^

Sức khoẻ

Avix

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Avix được kê toa khi cần thiết để ngăn ngừa hiện tượng huyết khối.

Chỉ định Avix

Aviks được kê toa khi cần thiết để ngăn ngừa hiện tượng huyết khối:

  •  Bệnh nhân đã bị nhồi máu cơ tim (Aviks uống một lần trong vài ngày tới, và cho ba mươi lăm ngày), đột quỵ thiếu máu cục bộ (điều trị tiêm trong tuần và trong vòng sáu tháng), và nếu chẩn đoán cho thấy bệnh mạch ngoại biên có;
  •  bệnh nhân có hội chứng động mạch vành cấp mà không cần nâng đoạn ST (sự xuất hiện của đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim mà không có sóng Q). Điều này bao gồm những bệnh nhân được đặt stent trong một thủ thuật như angioplasty động mạch vành, kết hợp với axit acetylsalicylic;
  •  bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp tính với độ cao phân đoạn ST (acetylsalicylic acid kết hợp) với điều trị bằng thuốc chuẩn nếu có chỉ định điều trị tan huyết khối.

trusted-source

Bản phát hành

Thuốc Avix có sẵn dưới dạng viên nén tráng một màng phim.

Dược động học

Clopidogrel có ức chế chọn lọc của các ràng buộc của adenosine diphosphate (ADP) để thụ tiểu cầu của nó và sau kích hoạt ADP-qua trung gian của GPIIb / IIIa phức tạp, do đó ức chế kết tập tiểu cầu. Sinh học chuyển hóa clopidogrel là cần thiết để ngăn chặn sự kết hợp của tiểu cầu.

Clopidogrel cũng giúp giảm sự tập hợp tiểu cầu, bị ảnh hưởng bởi các chất chủ vận khác, bằng cách ngăn chặn sự gia tăng tiểu cầu bằng ADP được giải phóng.

Clopidogrel không thay đổi không đổi các thụ thể ADP của tiểu cầu. Vì lý do này, tiểu cầu luôn thay đổi (miễn là một loạt các tiểu cầu thay đổi vẫn tồn tại). Chức năng bình thường của tiểu cầu được khôi phục khi chúng được làm mới hoàn toàn. Với liều lặp lại 75 mg mỗi ngày từ ngày đầu tiên đã có một sự ức chế đáng kể kết tập tiểu cầu do ADP gây ra. Các kết quả tăng ổn định và ổn định từ ba ngày đến một tuần. Trạng thái ổn định được đặc trưng bởi mức trầm cảm trung bình, được quan sát thấy khi dùng liều 75 mg mỗi ngày, và từ 40% đến 60%. Tình trạng tiểu cầu và thời gian chảy máu dần dần đạt được giá trị ban đầu, thường là khoảng 5 ngày sau khi điều trị được hủy bỏ.  

Dược động học

Nếu bạn uống liều lặp lại với liều lên đến 75 mg, sự hấp thu nhanh chóng của clopidogrel xảy ra. Nhưng hợp chất ban đầu ở trong huyết tương ở nồng độ rất thấp, sau 2 giờ dưới ngưỡng giới hạn (0.00025 mg / l). Khi kết quả của sự xác định cho thấy, clopidogrel được bài tiết qua nước tiểu như thế nào, cơ thể hấp thụ không ít hơn một nửa lượng này. Gan gan chuyển hóa clopidogrel. Trong huyết tương, chất chuyển hóa chính lưu thông trong một lượng 85% hợp chất. Chất chuyển hóa này là dẫn xuất của axit cacboxylic, nó không được phân biệt bởi hoạt tính. Trong vòng một giờ sau khi dùng thuốc, một mức cao nhất của chất chuyển hóa này trong huyết tương được quan sát thấy. Mức đỉnh cao là khoảng 3 mg / L sau khi uống 75 mg liều). Một chất chuyển hóa hoạt động, một dẫn xuất thiol, được thu được sau khi oxy hóa clopidogrel trong 2-oxo-clopidogrel và thủy phân. Giai đoạn oxy hóa được điều chỉnh chủ yếu bởi các isoenzyme 2B6 và 3A4 của cytochrome P450 và ít hơn một chút - 1A1, 1A2 và 2C19.

trusted-source[1]

Liều và cách dùng

Liều chuẩn của Avix là 75 mg mỗi ngày một lần. Trong hội chứng mạch vành cấp tính mà không cần phân khúc cao ST (có mặt của đau thắt ngực không ổn định hoặc nhồi máu cơ tim không có sóng Q trên ECG), liều nạp đơn đầu tiên là 300 mg, uống thêm 75 mg mỗi ngày một lần (ngoài acetylsalicylic acid 75-325 mg hàng ngày). Liều cao của axit acetylsalicylic có thể dẫn đến chảy máu, do đó không khuyên dùng nó với khối lượng trên 100 mg. Các điều khoản điều trị khác nhau trong mỗi trường hợp cụ thể, phiên bản tối ưu không được thiết lập cho đến nay. Trên thực tế y tế, các trường hợp phổ biến nơi điều trị bằng thuốc Aviks chảy trong năm, và hiệu quả tối đa có thể đạt được, ba tháng sau liều đầu tiên. Những bệnh nhân có một nhồi máu cơ tim cấp tính với ST cao phân khúc phải mất Aviks thuốc với liều 75 mg trong ngày, ngay từ đầu - liều tải duy nhất 300 mg cùng với acetylsalicylic acid (có hoặc không tan huyết khối chúng). Khi bệnh nhân trên năm bảy mươi lăm tuổi, liều clopidogrel không được nạp. Liệu pháp phối hợp nên được bắt đầu trong thời gian ngắn nhất có thể, một khi các triệu chứng đã được thiết lập, thời gian của nó nên không ít hơn một tháng. Nếu Clopidogrel kết hợp với aspirin trong bệnh hơn một tháng, việc thực hành y học nghiên cứu ảnh hưởng cho đến nay có không. 

trusted-source[5], [6]

Sử Avix dụng trong thời kỳ mang thai

Ngày nay, ảnh hưởng của Avix đối với quá trình mang thai không được điều tra bởi khoa học hiện đại, do đó các bác sĩ không khuyên dùng thuốc này trong khi đứa trẻ đang mang thai. Sự tinh tế của thuốc vào sữa mẹ đã không được nghiên cứu, do đó, trong thời gian cho sữa, Avix không thể dùng. 

Chống chỉ định

Avioks kháng lại việc sử dụng:

  •  quá mẫn với các thành phần của thuốc;                                       
  •  suy gan nặng;                                                                     
  •  chảy máu cấp (loét dạ dày, xuất huyết nội sọ);
  •  sự không khoan dung về di truyền đối với galactose, thiếu Lappease lactase, sự hòa tan glucose-galactose;
  •  thời kỳ mang thai và cho con bú;                                                                          
  •  thuốc chống chỉ định cho trẻ em.                                                                                 

trusted-source[2]

Tác dụng phụ Avix

Tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc là sự xuất hiện của chảy máu.

Để phân loại các tác dụng phụ, hãy nhập các loại như: thường xuyên (từ một lần đến 100 lần, từ 1 đến 10 lần), đôi khi (từ một phần nghìn đến một phần trăm), hiếm khi (một lần cho 10.000 lần tiếp khách - một lần mỗi nghìn), rất hiếm khi (một lần cho hơn 10.000 lần tiếp).

Tác dụng phụ của Avix, được phân loại theo các hệ thống cơ quan khác nhau.

Tác dụng phụ của Avix đối với máu và hệ bạch huyết:

  •  Rất hiếm khi quan sát thấy sự giảm tiểu cầu, giảm bạch cầu, tăng bạch cầu ái toan;
  •  hiếm khi xảy ra chứng giảm bạch cầu trung tính, cũng như giảm bạch cầu trung tính trầm trọng;
  •  rất hiếm khi - sự hiện diện của ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, thiếu máu bất sản, pancytopenia, mất bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu nặng, giảm bạch cầu hạt, thiếu máu.

Tác dụng phụ của Avix đối với hệ thống miễn dịch:

  • rất hiếm trường hợp bị bệnh huyết thanh, phản ứng phản vệ.

Trong các phản ứng phụ của Avic có thể là rối loạn tâm thần:

  • rất hiếm khi có thể gây ảo giác, bối rối.

Tác dụng phụ của Avix đối với hệ thần kinh:

  • không thường xuyên ở bệnh nhân do dùng thuốc có thể xuất huyết trong sọ (đặc biệt hiếm gặp, có thể gây tử vong), nhức đầu, paresthesia, chóng mặt;
  • rất hiếm khi tác dụng phụ của thuốc có thể biểu hiện chính nó trong sự thay đổi cảm giác vị giác.  

Tác dụng phụ của Aviks có thể xuất hiện trong bệnh lý mắt:

  • hiếm khi có thể gặp chảy máu trong lĩnh vực nhãn cầu (sự hiện diện của conjunctives, mắt, võng mạc).

Tác dụng phụ của Avix trong bệnh lý tai và mê cung:

  • hiếm khi có chóng mặt.

Tác dụng phụ của Avix, dẫn đến rối loạn mạch máu:

  •  do sử dụng thuốc, máu thường xuyên xảy ra;
  • rất hiếm khi có xuất huyết đáng kể, chảy máu từ vết thương, viêm mạch, hạ huyết động mạch.

Tác dụng phụ của thuốc Aviks - rối loạn hô hấp, lồng ngực và trung gian:

  • chảy máu cam thường xuất hiện;
  • trong những trường hợp rất hiếm gặp chảy máu đường hô hấp (xuất huyết, xuất huyết phổi), co thắt phế quản, có thể viêm phổi kẽ.

Tác dụng phụ của thuốc Avix, biểu hiện trong các vi phạm về đường tiêu hóa:

  • thường có chảy máu tiêu hóa, tiêu chảy, đau bụng, khó tiêu
  • trong các loại "thường xuyên" lưu ý các dạ dày và loét tá tràng, viêm dạ dày, nôn, buồn nôn, táo bón, đầy hơi, vv;
  • hiếm khi xuất huyết sau phúc mạc;
  • rất hiếm gặp có thể xuất hiện chảy máu đường tiêu hóa và sau phúc mạc (đến hậu quả chết người), viêm tụy, viêm đại tràng (loét hay lymphocytic), viêm miệng.

Tác dụng phụ của Avix, ảnh hưởng đến hệ thống gan và mật:

  •  rất hiếm khi - biểu hiện thiếu máu cấp tính, viêm gan, kết quả bất bình thường của chức năng gan

Tác dụng phụ của Avix, ảnh hưởng đến da và mô dưới da:

  • xuất huyết dưới da thường xuyên;
  • Các biểu hiện hiếm gặp của phát ban, ngứa, xuất huyết nội tạng (purpura);
  • hiện diện rất hiếm của viêm da bóng nước Planus (độc hoại tử biểu bì, hội chứng Stevens-Johnson, hồng ban đa dạng), phù mạch, phát ban, nổi mề đay, chàm, lichen.

Tác dụng phụ của Avix, ảnh hưởng đến hệ thống cơ xương, mô liên kết và xương:

  • rất hiếm khi xảy ra xuất huyết cơ xương (bệnh hoại tử), viêm khớp, đau khớp, đau cơ.

Tác dụng phụ của Avix, ảnh hưởng đến hoạt động của thận và hệ tiết niệu:

  • sự biểu hiện không thường xuyên của tiểu máu;
  • Biểu hiện rất hiếm gặp của viêm thận cầu thận, tăng mức creatinine trong hệ tuần hoàn.

Tác dụng phụ của Avix, thể hiện trong trạng thái chung và phản ứng trong việc giới thiệu nhiệm vụ:

  • các biểu hiện xuất huyết ở vị trí tiêm;
  • Rất hiếm khi gặp phải sốt ở những bệnh nhân dùng Avix.

Tác dụng phụ của thuốc Avix, có ảnh hưởng đến việc tiến hành các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm:

  • Trong một số ít trường hợp, tăng thời gian chảy máu, số lượng bạch cầu trung tính và tiểu cầu trong cơ thể bệnh nhân giảm.

trusted-source[3], [4]

Quá liều

Kể từ khi tác dụng phụ chủ yếu của thuốc Aviks là sự xuất hiện của chảy máu, dùng thuốc quá liều, và do đó hoạt chất chính của nó - Clopidogrel - có thể gây ra những ảnh hưởng của việc tăng thời gian chảy máu, và sự xuất hiện tiếp theo của biến chứng. Nếu thuốc gây ra chảy máu, cần có biện pháp thích hợp để loại bỏ nó. Đến nay, không có thuốc giải độc clopidogrel khoa học y học hiện đại là không được biết đến. Trong những tình huống này, nếu một nhu cầu cấp thiết để loại bỏ sự chảy máu kéo dài, bạn có thể thực hiện một truyền tiểu cầu, dẫn đến một thực tế rằng tác động của clopidogrel là giảm. 

trusted-source

Tương tác với các thuốc khác

Clopidogrel có một thuộc tính dưới tác động của CYP2C19 để trở thành chất chuyển hóa hoạt tính của nó. Do đó, nếu bạn sử dụng thuốc giảm hoạt động của enzim này, nồng độ chất chuyển hóa hoạt tính của clopidogrel trong huyết tương sẽ giảm, và do đó, hiệu quả lâm sàng của Avix sẽ giảm.

Nếu thuốc dẫn đến sự ức chế hoạt tính của CYP2C19, thì không nên dùng chung với Avicom.

Các thuốc ức chế bơm proton cũng không nên được sử dụng đồng thời với Avicom, ngoại trừ những trường hợp ngoại lệ.

Cho đến nay, tác dụng trên hoạt tính của thuốc chống tiểu cầu của clopidogrel đã không được chứng minh là làm giảm các thuốc làm giảm sản xuất axit trong đường tiêu hóa, ví dụ H2 thuốc chẹn hay các thuốc kháng acid.

Hành động эzomeprazola omeprazole, fluvoxamine, fluoxetine, moclobemide, voriconazole, fluconazole, Ticlopidine, ciprofloxacin, cimetidine, carbamazepine, oxcarbazepine và sostoit chloramphenicol trong hoạt động podavlenii CYP2C19.

Đối với warfarin, vpeste với anh ta không nên sử dụng clopidogrel, vì chảy máu vì điều này có thể trở nên mãnh liệt hơn.

Trong trường hợp các chất ức chế IIb / IIIa, nếu bệnh nhân nhận được chúng, nguy cơ chảy máu do chấn thương, can thiệp phẫu thuật, hoặc bất kỳ bệnh lý điều kiện khác tăng lên.

Aspirin không tạo ra thay đổi clopidogrel qua trung gian ức chế kết tập tiểu cầu, tuy nhiên, do clopidogrel được khuếch đại acid acetylsalicylic kolagenindutsirovannuyu tập hợp ảnh hưởng tiểu cầu. Nhưng đồng thời khi sử dụng năm trăm miligam acetylsalicylic acid hai lần một ngày, một sự gia tăng đáng kể trong thời gian chảy máu do clopidogrel đã không xảy ra. Clopidogrel và acetylsalicylic acid có thể tương tác pharmacodynamically, trong một tình huống như vậy acetylsalicylic acid có thể dẫn đến nguy cơ tăng chảy máu. Vì đồng thời dùng hai loại thuốc này nên rất cẩn thận.

Nếu sử dụng clopidogrel cùng với heparin, sau đó không cần phải thay đổi liều thứ hai, việc điều chỉnh hiệu quả của heparin đối với máu đông máu không xảy ra. Clopidogrel và heparin có thể tương tác bằng dược động học, do đó nguy cơ chảy máu tăng lên. Bởi vì hai loại thuốc này cũng phải được thực hiện thận trọng.

Khi bệnh nhân có nhồi máu cơ tim cấp tính, nếu cả hai clopidogrel và áp dụng đại lý tan huyết khối fibrin-fibrin cụ thể hoặc không đặc hiệu và heparin, chảy máu đáng kể về mặt lâm sàng xảy ra thường xuyên như khi sử dụng các tác nhân tích cực thrombolytically và heparin cùng với acetylsalicylic acid.

Nếu sử dụng clopidogrel và naproxen đồng thời, xuất huyết tiêu hóa ẩn có thể trở nên thường xuyên hơn. Nhưng sự tương tác của clopidogrel với các thuốc chống viêm không steroid khác không được hiểu rõ, do đó chưa rõ ràng liệu xác suất viêm đường tiêu hóa tăng hay không nếu sử dụng thuốc chống viêm không steroid. Do đó, việc sử dụng thuốc chống viêm không steroid, bao gồm thuốc ức chế COX-2, cùng với clopidogrel, nên được thực hiện thận trọng.

Không có sự tương tác dược động học đáng kể về lâm sàng với việc sử dụng clopidogrel đồng thời với các thuốc như atenolol, nifedipine, hoặc với hai thuốc cùng một lúc. Hơn nữa, dược động học của clopidogrel hầu như không thay đổi, ngay cả khi dùng đồng thời pentobarbital, cimetidin, hay estrogens. Không có thay đổi dược động học nếu dùng clopidogrel cùng với digoxin và theophylline. Không có tác dụng như thế nào clopidogrel được hấp thụ bởi các thuốc kháng acid. Ức chế hoạt tính cytochrome P4502C9 có thể là do các chất chuyển hóa carboxylic của clopidogrel. Có khả năng tiềm năng là mức độ huyết tương của phenytoin và tolbutamide, cũng như thuốc chống viêm không steroid, chuyển hóa bởi P4502C9, tăng lên. Clopidogrel an toàn kết hợp với phenytoin và tolbutamide.

Các tương tác cụ thể của clopidogrel, là một phần của Avix, chúng tôi đã mô tả. Các dữ liệu khác về sự tương tác giữa clopidogrel với một số thuốc khác thường được kê đơn để điều trị cho bệnh nhân có bệnh huyết khối động mạch không hiện có.

Có phải có rất nhiều trường hợp, khi bệnh nhân được cho việc thông qua nhiều liệu pháp y tế phù hợp với thuốc lợi tiểu, thuốc chẹn bêta, ức chế agiotenzinkonvertiruyuschego enzyme, chất đối kháng canxi, các loại thuốc giảm cholesterol, thuốc giãn mạch mạch vành, thuốc chữa đái đường (kể cả insulin), đại lý chống động kinh, thay thế hormone điều trị và đối kháng của glycoprotein IIb / IIIa, và bất kỳ tương tác bất lợi lâm sàng có liên quan Via vắng mặt.

trusted-source[7]

Điều kiện bảo quản

Thuốc nên được cất giữ ở xa trẻ em, nhiệt độ bảo quản 15-30 º C.

trusted-source

Thời hạn sử dụng

Tuổi thọ của Avix là hai năm.

trusted-source

Chú ý!

Để đơn giản hóa nhận thức về thông tin, hướng dẫn sử dụng thuốc "Avix" được dịch và được trình bày dưới dạng đặc biệt trên cơ sở hướng dẫn chính thức về sử dụng thuốc . Trước khi sử dụng, hãy đọc chú thích đến trực tiếp với thuốc.

Mô tả được cung cấp cho mục đích thông tin và không phải là hướng dẫn để tự chữa bệnh. Sự cần thiết cho thuốc này, mục đích của phác đồ điều trị, phương pháp và liều lượng của thuốc được xác định chỉ bởi các bác sĩ tham dự. Tự dùng thuốc là nguy hiểm cho sức khỏe của bạn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.