Nhiễm trùng Candida (bệnh tưa miệng, tưa lưỡi) ở trẻ em

Nhiễm trùng Candida ở trẻ em (bệnh nấm candida, bệnh tưa miệng) là một bệnh do nấm giống nấm men thuộc chi Candida gây ra. Nấm thuộc chi Candida có khả năng ảnh hưởng đến tất cả các niêm mạc, da, nếp gấp móng tay, móng chân và có thể lây lan qua đường máu, gây tổn thương cho nhiều cơ quan và hệ thống khác nhau (nhiễm trùng huyết do nấm candida).

Mã ICD-10

• 837.0 Viêm miệng do nấm Candida (tưa miệng).
• 837.1 Bệnh nấm phổi.
• 837.2 Bệnh nấm candida ở da và móng tay.
• 837.3 Bệnh nấm candida ở âm hộ và âm đạo.
• 837.4 Bệnh nấm Candida ở các vị trí khác của hệ tiết niệu sinh dục.
• 837.5 Viêm màng não do nấm Candida.
• 837.6 Viêm nội tâm mạc do nấm Candida.
• 837.7 Nhiễm trùng huyết do nấm Candida.
• 837.8 Bệnh nấm Candida ở những vị trí khác (viêm ruột, viêm môi).
• 837.9 Bệnh nấm candida, không xác định.

Dịch tễ học bệnh nấm candida ở trẻ em

Bệnh nấm Candida phổ biến ở cả người và động vật. Bệnh đặc biệt phổ biến ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, cũng như ở trẻ em suy nhược và gầy yếu.

Nhiễm trùng thường lây truyền qua tiếp xúc, ít gặp hơn qua các giọt bắn trong không khí và qua các vật dụng chăm sóc bị nhiễm bệnh. Nhiễm trùng nấm Candida ở trẻ sơ sinh xảy ra trong hầu hết các trường hợp trong quá trình sinh nở. Trẻ cũng có thể bị nhiễm từ mẹ qua bệnh nấm candida ở núm vú (vết nứt), da tuyến vú, v.v. Bệnh tưa miệng có thể lây truyền cho trẻ sơ sinh qua tay của nhân viên điều dưỡng và các vật dụng chăm sóc. Các đợt bùng phát dịch bệnh nấm candida ở da được biết đến ở các bệnh viện phụ sản, cũng như ở trẻ nhỏ trong các trại trẻ mồ côi và gia đình.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nguyên nhân gây bệnh nấm Candida ở trẻ em

Chi Candida bao gồm 30 loài với 6 biến thể. Nấm giống nấm men phát triển trong điều kiện hiếu khí và được coi là vi sinh vật cơ hội. Chúng chịu được quá trình đông lạnh nhiều lần và vẫn tồn tại ở trạng thái khô trong nhiều năm. Chúng chết gần như ngay lập tức khi đun sôi. Các dung dịch khử trùng thông thường giết chết chúng trong vòng vài phút.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Sinh bệnh học của bệnh nấm candida ở trẻ em

Nhiễm trùng có thể xảy ra cả từ bên ngoài và bên trong.

Bệnh nấm candida ở niêm mạc miệng và da thường được phát hiện ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non, có thể giải thích là do cơ chế bảo vệ chung và tại chỗ còn yếu. Quá trình này dễ dàng lây lan sang các mô và cơ quan lân cận, gây ra tình trạng nhiễm nấm candida toàn thân với tổn thương các cơ quan nội tạng. Việc cho trẻ sơ sinh bú sữa công thức cũng góp phần làm cho bệnh nấm candida xuất hiện và diễn biến nặng hơn.

Nguyên nhân và cơ chế sinh bệnh của bệnh tưa miệng (tưa miệng)

Triệu chứng của bệnh nấm Candida ở trẻ em

Dạng nhiễm trùng nấm candida phổ biến nhất là tưa miệng. Bệnh thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, đặc biệt là ở trẻ suy yếu hoặc mắc các bệnh khác, ở những trẻ được điều trị bằng kháng sinh trong thời gian dài. Triệu chứng chính của bệnh là các mảng trắng như phô mai trên niêm mạc má, nướu, vòm miệng mềm và cứng. Lúc đầu, các mảng trắng giống như đầu kim, sau đó chúng hợp nhất lại. Các mảng trắng dễ dàng được loại bỏ. Ở những trường hợp nặng hơn, các mảng trắng trở nên đặc, có màu xám bẩn, khó loại bỏ, sau khi loại bỏ, niêm mạc có thể chảy máu. Ở trẻ em trong những ngày đầu đời, không mắc bất kỳ bệnh nào, tình trạng chung không bị ảnh hưởng đáng kể khi tưa miệng xảy ra. Ở trẻ em suy yếu, tưa miệng có thể diễn biến mạn tính lâu dài, với các mảng trắng lan dọc theo mép nướu, đến vòm miệng mềm và cứng, niêm mạc má và lưỡi.

Triệu chứng của bệnh tưa miệng (tưa miệng)

Phân loại nhiễm trùng Candida

Theo hình ảnh lâm sàng, có thể phân biệt các bệnh sau:

1. Bệnh nấm candida ở niêm mạc (khoang miệng, nướu, lưỡi, amidan, hầu, thanh quản, khí quản, khóe miệng - viêm khóe môi, viền đỏ môi - viêm môi, răng - sâu răng do nấm candida, âm hộ và âm đạo).
2. Bệnh nấm candida ở da và các phần phụ của da.
   • Bệnh nấm candida kẽ (bệnh nấm candida ở các nếp da lớn và nhỏ, đầu dương vật và bao quy đầu - viêm quy đầu - bao quy đầu).
   • Bệnh nấm candida ở da mịn (nếp gấp bên ngoài).
   • Bệnh nấm candida ở da đầu.
   • Bệnh nấm candida ở nếp gấp móng tay và móng chân.
3. Bệnh nấm Candida nội tạng và toàn thân:
   • Bệnh nấm Candida dạng u hạt toàn thân mạn tính.
   • Bệnh nấm candida ở phế quản, phổi, màng phổi, đường tiêu hóa, đường tiết niệu, mắt, tai, nhiễm trùng huyết do nấm candida.
4. Biểu hiện dị ứng ở bệnh nấm candida.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Chẩn đoán bệnh nấm candida ở trẻ em

Chẩn đoán bệnh nấm candida được thiết lập dựa trên các lắng đọng màu trắng giống phô mai (nấm candida ở niêm mạc) hoặc các tổn thương màu đỏ sẫm điển hình có ranh giới rõ ràng với lớp sừng bị xói mòn hoặc dập nát (nấm candida ở da). Trong bệnh nấm candida nội tạng, chẩn đoán lâm sàng có thể rất khó khăn và thường chỉ có thể thực hiện được sau khi nhận được kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Phát hiện nấm Candida bằng phương pháp PCR có tầm quan trọng quyết định. Trong số các phương pháp xét nghiệm khác, việc nghiên cứu vật liệu bệnh lý (vảy, vảy từ da, mủ, đờm, máu, nước tiểu, phân, chất nôn, mật, các mảnh mô sinh thiết, vật liệu tử thi) trực tiếp dưới kính hiển vi, cũng như các nghiên cứu về nuôi cấy, vẫn rất quan trọng. Vật liệu bệnh lý dùng để gieo trồng được xử lý trước bằng hỗn hợp nhiều loại kháng sinh khác nhau và được cấy vào môi trường Sabouraud, v.v. Đối với các nghiên cứu huyết thanh học, RA, RPGA, RIF và xét nghiệm miễn dịch men được sử dụng.

Trong xét nghiệm mô học vật liệu tử thi hoặc sinh thiết, nhuộm PAS được sử dụng để xác định nấm.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Điều trị bệnh nấm candida ở trẻ em

Trong trường hợp tổn thương tại chỗ ở niêm mạc và da, có thể hạn chế sử dụng thuốc chống nấm dưới dạng thuốc mỡ, kem hoặc dung dịch. Các tổn thương được điều trị bằng dung dịch nước 1-2% của brilliant green, fucorcin (dung dịch Castellani), mycoseptin, exoderil và các loại thuốc mỡ chống nấm khác (triderm, akriderm, terbinafine). Hiệu quả của việc sử dụng thuốc bôi cycloferon 5% đã được chứng minh. Để rửa khoang miệng, sử dụng dung dịch borax 5-10% trong glycerin (INN: natri tetraborat), dung dịch iodolipol 1%, dung dịch tannin 5-10%, dung dịch clotrimazole, v.v. Đặc biệt quan trọng trong điều trị bệnh nấm candida ở niêm mạc miệng là sử dụng thuốc có tác dụng giống như vắc-xin - imudon trong viên ngậm, có chứa trong thành phần của nó, trong số những thứ khác, một chất phân hủy của nấm thuộc chi Candida.

Điều trị bệnh tưa miệng (tưa miệng)

Phòng ngừa bệnh nấm candida ở trẻ em

Trong hệ thống các biện pháp phòng ngừa, việc sử dụng hợp lý các loại thuốc kháng khuẩn, đặc biệt là thuốc kháng sinh, có tầm quan trọng lớn. Với việc sử dụng kháng sinh lâu dài để phòng ngừa nhiễm nấm candida, nên kê đơn thuốc chống nấm. Cần tránh tiếp xúc của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ với những người có dấu hiệu nhiễm nấm candida. Chế độ ăn uống hợp lý, cung cấp vitamin, chăm sóc vệ sinh da, niêm mạc, tăng cường sức khỏe cho trẻ em và người lớn có tầm quan trọng lớn.

Chưa có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào đối với nhiễm trùng nấm candida.

Dự báo

Trong hầu hết các trường hợp, thuận lợi. Bệnh tưa miệng và các dạng nhiễm trùng candida nông khác được chữa khỏi nhanh chóng. Ở các dạng tổng quát, tiên lượng là nghiêm trọng, tùy thuộc vào quá trình của bệnh tiềm ẩn mà nhiễm trùng candida phát triển.

[ 22 ]