Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Bàng quang thần kinh ở trẻ em
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Cơ chế tích tụ và rỗng của bàng quang
Hoạt động của bàng quang và cơ vòng của niệu đạo là theo chu kỳ, có thể chia làm hai giai đoạn: tích tụ và di tản, tạo thành một "chu kỳ trộn" duy nhất.
Gia tăng tích lũy
Chức năng hồ chứa của bàng quang được cung cấp bởi một cơ chế rõ ràng của sự tương tác giữa các detrusor và cơ vòng của niệu đạo. Áp suất nội nhãn thấp, với sự gia tăng thể tích nước tiểu liên tục, là do tính đàn hồi và khả năng giãn nở của chất phá huỷ. Trong quá trình tích tụ chất bài tiết nước tiểu ở trạng thái thụ động. Đồng thời, bộ máy cơ vòng chắc chắn ngăn chặn lối thoát ra khỏi bàng quang, tạo ra một điện trở cơ hoành nhiều lần so với áp suất nội mạch. Nước tiểu có thể tiếp tục tích tụ ngay cả khi các thiết bị đàn hồi của ống hút đã cạn kiệt và áp suất nội sinh tăng. Tuy nhiên, kháng urethral cao cho phép bạn giữ nước tiểu trong bàng quang. Kháng niệu đạo ở mức 55% điện áp với điều kiện vân cơ bắp của cơ hoành chậu và bằng 45% - công việc của các sợi cơ trơn cơ vòng nội bộ điều khiển bởi hệ thần kinh tự trị (thông cảm - 31% và phó giao cảm - 14%). Trong phản ứng của một-adrenergic thụ thể, tốt nhất là nằm ở cổ của mục bàng quang và niệu đạo với noradrenalin trung gian co cơ trơn xảy ra cơ vòng bên trong của niệu đạo. Dưới ảnh hưởng của các thụ thể beta-adrenergic nằm khắp bề mặt bức niệu giãn cơ trục xuất nước tiểu (ví dụ: các bức niệu), đảm bảo việc duy trì giai đoạn lưu trữ nước tiểu áp intravesical thấp.
Do đó, người trung gian của hệ thần kinh giao cảm, norepinephrine, khi tương tác với thụ thể a-receptor làm giảm cơ trơn cơ vòng, và cơ chế thụ thể phóng thích với thụ thể beta.
[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Giai đoạn rỗng
Giảm mạnh chất kích thích sẽ được đi kèm với sự thư giãn của cơ vòng ngoài với việc rỗng túi bàng quang dưới áp suất tương đối thấp. Ở giai đoạn sơ sinh và ở trẻ em trong những tháng đầu đời, đi tiểu là không tự nguyện, với việc đóng các vòm cung ở mức độ cột sống và cổ giữa. Trong giai đoạn này, chức năng thoát vị và cơ vòng thường cân bằng tốt. Khi đứa trẻ lớn lên trong quá trình hình thành chế độ đi tiểu, ba yếu tố rất quan trọng: tăng khả năng bàng quang theo tần suất đi tiểu; mua lại quyền kiểm soát cơ vòng tay; sự xuất hiện của sự ức chế phản xạ nước tiểu, được thực hiện bởi các trung tâm ức chế và vỏ não ức chế. Từ 1,5 năm trở lại đây, hầu hết trẻ em đều có khả năng cảm nhận được đầy bàng quang. Kiểm soát cortical của các trung tâm subcortical được thành lập vào năm thứ ba.
Rối loạn chức năng bàng quang thần kinh có thể là nguyên nhân xảy ra, tiến triển và mạn tính của bệnh về hệ tiết niệu, như trào ngược vesicoureteral (TMR), viêm bể thận, viêm bàng quang.
[11], [12], [13], [14], [15], [16]
Sinh bệnh học của bàng quang thần kinh
Sinh bệnh học của bàng quang thần kinh rất phức tạp và không được hiểu đầy đủ. Vai trò chủ đạo thuộc về sự thiếu hụt hạ đồi-tuyến yên, trì hoãn sự trưởng thành trung tâm hệ thống quy định đi tiểu, tự trị rối loạn chức năng hệ thần kinh (segmental và mức suprasegmental), rối loạn cảm thụ và năng lượng sinh học bức niệu. Hơn nữa, có một ảnh hưởng bất lợi nhất định về tiết niệu urodynamics đường estrogen. Đặc biệt, tăng phản xạ trong cô gái với bàng quang không ổn định kèm theo sự gia tăng của bão hòa estrogen làm tăng sự nhạy cảm của các thụ thể M-cholinergic của acetylcholine. Điều này giải thích sự chiếm ưu thế của các bé gái trong số những bệnh nhân có rối loạn nôn mửa có tính chức năng.
Các triệu chứng của bàng quang thần kinh
Tất cả các triệu chứng của bàng quang thần kinh thường được chia thành ba nhóm:
- các biểu hiện của bệnh bàng quang gây ra nguyên nhân thần kinh độc quyền;
- các triệu chứng của biến chứng của bàng quang thần kinh (viêm bàng quang, viêm thận, trào ngược, megaureter, hydronephroza);
- các biểu hiện lâm sàng của sự liên quan đến thần kinh của các cơ quan vùng chậu (ruột kết, cơ vòng hậu môn).
Chẩn đoán bàng quang thần kinh
Tình trạng bàng quang được ước tính bằng số lần đi tiểu tự phát mỗi ngày đối với các chế độ uống bình thường và chế độ điều chỉnh nhiệt độ. Sự lệch lạc từ nhịp sinh lý của tiểu tiện tự phát là triệu chứng phổ biến nhất của bàng quang thần kinh.
Để xác định loại bàng quang thần kinh, cần nghiên cứu nhịp điệu và thể tích đi tiểu và tiến hành nghiên cứu chức năng của bàng quang.
Những gì cần phải kiểm tra?
Làm thế nào để kiểm tra?
Điều trị bàng quang thần kinh
Điều trị bàng quang thần kinh là một nhiệm vụ phức tạp đòi hỏi phải có sự nỗ lực chung của các chuyên gia về thận, tiết niệu và neuropathology với một loạt các biện pháp khắc phục khác biệt. Đối với những bệnh nhân bị bàng quang thần kinh được khuyến cáo điều trị bảo tồn với việc loại bỏ các tình huống căng thẳng, với một chiếc giường đầy đủ, từ bỏ các trò chơi cảm xúc trước đêm giấc ngủ, tiến hành các hoạt động ngoài trời.