^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh Leishmaniasis

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Leishmaniasis - các bệnh do véc tơ bắt buộc, các tác nhân gây bệnh là những động vật nguyên thủy của chi Leishmania. Chu kỳ sống của leishmania tiến triển với sự thay đổi của vật chủ và bao gồm hai hình thái hình thái: amastigotic (không có chất béo) và promastigous (flagellar). Ở dạng amastigotic, leishmania được ký sinh trùng trong các tế bào (đại thực bào) của các hồ chứa tự nhiên (động vật có xương sống) và con người; trong promastigotnoy sống trong các phần khác nhau của đường tiêu hóa của muỗi, phục vụ như là tàu sân bay của họ và trong các phương tiện dinh dưỡng.

Các tàu sân bay của leishmanias là côn trùng Diptera: thế giới cũ - muỗi của chi Phlebotomus, thế giới mới - chi Lutzomya. Các hồ chứa thiên nhiên chính là loài gặm nhấm và đại diện của gia đình chó.

Khu vực phân bố bệnh sốt mỡ bao gồm các nước có khí hậu nóng và ấm áp. Bệnh của người được đăng ký ở 76 quốc gia ở Châu Á, Châu Phi, Nam Âu, Trung và Nam Mỹ. Ở nhiều quốc gia, leishmaniasis gây ra thiệt hại kinh tế xã hội đáng kể. Ở Nga, các trường hợp bệnh bạch cầu leo núi ở địa phương hiện nay vắng mặt, tuy nhiên, các trường hợp nhập khẩu được ghi chép mỗi năm, trong số những người bị nhiễm bệnh đã đến thăm các nước gần và xa nước ngoài, đặc hữu với leishmaniasis. Trong trường hợp này, bệnh nhân được xác định giữa công dân của cả nước ngoài và Liên bang Nga, trở lại từ các chuyến đi kinh doanh hoặc du lịch đến các khu vực có khí hậu nhiệt đới hoặc cận nhiệt đới.

Có ba dạng lâm sàng của leishmaniasis: da, da-nhầy và nội tạng. Bệnh da bẩm sinh da ảnh hưởng đến da; da và chất nhờn - da và màng nhầy, chủ yếu là đường hô hấp trên, đôi khi với sự phá hủy mô mềm và sụn; với leishmaniasis nội tạng, mầm bệnh được bản địa hoá trong gan, lá lách, tủy xương và hạch bạch huyết. Ở Nga, da và bệnh leishmaniasis nội tạng thường được ghi lại.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Chu kỳ phát triển của leishmania

Quá trình lây nhiễm bắt đầu khi các vi khuẩn xâm nhập vào cơ thể của cơ thể với nước bọt của muỗi, cắn người hoặc chân của người đó. Ký sinh trùng được hấp thụ bởi các đại thực bào và sớm biến thành amastigotes hoặc micromastigots, nhân bởi sự chia cắt ngang, dẫn đến sự phá vỡ các đại thực bào. Quá trình này tiếp tục trong một thời gian dài, vì các amastigot đã được hấp thu bởi các đại thực bào mới tích tụ trong tổn thương và phát triển ở đây. Các đại thực bào bị ảnh hưởng thúc đẩy việc phổ biến ký sinh trùng. Sự phát triển tiếp theo của tổn thương phụ thuộc vào đặc điểm cá nhân của ký sinh trùng và trạng thái phản ứng miễn dịch của cơ thể chủ. Tình hình phức tạp bởi thực tế là mỗi chủng leishmania có thể chứa nhiều chủng khác nhau; tuy nhiên, thông thường mỗi loài hoặc phân loài của leishmania gây ra một căn bệnh khá đặc trưng, được đưa vào một trong các nhóm chính.

Muỗi bị nhiễm amastigote của leishmania trong suốt máu trên động vật có xương sống nhiễm bệnh. Trong ruột đi vào muỗi Leishmania promastigotnuyu bước của nhân phân chia theo chiều dọc và phát triển trong vòng vài tuần, trở thành hình thức xâm lấn mà tập trung ở những phần trước của ruột và trong muỗi vòi. Sự phát triển của promastigot trong muỗi xảy ra ở nhiệt độ trên 15oC. Lặp đi lặp lại hãng hút máu pro-mastigoty phát hành vào máu của một máy chủ vật có xương sống, phagocytized bởi các tế bào RES và chuyển thành amastigote.

Muỗi côn trùng Diptera nhỏ, có kích thước từ 1,2 đến 3,7 mm. Phân bố ở tất cả các nơi trên thế giới trong các vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, trong vành đai bao quanh từ 50 ° N. W. Và 40 ° S. W. Muỗi sống cả ở các khu vực đông dân và trong các sinh cảnh tự nhiên. Ở những nơi, muỗi được sinh ra ở những nơi dưới đất, bãi rác và những nơi khác mà chất hữu cơ đang phân rã tích tụ. Trong điều kiện tự nhiên, muỗi được chôn trong các lỗ hổng, ổ chim, hang động, lỗ rỗng của cây, vv

Tính đặc thù của sự lan truyền leishmanias và sự lưu thông của chúng trên lãnh địa đặc hữu trong leishmaniasis liên quan chặt chẽ đến các đặc điểm của sinh thái của muỗi vectơ của chúng. Do đó, trong Thế giới Cũ, bệnh leishmaniasis phổ biến ở các vùng khô cằn - sa mạc, bán sa mạc và ốc đảo; Trong thế giới mới - điều này (với những ngoại lệ hiếm hoi) bệnh của rừng nhiệt đới.

Trong các khu định cư ở Trung Á, muỗi thường bay đến một khoảng cách hàng chục thước từ bãi cá rô; các khu vực mở rộng trải rộng đến 1,5 km. Ở phía bắc của muỗi có một thế hệ và hoạt động từ tháng 6 đến tháng 8. Ở Trung Á, thường có hai thế hệ với số dân tối đa vào đầu tháng 6 và đầu tháng 8. Ở các nước nhiệt đới, muỗi hoạt động trong một năm. Muỗi là những con côn trùng hoàng hôn và đêm, trong vòng 2-3 tuần của đời sống của chúng, con cái có máu và đẻ trứng 2-3 lần.

Dịch tễ học của leishmaniosis

Leishmaniasis chiếm một trong những nơi quan trọng nhất trong bệnh nhiệt đới. Theo Tổ chức Y tế Thế giới, bệnh leishmaniasis lây lan ở 88 quốc gia trên thế giới, ở 32 quốc gia, bệnh tật bắt buộc phải đăng ký. Theo ước tính của các chuyên gia, số ca bệnh leishmaniasis trên thế giới là 12 triệu người. Mỗi năm có thêm 2 triệu trường hợp mới. Khoảng 350 triệu người sống trong các khu vực lưu hành bệnh sốt xuất huyết và có nguy cơ bị nhiễm trùng.

Leishmaniasis được đưa vào Chương trình Đặc biệt của WHO về Nghiên cứu và Kiểm soát Bệnh Nhiệt đới. Ở một số nước đang phát triển, bệnh leishmaniasis có thể là một cản trở đối với sự phát triển kinh tế của một số khu vực nhất định.

Có một số loại của Leishmania gây bệnh cho con người tương tự về hình thái, nhưng tính kháng nguyên khác nhau, đặc điểm sinh học và sinh hóa phân tử, cũng như trên các hình ảnh lâm sàng và dịch tễ học của bệnh do mình gây ra.

Có ba nhóm chính leishmaniasis:

  1. Bệnh nấm da.
  2. Da và bệnh bạch huyết đen da.
  3. Bệnh giác mạc.

Tuy nhiên, sự phân chia này không thể được coi là tuyệt đối: trong một số trường hợp, các tác nhân gây ra các dạng nội tạng của bệnh có thể gây tổn thương da và các chất gây ra các dạng da - tổn thương các cơ quan nội tạng.

Bệnh da leishmaniasis da lần đầu tiên được mô tả bởi bác sĩ người Anh Rososke (1745). Hình ảnh lâm sàng của bệnh đã được trình bày trong các bài viết của anh em Russel (1756), các bác sĩ quân đội Nga NA. Arendt (1862) và L.L. Reidenreich ("The Penny's Ulcer", 1888).

Một sự kiện lớn là khám phá ra tác nhân gây bệnh leishmaniasis da của bác sĩ quân đội Nga P. F. Borovsky (1898). Tác nhân gây bệnh này cũng được phát hiện bởi bác sĩ người Mỹ JH Wright (1903). Trong giai đoạn 1990-1903 gg. WB Leishman và S. Donovan được tìm thấy trong lá lách bệnh nhân leishmaniasis Ấn Độ exciter leishmaniasis nội tạng, đã được mô tả A. Laveran và F. Mesnil (1903) mang tên L. Donovani, và mầm bệnh leishmaniasis da đã được chỉ định L. Tropica năm 1909 g.

Chỉ với leishmaniasis da, bệnh có thể dẫn đến sự phát triển mạnh miễn dịch vô khuẩn và kháng (kháng) để tái xâm lược. Nhưng ngay cả với bệnh này, ký sinh trùng đôi khi vẫn tồn tại (tồn tại trong một thời gian dài) trong cơ thể của bệnh nhân. Ví dụ, L. Brasiliense có thể lan truyền và ảnh hưởng đến vòm họng nhiều năm sau khi bệnh ban đầu. L. Tropica có thể gây tổn thương tái phát mạn tính, và trong một số bệnh nhân có tiền sử nền premorbid với cuộc xâm lược L. Mexicana hoặc L. Aethiopica có thể phát triển hình thức anergic của bệnh được gọi là "khuếch tán leishmaniasis da." Miễn dịch tái xâm nhập với sự hiện diện của cuộc xâm lược hiện tại được đánh dấu bằng cụm từ preunition (một từ đồng nghĩa với miễn dịch vô khuẩn).

Bệnh da liễu da có đặc điểm là tổn thương da, được gọi là leishmaniasis. Do sự nhân lên của leishmanias tại vị trí giới thiệu của muỗi, các u hạt đặc trưng phát sinh bao gồm các tế bào plasma, bạch cầu trung tính và các thành phần lymphoid. Các mạch trong và xung quanh thâm nhiễm được mở rộng, sưng và sự tăng sinh của biểu mô của chúng được ghi nhận. Quá trình phát triển bộ leo xương khớp bao gồm ba giai đoạn: một tubercle, một biểu hiện và sẹo. Có lẽ sự lây lan của nhiễm trùng qua các mạch bạch huyết và sự phát triển của bạch huyết và viêm hạch.

Có chứng leishmaniasis trực tràng và hoại tử.

Tính năng của hai loại leishmaniasis

Đặc điểm của nhiễm trùng

Loại nhiễm trùng

Bệnh nấm da tiết niệu

Bệnh nấm da ở nông thôn

Từ đồng nghĩa

Mụn rộp Ashkhabad, một năm, một dạng loét muộn ("khô"),

Loét tá tràng Zoonotic, loét murghab, dạng hoại tử cấp tính, loại sa mạc ("ướt"),

Thời kỳ ủ bệnh

Dài hạn: 2-3-6 tháng, thường 1-2 năm trở lên

Ngắn hạn: thường 1-2-4 tuần, đôi khi lên đến 3 tháng

Hiện tượng ban đầu

Tụ cuống nhỏ có màu cơ thể hoặc màu nâu

Viêm trầm trọng, thường có lông giống như thâm nhiễm

Phát triển quy trình

Chậm

Nhanh

Thời điểm xuất hiện loét

Trong 3-6 tháng và nhiều hơn nữa

Sau 1-2-3 tuần

Lymphanggotites

Hiếm

Thường xuyên

Núm vú kỳ quái

Khá hiếm

Nội địa hoá

Trên mặt thường xuyên hơn ở các chi dưới

Trên chân dưới thường xuyên hơn trên mặt

Thời gian của quá trình trước khi biểu hiện

Năm và nhiều hơn nữa

2-6 tháng

Tính mùa vụ

2-6 tháng

Các bệnh chính xảy ra vào những tháng mùa thu (tháng 6 đến tháng 10)

Sự bùng phát dịch tễ học
Hiếm khi quan sát được
Phát triển thường xuyên

Nguồn lây nhiễm

Người đàn ông (bệnh huyết mùa)

Động vật gặm nhấm hoang dã ở sa mạc (zoonosis)

Nơi phân phối

Chủ yếu ở các thành phố (Typus urbanus)

Ở các khu định cư nông thôn, ở ngoại ô các thành phố và trong các khu vực sa mạc

Số ký sinh trùng trong hạt

Rất nhiều

Ít

Nguy cơ cho chuột trắng

Nhỏ

Lớn

Miễn dịch chéo
Đến nay, dữ liệu đã được tích lũy cho biết sự hiện diện của miễn dịch chéo giữa các mầm bệnh của hai loại bệnh nấm leishmanias

Tác nhân gây ra

Leishmania tropica minor

L. Tropica major

Kiểm tra da

Từ tháng thứ 6 sau khi bắt đầu điều trị

Từ tháng thứ 2

Tàu sân bay chính

Ph.Sergenti

Ph. Papatasi

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Nguyên nhân gây bệnh thận leishmaniasis là gì?

Các mầm bệnh của leishmaniasis da được mô tả bởi Cunigam (Cuningham, 1884) và Firth (1891). Năm 1898, P.F. Borovsky xác định rằng những sinh vật này thuộc về đơn giản nhất. Vào năm 1900, Wright quan sát các ký sinh trùng tương tự trong lách của bệnh nhân với leishmaniasis nội tạng và năm 1903 lần đầu tiên xuất bản mô tả chính xác các ký sinh trùng và hình vẽ.

Vào năm 1974, Jadin báo cáo có sự hiện diện của một bó nhỏ trong các dạng nội bào của một số loài leishmania (L. Tropica, L. Donovani, L. Brasiliensis), được phát hiện trên một đồ thị vi điện tử. Theo kết nối này, cùng với thuật ngữ "amastigot", thuật ngữ "micromastigoth" cũng xuất hiện, biểu thị cùng một giai đoạn của chu kỳ sống của leishmania.

Trong cơ thể của amastigots ấm ấm và micromastigots của leishmania được tìm thấy trong protoplasm của các tế bào của hệ thống reticuloendothelial, có khả năng thực bào. Chúng có dạng hình bầu dục nhỏ hoặc tròn có kích thước từ 2 đến 5 micron.

Protoplasm được tô màu theo Romanovsky-Giemsa với màu xám xám. Ở phần trung tâm hoặc bên hông có một lõi hình bầu dục, được sơn đỏ hoặc tím đỏ. Gần hạt nhân có một lớp kinetoplast (một loại hạt tròn hoặc một thanh nhỏ nằm ngoài quy luật và nhuộm nhiều hơn cốt lõi thành màu tím sẫm). Sự hiện diện của một hạt nhân và kinetoplast là tính năng chính giúp phân biệt leishmanias từ các dạng khác (tiểu cầu, mô, tế bào men, vv).

Promastigoty leishmanii có dạng hình thon dài; chiều dài của chúng là 10-20 micron, chiều rộng 3-5 micron. Lõi, protoplasm và kinoplasm được nhuộm màu trong cùng một gon, kach và amastigot. Trong các nền văn hoá, promastigot thường được tập hợp thành bó theo hình dạng hoa hồng, với flagella đối diện trung tâm (hiện tượng tích tụ).

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Làm thế nào để ngăn chặn leishmaniasis?

Ở các vùng lưu hành, việc phòng bệnh sốt mỡ được tiến hành khác nhau tùy thuộc vào hình thức của bệnh theo nhiều hướng. Đối với anthroponoses (kala Azar, CLA), các biện pháp chính của phòng là: phát hiện và điều trị, cuộc chiến chống muỗi tại các khu định cư. Một dự phòng phức tạp và mất thời gian và nhiều hơn nữa của ZKL leishmaniasis nội tạng mà tác nhân gây bệnh chứa và nguồn lây nhiễm của con người là động vật chủ yếu là hoang dã. Biện pháp ngăn chặn trong sự bùng nổ của leishmaniasis nội tạng bao gồm:. Phát hiện tích cực và điều trị bệnh nhân, phát hiện và phá hủy ở chó cộng đồng bị ảnh hưởng (có thể điều trị các loài có giá trị), hạn chế số lượng hoang dã, động vật hoang dã (cáo, chó rừng, vv) Trong vùng lân cận của khu định cư thực hiện chiến đấu muỗi. Sự kiện trong các trung tâm ZKL cùng với phát hiện và điều trị nhằm loại bỏ hồ chứa chính của mầm bệnh trong tự nhiên - loài khác nhau của loài gặm nhấm và phấn đấu để chống muỗi.

Ngoài ra, chủng ngừa dự phòng với các nền văn hoá L. Sống độc hại đang được sử dụng để bảo vệ dân số trong sự bùng phát của ACL và ZCL.

Một biện pháp rất hiệu quả của dự phòng leishmaniasis là bảo vệ chống lại muỗi tấn công. Để làm điều này, vào buổi tối, ngay trước khi hoàng hôn và ban đêm, bạn nên sử dụng các chất chống muỗi đặc biệt - chất chống thấm, cũng như một lớp vỏ bằng lưới.

Công dân của Ukraine, rời khỏi đất nước, có thể bị nhiễm leishmaniasis khi đến thăm trong mùa cao điểm của truyền (Tháng Năm-Tháng Chín) các nước CIS: Azerbaijan (VL), Armenia (VL), Georgia (UL), Nam Kazakhstan (VL, ZKL) Kyrgyzstan (HL), Tajikistan (HL, ZKL), Turkmenistan (ZKL, HL), Uzbekistan (ZKL, VL). Cần được xem xét đặc hiệu điều trị bệnh leishmaniasis nội tạng và Crimea, nơi mà trong những trường hợp bệnh nấm leishmaniasis nội tạng vừa qua đã được ghi lại.

Trong số các nước ở nước ngoài, Ấn Độ là nguy hiểm nhất đối với kala-azar, hàng năm có hàng chục nghìn trường hợp mắc bệnh này. Bệnh sốt mỡ lá tạng thường có thể bị nhiễm ở Trung, Trung Đông và Địa Trung Hải. Bệnh da leishmaniasis da là nguy hiểm đối với những người đi du lịch đến các quốc gia ở Trung, Trung Đông và Bắc Phi. Tại các quốc gia Trung và Nam Mỹ, cùng với nội tạng có các đốm đỏ của niêm mạc niêm mạc da.

Các biện pháp phòng ngừa chính cho người dân, ngay cả trong một thời gian ngắn đi du lịch đến các khu vực này, được bảo vệ khỏi sự tấn công của muỗi. Ngoài ra, để ngăn ngừa ZCL, có thể khuyến cáo tiêm vắc-xin sống và điều trị dự phòng bằng pyrimethamine. Cần lưu ý rằng tiêm chủng được chống chỉ định cho trẻ em dưới 1 năm, bệnh nhân với da hoặc các bệnh mạn tính (bệnh lao, bệnh tiểu đường, vv), Và những người phục hồi từ leishmaniasis da trước đó, và pyrimethamine - chống chỉ định ở bệnh về máu hình thành các cơ quan, thận và mang thai.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.