Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.
Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.
Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.
Bàng quang thần kinh ở trẻ em
Chuyên gia y tế của bài báo
Đánh giá lần cuối: 12.07.2025
Cơ chế tích tụ và làm rỗng bàng quang
Hoạt động của bàng quang và cơ thắt niệu đạo dựa trên chức năng tuần hoàn nghiêm ngặt, có thể chia thành hai giai đoạn: tích tụ và làm rỗng, cùng nhau tạo nên một "chu kỳ tiểu tiện" duy nhất.
Giai đoạn tích lũy
Chức năng chứa bàng quang được cung cấp bởi một cơ chế tương tác rõ ràng giữa cơ detrusor và cơ thắt niệu đạo. Áp suất trong bàng quang thấp, với lượng nước tiểu tăng liên tục, là do tính đàn hồi và khả năng kéo giãn của cơ detrusor. Trong thời gian tích tụ nước tiểu, cơ detrusor ở trạng thái thụ động. Trong trường hợp này, bộ máy cơ thắt chặn đáng tin cậy lối ra khỏi bàng quang, tạo ra sức cản niệu đạo lớn hơn nhiều lần so với áp suất trong bàng quang. Nước tiểu có thể tiếp tục tích tụ ngay cả khi dự trữ đàn hồi của cơ detrusor cạn kiệt và áp suất trong bàng quang tăng lên. Tuy nhiên, sức cản niệu đạo cao cho phép nước tiểu được giữ lại trong bàng quang. Sức cản niệu đạo là 55% do sức căng của các cơ vân của cơ hoành chậu và 45% do hoạt động của cơ thắt trong được tạo thành từ các sợi cơ trơn được kiểm soát bởi hệ thần kinh tự chủ (giao cảm - 31% và phó giao cảm - 14%). Khi thụ thể alpha-adrenoreceptor, chủ yếu nằm ở cổ bàng quang và niệu đạo ban đầu, tương tác với chất trung gian norepinephrin, các cơ trơn của cơ thắt trong của niệu đạo co lại. Dưới ảnh hưởng của thụ thể beta-adrenoreceptor, nằm trên toàn bộ bề mặt của cơ detrusor, cơ đẩy nước tiểu (tức là cơ detrusor) giãn ra, đảm bảo duy trì áp suất trong bàng quang thấp trong giai đoạn tích tụ nước tiểu.
Do đó, chất trung gian của hệ thần kinh giao cảm là norepinephrine, khi tương tác với thụ thể alpha, sẽ làm co các cơ trơn của cơ thắt và làm giãn cơ thắt bàng quang với thụ thể beta.
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Giai đoạn làm rỗng
Sự co thắt tự nguyện của cơ thắt niệu đạo đi kèm với sự giãn nở của cơ thắt ngoài với việc làm rỗng bàng quang dưới áp suất tương đối thấp. Trong giai đoạn sơ sinh và ở trẻ em trong những tháng đầu đời, việc đi tiểu là không tự nguyện, với sự đóng lại của các cung phản xạ ở mức tủy sống và não giữa. Trong giai đoạn này, chức năng của cơ thắt niệu đạo và cơ thắt thường cân bằng tốt. Khi trẻ lớn lên, có ba yếu tố quan trọng trong quá trình hình thành chế độ đi tiểu: tăng dung tích bàng quang bằng cách giảm tần suất đi tiểu; đạt được khả năng kiểm soát cơ thắt; xuất hiện sự ức chế phản xạ đi tiểu, được thực hiện bởi các trung tâm ức chế vỏ não và dưới vỏ não. Từ 1,5 tuổi, hầu hết trẻ em có được khả năng cảm thấy bàng quang đầy. Sự kiểm soát của vỏ não đối với các trung tâm dưới vỏ não được thiết lập khi trẻ được 3 tuổi.
Rối loạn chức năng thần kinh của bàng quang có thể là nguyên nhân gây ra, tiến triển và mãn tính các bệnh về hệ tiết niệu như trào ngược bàng quang niệu quản (VUR), viêm bể thận và viêm bàng quang.
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Sinh bệnh học của bàng quang thần kinh
Cơ chế bệnh sinh của bàng quang thần kinh rất phức tạp và chưa được hiểu đầy đủ. Vai trò chủ yếu thuộc về suy chức năng vùng dưới đồi-tuyến yên, chậm trưởng thành của các trung tâm điều hòa tiểu tiện, rối loạn chức năng của hệ thần kinh tự chủ (mức độ phân đoạn và trên phân đoạn), suy giảm độ nhạy của các thụ thể và năng lượng sinh học của cơ thắt niệu đạo. Ngoài ra, một tác dụng phụ nhất định của estrogen đối với động lực học tiết niệu của đường tiết niệu cũng được ghi nhận. Đặc biệt, phản xạ tăng ở trẻ em gái bị bàng quang không ổn định đi kèm với sự gia tăng độ bão hòa estrogen, gây ra sự gia tăng độ nhạy của các thụ thể M-cholinergic đối với acetylcholine. Điều này giải thích tại sao trẻ em gái chiếm ưu thế trong số những bệnh nhân mắc chứng rối loạn tiểu tiện chức năng.
Triệu chứng của bàng quang thần kinh
Tất cả các triệu chứng của bệnh bàng quang thần kinh thường được chia thành ba nhóm:
- biểu hiện của bệnh bàng quang có nguyên nhân hoàn toàn do thần kinh;
- các triệu chứng của biến chứng bàng quang thần kinh (viêm bàng quang, viêm bể thận, trào ngược bàng quang niệu quản, niệu quản to, thận ứ nước);
- biểu hiện lâm sàng của tổn thương thần kinh ở các cơ quan vùng chậu (đại tràng, cơ thắt hậu môn).
Chẩn đoán bệnh bàng quang thần kinh
Tình trạng của bàng quang được đánh giá bằng số lần đi tiểu tự nhiên mỗi ngày với điều kiện uống nước và nhiệt độ bình thường. Sự lệch nhịp sinh lý của việc đi tiểu tự nhiên là triệu chứng phổ biến nhất của bàng quang thần kinh.
Để xác định loại bàng quang thần kinh, cần phải kiểm tra nhịp điệu và lượng nước tiểu và tiến hành nghiên cứu chức năng của bàng quang.
Những gì cần phải kiểm tra?
Làm thế nào để kiểm tra?
Điều trị bàng quang thần kinh
Điều trị bàng quang thần kinh là một nhiệm vụ phức tạp đòi hỏi sự nỗ lực chung của các bác sĩ chuyên khoa thận, tiết niệu và bệnh lý thần kinh với một loạt các biện pháp điều chỉnh khác biệt. Đối với những bệnh nhân bị bàng quang thần kinh, nên áp dụng chế độ bảo vệ bằng cách loại bỏ các tình huống chấn thương tâm lý, ngủ đủ giấc, từ chối các trò chơi cảm xúc trước khi đi ngủ và đi bộ trong không khí trong lành.