^

Sức khoẻ

A
A
A

Các biến chứng của phế quản phế quản và các biện pháp phòng ngừa

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Theo hầu hết các tác giả, nội soi phế quản đại diện cho một nguy cơ tối thiểu cho bệnh nhân. Số liệu thống kê tóm tắt lớn nhất, tổng quát hóa soi phế quản 24 521 chỉ ra một số lượng nhỏ các biến chứng. Tất cả các biến chứng được chia thành 3 nhóm: phổi - 68 ca (0.2%), trường hợp nặng - 22 trường hợp (0.08%) cần hồi sức, và tử vong - 3 trường hợp (0.01%).

Theo G.I. Lukomsky và cộng sự (1982), có 82 biến chứng (5,41%) đối với 1146 phế quản phế quản, nhưng một số lượng nhỏ các biến chứng nặng (3 trường hợp) và không có kết cục chết người.

S. Kitamura (1990) trình bày các kết quả của một cuộc khảo sát các chuyên gia hàng đầu ở 495 bệnh viện lớn ở Nhật Bản. Trong một năm, đã thực hiện được 47.744 phác đồ mạch phế quản. Các biến chứng được ghi nhận ở 1.381 bệnh nhân (0.49%). Các nhóm chính bao gồm các biến chứng phức tạp liên quan đến sinh thiết khối u intrabronchial và sinh thiết phổi transbronchial (32%). Nhân vật biến chứng nặng như sau: 611 trường hợp tràn khí màng phổi (0,219%), 169 trường hợp ngộ độc trên lidocain (0,061%), 137 trường hợp chảy máu (hơn 300 ml) sau khi sinh thiết (0,049%) 1 2 5 trường hợp sốt (0,045%), 57 trường hợp suy hô hấp (0,020%), 53 trường hợp loạn nhịp tim (0,019%), 41 trường hợp sốc cho lidocain (0,015%), 39 trường hợp hạ huyết áp (0,014%), 20 trường hợp viêm phổi (0,007%), 16 trường hợp suy tim (0,006 %), 12 trường hợp co thắt thanh quản, 7 trường hợp nhồi máu cơ tim (0,003%) và 34 trường hợp tử vong (0,012%).

Nguyên nhân của cái chết được chảy máu sau khi sinh thiết của một khối u (13 trường hợp), tràn khí màng phổi sau khi sinh thiết phổi transbronchial (9 trường hợp), sau khi phẫu thuật laser nội soi (4 trường hợp), cú sốc tại lidocain (2 trường hợp), đặt nội khí quản bằng soi phế quản (1 trường hợp) , suy hô hấp liên quan đến thực hiện phẫu thuật nội soi (3 trường hợp), nguyên nhân không rõ (2 trường hợp).

Trong số 34 bệnh nhân, 20 bệnh nhân tử vong ngay sau khi điều trị phế quản phế quản, 5 bệnh nhân - 24 giờ sau khi nghiên cứu và 4 người - một tuần sau khi phẩu thuật soi phế quản.

Các biến chứng phát sinh trong quá trình soi phế quản có thể được chia thành hai nhóm:

  1. Các biến chứng do dùng trước và gây tê tại chỗ.
  2. Các biến chứng do thao tác nội soi và phẫu thuật nội tạng. Phản ứng bình thường trước khi châm cứu và gây mê cục bộ với co thắt phế quản là nhịp tim tăng và tăng huyết áp vừa phải.

Các biến chứng do tiền sử và gây tê tại chỗ

  • Tác dụng độc của thuốc gây tê cục bộ (quá liều).

Với việc dùng lidocaine quá liều, các triệu chứng lâm sàng là do hiệu ứng độc hại của thuốc gây mê trên trung tâm vasomotor. Có co thắt mạch máu, có biểu hiện là yếu, buồn nôn, chóng mặt, da nhợt nhạt, mồ hôi lạnh, nhịp tim yếu.

Nếu có kích thích vỏ vỏ não do tác động gây độc của gây mê, bệnh nhân sẽ bị kích thích, co giật, mất ý thức.

Tại dấu hiệu nhỏ nhất của quá liều chất mestnoanesteziruyuschih phải chấm dứt ngay lập tức và giải pháp rửa nghiên cứu gây mê niêm mạc natri hydrogencarbonate hoặc dung dịch natri clorid đẳng trương, giới thiệu dưới da của 2 ml dung dịch 10% của cafein natri benzoat, đặt bệnh nhân với chi dưới cao, cung cấp oxy ẩm. Các hoạt động còn lại được thực hiện tùy thuộc vào kiểu say.

Để kích thích các mạch vận mạch và các trung tâm hô hấp, việc đưa các chất tẩy khuẩn hô hấp vào tĩnh mạch: kordiamin - 2 ml, bemegrida 0,5% - 2 ml.

Với sự sụt giảm mạnh về huyết áp phải nhập tiêm tĩnh mạch chậm 0,1-0,3 ml epinephrine ở độ pha loãng 10 ml đẳng trương dung dịch natri clorua hoặc 1 ml dung dịch 5% ephedrine (tốt nhất ở độ pha loãng 10 ml dung dịch clorua natri đẳng trương). Tiêm bắp 400ml polyglucin khi bổ sung 30 - 125 mg prednisolone.

Khi ngừng tim được thực hiện bằng cách xoa bóp khép chặt, tiêm 1 ml epinephrine với 10 ml canxi clorid và các hoocmon, bệnh nhân được đặt nội khí quản và chuyển sang thở máy nhân tạo của phổi.

Với các triệu chứng kích thích vỏ não, barbiturates tiêm tĩnh mạch, 90 mg prednisolone, 10-20 mg Relanium. Trong những trường hợp nặng, khi các biện pháp chỉ định không có hiệu quả, bệnh nhân được đặt nội khí quản và chuyển sang thở phổi nhân tạo.

  • Phản ứng dị ứng với tăng nhạy cảm (không dung nạp) với thuốc gây tê cục bộ - sốc phản vệ.

Cần ngừng ngay nghiên cứu, đặt bệnh nhân, điều chỉnh hít thở dưỡng khí oxy. Tĩnh mạch dùng 400 ml poliglyukina, nó được thêm 1 ml dung dịch 0,1% của epinephrine, thuốc kháng histamin (Suprastinum 2 ml 2% dung dịch diphenhydramine hoặc 2 ml dung dịch 1% hoặc Tavegilum 2 ml 0,1% dung dịch). Cần sử dụng corticosteroids - 90 mg prednisolone hoặc 120 mg hydrocortisone acetate.

Khi hiện tượng co thắt phế quản tĩnh mạch tiêm 10 ml 2,4% dung dịch aminophylline 10 ml dung dịch 40% glucose, các chế phẩm canxi (10 ml clorua canxi hoặc calcium gluconate), hormon, kháng histamin, epinephrine.

Khi thở ra từ túi thở ra, thở hít một hỗn hợp oxit nitơ với fluorotane và oxy, và thực hiện tất cả những gì giống như những hiện tượng co thắt phế quản. Nếu những biện pháp này không có hiệu quả, việc đưa các chất làm lỏng và đặt nội khí quản của bệnh nhân với sự tiếp tục của tất cả các liệu pháp này là cần thiết. Cần phải thường xuyên theo dõi xung, huyết áp, tốc độ hô hấp và điện tim.

  • Phản ứng âm đạo với thuốc gây mê không đầy đủ của màng niêm mạc của đường hô hấp - co thắt phế quản, co thắt phế quản, rối loạn nhịp tim.

Khi thực hiện nội soi phế quản trong bối cảnh niêm mạc không đủ gây mê đường hô hấp phát triển co cứng phản ứng vagal dẫn đến kích ứng kết thúc ngoại vi của các dây thần kinh phế vị, đặc biệt là ở các vùng phản xạ (Karina, thúc đẩy bình đẳng và phân đoạn phế quản), với thanh quản phát triển và co thắt phế quản và rối loạn nhịp tim .

Sự co thắt thanh quản thường phát triển trong một chiếc kính hiển vi phế quản qua khoang thanh quản.

Nguyên nhân viêm tụy:

  • việc giới thiệu thuốc gây mê lạnh;
  • gây tê không đủ;
  • thô, bạo lực thực hiện nội soi qua khoảng cách thoại;
  • tác dụng độc hại của các chất gây mê cục bộ (với quá liều).

Biểu hiện lâm sàng của thanh quản:

  • khó thở thở ra;
  • xyanua;
  • hứng thú.

Trong trường hợp này, cần loại bỏ ống soi từ thanh quản, thiết lập lại đầu xa của nó qua khe thanh nhạc và chèn thêm lượng thuốc gây mê vào nếp gấp bằng giọng nói (với gây tê không đủ). Theo nguyên tắc, tụy hồi phục nhanh chóng. Tuy nhiên, nếu sau 1-2 phút khó thở tăng lên và tăng oxy máu, nghiên cứu sẽ ngừng lại và rút ống soi. Co thắt phế quản phát triển khi:

  • gây mê không đầy đủ các khu phản xạ;
  • quá liều thuốc gây mê (tác dụng độc của thuốc gây tê tại chỗ);
  • không dung nạp đến các chất gây tê cục bộ;
  • giới thiệu các giải pháp lạnh. Biểu hiện lâm sàng của co thắt phế quản:
  • khó thở cấp (thở dài);
  • thở khò khè;
  • xyanua;
  • hứng thú;
  • nhịp tim nhanh;
  • cao huyết áp.

Với sự phát triển của co thắt phế quản, nó là cần thiết:

  1. Nghiên cứu để dừng, đặt bệnh nhân và điều chỉnh hít thở oxy dưỡng ẩm.
  2. Cho hai liều bệnh nhân hít giãn phế quản beta-stimulating hành động (giao cảm: berotek, astmopent, alupent, salbutamol, Flomax).
  3. Tiêm theo đường tĩnh mạch, tiêm 10 ml dung dịch euphyllin 2,4% lên 10 ml dung dịch natri clorid đẳng trương và 60 mg prednisolone.

Với sự phát triển của tình trạng hen, cần thiết đặt nội khí quản cho bệnh nhân, dịch nó sang thở phổi nhân tạo và thực hiện các biện pháp hồi sức.

Rối loạn nhịp tim được đặc trưng bởi sự xuất hiện của nhóm extrasystoles, nhịp tim chậm và loạn nhịp khác (nguồn gốc tâm thất). Trong những trường hợp này, cần dừng nghiên cứu, đặt bệnh nhân, làm ECG, gọi bác sĩ tim mạch. Đồng thời, bệnh nhân nên tiêm tĩnh mạch chậm nhập glucose với thuốc chống loạn nhịp (izoptin 5-10 ml, glycosid tim - strofantin hoặc Korglikon 1 ml).

Với mục đích ngăn ngừa các biến chứng nảy sinh từ hậu quả của phản ứng co thắt âm đạo, nó là cần thiết:

  1. Nó là bắt buộc phải bao gồm atropine, có hiệu ứng phóng xạ, trong premedication.
  2. Sử dụng các giải pháp nóng.
  3. Thực hiện gây mê một cách cẩn thận niêm mạc, đặc biệt là các vùng phản xạ, có tính đến thời gian tối ưu khi bắt đầu gây tê (1-2 phút phơi nhiễm).
  4. Bệnh nhân có khuynh hướng co thắt phế quản bao gồm premedication tĩnh mạch trong 10 ml dung dịch 2,4% dung dịch aminophylline 10 ml dung dịch natri clorid đẳng trương và ngay lập tức trước khi nghiên cứu để hít 1-2 liều của bất kỳ bình xịt được sử dụng bởi các bệnh nhân.

Để ngăn ngừa các biến chứng do gây mê và gây tê tại chỗ, phải tuân theo các quy tắc sau:

  • kiểm tra độ nhạy cảm cá nhân đối với thuốc gây mê: dữ liệu anamnestic, mẫu dưới lưỡi;
  • đo liều trước khi gây tê: liều lidocaine không được vượt quá 300 mg;
  • nếu có một lịch sử không dung nạp với lidocaine, nên thực hiện phẫu thuật nội soi dưới gây tê tổng quát;
  • để giảm sự hấp thu của thuốc gây mê là tốt hơn để sử dụng bôi (hoặc cài đặt) các phương pháp áp dụng gây mê hơn aerosol (hít vào, đặc biệt là siêu âm) như chất mestnoanesteziruyuschih tăng khả năng hấp thụ theo một hướng xa;
  • một bài kiểm tra đầy đủ, trạng thái bình tĩnh của bệnh nhân, kỹ thuật gây mê đúng cách góp phần giảm liều gây tê;
  • để ngăn ngừa sự phát triển các biến chứng nghiêm trọng, theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân trong khi thực hiện gây tê và soi phế quản, cần chấm dứt ngay nghiên cứu ở những dấu hiệu đầu tiên của phản ứng toàn thân.

Các biến chứng do co thắt phế quản và vận mạch nội tạng

Các biến chứng do phẫu thuật nội soi trực tràng và thao tác nội tạng bao gồm:

  1. Các biến chứng thiếu máu gây ra bởi tắc nghẽn cơ học của đường hô hấp do kết quả của máy soi phế quản, và trong kết nối với điều này, không đủ thông gió.
  2. Chảy máu.
  3. Pneumothorax.
  4. Sự thủng của thành phế quản.
  5. Tình trạng sốt và sự gia tăng của quá trình viêm trong phế quản sau co thắt phế quản.
  6. Vi khuẩn.

Kết quả là, tắc nghẽn đường thở cơ học xảy ra khi dùng giảm áp lực phế quản oxy 10-20 mm Hg. V., dẫn đến rối loạn thiếu oxy rằng những bệnh nhân với thiếu oxy ban đầu (áp lực oxy 70 mm Hg. V.) có thể làm giảm áp suất riêng phần của oxy trong máu đến các số quan trọng và gây ra thiếu oxy máu cơ tim nhạy cảm với catecholamine lưu hành.

Các rối loạn do thiếu oxy đặc biệt nguy hiểm trong sự phát triển kết hợp của họ chống lại các biến chứng như viêm thanh quản và chứng co thắt phế quản, với thuốc quá liều gây tê tại chỗ hoặc chống lại các phản ứng âm đạo cá nhân.

Thiếu oxy cơ tim là cực kỳ nguy hiểm đối với bệnh nhân bị bệnh thiếu máu cục bộ, viêm phế quản tắc nghẽn mãn tính và hen phế quản.

Khi bệnh nhân phát triển chứng viêm thanh quản và co thắt phế quản, sẽ thực hiện các biện pháp được mô tả ở trên.

Nếu bệnh nhân có co giật, sau đó nên giảm dần nồng độ barbiturates (natri thiopental hoặc hexenal - lên đến 2 g thuốc trên dung dịch natri clorid đẳng hướng) trong vòng vài giờ; thường xuyên hít phải oxy và thuốc lợi tiểu bị ép buộc (tiêm 4-5% nước soda 200-400 ml và euphyllin để tăng cường diureis); kê toa thuốc kích thích tố để chống lại phù não trên nền thiếu oxy.

Để phòng ngừa rối loạn thiếu máu, cần phải tuân thủ các quy tắc sau:

  • Giảm càng nhiều càng tốt thời gian nghiên cứu ở bệnh nhân thiếu oxy huyết ban đầu (áp suất oxy dưới 70 mm Hg).
  • Thực hiện gây tê toàn diện.
  • Thực hiện việc phun oxy hòa tan liên tục.

Xuất huyết mũi có xảy ra với soi phế quản qua da. Chảy máu làm phức tạp quá trình gây tê, nhưng nghiên cứu không dừng lại. Theo nguyên tắc, không nên thực hiện các biện pháp đặc biệt để ngăn ngừa chảy máu. Kính soi phế quản được chèn ép làm cho lumen của mũi qua, giúp ngăn chặn chảy máu. Nếu chảy máu tiếp tục và sau khi rút ống soi sau khi kết thúc nghiên cứu, nó sẽ dừng lại với hydrogen peroxide.

Để ngăn ngừa chảy máu mũi, cần phải nhẹ nhàng đi vào ống soi thông qua đường mũi dưới, không bị thương tổn màng nhầy của mũi. Nếu sau là hẹp, không lực thiết bị, mà là cố gắng để đi vào nội soi thông qua một mũi thông qua. Nếu nỗ lực này không thành công, máy soi phế quản sẽ được tiêm qua miệng.

Chảy máu sau khi sinh sinh xảy ra trong 1,3% trường hợp. Chảy máu là sự phóng thích một lần trong hơn 50 ml máu vào trong lòng của cây phế quản. Xuất huyết nặng nhất xảy ra khi bạn lấy sinh thiết từ u tuyến phế quản.

Chiến thuật của người nội soi phụ thuộc vào nguồn chảy máu và cường độ của nó. Khi xuất huyết nhỏ sau khi lấy sinh thiết từ khối u phế quản, bạn cần phải hút máu cẩn thận qua nội soi, rửa phần phế quản bằng dung dịch natri clorid cứng. Là thuốc làm chảy máu, một dung dịch aminocaproic 5% có thể được sử dụng, điều trị tại chỗ của adroxone, dicinone.

Adroxone (dung dịch 0,025%) có hiệu quả trong chảy máu mao mạch, đặc trưng bởi tính thẩm thấu tăng lên của các mao mạch. Với lượng máu chảy tràn lan, đặc biệt là động mạch, adroxon không hoạt động. Thuốc không gây tăng huyết áp, không ảnh hưởng đến hoạt động của tim và máu đông máu.

Adroxone nên được quản lý thông qua catheter được thực hiện qua kênh sinh thiết của nội soi trực tiếp đến tâm điểm chảy máu, trước đây làm loãng nó trong 1-2 ml dung dịch natri clorua đẳng trương "băng".

Dicinone (dung dịch 12,5%) có hiệu quả ngăn chặn chảy máu mao quản. Thuốc bình thường hóa tính thấm của thành mạch máu, cải thiện tuần hoàn vi lượng, có hiệu quả cầm máu. Tác dụng ứ máu có liên quan đến tác dụng kích hoạt lên sự hình thành thromboplastin. Thuốc không ảnh hưởng đến thời gian prothrombin, không có đặc tính tăng tính hấp dẫn và không góp phần tạo thành cục máu đông.

Trong sự phát triển của xuất huyết to, hành động của người nội soi nên như sau:

  • Cần phải loại bỏ ống soi phế quản và đưa bệnh nhân vào phổi của phổi;
  • nếu bệnh nhân có rối loạn hô hấp, đặt nội khí quản và khát vọng các nội dung của khí quản và phế quản qua ống thông rộng được hiển thị trên nền thông gió nhân tạo;
  • có thể cần phải có một phương pháp soi phế quản cứng nhắc và chèn ép nơi chảy máu dưới sự kiểm soát tầm nhìn;
  • với tiếp tục chảy máu được chỉ định phẫu thuật can thiệp.

Các biến chứng chính trong sinh thiết phổi pereebronchial, như trong sinh thiết trực tiếp, đang chảy máu. Trong trường hợp chảy máu sau khi sinh thiết perebronhialnoy của phổi, các biện pháp sau đây được thực hiện:

  • thực hiện khát máu toàn diện;
  • rửa phế quản bằng dung dịch natri clorua "băng", dung dịch aminocaproic 5%;
  • Adroxone và lidicinone dùng cục bộ;
  • áp dụng phương pháp "kẹt" đầu xa của ống phế quản của miệng khí quản, từ đó lưu ý dòng máu.

Chảy máu cũng có thể xảy ra khi sinh thiết đâm thủng. Nếu kim khi chọc thủng các hạch bạch huyết không phải là mũi siêng, nó có thể xâm nhập vào động mạch phổi, tĩnh mạch, tâm nhĩ trái và gây ra, ngoài việc chảy máu, thuyên tắc khí. Chảy máu ngắn từ chỗ đâm có thể dễ dàng dừng lại.

Để tránh chảy máu trong sinh thiết, phải tuân thủ các quy tắc sau:

  • Không bao giờ lấy sinh thiết từ các hình thành chảy máu.
  • Không di chuyển thrombus bằng kẹp sinh thiết hoặc kết thúc nội soi.
  • Không lấy sinh thiết từ các khối u mạch máu.
  • Khi lấy sinh thiết từ u tuyến, cần phải chọn khu vực mạch máu.
  • Không thực hiện sinh thiết vì vi phạm hệ thống đông máu.
  • Phải cẩn thận khi thực hiện sinh thiết phổi sau sinh ở những bệnh nhân đang dùng corticosteroid và chất ức chế miễn dịch trong một thời gian dài.
  • Nguy cơ chảy máu trong khi sinh thiết đâm thủng sẽ giảm đáng kể nếu dùng kim đường kính nhỏ.

Sinh thiết phổi qua đường hậu môn có thể phức tạp do tràn khí màng phổi. Nguyên nhân của tràn khí màng phổi là tổn thương màng phổi tạng nội so với kẹp sinh thiết. Khi biến chứng xảy ra, bệnh nhân có đau ngực, thở dốc, thở dốc, ho.

Với tràn khí màng ngoài phổi giới hạn (sụp đổ phổi ít hơn 1/3), phần còn lại và phần giường ngủ nghiêm ngặt được hiển thị trong 3-4 ngày. Trong thời gian này, không khí được hấp thụ. Nếu có nhiều không khí trong khoang phế nang, khoang màng phổi sẽ bị thủng và hút không khí. Với sự hiện diện của van khí tràn khí màng phổi và suy hô hấp, cần phải có sự đào thải bắt buộc của khoang phổi.

Để ngăn ngừa tràn khí màng phổi là cần thiết:

  1. Tuân thủ nghiêm ngặt các đặc điểm phương pháp luận trong việc thực hiện sinh thiết phổi ngoài lồng ngực.
  2. Bắt buộc kiểm soát vị trí kẹp sinh thiết hai lần, kiểm tra X quang sau sinh thiết.
  3. Không thực hiện sinh thiết phổi ngoài lồng ngực ở bệnh nhân khí phế thũng, bệnh phổi khối u.
  4. Không làm sinh thiết phổi ở phế quản từ cả hai bên.

Sự thủng của thành phế quản là một biến chứng hiếm gặp và có thể xảy ra khi cắt bỏ những bộ phận ngoại lai sắc nét như đinh, kim, kim, dây.

Sơ bộ cần phải nghiên cứu các bức xạ X quang, được thực hiện theo các dự báo thẳng và mặt. Nếu sự đục lỗ của thành phế quản xảy ra trong quá trình chiết xuất cơ thể người nước ngoài, điều trị phẫu thuật được chỉ định.

Để ngăn ngừa sự biến đổi này khi loại bỏ các cơ quan nước ngoài cấp tính nhất thiết phải bảo vệ bức tường phế quản khỏi đầu cấp của cơ thể nước ngoài. Để làm được điều này, nhấn phần cuối của ống soi phế quản vào thành phế quản, đẩy nó ra khỏi đầu sắc bén của cơ thể nước ngoài. Bạn có thể xoay đầu cùn của cơ thể nước ngoài theo cách sao cho đầu sắc bén ra khỏi màng nhầy.

Sau khi thực hiện nhiệt độ nội soi phế quản có thể tăng, tình trạng chung suy giảm, tức là. E. Có thể phát triển "sốt resorptive" như một phản ứng với thao tác và phân rã hấp thụ sản phẩm endobronchial hoặc phản ứng dị ứng với các giải pháp được sử dụng trong việc điều chỉnh phế quản (thuốc sát trùng, mucolytics, kháng sinh).

Triệu chứng lâm sàng: suy thoái tình trạng chung, tăng đờm.

Xét nghiệm chụp quang tuyến cho thấy sự xâm nhập của tế bào phổi hoặc tiêu tràng thoát nước.

Cần tiến hành điều trị cai nghiện, sử dụng thuốc kháng khuẩn.

Nhiễm khuẩn - là một biến chứng nghiêm trọng xảy ra như là kết quả của vi phạm sự toàn vẹn của niêm mạc phế quản với thao tác endobronchial trong đường hô hấp nhiễm (đặc biệt là sự hiện diện của vi sinh vật gram âm và Pseudomonas aeruginosa). Sự xâm nhập của vi khuẩn từ đường hô hấp vào trong máu xảy ra.

Hình ảnh lâm sàng được đặc trưng bởi một trạng thái nhiễm trùng. Điều trị cũng giống như trong nhiễm khuẩn huyết.

Để ngăn ngừa bệnh nhiễm trùng máu, cần phải khử trùng kỹ thuật khuyếch đại và khử trùng bằng dụng cụ soi phế quản và các dụng cụ phụ trợ, và thao tác bằng tay trong cây phế quản.

Ngoài các biện pháp trên, cần phải thực hiện các biện pháp phòng ngừa bổ sung để tránh các biến chứng, đặc biệt khi thực hiện phẫu thuật phế quản trên cơ sở ngoại trú.

Khi xác định chỉ định cho nội soi phế quản, cần phải tính đến khối lượng thông tin chẩn đoán sắp tới và nguy cơ nghiên cứu, không nên vượt quá nguy cơ của bệnh.

Nguy cơ nghiên cứu càng cao thì bệnh nhân càng lớn. Đặc biệt cần phải tính đến yếu tố tuổi tác khi tiến hành nghiên cứu tại các bệnh viện ngoại trú, khi bác sĩ không có khả năng kiểm tra nhiều chức năng của cơ thể, điều này sẽ cho phép đánh giá khách quan về tình trạng bệnh nhân và nguy cơ nội soi phế quản.

Trước khi khám, bác sĩ nên giải thích cho bệnh nhân cách ứng xử trong quá trình phẫu thuật nội soi. Nhiệm vụ chính của cuộc trò chuyện là thiết lập liên lạc với bệnh nhân, để giảm căng thẳng. Cần rút ngắn thời gian chờ đợi cho nghiên cứu sắp tới.

Với sự có mặt của bệnh nhân, bất kỳ cuộc đối thoại không liên quan nào cũng bị loại trừ, đặc biệt là thông tin có tính chất tiêu cực. Cũng giống như việc thực hiện nội soi phế quản, và sau đó, không có biểu hiện cảm xúc của người nội soi.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.