Thuốc Capreomycin

Capreomycin là thuốc chống lao.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Chỉ định Thuốc Capreomycin

Thuốc được sử dụng cho bệnh lao phổi, phát triển do các chủng vi khuẩn lao nhạy cảm với thuốc (trực khuẩn Koch là vi sinh vật gây bệnh lao), trong trường hợp thuốc chống lao loại 1 không có tác dụng cần thiết hoặc không thể sử dụng do tác dụng độc hại hoặc có trực khuẩn lao kháng thuốc.

[ 4 ], [ 5 ]

Bản phát hành

Thuốc được bào chế dưới dạng bột để tiêm bắp.

[ 6 ], [ 7 ]

Dược động học

Một loại kháng sinh được chiết xuất từ thành phần Streptomyces capreolus. Thuốc này có tác dụng chống lại nhiều chủng trực khuẩn Koch.

Không thấy có kháng chéo giữa capreomycin và cycloserine, isoniazid, PAS, streptomycin, ethionamide và ethambutol. Tuy nhiên, phát hiện kháng chéo khi chất này kết hợp với kanamycin, florimycin hoặc neomycin.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dược động học

Thuốc hầu như không được hấp thu bên trong đường tiêu hóa (dưới 1%). Sau khi tiêm bắp với liều 1000 mg, giá trị Cmax trong huyết tương (bằng 20-47 mg/l) được ghi nhận sau 1-2 giờ. Khi sử dụng truyền tĩnh mạch 1000 mg thuốc trong 60 phút, giá trị Cmax bằng 30-50 mg/l. Mức AUC sau khi tiêm bắp và tiêm tĩnh mạch là như nhau. Thuốc đi qua nhau thai, nhưng không qua BBB.

Không chịu các quá trình trao đổi, bài tiết được thực hiện không thay đổi, chủ yếu qua thận (trong hơn 12 giờ - khoảng 50-60% phần), thông qua lọc cầu thận. Một phần nhỏ của nguyên tố được bài tiết cùng với mật. Trong nước tiểu, các chỉ số chất trong hơn 6 giờ kể từ thời điểm dùng thuốc trong một phần 1 g trung bình bằng 1,68 mg / ml. Thời gian bán hủy trong khoảng 3-6 giờ.

Ở những người có chức năng thận khỏe mạnh, chất này không tích tụ khi sử dụng hàng ngày với liều 1000 mg (trong thời gian 30 ngày). Nếu có rối loạn chức năng thận, thời gian bán thải tăng lên và có xu hướng tích tụ thuốc.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liều và cách dùng

Trước khi sử dụng, nên xác định độ nhạy cảm của bệnh nhân với thuốc của hệ vi khuẩn gây bệnh. Thuốc nên được tiêm sâu, tiêm bắp. Thận trọng khi sử dụng cho những người có bất kỳ dạng dị ứng nào (đặc biệt là do thuốc).

Thông thường, 1000 mg thuốc được dùng hàng ngày (tối đa 20 mg/kg chất mỗi ngày) trong khoảng thời gian 60-120 ngày, sau đó dùng 2-3 lần mỗi tuần với liều lượng tương tự. Liệu pháp nên tiếp tục trong 1-2 năm.

Người có vấn đề về thận cần điều chỉnh liều lượng và thời gian giữa các lần tiêm (có tính đến giá trị CC). Suy thận càng nặng thì thời gian giữa các lần tiêm càng dài.

Bột thuốc đầu tiên được hòa tan trong dịch tiêm sinh lý hoặc nước tiêm vô trùng (2 ml), mất 2-3 phút để chất này hòa tan hoàn toàn.

Chức năng thận phải được theo dõi liên tục trong suốt thời gian điều trị (mỗi tuần một lần) và ngoài ra, phải đo thính lực (đánh giá độ nhạy thính lực) và kiểm tra chức năng của bộ máy tiền đình.

Do việc sử dụng Capreomycin có thể gây ra tình trạng hạ kali máu nên cần phải liên tục theo dõi nồng độ kali trong huyết tương.

[ 16 ]

Sử Thuốc Capreomycin dụng trong thời kỳ mang thai

Không có thông tin nào về tính an toàn khi sử dụng Capreomycin trong thời kỳ cho con bú hoặc mang thai, đó là lý do tại sao thuốc này chỉ có thể được kê đơn sau khi đánh giá tất cả các rủi ro và lợi ích có thể có.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chính:

• không dung nạp nghiêm trọng liên quan đến việc sử dụng thuốc;
• dùng kết hợp với các thuốc chống lao tiêm khác có tác dụng độc với tai và thận (ví dụ, florimycin hoặc streptomycin);
• Việc sử dụng thuốc này cùng với amikacin, tobramycin và polymyxin sulfate hoặc vancomycin, neomycin hoặc colimycin, kanamycin hoặc gentamicin phải hết sức thận trọng vì có thể gây ra sự kết hợp giữa hoạt động gây độc cho tai và thận.

Tác dụng phụ Thuốc Capreomycin

Việc sử dụng thuốc có thể gây ra một số tác dụng phụ:

• sự gia tăng nồng độ creatinin và urê trong huyết tương, và ngoài ra còn xuất hiện hồng cầu và bạch cầu trong nước tiểu;
• có dữ liệu riêng lẻ về sự phát triển của rối loạn điện giải và viêm thận nhiễm độc;
• xuất hiện độc tính đối với tai (tổn thương chức năng của các cơ quan thính giác);
• những thay đổi trong xét nghiệm chức năng gan đã được quan sát thấy ở nhiều người sử dụng thuốc kết hợp với điều trị chống lao;
• tăng bạch cầu ái toan, giảm bạch cầu hoặc tăng bạch cầu. Giảm tiểu cầu hiếm khi được quan sát thấy;
• các triệu chứng dị ứng dưới dạng phát ban dạng sẩn, nổi mề đay và tăng nhiệt độ (được quan sát thấy khi điều trị kết hợp);
• chèn ép và đau ở vùng tiêm;
• Có thông tin về sự xuất hiện của chảy máu nghiêm trọng và áp xe loại “lạnh” (áp xe hoặc áp xe có bản chất lao, với biểu hiện viêm yếu) tại vị trí tiêm thuốc.

[ 14 ], [ 15 ]

Quá liều

Trong trường hợp ngộ độc, chức năng thận bị suy yếu, có thể phát triển thành hoại tử ống thận cấp tính (nguy cơ tăng trong trường hợp này là ở người cao tuổi và những người bị mất nước hoặc có vấn đề về chức năng thận). Ngoài ra, tổn thương ở vùng tiền đình và vùng thính giác của cặp tế bào thần kinh sọ thứ 8 được ghi nhận. Hoạt động của hệ thần kinh cơ có thể bị chặn, đôi khi đạt đến mức dừng các quá trình hô hấp (thường do dùng thuốc nhanh) và mất cân bằng điện giải (hạ kali máu, hạ magnesi máu hoặc hạ calci máu).

Các biện pháp triệu chứng được thực hiện: hỗ trợ lưu lượng máu và chức năng hô hấp, ngoài ra, bù nước, cho phép đưa lưu lượng nước tiểu ra ngoài đạt giá trị 3-5 ml/kg/giờ (chức năng thận bình thường), điều này sẽ ngăn ngừa tình trạng tắc nghẽn hoạt động thần kinh cơ. Để ngăn ngừa chứng ngưng thở và suy hô hấp, các thuốc kháng cholinesterase hoặc thuốc canxi được sử dụng, và cũng tiến hành thẩm phân máu (đặc biệt ở những người bị các dạng rối loạn thận nghiêm trọng). Cũng cần theo dõi các giá trị của EBV và CC.

[ 17 ], [ 18 ]

Tương tác với các thuốc khác

Cisplatin kết hợp với vancomycin làm tăng nguy cơ biểu hiện độc thận hoặc độc tai.

Không tương thích với các thuốc có tác dụng gây độc cho tai (furosemid với aminoglycoside, cũng như acid ethacrynic với polymyxin) và độc với thận (aminoglycoside với methoxyflurane và polymyxin), cũng như với các chất gây chẹn hoạt động thần kinh cơ (polymyxin với aminoglycoside, các thành phần hydrocarbon halogen hóa để gây mê bằng đường hô hấp, diethyl ether, cũng như chất bảo quản máu citrate).

Tác dụng giãn cơ bị giảm đi khi sử dụng neostigmine methyl sulfate.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Điều kiện bảo quản

Capreomycin phải được bảo quản ở nơi trẻ nhỏ không thể với tới. Nhiệt độ tối đa là 25°C.

[ 22 ]

Thời hạn sử dụng

Capreomycin có thể được sử dụng trong thời hạn 2 năm kể từ ngày sản xuất dược chất.

[ 23 ], [ 24 ]

Ứng dụng cho trẻ em

Không có dữ liệu về tính an toàn khi sử dụng thuốc ở nhi khoa.

[ 25 ], [ 26 ]

Tương tự

Các chất tương tự của thuốc là Benemicin, Rifampicin, Cycloserine với Kapocin, Mdserin với Rifabutin, và cả Coxerin, Rifapentine, Makox với R-cinex và R-butin với Rifacin. Danh sách này cũng bao gồm Mikobutin, R-cin và Rifapex.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]