^

Sức khoẻ

Cerucal

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Cerukal là một động cơ đẩy. Kích thích chức năng của peristalsis.

trusted-source[1], [2], [3]

Chỉ định Cerukala

Ở người lớn, nó được sử dụng để ngăn ngừa sự phát triển của nôn mửa sau khi phẫu thuật, cũng như sau khi xạ trị. Ngoài ra, nó được sử dụng để điều trị triệu chứng buồn nôn với nôn mửa (bao gồm các trường hợp xảy ra với nền của các cơn đau cấp tính của chứng migraine).

Ở trẻ em, nó được sử dụng như một phương tiện của dòng thứ hai - ngăn ngừa nôn mửa với buồn nôn loại chậm trễ (gây ra bởi các phương pháp điều trị hóa chất), và bên cạnh các triệu chứng tương tự phát sinh sau khi phẫu thuật.

Bản phát hành

Giải phóng dưới dạng dung dịch chích, trong ống 2 ml. Bên trong một gói riêng - 10 ống với dung dịch.

Dược động học

Metoclopramide là chất đối kháng trung tâm của dopamine, cũng có hoạt tính cholinergic của các loại ngoại vi. Trong số các đặc tính chính của nó: thuốc chống nôn, và ngoài ra, quá trình gia tăng dạ dày rỗng và đi qua của thực phẩm thông qua ruột non.

Các đặc tính chống nôn phát sinh khi tiếp xúc với trung tâm của thân não (các thụ thể hoá học là vùng kích hoạt của trung tâm nôn). Rất có thể, điều này là do sự chậm lại của hoạt động thần kinh dopamine.

Quá trình khuếch đại nhu động là một phần thực hiện với sự tham gia của trung tâm cao hơn, mặc dù nó (cũng một phần) và có thể tham gia với cơ chế tác động ngoại vi kết hợp với các chức năng kích hoạt các dây dẫn cholinergic hậu hạch và có thể cũng là một ức chế thụ thể dopamin trong dạ dày và ruột non.

Thông qua NA hội chứng giao cảm và vùng dưới đồi, nó chỉ đạo và điều chỉnh chức năng vận động của đường tiêu hóa trên. Tăng đường ruột và dạ dày, đẩy nhanh quá trình rỗng, ảnh hưởng đến chức năng của đường ruột, ngăn ngừa trào ngược thực quản và trào ngược dạ dày, và cũng làm giảm tình trạng đau dạ dày. Ổn định quá trình bài tiết mật, giảm phóng thích túi mật, và giảm co thắt cơ vòng của Oddi, mà không thay đổi giai điệu của nó.

Tác dụng phụ chủ yếu kéo dài đến các biểu hiện extrapyramid, được kích thích bởi tác động chặn các thụ thể dopamine trên hệ thần kinh trung ương.

Sử dụng metoclopramide kéo dài có thể làm tăng nồng độ prolactin huyết thanh do thiếu chậm làm dopaminergic của quá trình cô lập của nguyên tố này. Đồng thời, phụ nữ bị rối loạn chu kỳ kinh nguyệt với bệnh tiểu đường, và ở nam giới - chứng gynecomastia. Những biểu hiện này xuất hiện sau khi thuốc đã được thu hồi.

Dược động học

Tiếp xúc với đường tiêu hóa bắt đầu từ 1-3 phút sau khi tiêm tĩnh mạch, và 10-15 phút sau khi làm thủ thuật này. Hiệu quả antiemetic kéo dài 12 giờ.

Tổng hợp chất với protein huyết tương - 13-30%. Lượng phân phối là 3,5 lít / kg. Quá trình trao đổi chất được thực hiện bên trong gan. Thời gian bán hủy từ 4-6 giờ. Chất này đi qua nhau thai và BBB, và ngoài ra có thể xâm nhập vào sữa mẹ.

Khoảng 20% liều lượng được bài tiết ở dạng ban đầu, còn lại khoảng 80% sau khi các quá trình chuyển hóa gan được bài tiết qua thận, kết hợp với acid sulfuric hoặc glucuronic.

Thận suy ở bệnh nhân. Với mức độ bệnh lý nặng, mức QC giảm xuống còn 70%, và thời gian bán rong tăng (khoảng 10 giờ ở CC 10-50 ml / phút, và 15 giờ ở CC <10 ml / phút).

Thiếu gan của bệnh nhân. Trong xơ gan, metoclopramide được tích lũy, trong đó có sự giảm thanh thải trong huyết tương (50%).

Liều và cách dùng

Dung dịch tiêm được dùng theo cách m hoặc IV. Với / trong thủ thuật, cần phải dùng metoclopramide chậm, bằng cách tiêm bằng bolus (thời gian - ít hơn 3 phút).

Ở người lớn, để ngăn ngừa sự phát triển của nôn mửa sau khi giải phẫu, nên dùng một liều duy nhất thuốc với lượng 10 mg.

Khi có triệu chứng nôn loại bỏ buồn nôn (như những phát sinh do các cuộc tấn công đau nửa đầu cấp tính), và với việc loại bỏ các triệu chứng tương tự kích động bởi xạ trị, do số lượng liều lượng mỗi ngày một lần 10 mg (quản lý không quá 3 lần mỗi ngày).

Liều hàng ngày không được vượt quá 30 mg (hoặc 0,5 mg / kg).

Sử dụng thuốc ở dạng tiêm nên trong thời gian ngắn nhất có thể, và sau đó chuyển tiếp nhanh chóng đến các hình thức trực tràng hoặc miệng của metoclopramide.

Trẻ em, khi phòng ngừa buồn nôn với nôn mửa sau khi giải phẫu, nên dùng metoclopramide khi kết thúc thủ thuật.

Thông thường dung dịch được cho trong lượng 0,1-0,15 mg / kg, không quá 3 lần trong ngày. Trong trường hợp này, không thể uống quá 0,5 mg / kg thuốc mỗi ngày. Nếu cần sử dụng thêm Cerucalum, cần phải quan sát thấy khoảng cách tối thiểu 6 giờ giữa các thủ tục.

Chế độ liều:

  • trẻ 1-3 tuổi (trọng lượng 10-14 kg) - liều 1 mg (tối đa ba lần trong ngày);
  • trẻ 3-5 tuổi (trọng lượng 15-19 kg) - liều 2 mg (không quá 3 lần trong ngày);
  • trẻ em 5-9 tuổi (trọng lượng 20-29 kg) - liều 2,5 mg (tối đa 3 lần / ngày);
  • trẻ em và thanh thiếu niên 9-18 tuổi (cân nặng 30-60 kg) - liều 5 mg (tối đa ba lần trong ngày);
  • thanh thiếu niên 15-18 tuổi (nặng hơn 60 kg) - liều 10 mg (không quá 3 lần một ngày).

Với chẩn đoán nôn mửa sau mổ với buồn nôn, bạn có thể áp dụng các giải pháp không dài hơn 48 giờ.

Để loại bỏ nôn mửa cùng với buồn nôn trong một hình thức trì hoãn (do hóa trị liệu), bạn có thể sử dụng metoclopramide trong tối đa 5 ngày.

Người cao tuổi cần phải xem xét lựa chọn giảm liều, vì tuổi tác có sự suy giảm chức năng gan và thận.

Suy thận chức năng chức năng.

Người có giai đoạn bệnh lý giai đoạn cuối (mức độ làm sạch creatinine là ≤15 ml / phút) cần giảm 75% liều thuốc.

Những người có dạng bệnh nghiêm trọng hoặc vừa phải (giá trị QC là 15-60 ml / phút) liều giảm 50%.

Suy gan.

Những người bị suy giảm chức năng gan ở dạng nặng cần giảm 50% liều lượng dung dịch.

trusted-source[4]

Sử Cerukala dụng trong thời kỳ mang thai

Một loạt các kết quả xét nghiệm với sự tham gia của phụ nữ mang thai (hơn 1000 người sử dụng ma túy) cho thấy không có tác dụng độc hại, dẫn đến độc tính hoặc gây dị dạng.

Metoclopramide được cho phép cho phụ nữ mang thai khi có chỉ định lâm sàng. Các đặc tính của dược chất (như các thuốc thần kinh thần kinh khác), với điều kiện Cerukal được sử dụng trong giai đoạn sau đó, có thể gây ra chứng rối loạn extrapyramidal ở trẻ. Vì vậy, nên ngừng sử dụng ma túy trong giai đoạn này. Ngoài ra, điều kiện của trẻ sơ sinh nên được theo dõi trong trường hợp của một loại thuốc.

Chống chỉ định

Chống chỉ định là:

  • bệnh nhân không dung nạp metoclopramide hoặc các yếu tố khác của thuốc;
  • chảy máu trong đường tiêu hóa;
  • tắc nghẽn ruột loại cơ học;
  • đục lỗ bên trong đường tiêu hóa;
  • được chẩn đoán là u tế bào máu hoặc nghi ngờ nó (vì có nguy cơ gia tăng huyết áp ở dạng nặng);
  • có mặt trong giai đoạn muộn trong quá trình hồi phục, rối loạn metoclopramide hoặc các thuốc thần kinh thần kinh khác;
  • động kinh (tăng cường độ và tần số động kinh);
  • tê liệt run;
  • kết hợp sử dụng với thuốc chủ vận levodopa hoặc dopamine;
  • chẩn đoán methemoglobin máu do sử dụng metoclopramide hoặc có tiền sử thiếu NADH-cytochrome-b5-reductase;
  • tùy thuộc vào mức prolactin của khối u;
  • tăng sự sẵn sàng co giật (rối loạn ngoại lực vận động);
  • vì có khả năng phát triển một hội chứng extrapyramidal, nó không thể được cho trẻ sơ sinh cho đến năm đầu tiên.

Vì sodium sulfite chứa trong dung dịch thuốc nên không được kê toa cho người bị hen phế quản và không dung nạp sulfite.

Tác dụng phụ Cerukala

Việc đưa ra giải pháp có thể gây ra một số tác dụng phụ:

  • biểu hiện miễn dịch: quá mẫn cảm và các triệu chứng phản vệ (bao gồm sốc phản vệ, đặc biệt với tiêm tĩnh mạch);
  • bạch huyết phản ứng và biểu hiện của hệ thống tạo máu: sự phát triển của methemoglobinemia phát sinh có thể do thiếu NADH-cytochrome-b5-reductase (đặc biệt là ở trẻ nhỏ), và ngoài ra sulfgemoglobinemii, phát triển chủ yếu là do việc sử dụng kết hợp với các phóng lưu huỳnh PM (ở liều cao);
  • các biểu hiện của CAS: sự phát triển của nhịp tim chậm (đặc biệt là do tiêm tĩnh mạch). Do nhịp tim chậm, nên ngừng tim ngắn sau khi dùng thuốc. Cũng xảy ra sự phong tỏa AV, ngưng nút xoang (thường do tiêm tĩnh mạch), kéo dài khoảng-QT và hạ huyết áp. Ngoài ra, có nhịp tim thất trái, tình trạng sốc được quan sát thấy, tăng huyết áp ở dạng cấp tính (ở người bị pheochromocytoma) và ngất xỉu trong trường hợp tiêm tĩnh mạch;
  • phản ứng của hệ thống nội tiết: sự xuất hiện của gynecomastia, galactorrhea và vô kinh, và thêm hyperprolactinemia và rối loạn chu kỳ kinh nguyệt;
  • rối loạn trong các hoạt động của đường tiêu hóa: khô miệng niêm mạc màng, táo bón, buồn nôn và tiêu chảy;
  • phản ứng của NS: dạng ác tính của hội chứng thần kinh (nó được đặc trưng bởi các dấu hiệu như: xuất hiện của động kinh, nhiệt, thay đổi huyết áp, cứng cơ, và mất ý thức), thường phát triển trong động kinh. Ngoài ra, cũng có một cảm giác buồn ngủ, nhức đầu và trầm cảm của mức độ ý thức;
  • rối loạn da: mày đay, ngứa da, phát ban, cũng như phù nề Quincke và tăng huyết áp;
  • rối loạn tâm thần: sự xuất hiện của ảo giác, lo lắng và lo lắng, trạng thái trầm cảm và nhầm lẫn;
  • các chỉ số của các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: tăng mức độ các enzyme gan;
  • biểu hiện toàn thân: tăng mệt mỏi và phát triển chứng suy nhược.

Rối loạn extrapyramidal kết quả từ việc giới thiệu một liều duy nhất (chủ yếu ở thanh thiếu niên và trẻ em) hoặc là kết quả của sự vượt quá liều cần thiết:

  • hội chứng dyskinetic (sự xuất hiện của các phong trào co thắt phản xạ (cổ, đầu và vai), blepharospasm loại thuốc bổ, một co thắt trong nhai và mặt cơ bắp, cũng như các ngôn ngữ và các cơ họng, bất thường về ngôn ngữ, quá áp có xương sống do co thắt của lọn tóc và phần mở rộng chân, cũng như sai vị trí của cổ với đầu);
  • tê liệt run (sự phát triển của sự cứng cáp, run, và với nó akinesia);
  • dạng cấp tính của dystonia;
  • giai đoạn muộn (có thể phát triển thành vĩnh viễn trong một thời gian điều trị kéo dài hoặc sau đó (thường ở người cao tuổi));
  • akathisia.

trusted-source

Quá liều

Trong số các dấu hiệu quá liều: cảm giác buồn ngủ, khó chịu, lúng túng, cảm giác lo lắng với sự tăng cường của nó, đồng thời ngăn chặn mức độ tỉnh táo và sự xuất hiện của cơn co giật. Rối loạn và rối loạn extrapyramidal trong công việc của SSS có thể phát triển với sự phát triển của nhịp tim chậm và tăng / giảm huyết áp. Có khả năng xuất hiện các ảo giác, ngừng tim và chức năng hô hấp, và ngoài sự biểu hiện của dystonia.

Khi rối loạn extrapyramidal xảy ra (do dùng quá liều hoặc không dùng thuốc), cần thực hiện trị liệu triệu chứng (trẻ được kê toa thuốc benzodiazepine, và người lớn có thuốc holinolitic dạng chống co mạch.

Có tính đến tình trạng bệnh nhân, cần loại bỏ các rối loạn phát sinh và thường xuyên theo dõi công việc của hệ thống hô hấp và CCC.

Tương tác với các thuốc khác

Không được kết hợp với các chất chủ vận ZERUKALOM dopamine và levodopa, vì trong trường hợp này có sự tương kháng lẫn nhau.

Không uống rượu khi sử dụng metoclopramide, vì rượu làm tăng tính dịu.

Do kết hợp với thuốc uống (như paracetamol), có thể làm thay đổi sự hấp thụ của chúng, vì metoclopramide ảnh hưởng đến vận động dạ dày.

Thuốc Cholinolytic, cũng như dẫn xuất Morphine khi kết hợp với Cerucal, gây ra sự đối kháng lẫn nhau liên quan đến ảnh hưởng đến sự chuyển động của đường tiêu hóa.

Thuốc làm chậm CNS đóng (thuốc an thần kinh, các dẫn xuất morphine, barbiturate chẹn H1 kháng histamin (thụ loại thuốc an thần), cũng như thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm với clonidin thuốc tương tự) tăng cường các thuộc tính của MCP.

Thuốc thần kinh kết hợp với metoclopramide có thể gây ra sự phát triển của các hiệu ứng tích lũy, cũng như các rối loạn ngoại tháp.

Thuốc serotonergic (ví dụ, SSRIs) kết hợp với Zerukal có thể làm tăng khả năng nhiễm độc serotonin.

Phối hợp với digoxin có thể làm giảm sinh khả dụng của nó. Cần theo dõi cẩn thận nồng độ digoxin trong huyết tương trong suốt thời gian điều trị.

Sử dụng đồng thời với cyclosporin làm tăng sinh khả dụng (mức đỉnh điểm 46% và có hiệu lực 22%). Cần theo dõi chặt chẽ chỉ số huyết áp của cyclosporine. Mặc dù cuối cùng đã không thể xác định hậu quả của thuốc đối với hiện tượng này.

Việc sử dụng một loại thuốc có mivakurium hoặc suxamethonium có thể làm tăng thời gian khóa thần kinh cơ (cholinesterase huyết tương bị ức chế).

Chất ức chế mạnh yếu tố CYP2D6. Chỉ số AUC metoclopramide tăng với sự kết hợp tương tự (kết hợp với paroxetine hoặc fluoxetine). Mặc dù không có dữ liệu chính xác về ý nghĩa của thuốc đối với hiện tượng này, nhưng phải theo dõi tình trạng của bệnh nhân đối với sự xuất hiện của các phản ứng phụ.

Tserukal có thể làm tăng thời gian tiếp xúc với succinylcholine.

Vì dung dịch thuốc có chứa natri sulfite nên thiamine có thể được phân cắt nhanh chóng trong cơ thể.

trusted-source[5], [6]

Điều kiện bảo quản

Cerucal được yêu cầu phải được bảo quản, bảo vệ khỏi ánh sáng mặt trời, không thể tiếp cận được với trẻ nhỏ. Không đóng băng giải pháp. Giá trị nhiệt độ tối đa là 30oC.

Thời hạn sử dụng

Cerucal có thể được sử dụng trong khoảng thời gian 5 năm sau khi dung dịch thuốc được giải phóng.

trusted-source

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Cerucal" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.