^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh Paget

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Paget bệnh (. Syn: ekstramammarnaya bệnh Paget, adenocarcinoma acrospinocellulaie epidermotropicum) - Ung thư biểu mô tại chỗ, cục bộ, thường xung quanh núm vú hoặc núm vú vú, ít nhất là ở khu vực bộ phận sinh dục, axillae.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Nguyên nhân và bệnh sinh của bệnh Paget

Bệnh Paget đề cập đến tình trạng tiền ung thư. Người ta tin rằng các hình thức ngoại lai có liên quan với ung thư tuyến tuyến mồ hôi. Foci trong vùng tuyến vú được coi là di căn của mỗi bệnh ung thư vú liên tục. Vì các yếu tố kích động của bệnh Paget có thể là chấn thương, thay đổi sẹo và các yếu tố ngoại sinh và ngoại sinh khác.

Gistopathology

Có một số loại acanthosis, papillomatosis, polymorphism của các tế bào giống như cột sống, sự có mặt của các tế bào ijet (các tế bào lớn với tế bào chất nhẹ và hạt nhân nhạt hoặc tăng sắc tố). Các tế bào không có liên kết giữa các tế bào. Ở lớp hạ bì, phản ứng viêm được quan sát, bao gồm hầu hết các tế bào lympho bào, huyết tương và một vài tế bào mast.

Hình thái học

Trong các yếu tố tươi trong lớp biểu bì - acanthosis với sự kéo dài và sự giãn nở của các lớp biểu bì, trong các yếu tố cũ lớp biểu bì mỏng đi. Đặc trưng, trong số các tế bào biểu mô của các tế bào Paget - lớn, không có các tế bào cầu với tế bào chất ánh sáng và một hạt nhân lớn. Chúng thường đặc biệt rất nhiều trong lớp cơ bản của lớp biểu bì, chúng gây ra sự mất tổ chức của nó. Theo nguyên tắc, tế bào khối u không thâm nhập vào lớp hạ bì. Khi có rất nhiều tế bào Paget, chúng tạo thành các tế bào, đẩy và biến dạng các tế bào của lớp biểu bì. Trong cytoplasm của chúng, glycogen, glycosaminoglycans trung tính và một chất của loại sialomucin được phát hiện. Một số tế bào có thể chứa melanin xâm nhập chúng từ các tế bào bạch cầu lân cận, trong khi các tế bào Peget là DOPA âm tính.

Ở lớp nhú của các lớp thâm nhiễm viêm da chân được ghi nhận ở các cường độ khác nhau. Trong lớp biểu bì, gần các đoạn sữa, đôi khi các sợi tế bào từ các tế bào không điển hình được xác định. Kính hiển vi điện tử tiết lộ rằng các tế bào Paget có sự phân biệt hơi khác nhau, có desmosome và microvilli. Một mô hình tương tự như cấu trúc của các tế bào biểu mô của các ống dẫn của apocrine hoặc eccrine tuyến. Về mặt mô học, các tế bào này có dấu hiệu phân biệt apocrine.

Những thay đổi bệnh học với các dạng ngoại lai của bệnh Paget cũng tương tự như những thay đổi trong việc định vị trong tuyến vú.

Theo histogenetically, bệnh Paget của nội địa tuyến vú được kết hợp với các tế bào ung thư vú, cũng như ung thư từ tuyến apocrine cải biến. Với nội địa hoá ngoại động mạch, một khối u có thể phát triển từ các tế bào của vùng nang lông của nang lông và các tuyến apocrine liên quan đến vị trí ectopic của epididymis của epididymis.

Chẩn đoán phân biệt nên được thực hiện với bệnh chàm vi khuẩn, ghẻ, tiểu học) bệnh giang mai, mủ da candida hời hợt mãn tính, ung thư biểu mô tế bào đáy, bệnh nấm fungoid, neurodermatitis, nhiễm herpes, u ác tính. Sự khác biệt của bệnh Paget xuất phát từ bệnh của Bowen, trong đó các tế bào biểu mô trống cũng có thể được phát hiện. Tuy nhiên, không giống như các tế bào sau không có Paget cầu intercellular và chứa chất PAS dương tính và sialomutsinov cho metachromasia khi nhuộm với toluidine xanh và thionine. Ngoài ra, trong bệnh của Bowen, trái ngược với bệnh Paget, sự đông máu của các nhân trong các tế bào biểu mô đa đại tử khổng lồ và cũng là hiện tượng chứng mất kẹt. Từ u ác tính ác tính, bệnh Paget được đặc trưng bởi các tế bào khối u xâm nhập vào lớp hạ bì; trong một số tế bào u ác tính ác tính có một lượng nhỏ melanin, và chúng đưa ra một phản ứng dương tính với các kháng thể đơn dòng HMB-45.

Các triệu chứng của bệnh Paget

Bệnh Paget phát triển theo độ tuổi ở người trên 40 tuổi, chủ yếu ở phụ nữ.

Bệnh bắt đầu như là một thương tổn có dấu hiệu bị hạn chế, lột và giống như bệnh eczema. Các phác thảo trọng tâm là không chính xác, đa giác. Trong vòng một vài tháng hoặc nhiều năm, kích thước của các tăng lò sưởi, ngâm tăng lên, con dấu trở nên rõ nét hơn, đặc biệt là ở các cạnh, xói mòn hình thành, bao phủ bởi lớp vỏ huyết thanh-đẫm máu, sau khi loại bỏ số đó là có thể nhìn thấy ướt, dạng hạt, hơi chảy máu mặt. Ở trung tâm, sẹo có thể xảy ra, do đó, trong một số trường hợp, núm vú được rút ra. Ở những bệnh nhân mắc bệnh ngoại trú dưới dạng Paget, các khối u ác tính ở những nơi khác có thể được quan sát thấy. Hình ảnh lâm sàng của việc định vị ngoại vi bệnh Paget có thể giống với bệnh vẩy nến, chàm eczema hạn chế hoặc bệnh của Bowen.

Vị trí điển hình của tổn thương là quầng sáng của núm vú, phần lớn các vùng khác của da (bộ phận sinh dục, đồi chậu, bụng, hốc nách) ít hơn rất nhiều. Một tổn thương một bên của tuyến vú là đặc trưng. Bệnh Paget bắt đầu với đỏ, khó nhìn thấy rõ rệt của núm vú của vú. Sau đó các hiện tượng dị ứng được ghi nhận đến một moknutija dễ dàng, ngứa. Đường viền của tổn thương thường không đều, không đều, khu vực rất chậm mở rộng và kéo dài ra ngoài vòng tròn núm vú. Tổn thương tương tự như bệnh eczema. Theo thời gian (tháng, năm), các cạnh của tiêu điểm trở nên dày đặc, bề mặt được bao phủ bởi lớp vỏ huyết thanh. Sau khi loại bỏ các lớp vỏ, một ẩm, hạt (do thực vật), một bề mặt hơi chảy máu được tìm thấy.

Kết quả là, núm vú rút ngắn lại sâu hơn cho đến khi nó biến mất hoàn toàn. Palpation cho thấy sự đông cứng khối u của các mô và tăng các hạch bạch huyết khu vực. Ở những mức độ ngứa khác nhau, vết bỏng và đau nhức.

Với tính nội địa quá mức, bệnh Paget nằm trong vùng sinh dục và được chứng minh lâm sàng bởi đa hình lớn. Các foci có thể dần dần lan ra vùng da xung quanh.

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị bệnh Paget

Bệnh Paget được điều trị bằng phương pháp phẫu thuật và / hoặc xạ trị.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.