Butadione

Butadion, còn được gọi bằng tên quốc tế không độc quyền là phenylbutazone, là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) thường được sử dụng để điều trị đau và viêm liên quan đến các bệnh thấp khớp như viêm khớp dạng thấp và bệnh gút. Phenylbutazone hoạt động bằng cách ức chế các enzyme cyclooxygenase (COX-1 và COX-2), có liên quan đến quá trình tổng hợp prostaglandin, chất trung gian quan trọng của tình trạng viêm và đau.

Phenylbutazone được sử dụng rộng rãi vào giữa thế kỷ 20 để điều trị bệnh thấp khớp và các tình trạng viêm khác, nhưng việc sử dụng nó giảm dần theo thời gian do các tác dụng phụ nghiêm trọng và sự xuất hiện của các phương pháp thay thế an toàn hơn.

Chỉ định Butadione

1. Viêm khớp dạng thấp: Đây là một bệnh viêm mãn tính ảnh hưởng đến các khớp và có thể gây đau, viêm và biến dạng khớp. Butadion có thể giúp giảm các triệu chứng viêm và đau trong viêm khớp dạng thấp.
2. Viêm xương khớp: Đây là bệnh về khớp trong đó mô sụn bị phá hủy, dẫn đến đau, cứng và giảm khả năng vận động của khớp. Butadion có thể giúp giảm đau và viêm ở các khớp liên quan đến viêm xương khớp.
3. Gút: Đây là một dạng viêm khớp do rối loạn chuyển hóa axit uric trong cơ thể, dẫn đến hình thành các tinh thể axit uric trong khớp. Butadion có thể được sử dụng để làm giảm tình trạng viêm và đau liên quan đến bệnh gút.
4. Các tình trạng viêm khác: Butadion cũng có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng viêm khác như viêm cột sống dính khớp và viêm mạch.

Bản phát hành

Phenylbutazone, được biết đến trên thị trường với tên thương mại là Butadion, thường có dạng viên nén để uống. Viên nén Phenylbutazone có thể có các hàm lượng khác nhau tùy thuộc vào quốc gia và nhà sản xuất, thường là 100 mg hoặc 200 mg.

Dược động học

1. Tác dụng chống viêm: Phenylbutazone có khả năng làm giảm viêm bằng cách ức chế hoạt động của cyclooxygenase (COX), một loại enzyme tham gia vào quá trình tổng hợp prostaglandin từ axit arachidonic. Điều này dẫn đến giảm sự hình thành prostaglandin, đóng vai trò chính trong quá trình trung gian của các quá trình viêm.
2. Tác dụng chống thấp khớp: Phenylbutazone cũng có khả năng làm giảm đau và viêm liên quan đến các bệnh thấp khớp như viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp. Nó có thể giúp làm giảm sưng và viêm ở các khớp, dẫn đến cải thiện các triệu chứng và chức năng.
3. Tác dụng chống viêm ở bàng quang: Phenylbutazone có thể được sử dụng để điều trị đau sỏi tiết niệu và các tình trạng viêm khác ở bàng quang.
4. Tác dụng giảm đau: Ngoài tác dụng chống viêm, phenylbutazone còn có tác dụng giảm đau, làm giảm cơn đau liên quan đến tình trạng viêm và các bệnh thấp khớp khác nhau.
5. Tác dụng dài hạn: Không giống như một số NSAID khác, tác dụng của phenylbutazone có thể kéo dài trong một thời gian dài sau khi bạn ngừng dùng thuốc.
6. Tác dụng phụ có thể xảy ra: Điều quan trọng cần lưu ý là, giống như các NSAID khác, phenylbutazone có thể gây ra các tác dụng phụ không mong muốn, bao gồm chứng khó tiêu, loét dạ dày và ruột, cũng như làm tăng nguy cơ biến chứng tim mạch và tổn thương thận.

Dược động học

1. Hấp thu: Phenylbutazone thường được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn từ đường tiêu hóa sau khi uống.
2. Phân bố: Thuốc được phân bố tốt khắp các mô và cơ quan trong cơ thể, bao gồm cả khớp, nơi thuốc có tác dụng chống viêm và giảm đau.
3. Chuyển hóa: Phenylbutazone được chuyển hóa ở gan thành các chất chuyển hóa có hoạt tính. Con đường chuyển hóa chính là hydroxyl hóa, dẫn đến sự hình thành 4-hydroxyphenylbutazone và 4-hydroxyethylbutazone.
4. Bài tiết: Phenylbutazone và các chất chuyển hóa của nó được bài tiết ra khỏi cơ thể chủ yếu qua thận.
5. Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của phenylbutazone là khoảng 5-8 giờ.

Liều và cách dùng

1. Dùng đường uống (viên nén):

   • Người lớn: Liều khởi đầu thường là 200-400 mg mỗi ngày, chia thành nhiều lần (ví dụ: 100 mg 2-4 lần mỗi ngày). Liều duy trì có thể giảm xuống 100 mg mỗi ngày tùy thuộc vào đáp ứng lâm sàng và khả năng dung nạp của bệnh nhân.
   • Trẻ em: Không khuyến cáo sử dụng phenylbutazone cho trẻ em do nguy cơ cao gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.

2. Tiêm tĩnh mạch và tiêm bắp:

   • Tiêm được dùng trong thời gian ngắn trong các tình trạng cấp tính và thường được thực hiện trong bệnh viện. Liều lượng và phương pháp dùng thuốc phải được nhân viên y tế kiểm soát chặt chẽ.

Sử Butadione dụng trong thời kỳ mang thai

Rủi ro khi sử dụng phenylbutazone trong thời kỳ mang thai:

1. Tác động đến thai nhi:

   • NSAID, bao gồm phenylbutazone, có thể gây ra các biến chứng tim phổi ở thai nhi, bao gồm cả tình trạng đóng sớm ống động mạch, có thể gây ra các biến chứng tim mạch nghiêm trọng ở thai nhi.
   • Có nguy cơ thiếu nước ối (thiểu ối), có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của phổi và các cơ quan quan trọng khác ở thai nhi.

2. Tác động đến thai kỳ:

   • Phenylbutazone có thể làm tăng nguy cơ chảy máu trong thời kỳ mang thai và sinh nở, gây nguy cơ sức khỏe cho cả mẹ và bé.
   • NSAID có thể làm chậm quá trình chuyển dạ hoặc làm tăng nguy cơ tiền sản giật.

3. Khuyến nghị:

   • Việc sử dụng phenylbutazone trong thời kỳ mang thai, đặc biệt là trong tam cá nguyệt thứ ba, bị chống chỉ định nghiêm ngặt do có nguy cơ cao đối với sức khỏe của mẹ và con.
   • Nếu một phụ nữ dùng phenylbutazone và có ý định mang thai hoặc biết mình đang mang thai, cô ấy nên tham khảo ý kiến bác sĩ ngay lập tức để thảo luận về các phương pháp điều trị an toàn và các biện pháp phòng ngừa có thể có.

Các phương pháp điều trị thay thế:

Điều quan trọng đối với phụ nữ trong thời kỳ mang thai là cân nhắc các phương pháp thay thế khác an toàn hơn để kiểm soát cơn đau và tình trạng viêm. Một chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp lựa chọn đúng loại thuốc hoặc phương pháp điều trị an toàn trong thời kỳ mang thai.

Chống chỉ định

1. Không dung nạp cá nhân: Những người có tiền sử không dung nạp phenylbutazone hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc nên tránh sử dụng thuốc này.
2. Tiền sử dị ứng: Ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng với phenylbutazone hoặc các thuốc khác, bao gồm aspirin hoặc các NSAID (thuốc chống viêm không steroid) khác, việc sử dụng phenylbutazone có thể bị chống chỉ định.
3. Rối loạn máu: Phenylbutazone có thể gây mất bạch cầu hạt (giảm mạnh số lượng bạch cầu) và các rối loạn khác về tạo máu. Do đó, thuốc chống chỉ định ở những bệnh nhân có rối loạn về tạo máu, bao gồm mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu và thiếu máu bất sản.
4. Bệnh gan và thận: Việc sử dụng phenylbutazone có thể chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh gan hoặc thận nặng do nguy cơ gây tổn thương độc hại cho các cơ quan này.
5. Bệnh loét dạ dày tá tràng: Việc sử dụng phenylbutazone có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh loét dạ dày và chảy máu dạ dày, do đó thuốc chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc các bệnh lý này.
6. Phụ nữ có thai và cho con bú: Phenylbutazone chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và cho con bú do có nguy cơ gây hại cho thai nhi hoặc trẻ nhỏ.
7. Đối tượng nhi khoa: Việc sử dụng phenylbutazone ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể bị chống chỉ định do thiếu dữ liệu về hiệu quả và độ an toàn ở nhóm tuổi này.

Tác dụng phụ Butadione

1. Các triệu chứng khó tiêu: Bao gồm buồn nôn, nôn, tiêu chảy, ợ nóng và khó chịu ở dạ dày. Bệnh nhân cũng có thể bị mất cảm giác thèm ăn.
2. Bệnh loét: Butadion có thể làm tăng nguy cơ phát triển loét dạ dày và ruột, đặc biệt ở những bệnh nhân có cơ địa dễ mắc bệnh này hoặc khi dùng đồng thời các NSAID khác.
3. Huyết áp cao: Một số bệnh nhân có thể bị huyết áp cao khi dùng butadion.
4. Phản ứng dị ứng: Có thể bao gồm phát ban da, ngứa, phù mạch hoặc viêm da dị ứng.
5. Tăng nồng độ axit uric: Ở một số bệnh nhân, butadione có thể làm tăng nồng độ axit uric trong máu, điều này có thể không mong muốn ở bệnh gút.
6. Suy giảm chức năng thận: Ở một số bệnh nhân, đặc biệt là khi sử dụng kéo dài và liều cao, có thể xảy ra tình trạng suy giảm chức năng thận.
7. Chảy máu: Butadion có thể làm tăng nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa, đặc biệt ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp hoặc có nguy cơ chảy máu.

Quá liều

1. Loét và chảy máu: Phenylbutazone có thể gây loét dạ dày và ruột, có thể dẫn đến chảy máu và thủng. Quá liều có thể làm tăng nguy cơ gặp phải các biến chứng này.
2. Tổn thương và suy thận: Suy thận cấp có thể xảy ra khi dùng quá liều phenylbutazone do hạ huyết áp và giảm thể tích máu do chảy máu và mất nước.
3. Biến chứng tim: Quá liều phenylbutazone có thể gây loạn nhịp tim và suy tim do thuốc có khả năng ảnh hưởng đến hệ tim mạch.
4. Triệu chứng thần kinh: Có thể xảy ra đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, rối loạn thị giác và các triệu chứng thần kinh khác.
5. Suy hô hấp: Suy hô hấp có thể phát triển do liệt các cơ hô hấp.
6. Rối loạn chuyển hóa: Có thể xảy ra mất cân bằng điện giải và nhiễm toan chuyển hóa.
7. Co giật và động kinh: Trong một số trường hợp hiếm gặp, có thể xảy ra co giật.

Tương tác với các thuốc khác

1. Không dung nạp cá nhân: Những người có tiền sử không dung nạp phenylbutazone hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc nên tránh sử dụng thuốc này.
2. Tiền sử dị ứng: Ở những bệnh nhân có tiền sử dị ứng với phenylbutazone hoặc các thuốc khác, bao gồm aspirin hoặc các NSAID (thuốc chống viêm không steroid) khác, việc sử dụng phenylbutazone có thể bị chống chỉ định.
3. Rối loạn máu: Phenylbutazone có thể gây mất bạch cầu hạt (giảm mạnh số lượng bạch cầu) và các rối loạn khác về tạo máu. Do đó, thuốc chống chỉ định ở những bệnh nhân có rối loạn về tạo máu, bao gồm mất bạch cầu hạt, giảm bạch cầu và thiếu máu bất sản.
4. Bệnh gan và thận: Việc sử dụng phenylbutazone có thể chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc bệnh gan hoặc thận nặng do nguy cơ gây tổn thương độc hại cho các cơ quan này.
5. Bệnh loét dạ dày tá tràng: Việc sử dụng phenylbutazone có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh loét dạ dày và chảy máu dạ dày, do đó thuốc chống chỉ định ở những bệnh nhân mắc các bệnh lý này.
6. Phụ nữ có thai và cho con bú: Phenylbutazone chống chỉ định trong thời kỳ mang thai và cho con bú do có nguy cơ gây hại cho thai nhi hoặc trẻ nhỏ.
7. Đối tượng nhi khoa: Việc sử dụng phenylbutazone ở trẻ em và thanh thiếu niên có thể bị chống chỉ định do thiếu dữ liệu về hiệu quả và độ an toàn ở nhóm tuổi này.