^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh giác mạc

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Bệnh giác mạc chiếm 25-30% các bệnh về mắt.

Do thực tế là giác mạc là một phần của vỏ ngoài của mắt, nó được phơi nhiễm với tất cả các yếu tố môi trường không thuận lợi.

trusted-source[1], [2], [3]

Dịch tễ học

Theo thống kê, trong số tất cả các bệnh nhân đến phòng khám ngoại trú, cứ mỗi 4 người có bệnh giác mạc. Ý nghĩa xã hội của bệnh giác mạc được giải thích không chỉ bởi tần suất phát triển cao mà còn bởi thời gian điều trị, tái phát thường xuyên và giảm thị lực. Bệnh giác mạc là một trong những nguyên nhân chính gây mù và thị lực.

trusted-source[4], [5], [6], [7],

Nguyên nhân bệnh giác mạc

  1. vị trí mở của giác mạc (có sẵn cho các yếu tố bên ngoài);
  2. giải phẫu giải phẫu và kết hợp phôi với kết mạc, mô và mạch máu;
  3. sự vắng mặt của các mạch máu giác mạc và sự trao đổi chất chậm;
  4. ảnh hưởng liên tục trên giác mạc của vi khuẩn của túi kết mạc và túi nước mỡ.

trusted-source[8], [9], [10],

Sinh bệnh học

Các tính năng của cấu trúc, innervation của miệng nối và cạnh looped mạng lưới các tàu xung quanh giác mạc do phản ứng nhanh chóng của nó đến sự phát triển của quá trình bệnh lý ở củng mạc, kết mạc, mống mắt và mi cơ thể. Trong khoang kết mạc, thông qua các ống nước rách với khoang mũi, luôn có một bộ vi khuẩn. Các chấn thương nhỏ của biểu mô giác mạc là đủ để mở cửa cổng vào cho nhiễm trùng.

Giác mạc có thể dễ dàng tham gia vào quá trình bệnh lý và từ từ xuất hiện từ nó, vì nó không có mạch máu. Tất cả các quá trình trao đổi chất trong giác mạc đều chậm.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Triệu chứng bệnh giác mạc

Sự xói mòn điểm biểu hiện là những khiếm khuyết nhỏ, có phần lõm lõm, bị nhuộm màu với huỳnh quang, nhưng chúng không thể phân biệt khi nhuộm màu với màu Bengal hồng. Sự xói mòn điểm biểu hiện là triệu chứng không bình thường của bệnh giác mạc và có thể phát triển với các bệnh lý da liễu khác nhau. Nội địa hóa sự xói mòn thường có thể chỉ ra căn nguyên của bệnh.

  • chi trên: sốt mùa xuân, viêm da hoại tử bàn thượng, mí mắt atony và kính áp tròng được lựa chọn kém;
  • phần giác mạc giữa các cạnh của mí mắt (với mắt mở); có hội chứng mắt khô, giảm độ nhạy giác mạc và tiếp xúc với tia cực tím;
  • ở chi dưới: có bệnh ngoài rìa mí mắt, tràn lan, viêm da tràng hoa hồng, tác dụng độc của giọt.

Viêm giác mạc biểu mô biểu mô là dấu hiệu điển hình của nhiễm virus. Đặc điểm là phát hiện các tế bào biểu mô hạt, nâu sẫm, sưng lên, có thể nhìn thấy mà không bị nhuộm. Những khuyết điểm của biểu mô này được tô màu bởi màu Bengal hồng, nhưng xấu bởi fluorescein.

Phù phù của biểu mô giác mạc là dấu hiệu của sự mất bù của nội mô hoặc tăng áp lực nội nhãn đáng kể và nhanh chóng. Giác mạc mất bóng đặc trưng của nó, trong trường hợp nghiêm trọng túi nhỏ (túi nhỏ) và túi nhỏ (bullae) có thể xuất hiện.

Dấu hiệu đề:

  • Hình dạng mỏng, hình thang nhầy, niêm mạc nằm trên biểu mô được kết nối ở một đầu với bề mặt giác mạc, đầu còn lại tự do di chuyển khi nhấp nháy. Ở vị trí của sợi tóc đính kèm, một subepithelial, semitransparent vùng màu xám có thể được phát hiện.
  • Các sợi filament được tô màu hồng Bengal, nhưng không phải là fluorescein, bởi vì fluorescein tích tụ giữa các tế bào, và Bengal hồng vết bẩn các tế bào chết và thoái hóa và chất nhầy.

Nguyên nhân của sự phát triển của chủ đề:

Kết giác mạc hội chứng mắt "khô", các kết giác mạc rìa giác mạc thượng, hội chứng xói mòn tái phát, phẫu thuật mắt, lagophthalmos, giảm độ nhạy cảm giác mạc, herpes zoster ophthalmicus, đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính trong blepharospasm não giữa và cần thiết.

Pannus là sự phát triển dưới lớp biểu bì của các mô tế bào sợi của limbus của một nguồn gốc viêm hoặc thoái hóa. Các pannus tiến bộ được đặc trưng bởi sự hiện diện của thâm nhiễm dọc theo quá trình của các tàu đang phát triển. Với sâu đáy hồi quy, các mạch máu lan rộng ra ngoài thâm nhiễm.

Nhiễm xâm thực là các vùng viêm hoạt động của stroma giác mạc, bao gồm một cụm bạch cầu và mảnh vỡ tế bào.

Các triệu chứng của thâm nhiễm tủy giác mạc

  • Tiêu điểm, ngâm chiết hạt của màu xám nhạt, thường là ở các lớp trước của stroma, kết hợp, như một quy luật, với hyperemia của limbus hoặc conjunctiva.
  • Xung quanh trọng tâm chính là tràng hoa có mật độ thâm nhiễm thấp hơn, trong một số trường hợp, các tế bào viêm đơn có thể nhìn thấy được.

Nguyên nhân gây thâm nhiễm tủy giác mạc

  • Không nhiễm trùng (ví dụ, nhạy cảm với kháng nguyên), phát sinh khi đeo kính áp tròng và viêm giác mạc biên.
  • Viêm giác mạc nhiễm khuẩn gây ra bởi vi khuẩn. Virus, nấm và nguyên sinh vật.

Các triệu chứng phù nề của giác mạc : các lỗ hổng quang học giữa các tấm stroma làm tăng độ dày giác mạc và giảm độ trong suốt do các rối loạn cấu trúc trong kiến trúc stroma;

Nguyên nhân gây phù nề mạc giác: viêm giác mạc, hoại tử, chứng Fuchs và tổn thương nội mạc giác mạc do can thiệp phẫu thuật.

Vascularization xảy ra với các bệnh khác nhau của giác mạc. Với phương pháp sinh trắc học, các mạch tĩnh mạch giác mạc luôn có thể phân biệt được, nhưng các mạch máu khó nhìn thấy nếu không có chụp quang tuyến huỳnh quang. Các mạch nước sâu di chuyển ra khỏi các mạch mật trước và đi thẳng theo hướng xuyên tâm, biến mất ở chân tay, ngược lại với các mạch máu cong có thể được phát hiện ở ngoài chân tay. Các mạch sâu rỗng của giác mạc được nhìn thấy rõ trong ánh sáng phản xạ dưới dạng "bóng tối" của mạch máu.

  1. Khoảng trống - như là sự kéo dài giác mạc, chấn thương bẩm sinh và keratoconus, dẫn đến dòng chảy nhanh của chất lỏng vào stroma của giác mạc.
  2. Các nếp gấp (bệnh lý da liễu trên da) có thể là do chấn thương phẫu thuật, hạ huyết áp mắt, viêm và phù nề.

trusted-source[17], [18]

Các hình thức

Trong số các loại bệnh lý của giác mạc, nơi chính bị các bệnh viêm (viêm thực quản) và chứng loạn dưỡng. Ngoài ra, giác mạc tiếp xúc với thương tích và bỏng. Các khối u giác mạc phát triển rất ít.

Các dạng bệnh giác mạc sau đây được phân biệt:

  • viêm giác mạc và hậu quả của chúng;
  • chứng loạn dưỡng;
  • khối u;
  • dị thường về số lượng và hình dạng.

Keratites và hậu quả của chúng chiếm 20-25% bệnh nhân ngoại trú.

trusted-source[19], [20], [21]

Chẩn đoán bệnh giác mạc

Mặt trước và các chi tiết trong cắt giác mạc được ghi lại như sau.

Sự mờ của giác mạc (vết sẹo hoặc những thay đổi thoái hoá khác) được mô tả bằng màu đen.

Phù phù của biểu mô - các vòng tròn mỏng màu xanh, phù nề nòm xanh, nếp gấp của đường màng Descemet - các đường màu xanh lượn sóng.

Hypopion có màu vàng.

Các mạch máu - màu đỏ. Các tàu bề mặt là một lily lượn sóng bắt đầu ở ngoài chân tay, và một chiếc tàu sâu - dưới dạng một đường thẳng có nguồn gốc được biểu hiện bởi chi.

Màu sắc trong các hình dạng của các vòng (sắt tiền gửi và trục chính Krukenbcrg) được hiển thị trong màu nâu.

Để chẩn đoán bệnh giác mạc sử dụng phương pháp kiểm tra bên ngoài, chiếu sáng bên. Thông tin tối đa về bản địa hoá của sự tập trung viêm, độ sâu của sự xuất hiện, tính chất xâm nhập và phản ứng của các mô bên ngoài có thể đạt được bằng cách nghiên cứu cắt ánh sáng của giác mạc bằng phương pháp soi sinh học với độ phóng đại đủ lớn. Điều quan trọng là nghiên cứu độ nhạy của giác mạc. Nguyên nhân của sự thất bại của giác mạc có thể được bên trong cơ thể. Nó cần phải được thiết lập, và sau đó điều trị nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân của bệnh, kết hợp với liệu pháp địa phương sẽ có hiệu quả nhất.

trusted-source[22], [23]

Những gì cần phải kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị bệnh giác mạc

Các chất kháng khuẩn và chống viêm:

  1. Thuốc kháng khuẩn có thể được sử dụng cho nhiễm trùng giác mạc sau khi nghiên cứu sơ bộ. Phim Collagen có thể được sử dụng để cải thiện việc phân phối thuốc. Bộ phim giống như một ống kính tiếp xúc mềm thông thường, ở dạng mất nước và đòi hỏi phải bù nước trước khi sử dụng.
  2. Glucocorticoid địa phương được sử dụng để kiềm chế viêm và sẹo, mặc dù việc sử dụng không thích hợp của chúng có thể hỗ trợ sự phát triển của vi sinh vật. Cũng có thể ngăn chặn tái tạo giác mạc, gây loét và thủng. Các steroid địa phương được chống chỉ định với herpes đơn giản trong giai đoạn cấp tính.
  3. Các thuốc ức chế miễn dịch toàn thân được sử dụng trong một số dạng loét ngoại vi trầm trọng của giác mạc và sự mỏng đi của nó liên quan đến sự tham gia hệ thống của mô liên kết.

Các chế phẩm tăng tốc độ tái tạo biểu mô giác mạc:

Trong mắt với một stroma mỏng, điều quan trọng là đẩy nhanh quá trình tái tạo biểu mô, vì sự mỏng của stroma tiến triển chậm hơn với biểu mô nguyên vẹn.

  1. Nước mắt và thuốc mỡ nhân tạo không nên chứa chất độc hại (ví dụ, benzalkonium) hoặc chất bảo quản tăng cường giác mạc (ví dụ như thiomersal).
  2. Đóng cửa mí mắt là một biện pháp phi thường đối với các bệnh lý da liễu thần kinh và thần kinh thần kinh, cũng như trong mắt có các khiếm khuyết biểu mô liên tục.
    • Dán mí mắt tạm thời bằng băng băng Blenderm hoặc Transpore.
    • Tiêm độc tố CI. Botulinurn trong m. Levator palpebrae để tạo ra một ptosis tạm thời.
    • Tarsorphia bên hoặc góc trung gian nhựa của mắt.
  3. Băng tai tiếp xúc mềm làm lành vết thương, bảo vệ cơ học biểu mô tái tạo của giác mạc trong điều kiện bị thương tổn vĩnh viễn trong nhiều thế kỷ.
  4. Việc cấy ghép màng ối có thể thích hợp để đóng khiếm khuyết về biểu bì lâu dài, không dễ bị tổn thương.

Các phương pháp điều trị bệnh giác mạc khác

  1. Keo dán keo (cyanoacrylate) được sử dụng để hạn chế loét tủy và đóng lỗ nhỏ. Keo được áp dụng cho một tấm tổng hợp, sau đó được áp dụng cho vùng mỏng hoặc đục và phủ một lớp ống lót liên lạc băng.
  2. Đóng cửa các loét loét tiến triển và không điều trị được với vạt kết mạc của Gundersen được sử dụng trong một quá trình mãn tính đơn phương với khả năng phục hồi thị lực thấp.
  3. Việc cấy ghép tế bào gốc limbal được sử dụng trong trường hợp thiếu máu của chúng, ví dụ như bị viêm hóa học do hoại tử hoặc hoại tử. Nguồn mô của người hiến tặng có thể là một cặp mắt (autologft) với bệnh lý một mặt, mắt của người khác, hoặc một xác chết (allograft), khi cả hai mắt tham gia vào quá trình này.
  4. Keratoplasty được thực hiện để khôi phục lại độ trong suốt của giác mạc.
Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.