Bệnh gút cấp tính

Trong bệnh thấp khớp, các cơn đau do viêm khớp gút cấp tính, trong 70-75% trường hợp, được định vị trong khớp nối đầu tiên của khớp chân vịt, được định nghĩa là bệnh cấp tính cấp.

Bệnh lý là do bệnh của hệ thống xương và mô liên kết (lớp XIII), mã ICD là 10 M10.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Nguyên nhân của bệnh gút cấp tính

Với bệnh Gout, bao gồm cấp tính, bệnh có thể là do hội chứng chuyển hóa. Sau khi tất cả, bệnh gút, được biết đến từ thời cổ đại, không phải không có lý do gọi là "bệnh của những người giàu có" người ăn thịt nhiều hơn người nghèo, và phải chịu đựng một sự vi phạm của quá trình chuyển hóa protein. Và thực tế là những nguyên nhân chính của bệnh gút cấp tính có liên quan với sự gia tăng acid uric máu (một sản phẩm của sự trao đổi chất của protein), nó đã được tìm thấy vẫn còn ở giữa thế kỷ XIX, nhờ vào nghiên cứu bởi bác sĩ người Anh Alfred Garrod (Alfred Baring Garrod), người phát hiện ra sự thật này ở những bệnh nhân của họ bị này bệnh tật.

Ngày nay, liệt kê nguyên nhân gây ra bệnh gout cấp tính, ngoài tăng nồng độ acid uric và sự lắng đọng các tinh thể uric trong các khớp, gân và các mô xung quanh, các bác sĩ thường được gọi là:

• thức ăn có lượng chất đạm cao (thịt), lạm dụng rượu;
• nạo vét thận (hình thành đá gồm muối axit uric);
• giperurikuriyu (urat tạng);
• suy thận;
• béo phì bụng và mức lipid bất thường;
• cao huyết áp;
• thiếu máu tan huyết;
• sức đề kháng insulin của cơ thể (bệnh đái tháo đường type II);
• tăng bạch cầu đa hồng cầu (tăng mức hồng cầu trong máu);
• ngộ độc chì.

Một nghiên cứu di truyền xác nhận mối quan hệ gần 60% các dị thường của acid uric trong máu và bệnh gút cấp tính và mãn tính với đột biến trong ba gen (SLC2A9, SLC22A12 và ABCG2), mà còn được tham gia vào gia đình thận hyperuricemic, bệnh thận nang tủy và một loạt các fermentopathia bẩm sinh, vi phạm sự trao đổi chất của protein trong cơ thể.

[10], [11], [12], [13]

Triệu chứng của bệnh gút cấp tính

Gút cấp là khả năng chạm tới không chỉ các doanh metatarsophalangeal của ngón chân cái, nhưng các khớp khác (mắt cá chân, đầu gối), cũng như các ngón tay và cổ tay (trong trường hợp hiếm hoi - khuỷu tay).

Khi xuất hiện những dấu hiệu đầu tiên của một cuộc tấn công của bệnh gút cấp tính, một người đàn ông của đêm (trong bối cảnh sự suy giảm sinh lý ở nhiệt độ cơ thể), một nỗi đau cháy mạnh mẽ trong các khớp, mô mềm xung quanh các khớp trở nên sưng (phù nề thường lây lan trên toàn bộ chân); khu vực bị ảnh hưởng trở nên cực kỳ nhạy cảm với sự va chạm, và da trên nó chuyển sang màu đỏ và trở nên nóng. Tính di động của khớp bị cản trở. Ngoài ra, có thể có sốt nhẹ.

Những triệu chứng không rõ ràng của bệnh gout cấp tính xảy ra trong vòng 3-10 ngày, và sau đó giảm vĩnh viễn. Nhưng bệnh lý không biến mất, nhưng chỉ đơn giản là không thể hiện rõ ràng, thu được một dạng mãn tính và lan rộng đến các khớp khác. Và đôi khi có một cuộc tấn công cấp tính khác của gout-gouty tấn công.

đau cấp tính là bệnh gút do thực tế rằng sự có mặt của các tinh thể acid uric trong chất lỏng hoạt dịch (hoạt dịch) là một phản ứng bảo vệ của màng hoạt dịch của các tế bào nội mô (hoạt dịch màng), được bọc bên trong viên nang doanh. Một trong những chức năng chính của vỏ bảo vệ doanh này, và nó thực hiện của nó: các tế bào -macrophage kích hoạt enzyme cyclooxygenase (COX-2) và bắt đầu quá trình tổng hợp các phân tử trung gian gây viêm - prostaglandin. Đây là cách bắt đầu viêm viêm qua trung gian địa phương.

Sự gia tăng kéo dài mức acid uric (tăng nồng độ uric) có thể gây ra các biến chứng dưới dạng các cụm tinh thể kết tinh rộng của nó, được gọi là tofusi. Trong bản thân họ không gây đau đớn, nhưng sự phát triển của chúng trở thành nguyên nhân gây viêm khớp mãn tính do sự xói mòn xương. Ở một số người, dạng cấp tính của bệnh gout biến thành mãn tính - với tình trạng viêm liên tục và biến dạng khớp do tinh thể tích lũy. Bệnh gút có thể dẫn đến một hình thức nghiêm trọng của viêm bao hoạt dịch (viêm túi khớp). Uống nhiều axit uric cũng có thể gây ra các hiệu ứng như lượng tinh thể kết tủa trong thận, và kết quả là tiểu cầu sẽ phát triển.

Chẩn đoán bệnh gút cấp

Thoạt nhìn, chẩn đoán bệnh gout cấp tính không gây ra khó khăn: chỉ cần kiểm tra khớp và lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân.

Để xác nhận các bác sĩ chẩn đoán quy định phân tích: đếm hoàn máu, sinh hóa máu (số lượng acid uric trong huyết tương), phân tích nước tiểu (hàng ngày), phân tích chất lỏng hoạt dịch (lấy bằng cách hút nội).

Chẩn đoán bao gồm chụp X-quang khớp bị ảnh hưởng và khoang hoạt dịch phân cực kính hiển vi của chất lỏng hoạt dịch và mà các tinh thể phát hiện và hình dung của muối bột acid hoặc muối mỏ uric. Nếu cần thiết, bác sĩ sẽ kiểm tra siêu âm khớp bị tổn thương.

Quan trọng nhất là chẩn đoán phân biệt để phân biệt giữa bệnh gút cấp tính và bệnh lý của khớp như viêm khớp sau chấn thương hoặc nhiễm khuẩn, viêm khớp dạng thấp, psevodopodagra, viêm xương khớp, viêm cột sống dính khớp, vôi hóa periarthritis, bệnh khớp pyrophosphate, sarcoidosis.

[14], [15], [16], [17]

Điều trị bệnh gout cấp tính

Câu hỏi đầu tiên là làm thế nào để giảm đau cấp tính với bệnh gout? Trộn nóng và lạnh nén trên khớp: lạnh trong nửa phút, và sau đó nóng - trong ba phút, và như vậy nhiều lần.

Trong số các loại thuốc dùng để giảm đau và giảm thời gian các cuộc tấn công gút, lần đầu tiên trong hiệu quả trong các loại thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): naproxen, indomethacin, diclofenac, aspirin, ibuprofen và những người khác.

Những thuốc này làm giảm đau, sưng và viêm. Ví dụ, naproxen (Nax, Anaprox, Inaprol, Metoksipropilotsin, Arthago tên et al. Thương mại) áp dụng để loại bỏ cơn cấp tính liều ban đầu gút 0,8 g, sau đó nó được khuyến khích mỗi 8 giờ uống 0,25 g

Thuốc điều trị bệnh gút cấp tính - để cứu trợ các cuộc tấn công gút - corticosteroid bao gồm: vào bên trong - tablet Prednisolone (20-30 mg mỗi ngày), cho hành vào khớp - Methylprednisolone (Depo-Medrol) vv Dexamethason.

Cần lưu ý rằng với các cuộc tấn công gouty, phẫu thuật điều trị được loại trừ. Tuy nhiên, với bệnh gút cấp tính, bạn nên thử điều trị thay thế, trong số các công thức nấu ăn là:

• bôi trơn các khớp bị ảnh hưởng với dung dịch cồn iốt;
• xát các khớp bị bệnh với nấm thấm trên vodka;
• nén từ một hỗn hợp chất cồn thiếc valerian với ba cologne;
• thuốc mỡ từ muối i-ốt và xà phòng bằng xà phòng hoặc xà phòng bằng xà phòng.

Nhưng, không khó để đoán được, sự giảm đau được đảm bảo, được cung cấp bởi NSAIDs, không thể đạt được bằng những phương tiện này.

Thảo dược điều trị - như chậu rửa chân với nước canh hoa cúc hoặc cây xô thơm, cũng như truyền nóng nén Stellaria, lá húng tây hoặc cải ngựa comarum - cũng không được thiết kế để giảm nhanh đau và chấm dứt tình trạng viêm ở các khớp.

Herbs sử dụng và vi lượng đồng căn, cung cấp phương tiện đó của bệnh gút như: colchicum (dựa trên chiết xuất bezvremennika bả chó), Ledum Pal (dựa trên hương thảo), Benzoic Acid (axit benzoic), Aconitum (từ cây phụ từ cây có độc), Nux vomica ( được sản xuất từ hạt giống của cây Strychnos - chilibuha, có chứa alkaloid strychnine).

Dự phòng và tiên lượng bệnh gút cấp tính

Một phần quan trọng trong việc kiểm soát bệnh gout là phòng ngừa, có thể giúp giảm thiểu sự tấn công của bệnh. Nó bao gồm chống lại bệnh béo phì và giảm tiêu thụ các sản phẩm thực phẩm như thịt và hải sản, về dinh dưỡng, xem - Chế độ ăn kiêng cho bệnh gút và Chế độ ăn kiêng cho bệnh viêm khớp gút.

Theo Nature Review Rheumatology, chế độ ăn ít calorie có thể làm giảm mức uric acid ở bệnh nhân béo phì xuống 100 micromol / l, và tiêu thụ 1,5 g vitamin C mỗi ngày làm giảm 45% nguy cơ mắc bệnh gút.

Chẩn đoán và điều trị sớm nhằm vào nguyên nhân của bệnh, giúp ngăn ngừa tổn thương khớp và cho phép bạn sống một cuộc sống bình thường, do đó triển vọng lạc quan.

Tuy nhiên, không điều trị, bệnh gout cấp tính sẽ trở thành mãn tính với sự phá hủy các bề mặt khớp và biến dạng khớp.