^

Sức khoẻ

Các phương pháp tâm lý học để nghiên cứu áp lực nội nhãn trong bệnh tăng nhãn áp

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Theo nghĩa rộng, xét nghiệm tâm sinh lý học có nghĩa là đánh giá chủ quan các chức năng thị giác. Từ góc độ lâm sàng cho bệnh nhân bị tăng nhãn áp, thuật ngữ này đề cập đến chu vi để đánh giá thị lực ngoại biên của mắt. Với sự phát triển sớm của suy giảm thị lực ngoại vi ở bệnh tăng nhãn áp so với tầm nhìn trung tâm, việc đánh giá các trường thị giác rất hữu ích ở cả vị trí chẩn đoán và điều trị. Điều quan trọng cần lưu ý là việc sử dụng thuật ngữ "tầm nhìn ngoại vi" không phải lúc nào cũng hàm ý một ngoại vi xa xôi. Trên thực tế, hầu hết các khuyết điểm của thị giác ở bệnh glaucoma xảy ra paracentrally (trong vòng 24 ° so với điểm cố định). Thuật ngữ "tầm nhìn ngoại vi" nên được hiểu như tất cả mọi thứ ngoại trừ sự cố định trung tâm (tức là hơn 5-10 ° từ trung tâm).

Các thông tin được trình bày nhằm mục đích để chứng minh các mô hình đại diện của các lĩnh vực thị giác trong bệnh tăng nhãn áp, và không cung cấp cho một cuộc thảo luận toàn diện về chu vi. Có một tài liệu dành riêng cho một mô tả chi tiết hơn về chu vi, cũng như atlases dữ liệu chu vi.

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Chẩn đoán

Kiểm tra đơn sắc một cách tự động các lĩnh vực thị giác như là một phần của đánh giá ban đầu về tình trạng bệnh nhân với sự nghi ngờ về bệnh tăng nhãn áp là rất quan trọng trong việc chẩn đoán tổn thương hồng ngoại của dây thần kinh thị giác. Sự bất thường của các vùng thị giác rất quan trọng cho việc định vị các tổn thương dọc theo toàn bộ tuyến giác mạc từ võng mạc đến thùy chẩm của não. Các khiếm khuyết về thần kinh trong phạm vi thị lực, theo nguyên tắc, liên quan đến tổn thương của dây thần kinh đầu.

Điều rất quan trọng cần lưu ý là các khiếm khuyết được gọi là các trường thần kinh thị giác (tức là các khuyết tật do tổn thương thần kinh thị giác) không phải là dấu hiệu chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp. Chúng nên được xem xét kết hợp với một loại thần kinh thị giác đặc trưng và sự hồi phục. Chỉ số áp lực nội nhãn, kết quả gonioscopy và dữ liệu trực quan hóa đoạn trước có thể giúp xác định loại bệnh tăng nhãn áp cụ thể. Tất cả các bệnh thần kinh thị giác (các bệnh thần kinh thị thiếu quang tuyến tiền liệt, bệnh thần kinh cảm giác nén, vv) dẫn đến sự hình thành các khiếm khuyết trong các lĩnh vực thần kinh thị giác.

Nó cũng rất quan trọng cần lưu ý rằng sự vắng mặt của các khuyết tật trong các lĩnh vực thần kinh thị giác không loại trừ chẩn đoán bệnh tăng nhãn áp. Mặc dù thực tế rằng trong năm 2002, nghiên cứu lĩnh vực tự động rất đơn sắc đã được công nhận là "tiêu chuẩn vàng" để đánh giá các chức năng của dây thần kinh thị, nhưng giới hạn độ nhạy của phương pháp này để xác định sự mất mát các tế bào hạch vẫn còn hạn chế. Dữ liệu lâm sàng và thực nghiệm chỉ ra rằng những khuyết tật lĩnh vực thị giác sớm nhất được phát hiện bằng phương pháp này tương ứng với tổn thất khoảng 40% tế bào hạch.

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9]

Giới thiệu

Việc kiểm tra tĩnh trực tiếp một cách tự động của các trường hình ảnh song song với việc đánh giá nối tiếp của trạng thái thần kinh thị giác vẫn là "tiêu chuẩn vàng" của quan sát bệnh tăng nhãn áp. Để bảo vệ thần kinh thị giác khỏi tác động gây hại của quá trình mắt cao, các nhà khoa học đang cố gắng để đạt được mức độ mục tiêu của áp lực nội nhãn. Mức mục tiêu của áp lực nội nhãn là một khái niệm thực nghiệm, vì mức độ của nó phải được xác định bởi chính nó. Tự động kiểm tra các lĩnh vực thị giác tự động và đánh giá nối tiếp trạng thái thần kinh thị giác - cách xác định xem liệu áp lực thực nghiệm đã đạt được có hiệu quả để bảo vệ dây thần kinh thị giác.

Mô tả

Perimetry là cần thiết để phát hiện giới hạn của tầm nhìn ở một nơi cụ thể trong lĩnh vực tầm nhìn. Giới hạn tầm nhìn được định nghĩa là mức tối thiểu của ánh sáng được cảm nhận ở một trường nào đó (độ nhạy của võng mạc). Giới hạn tầm nhìn khác với mức thấp nhất của năng lượng ánh sáng, kích thích các tế bào quang điện của võng mạc. Perimetry dựa trên nhận thức chủ quan của bệnh nhân về những gì mà họ có thể nhìn thấy. Như vậy, giới hạn tầm nhìn là "kiểm tra tâm lý" - một mức nhận thức nhận thức và nội tâm giác quan nhất định.

Giới hạn thị lực cao nhất là điển hình cho hình ảnh của lỗ thủng trung tâm, là trung tâm của tầm nhìn. Khi bạn chuyển sang ngoại vi, độ nhạy sẽ giảm xuống. Mô hình ba chiều của hiện tượng này thường được gọi là "đồi tầm nhìn". Trường nhìn đối với một mắt là 60 °, 60 ° mũi, 75 ° xuống và 100 ° thời gian.

Có hai phương pháp cơ bản của chu vi: tĩnh và động. Về mặt lịch sử, nhiều hình thức của chu trình động học được phát triển lần đầu, nói chung chúng được thực hiện bằng tay. Kích thích thị giác của kích thước được biết đến và độ sáng được di chuyển từ ngoại vi từ bên ngoài tầm nhìn đến trung tâm. Tại một thời điểm nhất định, nó đi qua điểm khi chủ thể bắt đầu nhận thức nó. Đây là giới hạn tầm nhìn ở một nơi nhất định. Nghiên cứu tiếp tục với các kích thích khác nhau với kích thước và độ sáng khác nhau, tạo ra một bản đồ địa hình của "hòn đảo tầm nhìn". Goldmann đã cố gắng tạo ra một bản đồ toàn bộ lĩnh vực thị giác.

Một điều tra tĩnh về lĩnh vực thị lực được kết luận trong các biểu hiện kích thích thị giác với các kích cỡ và độ sáng khác nhau tại các điểm cố định. Mặc dù thực tế là có rất nhiều phương pháp khác nhau để xác định giới hạn tầm nhìn, nhưng phần lớn đều tuân theo nguyên tắc cơ bản. Các nhà nghiên cứu bắt đầu chu kỳ với một bài trình bày của kích thích độ sáng cao, trong khoảng thời gian, trình bày kích thích của độ sáng thấp hơn cho đến khi bệnh nhân ngừng để xem chúng. Sau đó, theo nguyên tắc, phép thử được lặp lại, đại diện cho các kích thích với độ sáng tăng dần và khoảng cách nhỏ hơn, cho đến khi bệnh nhân một lần nữa ngừng nhận cảm giác kích thích. Độ sáng kết quả của ánh sáng là giới hạn tầm nhìn trong một lĩnh vực nhất định. Nói chung, việc điều tra tĩnh các lĩnh vực được xem là tự động, khi nó được thực hiện, kích thích màu trắng được trình bày trên nền trắng, và do đó tên của phương pháp này là một lĩnh vực nghiên cứu thị giác tĩnh tự động. Có rất nhiều máy nghiên cứu này, trong đó có Humphrey ( Allergan, Irvine, CA), Octopus (Octopus) và Dicon (Dicon). Trong công việc của chúng tôi, chúng tôi thích Humphrey.

Nhiều thuật toán nghiên cứu đã được phát triển, chẳng hạn như giới hạn toàn cảnh, FASTPAC, STATPAC, Thuật toán giới hạn tương tác của Thụy Điển (SITA) ... Chúng khác nhau về thời gian và không đáng kể - đối với độ sâu của khuyết điểm của trường nhìn.

trusted-source

Các khiếm khuyết thường gặp trong các lĩnh vực thị giác thấy ở bệnh nhân tăng nhãn áp

Với bệnh tăng nhãn áp, các khuyết tật nằm trong dây thần kinh thị giác và tiêu điểm trong tấm lưới. Trong nghiên cứu các lĩnh vực thị giác, các khuyết tật của chúng có biểu hiện tương đối cụ thể, có liên quan đến giải phẫu của lớp võng mạc của các sợi thần kinh. Lớp này bao gồm các sợi trục của các tế bào hạch và được dự báo thông qua các dây thần kinh thị giác đến nhân tế bào cơ bên.

Các sợi trục của các tế bào hạch nằm mũi vào đĩa thần kinh thị giác đi thẳng vào đĩa; các tổn thương của dây thần kinh thị giác, ảnh hưởng đến sợi từ vùng này, đưa ra một khuyết điểm hình nêm tạm thời. Axon của các tế bào hạch nằm tạm thời với thần kinh thị giác được uốn cong trong đó. Đường nối qua hình ảnh thị giác trung tâm và dây thần kinh thị giác được gọi là khâu ngang. Các tế bào hạch vùng nằm phía trên đường nối này được uốn cong cao hơn và hướng các sợi tới vùng trên cùng của thần kinh thị giác. Đối với các sợi của các tế bào hạch nằm tạm thời đến dây thần kinh thị giác và dưới đường nối theo chiều ngang, đặc trưng là hướng đối diện.

Các tổn thương của dây thần kinh thị giác, ảnh hưởng đến sợi từ vùng nằm tạm thời đến dây thần kinh, cho cả mũi và các khiếm khuyết. Cầu thang mũi có tên của họ không chỉ vì địa phương mũi, mà còn vì các khuyết tật như vậy được đặt trong vùng kinh tuyến nằm ngang. Đường nối ngang là cơ sở giải phẫu của những khuyết tật này. Các lỗi khiếm khuyết đã được nhận dạng của họ. Bước mũi và các khiếm khuyết cong thường gặp nhiều hơn các khiếm khuyết nêm thời gian. Với sự tiến triển của tăng nhãn áp, nhiều khuyết tật có thể được phát hiện trong một và cùng một mắt.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.