử cung (thường viêm salpingitis, ít nhất - periooforit và mủ salpingitis, hiếm hơn - oophoritis). Do đó, ở 33% trường hợp viêm ruột thừa được tạo ra để hình thành hội chứng ruột thừa-bộ phận sinh dục.

trusted-source[1]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.