^

Sức khoẻ

A
A
A

Bệnh của tuyến giáp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Hội chứng tuyến giáp là một triệu chứng phức tạp do bệnh lý tuyến giáp. Có rất nhiều bệnh, nhưng các bệnh tuyến giáp cho hình ảnh lâm sàng rõ ràng đi trước. Căn cứ vào pháp luật thông tin phản hồi cho tất cả các rối loạn nội tiết, hội chứng nên được xem xét cùng với các nội tiết, bác sĩ phụ khoa mammologist bởi các chuyên gia và diagnosticians khác, bác sĩ chuyên khoa nói riêng và nhà thần kinh học, vì bệnh tuyến giáp kèm với sự bất thường của tim và chức năng hệ thần kinh. Zobs có thể được lẻ tẻ trong tự nhiên, khi các trường hợp là duy nhất cho địa phương này và đặc hữu; khi bệnh xảy ra ở 10% dân số trưởng thành và ở 20% thanh thiếu niên.

trusted-source[1], [2]

Các hình thức

trusted-source[3]

U tuyến thượng thận

Các bệnh tuyến giáp lành tính, thường gây bệnh liên quan chặt chẽ đến bệnh lý vú và các bệnh phụ khoa, đặc biệt là u tuyến vú và u xơ vú.

Tùy thuộc vào sự tiết ra của hoocmon tuyến giáp, u tuyến vú có thể có các dạng tăng tuyến giáp (độc), tuyến giáp và tuyến cận giáp. Với u tuyến độc, không giống như  bướu cổ có phân tán, không có bệnh mắt. Trong hầu hết các trường hợp, cảm giác chủ quan trong bệnh tuyến giáp này vắng mặt và khi khám ngoại thất các rối loạn chức năng không được phát hiện. Palpatorically cho thấy sự hình thành mềm dẻo (hiếm khi có một vài) hình tròn hoặc hình bầu dục, phân cách rõ ràng từ các mô xung quanh bằng một viên nang, mịn, co giãn, di động, không đau. Tính nhất quán phụ thuộc vào thời gian của u tuyến: trước hết là mềm, trong tương lai, vì dạng viên nang là xơ, dày đặc hơn. Sự hiện diện, vị trí của u tuyến, trạng thái của viên nang làm cho nó có thể biết siêu âm, hình ảnh cộng hưởng từ. Trạng thái chức năng được đánh giá bởi một thyreogram sử dụng đồng vị iodine-131 (cả hai scintigraphy được thực hiện cùng một lúc) và duy trì hormone tuyến giáp trong huyết tương. Hình thái hình thái (microfollicular, macrofollicular, tubular) được xác định từ dữ liệu của một sinh thiết đâm thủng.

Các chiến thuật là từng cá thể trong mỗi trường hợp, phối hợp với các nhà nội tiết học, điều trị hoàn toàn được chỉ định cho kích thước khối u lớn, dạng độc, sự có mặt của bất kỳ biến chứng.

trusted-source[4], [5]

Chống phân bướu độc

Các bệnh tự miễn dịch của tuyến giáp, đi kèm với chức năng tăng và phì đại. Khi kiểm tra và đánh bóng, nó được mở rộng, khuếch tán, di động, có mật độ khác nhau.

Theo luật phản hồi, với thyrotoxicosis, chức năng của các cơ quan nội tạng khác bị ức chế. Trước hết, chức năng của tuyến yên là ức chế, dẫn đến một sự vi phạm các quy định thần kinh và rối loạn chức năng của hệ thần kinh, cả thông cảm và thực vật. Các cơ quan tình dục ở phụ nữ - các dạng khác nhau của chứng đau bụng kinh, bệnh hoạn tảo; ở người đàn ông tinh hoàn tinh thần của bất lực, gynecomastia. Tuyến thượng thận - giảm chức năng đến sự phát triển của chủ nghĩa giảm thị lực. Gan và thận - giảm chức năng và thay đổi hình thái đến sự phát triển của chứng teo mỡ hoặc hạt. Tụy - khả năng hình thành insulin với sự chuyển đổi sang thiếu máu, sự thay đổi dystrophic trong mô. Điều này xác định sự phát triển của chứng rối loạn tiêu hóa ở dạng tiêu chảy, buồn nôn, nôn mửa, giảm cân. Đồng thời có tăng trương lực của thymus, lần đầu tiên đưa ra một hình ảnh bệnh cơ, cùng với chứng suy nhược cơ, ngay đến sự phát triển của chứng nhồi máu cơ tim.

Rối loạn triệu chứng của chức năng hệ thống thần kinh là sớm nhất và thường xác định mức độ nghiêm trọng - và tiên lượng của bệnh tuyến giáp: cảm xúc lability, mất ngủ, nhức đầu, chóng mặt; lo âu, ra mồ hôi, đánh trống ngực, và nhịp tim nhanh, khó thở, run của bàn tay và cơ thể. Ở những bệnh nhân nhiễm độc giáp hình thành ophthalmopathy: đôi mắt rộng mở (Dalrymple triệu chứng), phồng lên, lấp lánh, nhấp nháy một hiếm (Shtelvaga triệu chứng), đôi mắt vẫn còn rộng mở ngay cả khi cười (Brama triệu chứng), mắt chuyển động nhanh hơn một thế kỷ, vì vậy khi nhìn xuống giữa một mí trên và mống mắt màng cứng có thể nhìn thấy dải (Eohera triệu chứng), nắp trên nằm sau mống mắt khi nhìn xuống trên các đối tượng (triệu chứng Graefe của), hội tụ của nhãn cầu bị phá vỡ (Mobius triệu chứng), mí mắt sắc tố (Jellinek triệu chứng ) Ghi chú co giật của họ và phong trào không đồng đều giảm không song song với nhãn cầu (Boston triệu chứng), nắp trên được hạ xuống bậc thang và phía sau nhãn cầu (Popov triệu chứng), sưng, và trong phù nề vùng mí mắt trên có một đặc tính "mịn" xuất hiện, trong khi túi hình chữ phù mi mắt dưới (enroth triệu chứng), và sưng dày đặc và khó khăn để tháo mí mắt trên (triệu chứng Gifford của).

Chiến thuật: nhà nội tiết học tiến hành một loạt các liệu pháp trị liệu trước khi làm giảm độc tính thyroto, trong tương lai câu hỏi sẽ được giải quyết riêng lẻ:

  1. tiếp tục điều trị thuốc cho bệnh tuyến giáp;
  2. điều trị bằng iốt phóng xạ;
  3. thực hiện cắt tuyến âm đạo.

Hoạt động được chỉ định cho các cơ quan lớn, với sự không dung nạp thuốc để điều trị bằng thuốc, không có khả năng điều trị lâu dài và sự thiếu hiệu quả của liệu pháp bảo thủ.

trusted-source[6], [7], [8], [9]

Bướu cổ nốt

Các bệnh thường gặp nhất của tuyến giáp, được dựa trên việc thiếu lượng iod. Thường xuyên hơn là nơi đặc hữu.

Bằng cách phản hồi thất bại pháp luật trong quá trình hấp thụ mãn tính iốt kích hoạt tuyến yên, chức năng tuyến giáp kích thích, dẫn đến tăng sản của mình trong phần riêng lẻ, mà được hình thành u nang, vôi hóa xơ góp phần vào sự hình thành của hải lý. Bị áp bức bởi vỏ thượng thận, mà được thể hiện lability tinh thần, đặc biệt là trong thời điểm căng thẳng, tăng nhạy cảm đau. Các chức năng của tuyến giáp không bị quấy rầy trong một thời gian dài. Tăng trưởng rất chậm (trong nhiều năm và hàng thập kỷ), khác với ung thư.

Tăng sản có thể bị khuếch tán,  nốt sần  và hỗn hợp. Palpator cho tăng sinh khuếch tán, cơ quan có bề mặt mịn màng, độ co giãn đàn hồi; với hình dạng nốt hình thành một sự hình thành đàn hồi mật độ, không đau, di động được xác định ở độ dày; với một hình thức hỗn hợp, các nút hoặc nút được phát hiện trên nền hyperplasia. Các hạch bạch huyết khu vực không tham gia vào quá trình này.

Dấu hiệu lâm sàng chính của bệnh tuyến giáp là tăng cơ thể theo mức độ bướu cổ được xác định:

  • 0 độ - không nhìn thấy được và không xác định bởi palpation;
  • Tôi có bằng cấp - không nhìn thấy được khi kiểm tra, nhưng việc đánh bóng trong khi nuốt được xác định bởi isthmus và có thể là các thùy sán;
  • Mức độ II - tuyến giáp có thể nhìn thấy khi kiểm tra khi nuốt, nó được xác định rõ bằng cách dò tìm, nhưng không thay đổi cấu hình cổ;
  • III mức độ - phóng đại tuyến giáp thay đổi cấu hình của cổ trong các hình thức của một "cổ dày";
  • IV mức độ - tuyến tuyến giáp có thể nhìn thấy trên kiểm tra và thay đổi cấu hình của cổ trong các hình thức của một bướu nổi bật;
  • V - một cơ quan mở rộng dẫn đến sự nén khí quản, các cơ quan trung gian và các ống thần kinh.

Xác nhận chẩn đoán siêu âm và chụp cộng hưởng từ. Với thyreography, việc tăng nồng độ iốt được xác định, và trong quá trình chụp cắt lớp, tăng đồng đều trong tuyến giáp sẽ được phát hiện ở dạng khuếch tán, với sự hiện diện của các nút, các vùng "lạnh" và "nóng" được xác định. Chỉ số Iodine và thyroxine gắn với protein là bình thường, và triiodothyronine thường tăng lên.

Chiến thuật: điều trị bệnh tuyến giáp này về cơ bản là một nhà nội tiết và trị liệu trị liệu bảo thủ; chỉ định cho phẫu thuật là - sự hiện diện của các nút, đặc biệt là "lạnh", tăng trưởng nhanh của bướu cổ, giai đoạn bướu cổ 4-5, nghi ngờ bệnh ác tính.

Triệu chứng, hội chứng Asher có thể xảy ra. Sự hiện diện của bướu cổ không có rối loạn chức năng, kèm theo phù phù lại ở môi trên và trên mí mắt. Điều trị không cần thiết, phù nề biến mất trong vòng một tuần.

Viêm giáp

Viêm mủ viêm tuyến giáp - bệnh tuyến giáp, đây là cực kỳ hiếm, thường là bởi chấn thương trực tiếp của một cơ quan hoặc là một biến chứng của sinh thiết kim, ít nhất là một hình thức chuyển tiếp với abscess submandibular hoặc viêm quầng cổ, hiếm hơn nữa là bị đau thắt ngực; khi nhiễm thâm nhập vào đường lymphogenous, nhưng có thể trong quá trình mủ khác khi một embolus được lưu trữ trong cơ thể bằng đường máu.

Nó bắt đầu đậm đặc, cùng với sự phát triển của sốt cai quản.

Quá trình địa phương có thể dưới dạng áp xe hoặc phình. Đau nhói lên rõ rệt, phát ra thành tai, lưng đầu, xương đòn. Da ở trên vùng viêm là tăng cao, edematic, densified, palpation là đau đớn, fluctuations có thể xảy ra, các hạch bạch huyết khu vực được mở rộng, dày đặc, đau đớn trên palpation. Quá trình này có thể kéo dài đến khí quản và thanh quản, trung thất.

Các chiến thuật: các bệnh tuyến giáp này cần phải nằm viện ngay lập tức trong một bệnh viện phẫu thuật để điều trị phẫu thuật.

Viêm giáp tuyến nhỏ (de Kervena) - một quá trình dị ứng nhiễm trùng với sự nhạy cảm với nhiễm virut. Theo nguyên tắc, nó xảy ra với các bệnh khác do HLA phụ thuộc vào bệnh nhiễm trùng, nhưng sự hiện diện của kháng nguyên B-15 là đặc trưng.

Hiện tại được phân biệt: một dạng tiến triển nhanh; hình thành với một giai đoạn chậm của bệnh; có dấu hiệu tràn dịch màng phổi: hình dạng giả với độ nén chặt và tăng lên.

Những rối loạn tuyến giáp bắt đầu gay gắt với nền của một nhiễm trùng đường hô hấp hiện có hoặc chuyển. Không có dấu hiệu nhiễm độc rò rỉ, tình trạng chung của bệnh nhân rất khác nhau. Làm phiền đau, tồi tệ hơn khi nuốt, xoay cổ, có thể là chiếu xạ trong tai và đầu. Các tuyến giáp được mở rộng về kích thước, dày đặc, đau trên palpation, nó là điện thoại di động, da trên nó có thể được hơi hyperemic, ẩm ướt. Các hạch bạch huyết khu vực không mở rộng, mức iodine và thyroidin gắn kết với protein trong máu tăng lên, nhưng sự hấp thu của đồng vị i-ốt, ngược lại, giảm đi.

Chiến thuật: Điều trị bệnh tuyến giáp là một nhà nội tiết học bảo thủ, nhưng khóa học kéo dài, lên đến sáu tháng, thậm chí với điều trị tích cực.

Viêm tuyến giáp tự miễn (viêm tuyến giáp Hashimoto) là một bệnh tuyến giáp mãn tính phát triển như là kết quả của tự miễn nhiễm của cơ thể do tự miễn dịch tuyến giáp. Bệnh học là rất hiếm, nếu bướu phát triển trong một cơ quan không thay đổi, quá trình được định nghĩa là viêm tuyến giáp, khi nó phát triển dựa trên nền của bướu cổ, nó được xác định như là một struma.

Một đặc điểm nổi bật là giai đoạn chức năng của bệnh tuyến giáp: cường giáp được thay thế bằng một tình trạng tuyến giáp thay đổi thành trạng thái tuyến giáp. Dòng chảy chậm. Do đó, phòng khám đa dạng và không đặc hiệu trong các biểu hiện của nó. Các cảm giác chủ quan chủ yếu là dưới dạng cảm giác bóp cổ, mồ hôi và hôn mê trong cổ họng khi nuốt, khản giọng. Khi bắt đầu bệnh tuyến giáp, các triệu chứng của chứng tăng năng tuyến giáp: kích động, yếu, đánh trống ngực, có thể là bệnh mắt. Trong giai đoạn cuối của chứng suy giáp: ốm, da khô, mất trí nhớ, chậm chạp.

Trong nghiên cứu khách quan, shchitovidka gia tăng với sự hợp nhất duy nhất hoặc nhiều lần được tiết lộ, nó là di động và không được hàn với các mô xung quanh, nó là không đau, các lymphonoduses khu vực có thể được mở rộng và cô đặc. Máu được đặc trưng bởi sự thay đổi trong công thức bạch cầu: giảm lymphocytic và monocyte, tăng lipid máu, nhưng với sự giảm alpha và beta globulins. Nội dung của hoocmon tuyến giáp và sự hấp thụ của đồng vị iốt phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh. Trong các punctate, các cụm lymphocytes, lymphoblasts, các tế bào plasma được phát hiện, và thoái hóa của các tế bào nang được ghi nhận. Nghiên cứu miễn dịch (Boyden Reaction) cho thấy một xét nghiệm kháng thể huyết thanh cao để thyroglobulin. Đối với chẩn đoán phân biệt, một mẫu với prednisolone (15-20 mg mỗi ngày - 7-10 ngày) được thực hiện, tại đó có một sự giảm mật độ nhanh chóng, mà không có bất kỳ pathologies khác của nó.

Chiến thuật: Điều trị bệnh tuyến giáp chủ yếu là một nhà nội tiết học bảo thủ. Phẫu thuật điều trị được chỉ định nếu có nghi ngờ về bệnh ác tính, sưng cổ, tăng trưởng nhanh, thiếu hiệu quả điều trị bằng thuốc.

Viêm giáp xơ mạn tính (bướu cổ Riedel) - các bệnh tuyến giáp là rất hiếm và, theo nhiều nội tiết, đó là giai đoạn cuối của viêm giáp Hashimoto. Dòng chảy chậm triệu chứng Chỉ cần chú ý và chỉ rõ tại ép khí quản, thực quản, mạch máu và dây thần kinh cổ. Shchitovidka đặc trưng bởi sự hình thành rất dày đặc ( "đá" nhất quán) bướu cổ, được hàn vào các mô xung quanh, là cố định. Từ ung thư chỉ tăng trưởng chậm và sự vắng mặt của một oncosyndrome.

Chiến thuật: giới thiệu đến bệnh viện phẫu thuật để điều trị phẫu thuật bệnh tuyến giáp.

Gipotireoz

Một bệnh có đặc điểm là giảm hoặc mất toàn bộ chức năng.

Hypothyroidism  có thể là: bẩm sinh - với sự thiếu máu hoặc chứng giảm sản; Mua - sau strumectomy, và strumitah viêm tuyến giáp, các bệnh tự miễn dịch, tiếp xúc với bức xạ và một số loại thuốc (Mercazolilum, iodides, corticosteroid, thuốc chẹn beta) ion hóa; thứ ba - với tổn hại đến vùng dưới đồi và tuyến yên (ức chế chức năng theo luật phản hồi). Về phía các cơ quan nội tạng khác, sự áp bức vỏ não thượng thận được ghi nhận với sự phát triển của động mạch thận. Sinh bệnh học là do sự vi phạm quá trình chuyển hóa nội bào của protein, chất béo và carbohydrate.

Phòng khám bệnh tuyến giáp phát triển dần dần, malosimptomno, và những thay đổi đáng kể trong cơ thể được hình thành chỉ trong giai đoạn cuối của căn bệnh này. Biểu hiện chủ quan bằng sự ớn lạnh, giảm trí nhớ và sự chú ý, ức chế, buồn ngủ, khó nói. Về kiểm tra cho thấy sự gia tăng trọng lượng cơ thể, làn da nhợt nhạt và khô, Amim, nhão và phù mặt, da khô, rụng tóc thường là trên đầu và cơ thể không có lông, tăng sưng và ngôn ngữ, sự hiện diện của phù neprodavlivaemyh dày đặc. Đối với bệnh tuyến giáp này được đặc trưng bởi triệu chứng Bera - keratinization quá mức và biểu bì dày lên trong đầu gối, khuỷu tay, bàn chân và mắt cá chân bên trong phía sau, da trở nên màu xám bẩn. Giọng nói thấp, "creaky". Huyết áp động mạch có xu hướng hạ huyết áp, nhưng có thể bị tăng huyết áp, điếc tim, nhịp tim chậm. Thường được hình thành hội chứng tá tràng-tá tràng-tá tràng

Với chứng suy giáp được biểu hiện, có giảm thyroxin miễn phí và protein iodine, triiodothyronine. Mức thyrotropin tăng lên. Để có được kết quả đáng tin cậy về khả năng hấp thu của đồng vị iốt, cần ngừng dùng thuốc trong vài ngày và giảm đáng kể chức năng. Trong các xét nghiệm máu tiết lộ: thiếu máu chuẩn, giảm bạch cầu, lymphocytosis. Mức cholesterol tăng lên. Trong giai đoạn cận lâm sàng của bệnh tuyến giáp, một bài kiểm tra với tyroliberin (tiêm tĩnh mạch 500 μg) được thực hiện để xác nhận chẩn đoán, làm tăng mức titropin huyết tương trong máu cao hơn.

Chiến thuật: Điều trị bệnh lý tuyến nội tiết thận bảo tồn tuyến giáp. Các phẫu thuật xác định kế hoạch suy giáp cần thiết để đảm bảo đầy đủ gây mê (chuẩn bị và nội tiết tố thượng thận) và hội chứng cholecysto-tụy-tá tràng nghiên cứu bệnh sinh và giảm nhu động ruột trong bối cảnh chẩn đoán phân biệt với bệnh lý hữu cơ.

Chẩn đoán phân biệt của bệnh này của tuyến giáp được thực hiện với các quá trình bệnh lý, cùng với sự gia tăng và đầm chặt của nó.

Ai liên lạc?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.