^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh lậu

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh lậu là một bệnh nhiễm trùng gây ra bởi một tác nhân gây nhiễm trùng đường ruột, lây truyền chủ yếu qua quan hệ tình dục và đặc trưng bởi tổn thương các màng nhầy của các cơ quan sinh dục. Ngoài ra còn có một tổn thương gocococcal của niêm mạc miệng và trực tràng được tiết lộ chủ yếu sau khi tiếp xúc orogenital hoặc đồng tính. Trong sự lây lan của nhiễm trùng trong quá trình bệnh lý, tuyến thượng vị và tuyến tiền liệt ở nam giới, nội mạc tử cung và các cơ quan vùng chậu ở phụ nữ có thể được tham gia. Cũng có thể có sự lan truyền của nhiễm trùng máu do nhiễm màng nhầy, mặc dù hiện tượng này rất hiếm.

đặc điểm giải phẫu và sinh lý của nam, nữ và cơ thể trẻ em, một số đặc trưng trong sự lây lan của nhiễm trùng, biểu hiện lâm sàng, bệnh lậu, sự phát triển của các biến chứng và sự khác biệt trong việc điều trị những bệnh nhân này là cơ sở cho sự lựa chọn của người đàn ông, phụ nữ và trẻ em bệnh lậu.

trusted-source[1], [2],

Nguyên nhân của bệnh lậu

Nguồn lây nhiễm chủ yếu là bệnh nhân lậu mạn tính, chủ yếu là phụ nữ, bởi vì họ có một quá trình mãn tính gần như không thể nhận diện, lâu hơn, khó chẩn đoán hơn. Điều này dẫn đến các biến chứng như bệnh viêm khung chậu (pelvic inflammatory disease - PID). PID bất kể sự hiện diện hay vắng mặt của các triệu chứng có thể dẫn tới sự gián đoạn trong sự phát triển của ống dẫn trứng, dẫn đến rối loạn sinh sản bao gồm vô sinh, thai ngoài tử cung, vv

Trong một số trường hợp, nhiễm trùng có thể vnepolovoe qua đồ lót, miếng xốp, khăn, mà được duy trì nhiễm trùng mủ gonorrheal uncured của trẻ sơ sinh có thể xảy ra trong quá trình sinh khi thai nhi đi qua ống sinh mẹ ốm yếu.

Tùy thuộc vào cường độ, phản ứng của cơ thể đối với việc giới thiệu các bệnh lậu, thời gian của khóa học và hình ảnh lâm sàng, các dạng bệnh lậu sau đây được phân biệt:

  • tươi (cấp tính, hoại tử, ngứa ran), khi không vượt quá 2 tháng kể từ thời điểm mắc bệnh;
  • Đau mãn tính nếu không biết rõ thời gian của bệnh hoặc sau khi bắt đầu điều trị bệnh đã qua hơn 2 tháng;
  • tiềm ẩn, hoặc gonokokonositsylstvo khi bệnh nhân không có dấu hiệu lâm sàng của bệnh, nhưng các tác nhân gây bệnh của bệnh được tìm thấy.

Cần phân biệt giữa nhiễm trùng cầu khuẩn lậu, lần đầu tiên xảy ra ở bệnh nhân, từ tái phát (tái nhiễm) và tái phát bệnh. Ở một số bệnh nhân bệnh lậu xảy ra mà không có biến chứng, ở những bệnh khác - với biến chứng. Việc phân lập lậu không biến chứng và phức tạp là bắt buộc. Đồng thời phân biệt các dạng gây ngộ độc và lan rộng ra ngoài.

trusted-source[3], [4]

Bệnh lậu cấp tính

Các triệu chứng lâm sàng của bệnh lậu ở nam giới được đặc trưng bởi các bài tiết từ niệu đạo, và do ngứa và bỏng khi đi tiểu. Với một khám nghiệm khách quan, miếng bọt biển niệu đạo tăng nhanh, phù, niệu đạo tự thâm nhiễm, sẹo lõm được đánh dấu bằng sự đau nhức. Từ tiết niệu đạo có nhiều chất xả màu vàng-xanh lá cây, thường làm macerates lá trong của prepuce. Với điều trị muộn, bạn có thể quan sát thấy đỏ mặt và sưng phù da của dương vật và dương vật. Trên đầu dương vật, sự xói mòn bề mặt có thể hình thành. Với nhiễm trùng trực tràng, có xuất viện từ hậu môn hoặc đau ở đằng sau. Ở nam giới dưới 40 tuổi. Cũng như ở những người có khả năng đề kháng giảm, viêm tuyến thượng vị là kết quả của sự xâm nhập của tuyến lậu đến phần phụ từ tuyến tiền liệt của niệu đạo qua ống dẫn tinh. Bệnh bắt đầu đột ngột vì đau ở tuyến thượng vị và ở háng. Ở bệnh nhân, nhiệt độ cơ thể tăng lên 39-40 ° C, ớn lạnh, đau đầu, yếu. Khi palpation phần phụ được mở rộng, dày đặc và đau đớn. Da bìu là căng, căng da, vẩy da. Các tổn thương đường niệu quản của các phần phụ dẫn đến sự hình thành sẹo ở các ống dẫn sinh dục. Kết quả là, azoospermia và vô sinh xảy ra. Dòng chảy không triệu chứng có thể được quan sát thấy trong 10% trường hợp có liên quan đến niệu đạo, 85% trong trường hợp có liên quan đến trực tràng, 90% trong trường hợp tổn thương hầu họng. Nhiễm trùng cầu khuẩn lan tỏa lan rộng (DGI) thường được biểu hiện bằng sự gia tăng nhiệt độ cơ thể. đánh bại các khớp (một hoặc nhiều) và da. Biểu hiện viêm da do lậu cầu kèm theo sự hình thành của mụn mủ hoại tử trên cơ sở ban đỏ, và có thể được quan sát và xuất huyết đốm hồng ban, sẩn, mụn mủ, mụn nước. Việc nội địa hóa thường xuyên nhất của phát ban là các phần xa của các chi hoặc gần các khớp bị ảnh hưởng. Cũng bị ảnh hưởng là âm đạo của dây chằng, chủ yếu là bàn chải và bàn chân (viêm màng ngoài da). DGI phổ biến ở phụ nữ hơn nam giới. Nguy cơ phát triển GHI tăng lên trong thời kỳ mang thai và trong giai đoạn tiền kinh nguyệt. Việc biểu hiện bệnh nhiễm trùng cầu lậu dưới dạng viêm màng não hoặc viêm nội tâm mạc là rất hiếm.

Triệu chứng lâm sàng của lậu ở phụ nữ gần như không có triệu chứng, dẫn đến phát hiện muộn và bệnh phát triển biến chứng. Sự nội địa hoá ban đầu của tổn thương là kênh cổ tử cung, với sự thay đổi viêm phát triển cả ở biểu mô lớp biểu bì và trong niêm mạc tử cung. Sự thất bại của niệu đạo (viêm niệu đạo) được ghi nhận ở 70 90% bệnh nhân, và tổn thương âm hộ và âm đạo thường phát triển trở lại. Khi được kiểm tra, việc xả là muco-làm mờ, tiếp xúc chảy máu có thể xảy ra. Các tổn thương của tầng cơ bản của nội mạc tử cung là do sự xâm nhập của gonococci vào khoang tử cung trong thời gian kinh nguyệt hoặc sau khi sinh con và phá thai. Sự xâm nhập của bệnh gonococci từ nội mạc tử cung vào lớp cơ của tử cung (viêm nội mạc tử cung) được quan sát thấy sau khi phá thai và sinh con. Đặc trưng cho lậu tăng dần là sự lan truyền nhanh chóng của nhiễm trùng từ tử cung sang các ống dẫn trứng, buồng trứng, phúc mạc. Khi quá trình trao đổi chất lan vào khoang phúc mạc khí, viêm phổi vùng chậu diễn ra, sự vận chuyển chất giàu fibrin gây ra sự kết dính và sự hòa hợp của ống dẫn trứng và buồng trứng với các cơ quan lân cận. Điều này kèm theo đau cấp tính ở vùng bụng dưới và sờn đau, tăng nhiệt độ cơ thể lên 39oC.

Trong 50% trường hợp có tổn thương cổ tử cung, 85% trường hợp - trực tràng và 90% - họng, có triệu chứng nhiễm trùng không triệu chứng.

Nhiễm trùng thường xảy ra như là một hỗn hợp (lậu-trichomonas, bệnh lậu, chlamydia, vv). Theo nguyên tắc, một số cơ quan bị nhiễm (tổn thương đa lớp).

trusted-source[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Bệnh viêm màng phổi bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Mối quan hệ kết mạc của mắt ở trẻ sơ sinh xảy ra khi đi qua kênh sinh của bệnh nhân bị bệnh lậu của người mẹ và kèm theo là đỏ, sưng, keo mí mắt. Từ bên dưới các cạnh hoặc góc bên trong mủ mắt xuất hiện, kết mạc mắt sẽ trở nên hiếu động, phồng lên. Nếu việc điều trị thích hợp không bắt đầu một cách kịp thời, có thể làm loét giác mạc được, có thể dẫn đến chứng mù hoàn toàn trong tương lai. Các tổn thương đường niệu bằng mắt ở người lớn có thể là kết quả của nhiễm trùng huyết cầu lót hoặc, thông thường nhất, truyền trực tiếp bằng tay, "các chất tiết bẩn từ các cơ quan sinh dục. Với viêm kết mạc, có một chất xơ rỉ, một phần hoặc thậm chí hoàn toàn phá hủy kết mạc.

Chỉ định để thử nghiệm

  • triệu chứng hoặc dấu hiệu xuất viện từ niệu đạo;
  • viêm cổ tử cung mucopurulent;
  • sự hiện diện của một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) hoặc PID;
  • Sàng lọc STIs theo yêu cầu của bệnh nhân hoặc với sự xuất hiện gần đây của một người bạn tình mới;
  • xuất viện âm đạo khi có các yếu tố nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục (dưới 25 tuổi, gần đây đã có bạn tình);
  • viêm màng ngoài tim cấp tính ở nam giới dưới 40 tuổi;
  • cấp PID;
  • quan hệ tình dục bình thường mà không có phương tiện bảo vệ;
  • viêm kết mạc mủ ở trẻ sơ sinh.

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm

Việc xác minh chẩn đoán bệnh lậu dựa trên việc phát hiện bệnh lậu Neisseria trong các chất liệu từ cơ quan sinh dục, trực tràng. Họng, mắt sử dụng một trong các phương pháp.

Một xét nghiệm chẩn đoán nhanh (kính hiển vi các vết bẩn màu xanh methylen Gram âm thanh từ niệu đạo, cổ tử cung hoặc trực tràng) cho phép xác định nhanh các văn bằng diplococci gram âm điển hình.

Tất cả các mẫu cần được kiểm tra với sự trợ giúp của phương pháp nuôi cấy và phương pháp khuếch đại để xác định kháng nguyên (khuếch đại axit nucleic).

Nghiên cứu bổ sung

  • dàn dựng một phức tạp các phản ứng huyết thanh học đối với bệnh giang mai;
  • định nghĩa về các kháng thể đối với HIV, viêm gan B và C;
  • phân tích lâm sàng máu, nước tiểu;
  • Siêu âm của các cơ quan vùng chậu;
  • ureteroscopy, soi cổ tử cung;
  • khám tế bào màng nhầy của cổ tử cung;
  • Mẫu kính 2 ống của Thompson;
  • nghiên cứu về tiết của tuyến tiền liệt.

Sự kích thích của sự khiêu khích được quyết định riêng bởi bác sĩ chăm sóc. Chỉ định, khối lượng và tần số của các nghiên cứu bổ sung được xác định bởi tính chất và mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng của nhiễm trùng cầu túi mật.

Sự đa dạng của các nghiên cứu huyết thanh học: trước khi điều trị, một lần nữa - sau 3 tháng (với một nguồn lây nhiễm không xác định) cho bệnh giang mai và sau 3-6-9 tháng đối với HIV, viêm gan B và C.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị bệnh lậu

CDC (Trung tâm kiểm soát dịch bệnh và phòng chống) với gonorrheal không biến chứng viêm cổ tử cung, viêm niệu đạo và proktatits khuyến cáo các thuốc kháng sinh sau đây (đề nghị chế độ): Ceftriaxone 250 mg / m một lần hoặc tsufiksim 400 mg uống một lần hoặc ciprofloxacin (sispres) 500 mg PO mono- hoặc ofloxacin 400 mg uống một lần hoặc cefuroxim (megasef) 750 mg / m mỗi 8 giờ.

Trong sự vắng mặt của kháng sinh trên được bổ nhiệm đề án thay thế: Spectinomycin 2 g / m đơn lẻ hoặc chế độ cephalosporin dùng một lần (ceftizoxim 500 mg / m một lần hoặc cefoxitin 2 g / m probenecid một lần với 1 g uống).

Với viêm kết mạc cầu lậu, nên dùng ceftriaxone cho 1 g IM một lần.

Trong bệnh mắt của trẻ sơ sinh do N. Gonorrhoeae, nên dùng ceftriaxone với liều 25-50 mg / kg IV hoặc IM một lần, không nhiều hơn 125 mg.

Thông tin thêm về cách điều trị

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.