^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ của thần kinh thị giác: trước, sau

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Ở trung tâm của bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ của thần kinh thị giác là sự vi phạm nghiêm trọng sự lưu thông máu trong động mạch trong hệ thống mạch máu nuôi dây thần kinh thị giác.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nguyên nhân bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ của thần kinh thị giác

Trong sự phát triển của bệnh lý học này, ba yếu tố sau đây đóng vai trò chính: sự vi phạm huyết động học tổng thể, sự thay đổi cục bộ trong thành mạch máu, sự đông máu và sự thay đổi lipoprotein trong máu.

Các vi phạm về huyết động chung thường gây ra bởi tăng huyết áp, hạ huyết áp, xơ vữa động mạch, tiểu đường, stress và sự xuất hiện của chảy máu mang tính đột phá, atheromatosis của động mạch cảnh bệnh tắc động mạch brachiocephalic, bệnh về máu, phát triển của bệnh viêm động mạch tế bào khổng lồ.

Các yếu tố địa phương. Hiện nay, tầm quan trọng lớn gắn liền với các yếu tố cục bộ địa phương gây ra sự hình thành thrombi. Trong số đó có một sự thay đổi nội mô của thành mạch, sự hiện diện của mảng xơ vữa động mạch và các vị trí của hẹp động mạch với sự hình thành dòng máu xoáy. Các yếu tố được trình bày xác định phương pháp điều trị định hướng bệnh sinh của bệnh nặng này.

trusted-source[7], [8], [9]

Triệu chứng bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ của thần kinh thị giác

Có hai dạng bệnh lý thần kinh thiếu máu cục bộ - trước và sau. Họ có thể biểu hiện như là một phần (giới hạn) hoặc tổng số (tổng số) thất bại.

trusted-source[10], [11], [12]

Nhiễm thần kinh thiếu máu tiền liệt

Sự rối loạn cấp tính của lưu thông máu trong vùng bụng của thần kinh thị giác. Những thay đổi xảy ra ở đầu dây thần kinh thị giác được phát hiện với sự soi đáy mắt.

Trong tổng số tổn thương của thần kinh thị giác tầm nhìn được giảm xuống một vài phần trăm hoặc thậm chí mù lòa, với một phần - được tổ chức cao, nhưng đánh dấu đặc trưng -điểm tối nêm, trong đó đỉnh nêm luôn quay sang quan điểm cố định. Sự sụp đổ hình nêm được giải thích bởi bản chất của ngành về cung cấp dây thần kinh thị giác. Các khuyết tật dạng nêm, sáp nhập, gây ra một góc tọa độ hoặc ngâm một nửa trong lĩnh vực xem. Khiếm khuyết của lĩnh vực thị lực thường được bản địa hoá ở nửa dưới của nó. Tầm nhìn sẽ giảm trong vòng vài phút hoặc vài giờ. Thông thường, bệnh nhân xác định chính xác ngày và giờ, khi thị lực giảm mạnh. Đôi khi có thể có tiền thân ở dạng đau đầu hoặc mù lòa tạm thời, nhưng thường thì bệnh phát triển mà không có tiền thân. Tại một kính chiếu đắp mắt, có thể nhìn thấy đĩa nhĩ nhúm của một dây thần kinh thị giác. Mạch võng mạc mạch máu, chủ yếu là tĩnh mạch, thay đổi thứ phát. Chúng rộng, tối, uốn. Trên đĩa và trong vùng parapapillary có thể xuất huyết.

Thời gian của giai đoạn cấp tính của bệnh là 4-5 tuần. Sau đó, phù phù nề dần dần, xuất huyết tan và chứng teo thần kinh thị giác khác nhau được biểu hiện. Các khiếm khuyết của lĩnh vực thị giác được bảo tồn, mặc dù chúng có thể giảm đáng kể.

trusted-source[13], [14], [15], [16]

Trở lại chứng thiếu máu cục bộ

Các rối loạn thiếu máu cục bộ phát triển dọc theo dây thần kinh thị giác đằng sau nhãn cầu - trong vùng nội mạch. Đây là những biểu hiện trở lại của bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ. Sinh bệnh học và tiến trình lâm sàng của bệnh này giống hệt như bệnh lý thần kinh thiếu máu trầm trọng ở giai đoạn trước, nhưng trong giai đoạn cấp tính thì không có sự thay đổi nào trên mao mạch. Đĩa của dây thần kinh thị giác có màu tự nhiên với ranh giới rõ ràng. Chỉ sau 4-5 tuần giải phóng mặt bằng đĩa, một phần hoặc hoàn toàn teo bắt đầu phát triển. Trong tổng số tổn thương của thị lực trung tâm thần kinh thị giác có thể được giảm xuống trăm đến mù lòa hoặc, như trong bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ trước, với một phần thị lực có thể được duy trì cao, nhưng trong lĩnh vực quan điểm của tiết lộ mất nêm điển hình, thường ở phía dưới hoặc cột sống thấp hơn mũi. Chẩn đoán ở giai đoạn sớm khó khăn hơn so với thiếu máu của đầu thần kinh thị giác. Chẩn đoán phân biệt được thực hiện với viêm nướu thần kinh, hình thành khối lượng của quỹ đạo và hệ thần kinh trung ương.

Ở 1/3 bệnh nhân bị thiếu máu cục bộ, mắt thứ hai bị ảnh hưởng, trung bình sau 1-3 năm, nhưng khoảng cách này có thể dao động từ vài ngày đến 10-15 năm.

trusted-source[17], [18], [19]

Điều gì đang làm bạn phiền?

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ của thần kinh thị giác

Điều trị bệnh thần kinh thiếu máu cục bộ nên phức tạp, điều kiện sinh bệnh, có tính đến bệnh lý mạch máu nói chung của bệnh nhân. Trước hết, những điều sau đây được dự đoán:

  • thuốc chống co thắt (sermion, nicergoline, trental, xanthinol, nicotinic acid, vv);
  • các thuốc tan huyết khối - plasmin (fibrinolysin) và các chất hoạt hóa của nó (urokinase, gemase, kavikinase);
  • thuốc chống đông máu;
  • phương tiện có triệu chứng;
  • vitamin nhóm B.

Thực hiện cũng liệu pháp từ trường, kích thích điện và laser của các dây thần kinh thị giác.

Bệnh nhân đã trải qua bệnh thiếu máu cục bộ ở mắt nên nằm dưới sự giám sát lâm sàng, họ cần tiến hành điều trị dự phòng thích hợp.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.