^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh giang mai của các cơ quan sinh dục

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh giang mai của các bộ phận sinh dục-tạng là bệnh truyền nhiễm mạn tính do treponema nhợt, lây truyền chủ yếu qua đường tình dục, và theo chiều dọc (từ mẹ sang thai nhi). Nếu không được điều trị bệnh giang mai, một khóa học kéo dài kéo dài bằng các đợt giảm đau và các đợt cấp phát kèm theo sự hình thành các vùng viêm đặc hiệu ở tất cả các cơ quan và mô.

Các khóa học tự nhiên của giang mai có thể khác nhau rất nhiều.

Mã ICD-10

  • A51. Bệnh giang mai sớm.
  • A52. Bệnh giang mai muộn.
  • A50. Bệnh giang mai bẩm sinh.
  • A53. Các dạng giang mai khác và không xác định.

Dịch tễ học của giang mai động dục

Thập kỷ cuối cùng của thế kỷ XX. được đặc trưng bởi một tỷ lệ rất cao của nhiễm trùng này ở Nga và Đông Âu. Theo WHO, trong năm này có khoảng 12 triệu ca giang mai được đăng ký trên thế giới. Theo quan điểm của việc đăng ký không đầy đủ bệnh giang mai của cơ quan sinh dục, tỷ lệ thực tế của tỷ lệ mắc bệnh cao gấp nhiều lần số liệu thống kê chính thức.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Nguyên nhân giang mai ở cơ quan sinh dục nữ có phải là gì?

Tác nhân gây bệnh giang mai của các cơ quan sinh dục là treponema nhạt (Treponema pallidum). Nó đề cập đến thứ tự của Spirochaetales, họ Spirochaetaceae, chi Treponema, loài Treponema pallidum. Dưới kính hiển vi ánh sáng, spirochete thay đổi từ 0,10 đến 0,18 nm đường kính và từ 6 đến 20 nm chiều dài. Hình ảnh của vi sinh vật là có thể thông qua kính hiển vi tối hoặc pha tương phản, cũng như ngâm tẩm bằng bạc.

Cách chính để chuyển giang mai của các cơ quan sinh dục-bộ phận sinh dục là tiếp xúc tình dục. Nụ hôn, truyền máu, nhiễm trùng bào thai, cách lây truyền trong gia đình ngày nay không còn quan trọng nữa. Hầu hết trẻ em bị bệnh giang mai bẩm sinh đều bị nhiễm trùng tử cung, nhưng trẻ sơ sinh cũng có thể bị nhiễm khi tiếp xúc với các đường dẫn bị nhiễm bệnh trong quá trình chuyển dạ. Nhiễm trùng truyền nhiễm (với vết cắt da) được mô tả trong nhân viên y tế khi tiếp xúc với bệnh nhân mà không sử dụng găng tay.

Thời gian từ nhiễm trùng đến biểu hiện của giang mai sơ cấp được gọi là thời kỳ ủ bệnh, kéo dài khoảng 3-4 tuần. Thời kỳ ủ bệnh trung bình (3 tuần) được cung cấp khi đưa ra 500-1000 vi sinh vật. Tuy nhiên, nó có thể đạt được từ 4-6 tháng do sử dụng kháng sinh không kiểm soát được đối với các bệnh khác nhau, cũng như dưới ảnh hưởng của một số yếu tố khác.

Các triệu chứng bệnh giang mai của các cơ quan sinh dục nữ

Dấu hiệu lâm sàng đầu tiên của bệnh này là sụ cứng, xuất hiện trung bình 3-4 tuần sau khi nhiễm trùng ngay tại chỗ, nơi treponema nhám thâm nhập vào cơ thể. Từ thời điểm này, giai đoạn sơ phát của giang mai bắt đầu, kéo dài cho đến khi xuất hiện nhiều phun trào giang mai trên da và niêm mạc và kéo dài 7-8 tuần.

Ban đầu, ảnh hưởng ban đầu phát triển như là một giấy dán niêm phong không đau. Sau đó, bề mặt của nó là hoại tử với sự hình thành của xói mòn hoặc loét với ranh giới rõ ràng có chứa treponema. Histopathologically săng đặc trưng thấm quanh mạch bởi các tế bào plasma, tế bào lympho, mô bào, mao mạch nội mô phổ biến vũ khí với một kết quả trong bệnh tắc. Trong đó pallidum Treponema là trong không gian mezhepitelialnyh trong invaginations thể thực bào tế bào nội mô, nguyên bào sợi, tế bào trong huyết tương và các tế bào nội mô mao mạch nhỏ trong các kênh bạch huyết và các hạch bạch huyết khu vực. Các triệu chứng đặc trưng thứ hai của giai đoạn này của giang mai là viêm vùng hạch vùng. Chất lỏng huyết thanh từ các tổn thương có chứa treponema. Chẩn đoán có thể được xác nhận n) phát hiện trong một trường tối hoặc phương pháp PCR.

Tiểu giang mai giai đoạn cơ quan niệu sinh dục được chia thành huyết thanh âm tính chính (kiểm tra tiêu chuẩn huyết thanh âm tính hơn) và huyết thanh dương tính chính (các phản ứng huyết thanh tiêu chuẩn trở thành tích cực, trong đó xảy ra 3-4 tuần sau khi bắt đầu syphiloma tiểu học).

Sau 7-8 tuần sau khi xuất hiện bệnh giang mai đầu tiên hoặc 10-12 tuần sau khi nhiễm trùng, một thời kỳ giang mai thứ phát xảy ra. Giang mai thứ phát là một bước tiến của các cơ quan và phổ biến của các bệnh phát sinh do nhân và sự lây lan của xoắn khuẩn trong cơ thể niệu sinh dục, các treponemes tìm thấy trong hầu hết các cơ quan và các mô mặc dù các kháng thể có mặt protivotreponemnyh ở nồng độ cao. Trong lâm sàng, giai đoạn thứ phát của giang mai được đặc trưng bởi các biểu hiện trên da và niêm mạc của các vụ phun trào hoa hồng, mụn đầu ngứa, tổn thương các cơ quan nội tạng, hệ thống thần kinh và xương. Các triệu chứng không đặc hiệu của giang mai thứ phát bao gồm nhức đầu sốt, đau họng, đau khớp, chán ăn, hạch to. Sự đột nhập của giai đoạn thứ sinh sau vài tuần biến mất một cách độc lập, và thời kỳ tiềm ẩn của căn bệnh. Sau một thời gian, tái phát xảy ra, da và màng nhầy lại xuất hiện nổi mụn, đặc trưng của giai đoạn thứ hai, sau đó thời gian tiềm ẩn của bệnh có thể xảy ra. Giai đoạn thứ phát của giang mai sinh dục không qua điều trị có thể kéo dài 3-4 năm.

Trong giai đoạn thứ phát của bệnh, ngoại trừ hiếm, tất cả các xét nghiệm huyết thanh học đối với bệnh giang mai sinh dục là dương tính. Treponema nhạt được tìm thấy trong giang mai bị tách.

Các tổn thương do syphilit có thể phát triển trong bất kỳ cơ quan nội tạng nào. Họ có tính chất viêm hoặc dystrophic, xảy ra không triệu chứng hoặc có rối loạn chức năng khác nhau, ít thường có được một nhân vật rõ ràng lâm sàng. Những tổn thương ban đầu của bệnh giang mai của các cơ quan nội tạng không phải lúc nào cũng được chẩn đoán, như trong một cuộc kiểm tra lâm sàng thông thường, như một quy luật, chúng không thể xác định được. Hình ảnh lâm sàng về bệnh của nội tạng bị ảnh hưởng bởi nhiễm khuẩn giang mai do bất kỳ triệu chứng cụ thể nào cũng không được biểu hiện. Chẩn đoán được xác lập dựa trên việc phát hiện tổn thương da và niêm mạc và các phản ứng huyết thanh dương tính trong máu. Trong phần lớn các quan sát, bệnh giang mai tạng sống phản ứng tốt với điều trị bằng antisyphilitic.

Thất bại của thận, theo nguyên tắc, được tiết lộ khi bắt đầu giang mai thứ phát tươi. Nó thể hiện dưới hình thức rối loạn chức năng thận không có triệu chứng, xác định bởi kết quả của renografii hạt nhân phóng xạ, protein niệu lành tính, nephrosis lipid syphilitic và viêm cầu thận. Triệu chứng duy nhất của protein niệu lành tính là sự hiện diện của protein trong nước tiểu (0,1-0,3 g / l).

Bệnh nephrosis lipid niệu quản được quan sát thấy trong hai phiên bản: cấp tính và tiềm ẩn. Trong tình trạng nephrosis lipida cấp, da của bệnh nhân nhợt nhạt, sưng phồng. Nước tiểu bị đục, thải ra với lượng nhỏ, có mật độ tương đối cao (lên đến 1.040 trở lên): lượng protein trong nước tiểu thường vượt quá 2-3 g / l. Các trầm tích chứa xi lanh, bạch cầu, biểu mô, chất béo giảm: hồng cầu - hiếm khi ở một lượng nhỏ, áp lực động mạch không tăng, đáy bình thường. Nephrosis tiềm ẩn phát triển chậm, đôi khi sau một thời gian đáng kể sau khi nhiễm trùng, được thể hiện bằng albumin niệu trung bình và phù đôi.

Viêm thận đặc hiệu được chẩn đoán là bệnh lý ống thận và viêm thận cầu thận nhiễm trùng. Tại trung tâm của tổn thương thận là tổn thương chính của các mạch máu nhỏ, tử vong dần dần của cầu thận và sự co lại dần dần của thận. Bệnh viêm thận cầu thận do Syphilitic là do phức hợp miễn dịch bệnh. Các phức hợp này bao gồm kháng nguyên treponemal, kháng thể kháng IgG tuyến sinh dục và thành phần bổ sung thứ ba (C3).

Các phức hợp miễn dịch được lắng đọng trong vùng màng dưới lớp biểu bì. Điều trị đặc hiệu bệnh giang mai muộn ở thận rất hiệu quả. Nó ngăn ngừa sự phát triển của chứng thận hư mãn tính và suy thận. Một phần ba số bệnh nhân (nếu họ không nhận được điều trị đầy đủ) sau 10-20 năm trước đó (3-6 năm) giang mai Tertiary xảy ra cơ quan tiết niệu, được đặc trưng bởi sự hình thành của syphilides đại học (nốt sần và gummas).

Bệnh giang mai có thể là một và nhiều và thay đổi trong sự trao đổi từ các khiếm khuyết vi mô đến các khối u lớn như hình thành, trong đó một lượng nhỏ treponemus thường có mặt. Các dạng muộn của giang mai của các cơ quan sinh dục.

  • Hệ thần kinh (neurosyphilis) - lưng, tê liệt tiến triển
  • Nội tạng, chứng phình động mạch chủ, tổn thương gan và dạ dày.

Trong giai đoạn này, quá trình giang mai cũng lượn sóng, các giai đoạn của các biểu hiện hoạt động có thể được thay thế bằng các giai đoạn của giang mai tiềm ẩn.

Trong giai đoạn đại tràng của giang mai của các cơ quan sinh dục, lợi hạn chế hoặc thâm nhiễm kẹo có thể xuất hiện trong tất cả các cơ quan nội tạng, cũng như các quá trình dystrophic khác nhau và rối loạn chuyển hóa. Thông thường, bệnh giang mai muộn ảnh hưởng đến hệ thống tim mạch (90-94%), ít gặp hơn ở gan (4-6%) và các cơ quan khác - phổi, thận, dạ dày, ruột, tinh hoàn (1-2%).

Thận có thể bị hư thận dưới dạng nôn tràng amyloid, chứng thận hư thận và quá trình nướu (các nút giới hạn hoặc thâm nhiễm nướu khuếch tán). Hai hình thức đầu tiên là lâm sàng không khác gì các tổn thương tương tự của nguyên nhân khác, chẩn đoán chỉ được xác định trên cơ sở biểu hiện đồng thời của bệnh giang mai, kết luận và đáp ứng huyết thanh dương tính. Hạch nướu giới hạn có mặt dưới guise của khối u và rất khó để nhận ra. Do đó, có các vết thương, trong nước tiểu họ phát hiện máu, protein, xi lanh. Đôi khi bệnh đôi khi đi kèm với chứng đau đớn ở lưng dưới. Khi sự phân hủy của kẹo cao su và sự đột phá của các thành phần trong xương chậu, một nước tiểu màu nâu đậm dày với trầm tích dồi dào từ hồng cầu, bạch cầu và mảnh vỡ tế bào được giải phóng. Quá trình xơ cứng trong thận dẫn đến tăng huyết áp, phì đại tâm thất trái của tim.

Sự thất bại của tinh hoàn được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các nút nướu giới hạn hoặc lan truyền lan tỏa vào nhu mô của cơ quan. Tinh hoàn bị gia tăng, trở nên dày đặc, nặng. Với hình dạng hạn chế, bề mặt tinh hoàn là dạng củ, với bề mặt mịn màng, mịn màng. Palpation không đau. Làm phiền cảm giác nặng nề do kéo căng dây thần kinh. Hạn chế lợi có thể được mở qua da bìu. Độ phân giải của thâm nhiễm kẹo cao su khuếch tán dẫn đến teo tinh hoàn.

Chẩn đoán bệnh giang mai tạng muộn là rất khó. Ở bệnh nhân, theo nguyên tắc, một số cơ quan và hệ thần kinh bị ảnh hưởng. Sát khuẩn gây hại cho một cơ quan thường dẫn đến rối loạn liên quan đến sinh bệnh học về chức năng của các cơ quan khác. Những bệnh phụ này có thể giấu bản chất giang mai của quá trình chính. Rất khó để chẩn đoán sự vắng mặt của bệnh nhân 75-80% bệnh nhân có biểu hiện bệnh giang mai của các cơ quan sinh dục trong quá khứ. Các phản ứng huyết thanh chuẩn của máu dương tính ở 50-80% bệnh nhân, phản ứng của sự cố định của treponemes nhạt (RIT) và phản ứng miễn dịch huỳnh quang - trong 94-100%. Ngoài ra, ở bệnh nhân bị giang mai tạng sống tích cực, phản ứng huyết thanh, bao gồm cả RIT và miễn dịch huỳnh quang, có thể âm tính. Trong các trường hợp nghi ngờ, một liệu pháp chẩn đoán nên được sử dụng như là một kỹ thuật chẩn đoán.

Thứ ba giai đoạn nhiễm trùng được coi là không truyền nhiễm. Cơ sở để chẩn đoán thường là kết quả tích cực của phản ứng treponimal. Treponema có thể được phát hiện trong gammas hoặc sinh thiết nội tạng bằng kính hiển vi trực tiếp.

Các giai đoạn truyền thống của giang mai của cơ quan sinh dục xảy ra ở một số lượng đáng kể các bệnh nhân. Tuy nhiên, trong những năm gần đây, những bệnh nhân có bệnh không triệu chứng của bệnh đang ngày càng được chẩn đoán, chẩn đoán chỉ huyết thanh học.

Ở một số bệnh nhân nhiễm trùng không xảy ra hoặc có những trường hợp tự chữa bệnh mà có thể được giải thích bởi đặc điểm của bệnh nhân, đặc biệt là sự hiện diện của immobilizinov bình thường có treponematsidnymi và treponemastaticheskimi tài sản.

Miễn dịch với giang mai của cơ quan sinh dục-bộ phận sinh dục là truyền nhiễm và tồn tại miễn là có một tác nhân trong cơ thể. Người ta thường chấp nhận rằng những người bị bệnh giang mai có một sự miễn dịch nào đó đối với việc tái nhiễm ngoại sinh (cái gọi là miễn dịch chancroid). Những nỗ lực không thành công để tạo ra một vacxin chống giun sán là do thực tế là vi sinh vật này không được trồng trên môi trường dinh dưỡng.

Rào cản tự nhiên ngăn sự xâm nhập của mầm bệnh vào cơ thể người:

  • da không bị hư hỏng do tính toàn vẹn của nó và sự hiện diện của axit béo và axit lactic (sản phẩm hoạt động quan trọng của mồ hôi và tuyến bã nhờn) tạo ra độ axit thấp, có hại cho vi sinh vật;
  • chất nhờn tiết ra bởi các tế bào của đường sinh dục, do độ nhớt tạo ra trở ngại cho sự thâm nhập của vi sinh vật;
  • các thành phần diệt khuẩn của cơ thể - tinh hoàn và kẽm của tinh trùng nam, lysozyme (nước bọt, nước mắt), enzyme proteolytic diệt khuẩn;
  • thực vật diệt khuẩn bình thường (ví dụ, Dodderlein dính vào âm đạo). Hoạt động trên nguyên tắc cạnh tranh với vi khuẩn.
  • phagocytosis.

Chẩn đoán bệnh giang mai sinh dục

Để xác định chẩn đoán, ngoài việc khám nghiệm lịch sử và khách quan của bệnh nhân, các phương pháp điều tra phòng thí nghiệm là cần thiết: kiểm tra huyết khối, xét nghiệm huyết thanh học, kiểm tra dịch não tủy.

Độ nhạy và tính đặc hiệu của nhiều phương pháp chẩn đoán bệnh giang mai sinh dục

Phương pháp

Độ nhạy

Tính đặc hiệu

Tempopolnaya kính hiển

70%

100%

PCR

70-90%

99%

MP (RMP) và các biến thể của nó

70%

80%

Phản ứng gắn bổ thể

80%

98%

Phản ứng miễn dịch oxy hoá

84-99%

97-99%

RIT

79-94%

99%

IFA

98-100%

96-100%

Phản ứng hemagglutination thụ động

93-98%

98%

Trong các triệu chứng lâm sàng đầu tiên của cơ quan niệu sinh dục bệnh giang mai và săng rắn xuất hiện chẩn đoán có thể được khẳng định bởi kết quả tích cực tomnopolnoy kính hiển vi và PCR từ syphilides punctates có thể tháo rời và các hạch bạch huyết khu vực và RIFabs - sớm nhất và nhạy cảm nhất kiểm tra treponemal và ELISA, tổng khai thác (IgM- IgG) phản ứng kháng thể đôi khi chỉ đạo Hemagglutin và bổ sung cho định hình với kháng nguyên treponemal. Sau 2-3 tuần sau khi bắt đầu săng rắn hoặc 5-6 tuần kể từ thời điểm nhiễm trùng, ví dụ: các bước của tiểu (huyết thanh dương tính cũ để phân loại) giang mai ở 60-87% bệnh nhân đến pozitivatsiya cái gọi là thử nghiệm phi treponemal tìm kháng thể với kháng nguyên không treponemal (AG), hoạt động phức tạp như thường kardiolipinletsitin-cholesterol.

Đây thử nghiệm cố định bổ sung với kháng nguyên cardiolipin, hoặc thực sự Wasserman, lượng mưa microreaction và sinh hoạt (LUES-test) và các đối tác nước ngoài của họ (RPR, VDRL TRUST và các xét nghiệm khác). Ở cùng giai đoạn nhiễm bệnh, theo quy định, phản ứng miễn dịch huỳnh quang, ELISA, phản ứng pha loãng trực tiếp ở 80-88% trường hợp, ở một số ít bệnh nhân - RIT (30-50%) thường là dương tính. Chẩn đoán có thể được xác nhận bằng kết quả dương tính của kính hiển vi trường đen tối và PCR khi lấy vật liệu từ chancre rắn và các hạch bạch huyết vùng.

Ở đỉnh cao của nhiễm trùng trong giai đoạn thứ hai của bệnh ở hầu hết các bệnh nhân như một tổ chức phi treponemal tích cực và kiểm tra treponemal, trong đó có một trong những phản ứng "tiên tiến", ghi nhận sự xuất hiện của kháng thể immobilizinov - RIT, cũng như phản ứng trực tiếp của Hemagglutin. Một mức độ cao của các phản ứng này trong tiềm ẩn và tiếp tục trong giai đoạn thứ ba của nhiễm trùng. Theo nguyên tắc, được giữ nguyên, nó thường được sử dụng làm cơ sở để chẩn đoán hồi cứu trong giai đoạn không triệu chứng của nhiễm khuẩn giang mai. Số lượng kết quả tích cực của các bài kiểm tra không treponemal, mặt khác, giảm dần theo sự tiến triển của độ trễ và chuyển tiếp vào cơ quan tiết niệu bệnh giang mai muộn (50-70%).

Trong này đầu tiên một cách tự nhiên hoặc dưới ảnh hưởng của điều trị loại bỏ các kháng thể không ổn định nhất, theo quy định tại MP (RMP) và bổ sung cho-cố định với kháng nguyên cardiolipin, sau đó - trong cố định bổ thể với kháng nguyên treponemal và IgM-kháng thể. Các chỉ số hoạt động của quá trình lây nhiễm. Huyết thanh dương tính kéo dài, đặc biệt là chống lại treponemospetsificheskih IgM-kháng thể, với xác suất cao thể hiện việc bảo tồn các ổ nhiễm trùng dai dẳng. Kết quả tích cực của những thử nghiệm như RIT, phản ứng miễn dịch huỳnh quang, ELISA (IgG hoặc tổng số kháng thể), phản ứng Hemagglutin trực tiếp có thể tồn tại trong một thời gian dài, đôi khi cho phần còn lại của cuộc sống, cho thấy các cơ quan tiết niệu bệnh giang mai cuối cùng bị hoãn lại. Khẳng định chẩn đoán trong giai đoạn thứ hai của nhiễm góp phần kết quả tích cực tomnopolnoy kính hiển vi và syphilides PCR tách ra và PCR trong máu toàn phần, punctates bạch huyết, dịch não tủy và các tế bào của hệ thống thực bào.

Trong giai đoạn sau của khả năng phát hiện các bộ phận giang mai niệu sinh dục Treponema và các sản phẩm phân hủy của nó bằng phương pháp PCR rơi vẫn nguồn gốc của phát hiện của nó có thể đóng vai trò như sinh thiết cơ quan nội tạng (gan, dạ dày), nội dung của thâm nhiễm gummy và dịch não tủy.

Do tính nhạy cảm cao, độ đặc hiệu và độ tái lập của ELISA là phương pháp gần như phổ biến của thanh tra và có thể được áp dụng trong dân kiểm tra phòng ngừa bệnh giang mai bộ phận niệu sinh dục, kiểm tra phòng ngừa cho bệnh nhân giang mai mắt, tâm thần kinh, bệnh viện tim và thai tại các nhà tài trợ kiểm tra để chẩn đoán tất cả các dạng của bệnh giang mai và công nhận kết quả dương tính giả.

Trong thực hành giang mai, một biến thể gián tiếp của ELISA được sử dụng, đây là một trong những phương pháp hiện đại và đầy hứa hẹn nhất của chứng huyết thanh học giang mai. Điều này được định nghĩa là độ nhạy cao (95-99%) và độ đặc hiệu (98-100%) với giang mai, và tính đơn giản, vị trí. Khả năng tái sản xuất, khả năng sử dụng cả phương pháp chẩn đoán (kiểm tra treponimal), và phương pháp chọn lựa, cũng như tiêu chí để chữa bệnh và thử nghiệm tham khảo khi đưa bệnh nhân ra khỏi danh sách.

PCR là một phương pháp tốt để chẩn đoán bệnh giang mai của các cơ quan sinh dục với một lượng nhỏ treponem trong vật liệu đang được nghiên cứu mặc dù kết quả vẫn có thể được xem xét sơ bộ. Nó rất cụ thể, nhạy cảm, tái sản xuất, phổ quát. Với hành vi có thẩm quyền và chuẩn bị mẫu là đáng tin cậy. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phương pháp này rất nhạy cảm với chất lượng của chất thử (đặc biệt là sự lựa chọn của sơn lót) và đòi hỏi một phòng đặc biệt. Cần lưu ý rằng ở Nga hiện tại không có một hệ thống thử nghiệm PCR đã đăng ký chính thức và không phải là một tiêu chuẩn cho phép đánh giá chất lượng của bộ dụng cụ được đề xuất. Với sự phức tạp của đáp ứng miễn dịch ở giang mai, cần phải chẩn đoán toàn diện, có ít nhất hai phương pháp: không treponemal và treponemal. Một trong những lựa chọn để thay thế đầy đủ các đáp ứng huyết thanh thông thường là sự kết hợp của ELISA và RMP. Ưu điểm của sự kết hợp giữa ELISA và RMP là khả năng sàng lọc và xác nhận chẩn đoán, cũng như việc phân tích định lượng các kháng thể, điều này đặc biệt quan trọng trong việc kiểm soát hiệu quả điều trị.

trusted-source[8], [9], [10], [11]

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Ai liên lạc?

Điều trị bệnh giang mai của cơ quan sinh dục nữ

Việc điều trị đặc hiệu bệnh giang mai của các cơ quan sinh dục sẽ được kê toa cho bệnh nhân bị bệnh giang mai sau khi xác nhận chẩn đoán. Chẩn đoán được xác định trên cơ sở biểu hiện lâm sàng có liên quan, phát hiện mầm bệnh và kết quả kiểm tra huyết thanh học của bệnh nhân (phức hợp phản ứng huyết thanh, phản ứng miễn dịch huỳnh quang). Việc điều tra dịch não tủy được thực hiện nhằm mục đích chẩn đoán ở bệnh nhân có triệu chứng lâm sàng về tổn thương hệ thống thần kinh. Nó cũng thích hợp cho các dạng giang mai tiềm ẩn và muộn của các cơ quan sinh dục. Thuốc chống sipphít mà không xác nhận sự hiện diện của nhiễm khuẩn giang mai được chỉ định khi điều trị dự phòng, điều trị phụ nữ mang thai và trẻ em trong quá trình điều trị.

Việc điều trị dự phòng được thực hiện để ngừa bệnh giang mai của các cơ quan sinh dục cho những người có quan hệ tình dục và thân mật với bệnh nhân có giai đoạn sớm của bệnh giang mai.

Việc điều trị dự phòng bệnh giang mai sinh dục cũng được thực hiện bởi những bệnh nhân bị lậu với một nguồn lây nhiễm không rõ ràng nếu không thể thiết lập chăm sóc tiếp theo cho họ.

Việc điều trị dự phòng không được quy định cho những người có quan hệ tình dục hoặc tiếp xúc gần gũi với bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường, muộn muộn, giang mai nội tạng, hệ thần kinh. Không tiến hành điều trị dự phòng cho những người có quan hệ tình dục với bệnh nhân đã được điều trị dự phòng (ví dụ, tiếp xúc thứ hai). Khi phát hiện bệnh nhân giang mai trong nhóm trẻ em, điều trị dự phòng được quy định cho những trẻ không thể loại trừ tiếp xúc gần nhà với bệnh nhân.

Xử đoán giang mai cơ quan tiết niệu có thể được giao cho các trường hợp cụ thể của tổn thương nghi ngờ của cơ quan nội tạng, hệ thần kinh, các cơ quan cảm giác, hệ thống cơ xương, trong trường hợp chẩn đoán không thể được xác nhận bởi các dữ liệu trong phòng thí nghiệm và hình ảnh lâm sàng không loại trừ khả năng nhiễm syphilitic.

Điều trị bệnh giang mai của các cơ quan sinh dục cần được kê toa sớm, ngay sau khi chẩn đoán (với các mẫu hoạt tính sớm trong 24 giờ đầu). Việc điều trị sớm hơn được bắt đầu, thì tiên đoán hiệu quả hơn và tốt hơn.

Điều trị phải đầy đủ và tràn đầy sức sống. Các chế phẩm thuốc phải được áp dụng với liều lượng đủ với việc tuân thủ các liều đơn và liều của một số điều khoản nhất định.

Việc điều trị bệnh giang mai của các cơ quan sinh dục cần được tối đa hoá riêng biệt khi xét đến tuổi và tình trạng thể chất của bệnh nhân, giai đoạn và hình thức nhiễm khuẩn giang mai, sự hiện diện của các bệnh liên cầu, khả năng dung nạp thuốc. Điều trị đặc hiệu nên kéo dài hơn, và tổng liều thuốc chống trầm cảm, càng ngày càng nhiều thời gian trôi qua kể từ thời điểm nhiễm giang mai.

Điều trị bệnh giang mai của cơ quan sinh dục-urin nên được kết hợp. Liệu pháp cụ thể phải được kết hợp với phương pháp điều trị kích thích không đặc hiệu, vì kết quả điều trị phần lớn phụ thuộc vào tình trạng toàn thân của phản ứng và tính nhạy cảm của cơ thể. Điều trị kết hợp đặc biệt được chỉ định trong giai đoạn muộn của giang mai của các cơ quan sinh dục, với các tổn thương kháng sero của hệ thần kinh.

Bệnh giang mai của các cơ quan sinh dục được điều trị theo dõi cẩn thận tình trạng chung của bệnh nhân với khả năng dung nạp của thuốc được sử dụng. Một lần trong 10 ngày họ thực hiện một phân tích chung về máu và nước tiểu, đo huyết áp; một lần trong 10 ngày, và với giang mai huyết thanh âm và điều trị dự phòng - mỗi 5 ngày - một phức tạp của phản ứng huyết thanh học. Với một phản ứng Wasserman tích cực mạnh trong quá trình điều trị và quan sát tiếp theo, cần phải lặp lại, áp dụng các pha loãng huyết thanh và xác định độ chuẩn của các chất phản ứng.

Hiện nay, như thuốc chống rầy nâu (ví dụ như có đặc tính treponemobid hay trepoxit), chủ yếu sử dụng benzylpenicillin và các chế phẩm bổ sung và muối bismut.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.