Bệnh teo thần kinh trung ương

Involutional thoái hóa điểm vàng (đồng nghĩa:. Tuổi, già yếu, trung tâm chorioretinal loạn dưỡng, điểm vàng loạn dưỡng, tuổi tác, tiếng Anh Tuổi liên quan đến điểm vàng loạn dưỡng - AMD) là nguyên nhân chính của tình trạng mất thị ở những người trên 50 tuổi. Đây là một bệnh di truyền xác định của địa phương hóa chủ yếu của quá trình bệnh lý trong biểu mô sắc tố võng mạc và màng Bruch của, choriocapillaries hóa điểm vàng.

Ophthalmoscopically phân biệt các tính năng sau: drusen (dày nốt của màng tế bào đáy của biểu mô sắc tố võng mạc), sắc tố (địa lý) teo biểu mô hoặc tăng sắc tố, tách rời của biểu mô sắc tố, subretinal dịch tiết (màu vàng đội exudative), xuất huyết, sẹo fibrovascular, màng neovascular choroidal, xuất huyết pha lê thể .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Các triệu chứng của chứng dystrophy trung tâm võng mạc

Ba dạng chính của chứng teo cơ được phân biệt bằng các dấu hiệu phẫu học: các vết ức chế chi phối của màng Bruch, các dạng không kích thích và dị ứng.

Các triệu chứng lâm sàng bao gồm giảm dần tầm nhìn trung tâm, biến chất, và u mạch trung tâm. Druse là một biểu hiện lâm sàng sớm của bệnh. Các rối loạn chức năng thị giác xuất hiện với sự phát triển thoái hóa điểm vàng. Độ sắc nét thị giác tương quan với những thay đổi trong ERG cục bộ, trong khi tổng ERG vẫn bình thường. Hình thái khô, hoặc phình to nhất, được đặc trưng bởi teo viền biểu mô sắc tố. Ít gặp hơn là quan sát exudative "ướt" hình thức, được đặc trưng bởi sự suy giảm nhanh chóng của thị lực gắn liền với sự phát triển của màng neovascular sẹo fibrovascular và xuất huyết trong võng mạc và thủy tinh thể. Sự tách rời của biểu mô sắc tố thường được kết hợp với màng tế bào thần kinh và là dấu hiệu của sự thoái hóa trung tâm liên quan đến tuổi tác của võng mạc.

Các druzy chi phối của màng Bruch là một bệnh song phương với một loại autosomal chi phối nghiên cứu mà tiến hành vô hiệu. Druse nằm ở khu vực quanh mụn trứng cá peripapillyarno, hiếm khi - ở ngoại vi của đáy. Chúng có hình dạng khác nhau, kích thước và màu sắc (từ vàng sang trắng), có thể được bao quanh bởi một sắc tố.

Trên PHAG, các vùng tiêu điểm đặc trưng điển hình của sự phát huỷ huỳnh quang trễ ở điểm nhỏ có giới hạn. Cho đến nay, vẫn chưa rõ ràng liệu druses có phải là nguyên nhân gây thoái hoá điểm vàng hay không.

Ở dạng không phát triển của chứng teo võng mạc trung tâm, các vết rạn da được tìm thấy trong vùng tế bào màn hình và các biểu hiện khác nhau của bệnh lý biểu mô sắc tố võng mạc.

Teo địa lý của RPE được đại diện bởi riêng khu vực depigmented lớn, mà có thể nhìn thấy thông qua các mạch choroidal lớn, tạo thành một vòng quanh khu vực foveal móng ngựa nơi giai đoạn cuối cùng được lưu trữ sắc tố ksantofilny. Nguy cơ tạo thành màng mạch là nhỏ. Sự teo hóa địa lý có thể phát triển trên nền drusen trung bình và lớn với các ranh giới mờ, biến mất, sụp đổ hoặc lột vỏ biểu mô sắc tố võng mạc; sự lưu huỳnh của drusen được ghi nhận, trong trường hợp này tương tự như sự hòa trộn vàng rực rỡ.

Sự teo hóa không địa lý không có ranh giới rõ ràng, có vẻ như là một dấu chấm nhỏ chấm điểm kết hợp với sự tăng sắc tố biểu mô sắc tố.

Rụng tóc tăng sắc tố có thể độc lập hoặc kết hợp với các bệnh lý của drusen hoặc xung quanh khu vực tách rời teo sắc tố biểu mô và neovascularization choroidal tại (hình thành các màng neovascular). Sự vỡ nát biểu bì sắc tố là một sự phức tạp của sự tách rời võng mạc và gây ra bởi sự căng thẳng của mô.

Exudative thoái hóa điểm vàng, liên quan đến tuổi hiện exudative đội liên lạc võng mạc với subretinal xuất huyết và tiết dịch lipid bẩn màu xám hoặc màu vàng điểm vàng phù (phù hoàng điểm cystoid), nếp gấp hình thức choroidal, sắc tố biểu mô tách rời, xơ subretinal. Dịch tiết subretinal thường đục do nồng độ cao của protein, lipid, các sản phẩm máu, sự hiện diện của fibrin. Dày và tách rời huyết thanh của biểu mô sắc tố võng mạc phát sinh do sự hình thành của neovascularization dưới biểu mô sắc tố.

Sự tân mạch tuyến tụy là sự nảy mầm của các mạch máu qua màng Bruch vào trong biểu mô sắc tố. Máu và lipid và huyết tương bị rò rỉ qua biểu mô thần kinh và sắc tố. Chúng kích thích xơ hóa, làm tiêu tan biểu mô sắc tố và các lớp ngoài của võng mạc. Người ta gợi ý rằng quá trình oxy hóa peroxit lipid trong biểu mô sắc tố có khả năng gây neovascularization trong mắt do sự giải phóng các cytokine và các yếu tố tăng trưởng khác. FAG giúp trong việc chẩn đoán sự neovascularization mạch não.

Điều trị chứng loạn dưỡng võng mạc trung tâm

Điều trị nhằm làm chậm quá trình bệnh lý. Vì mục đích này, các chất chống oxy hoá được sử dụng chủ yếu. Quan sát lâm sàng cho thấy rằng việc sử dụng a- và b-caroten, cryptoxanthin, selen và các chất khác có đặc tính chống oxy hóa, làm chậm trong loạn dưỡng chorioretinal trung ương. Tương tự như vậy, hành động của vitamin E và C. Từ kẽm được tham gia vào nhiều quá trình enzym chuyển hóa protein và axit nucleic, được chứa trong một lượng lớn trong phức tạp biểu mô sắc tố võng mạc - màng mạch cho thấy rằng tiêu thụ của các chế phẩm kẽm chứa cũng phải làm chậm sự tiến triển của thoái hóa điểm vàng. Một chế độ ăn uống giàu trái cây và rau cải được khuyến khích.

Để ngăn chặn quá trình phá hoại trong võng mạc đòi hỏi việc sử dụng các biện pháp quang học và dược lý và phòng ngừa, vì vậy bệnh nhân bị thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi, nó được khuyến khích để bổ nhiệm, ngoài việc chất chống oxy hóa, thuốc tim mạch và các đại lý lipotropic, đeo kính ánh sáng che chắn.

Trong hình thức giải độc của bệnh, laser quang phổ được thực hiện, được hướng dẫn bởi các kết quả chẩn đoán FAG.

Phương pháp phẫu thuật loại bỏ màng nhĩ tân mạch máu và xuất huyết dưới tràng. Hiện nay, các hoạt động đang được phát triển để cấy ghép biểu mô sắc tố và lớp thụ thể ánh sáng của võng mạc. Kết quả dương tính của liệu pháp quang động học được thu được ở những bệnh nhân có neovascularization mạch não dưới. Bệnh này mãn tính, tiến triển chậm và dẫn đến giảm thị lực.