Liệt vận nhãn cấp tính (ophthalmoparesis)

A. Liệt vận nhãn cấp tính một bên (liệt vận nhãn)

Nguyên nhân chính gây ra chứng liệt vận nhãn cấp tính (ophthalmoparesis):

1. Phình động mạch hoặc dị tật mạch máu (xuất huyết hoặc chèn ép thần kinh) tại chỗ nối giữa động mạch thông sau và động mạch cảnh trong (thần kinh vận nhãn) hoặc động mạch tiểu não dưới trước và động mạch nền (thần kinh ngoài).
2. Xuất huyết nhỏ ở vùng thân não (tắc mạch, bệnh bạch cầu, bệnh lý đông máu).
3. Đau nửa đầu do liệt nhãn cầu (tổn thương tạm thời dây thần kinh vận nhãn ở 85% trường hợp và dây thần kinh vận nhãn hoặc ròng rọc ở 15%).
4. Huyết khối xoang hang (nguồn gốc của huyết khối xoang hầu như luôn là quá trình nhiễm trùng ở miệng, mũi hoặc mặt.
5. Huyết khối xoang đá dưới (có nguồn gốc từ nhiễm trùng tai giữa; cơ vận nhãn ngoài, dây thần kinh mặt và hạch thần kinh sinh ba bị ảnh hưởng).
6. Rò xoang hang (nguồn gốc chấn thương).
7. Khối u não (u thần kinh đệm thân não, u sọ hầu, u tuyến yên, ung thư vòm họng, u lympho, u tuyến tùng).
8. Bệnh lý đa dây thần kinh sọ não vô căn (trong trường hợp thường xuyên bị tổn thương một bên).
9. Bệnh nhược cơ.
10. Khối u hốc mắt (u nang bì, u máu, u nguyên bào thần kinh di căn, u thần kinh đệm thị giác, u cơ vân) và các quá trình viêm ở hốc mắt (u giả hốc mắt, bệnh sarcoidosis).
11. Chấn thương (gãy xương hốc mắt kèm theo tổn thương cơ)
12. Tăng huyết áp nội sọ (xâm phạm thùy thái dương khi mở lều tiểu não; giả u não).
13. Các quá trình mất myelin ảnh hưởng đến, ví dụ, rễ của các dây thần kinh cầu thận (dây thần kinh III, IV và VI).
14. Hội chứng Tolosa-Hunt.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Liệt vận nhãn cấp tính hai bên (ophthalmoparesis)

Hầu hết các nguyên nhân nêu trên gây ra chứng liệt vận nhãn cấp tính một bên cũng có thể dẫn đến chứng liệt vận nhãn cấp tính hai bên.

Lý do chính:

1. Bệnh ngộ độc thịt, nhiễm HIV (bệnh não).
2. Viêm màng não nền (bao gồm cả ung thư).
3. Ngộ độc (thuốc chống co giật, thuốc chống trầm cảm ba vòng, các thuốc hướng thần khác ở nồng độ độc hại trong huyết thanh).
4. Các dạng gốc của viêm não (echovirus, coxsackievirus, adenovirus).
5. Đột quỵ ở vùng thân não.
6. Bệnh bạch hầu.
7. Huyết khối xoang hang.
8. Rò động mạch cảnh-động mạch hang.
9. Bệnh nhược cơ.
10. Bệnh cường giáp.
11. Tụ máu não giữa.
12. Hội chứng chèn ép thân não (thoát vị xuyên lều).
13. Xuất huyết tuyến yên.
14. Hội chứng Miller Fisher.
15. Bệnh Leigh (viêm não tủy hoại tử bán cấp).
16. Bệnh đa xơ cứng.
17. Hội chứng ác tính do thuốc an thần (hiếm gặp).
18. U giả hốc mắt.
19. Viêm não tủy cận u.
20. Bệnh lý đa rễ thần kinh liên quan đến dây thần kinh sọ não.
21. Chấn thương sọ não.
22. Bệnh não Wernicke.
23. Dạng tâm lý (giả liệt nhãn cầu).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]