^

Sức khoẻ

A
A
A

Áp xe tuyến bartholin

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Có áp xe tuyến Bartholin đúng và sai.

Tuyến tiền đình lớn (tuyến Bartholin) - hình thành cặp. Nó thuộc về các tuyến ống phức tạp, có hình dạng và kích thước tròn với một hạt đậu lớn. Acini tuyến được lót bằng một chất nhầy biểu mô hình trụ một hàng.

Các ống bài tiết chính của tiền đình tuyến lớn được hình thành từ hợp lưu của một số ống dẫn. Nó mở ra vào đêm trước của âm đạo từ phía trước và bên ngoài của màng trinh. Các ống được lót bằng biểu mô chuyển tiếp, chiều dài của nó là 1,5-2 cm.

trusted-source[1], [2], [3]

Điều gì gây ra áp xe tuyến Bartholin?

Một áp xe tuyến Bartholin thực sự được đặc trưng bởi sự tham gia của một mô nóng chảy có mủ cấp tính của toàn bộ tuyến và mô xung quanh của nó trong quá trình này. Viêm bartholin thực sự là do cocci pyogen, thường là lậu cầu, có một nhiệt đới cho biểu mô trụ lót tuyến. Trong bệnh lậu ở phần dưới của đường sinh dục, ống tuyến Bartholin tham gia vào quá trình này trong 20-30% các trường hợp, và thường gián tiếp do sự hiện diện của dịch tiết ra nhiều chất lỏng trong âm đạo.

áp xe giả (tiểu học - như là kết quả của nhiễm trùng và áp xe đầu tiên được hình thành như là kết quả của tắc ống hoặc u nang duy trì thứ - suppuration dài hiện có u nang Bartholin tuyến) thường được gọi là thực vật kết hợp (staphylo-, streptococci, thực vật kolibatsillyarnaya, vi khuẩn yếm khí, nấm).

Hiện nay, hình thành áp xe sai là phổ biến hơn. Sự hình thành của áp xe "sai" của tuyến được tạo điều kiện bởi một số điều kiện tiên quyết về mặt giải phẫu, cụ thể là sự thu hẹp đáng kể của ống dẫn dọc theo chiều dài của nó. Ở nơi các ống dẫn nhỏ chảy vào ống chính, một loại ống chứa một bí mật được hình thành trong tuyến; sau đó ống chính hẹp lại, và ở lối ra bên ngoài, nó đã là một lỗ kim. Sự hiện diện của phù viêm ở khu vực mở bên ngoài của nó với viêm âm hộ, viêm đại tràng, cũng như viêm niêm mạc của chính ống dẫn (viêm ống dẫn tinh), góp phần vào việc đóng cửa nhanh chóng, trì hoãn và nhiễm trùng của sự tiết ra của tuyến kín.

Các triệu chứng của áp xe tuyến Bartholin

Hình ảnh lâm sàng của bệnh không phụ thuộc vào loại hình thành áp xe (đúng hay sai) và có các triệu chứng sau:

  • Quá trình này thường là một chiều.
  • Nhiễm trùng ống bài tiết (viêm ống dẫn tinh) xung quanh lỗ mở bên ngoài của nó được xác định bởi màu đỏ - cái gọi là "điểm lậu"; trên sờ thấy tuyến xuất hiện xuất tiết mủ kém; xâm nhập và dịu dàng trong khu vực của ống chiếu cũng được xác định.
  • Khi nhiễm trùng lây lan trực tiếp vào tuyến hoặc nang của tuyến, phù ở giữa và dưới của labia majora xuất hiện và nhanh chóng phát triển, đi qua da của labia majora, niêm mạc của labia majora và màng nhầy của âm đạo, đó là do niêm mạc của niêm mạc; tiếp tục xuất hiện tăng huyết áp của các bộ phận liên quan.
  • Một thâm nhiễm viêm của tuyến và các mô lân cận (cellulose) xuất hiện, và một vùng dao động rõ ràng bắt đầu được xác định sau đó trong thâm nhiễm, thường dọc theo cực dưới. Cần lưu ý rằng với một áp xe tuyến Bartholin thực sự (khi mô của tuyến bị tan ra, và không tích tụ mủ trong khoang nang), phản ứng viêm nói chung và cục bộ rõ rệt hơn: có một cơn đau nhói và sưng các mô xung quanh; trái ngược với da giả trên áp xe thật là bất động, dấu hiệu viêm hạch bẹn đồng thời được xác định.
  • Đối với áp xe của Bartholin được đặc trưng bởi nỗi đau giáo dục nghiêm trọng. Cơn đau tăng mạnh được quan sát ở tư thế ngồi, khi đi lại, đại tiện và do đó bệnh nhân thường đảm nhận tư thế bắt buộc (nằm xuống). Việc sử dụng thuốc giảm đau chỉ mang lại hiệu quả ngắn hạn.

Trong giai đoạn siêu bão hòa và hình thành áp xe, nhiệt độ bận rộn và các dấu hiệu nhiễm độc khác diễn ra - yếu đuối, thiếu thèm ăn, rối loạn giấc ngủ. Đặc trưng của một bệnh lý phẫu thuật, dấu hiệu của một đêm mất ngủ của người Hồi giáo cho thấy sự siêu âm và sự cần thiết phải mở một áp xe.

Trái ngược với viêm Bartholin cấp tính, mãn tính được đặc trưng bởi một quá trình tái phát với thời gian thuyên giảm và trầm trọng. Sờ nắn ở phần dưới của labia majora được xác định bởi sự hình thành nang của một sự thống nhất không đồng đều, chủ yếu là dày đặc, được hàn vào các mô bên dưới, hơi đau, kích thước của quả mận. Một áp xe được định kỳ mở thông qua ống thoát của tuyến trên bề mặt bên trong của môi âm hộ hoặc vào đêm trước của âm đạo (rất hiếm khi đổ nó vào trực tràng). Do đó, ở những bệnh nhân như vậy, biến dạng của môi âm hộ, âm đạo hoặc đáy chậu thường được quan sát do hậu quả của sẹo lặp đi lặp lại và / hoặc phẫu thuật mở ổ áp xe. Trong một số trường hợp, một quá trình nắm đấm hoạt động được xác định trên da hoặc màng nhầy của môi âm hộ, trong âm đạo hoặc trên đáy chậu (kết quả của việc lặp lại tự phát hoặc nhân tạo (marsupilization của tuyến) của áp xe.

Trong sự thuyên giảm, bệnh nhân lo lắng về chứng khó thở và bệnh bạch cầu, do, trong số những điều khác, do sự hiện diện của viêm âm hộ mãn tính đồng thời.

Trong trường hợp làm trầm trọng thêm quá trình khi nhiễm trùng được kích hoạt và (hoặc) rối loạn dòng chảy (lỗ thủng thường đóng lại), tất cả các dấu hiệu viêm cấp tính được mô tả ở trên xuất hiện.

trusted-source[4], [5], [6]

Chẩn đoán áp xe tuyến Bartholin

Chẩn đoán áp xe tuyến Bartholin rất đơn giản và bao gồm kiểm tra và sờ nắn. Phương pháp nghiên cứu bổ sung thường không được yêu cầu.

Khu vực mở ống bài tiết được kiểm tra cẩn thận, chú ý đến bản chất của dịch tiết, sự hiện diện của các đốm, sưng (phù), tăng huyết áp xung quanh lỗ mở, không đối xứng. Để làm điều này, ly dị labia với ngón tay cái và ngón trỏ của bàn tay trái của anh ấy. Sau đó, tuyến được sờ nắn, xác định các dấu hiệu viêm (phù, tăng huyết áp), nội địa hóa và kích thước của sự hình thành viêm, tính nhất quán của nó (thống nhất dày đặc hoặc không đồng đều với các khu vực dao động), cũng như đau nhức. Áp xe tuyến Bartholin được đặc trưng bởi sự hiện diện của sự bất đối xứng rõ rệt - khe sinh dục có hình lưỡi liềm, mặt lồi của nó phải đối mặt với bên khỏe mạnh. Đôi khi khối u đóng hoàn toàn hoặc một phần khe sinh dục.

Tình trạng của các hạch bạch huyết khu vực (bẹn) được đánh giá, với một biến chứng của quá trình, các dấu hiệu viêm hạch bẹn xuất hiện ở bên thích hợp.

Khi cụ thể (bệnh lậu) Viêm Bartholin nên được biết về các tổn thương di căn, và đặc biệt là viêm khớp do lậu.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Chẩn đoán phân biệt áp xe tuyến Bartholin

Theo quy định, việc nhận biết áp xe tuyến Bartholin không khó. Tuy nhiên, một số bệnh có mủ có thể xảy ra, bỏ qua các triệu chứng dẫn đến lỗi chẩn đoán. Trước hết, chúng nên bao gồm cả việc cắt bỏ da của môi sinh dục lớn.

Các furuncle là một viêm viêm mủ cấp tính của nang lông và các mô xung quanh (tuyến bã nhờn và mô liên kết). Thường gây ra bởi Staphylococcus aureus và được tìm thấy ở những người bị rối loạn chuyển hóa và giảm khả năng miễn dịch (tiểu đường, thiếu vitamin, nhiễm trùng mãn tính). Khi nhìn trên labia majora, một thâm nhiễm hình nón bị viêm được xác định, với mủ có chấm đen (hoại tử) dưới lớp biểu bì trên đỉnh. Furunculosis của khu vực này được đi kèm với một sưng đáng kể của các mô xung quanh. Trong các trường hợp tiên tiến với kích thước lớn của nhọt, bệnh nhân có dấu hiệu nhiễm độc mủ (yếu, sốt), viêm hạch bạch huyết và viêm hạch bạch huyết khu vực, và trong trường hợp nặng nhất, huyết khối cấp tính.

Carbuncle - viêm hoại tử mủ cấp tính của một số túi tóc và tuyến bã nhờn với sự hình thành hoại tử chung và rộng của da và mô dưới da. Bệnh nhân lo lắng về cơn đau mạnh, "chảy nước mắt", sốt cao, các triệu chứng nhiễm độc khác được phát âm (yếu, chán ăn, buồn nôn, đau đầu). Khi kiểm tra, sự xâm nhập được xác định trong khu vực của labia majora, lớp da bên trên có màu tím, với vô số vết mỏng, từ đó mủ màu xám xanh dày được tiết ra (một triệu chứng rây rỗ). Thông thường các lỗ hợp nhất để tạo thành một khiếm khuyết lớn trên da. Bệnh thường phức tạp do viêm hạch bạch huyết và viêm hạch bạch huyết khu vực.

Khóa học gartnerovogo u nang. Nội địa hóa điển hình của u nang - phần trên hoặc giữa của thành âm đạo, rất hiếm khi - phần dưới; trong khi u nang luôn nằm ở phía trên phần dưới của labia majora. U nang có hình dạng của một hình bầu dục thon dài, cực trên "đi sâu" vào trong paravaginal, và đôi khi vào sợi paraveicular. Ô nhiễm các nội dung (chất lỏng nhầy màu vàng) là rất hiếm.

Biến chứng của bệnh lao xương (đặc biệt là bệnh lao của vòng cung xương mu). Với căn bệnh này, "những con gà" có thể lây lan đến mô tuyến và mô paravaginal và labia, mô phỏng áp xe tuyến Bartholin. Nhận biết bệnh này được giúp đỡ bằng một bộ sưu tập kỹ lưỡng về anamnesis, cũng như kiểm tra bằng tia X (X-quang hoặc CT scan phổi và xương chậu).

Ung thư tuyến bartholin. Trên sờ nắn ở khu vực tương ứng, một khối dày đặc, không đồng đều, không đau được hình thành, hàn vào các mô bên dưới. Xả - xuất huyết, huyết thanh hoặc có mủ. Loét xuất hiện muộn. Kiểm tra tế bào học của exudate, dấu chấm hoặc sinh thiết được xác nhận bằng chẩn đoán khối u.

trusted-source[14], [15]

Những gì cần phải kiểm tra?

Những bài kiểm tra nào là cần thiết?

Điều trị áp xe tuyến bartholin

Điều trị bảo tồn được cho phép và chỉ thành công ở giai đoạn đầu của bệnh (giai đoạn xâm nhập) với ít nhất một phần chảy ra từ tuyến. Trong những trường hợp như vậy, điều trị theo quy định cho viêm suppurative cấp.

Khi áp xe là đủ, chỉ có phương pháp điều trị phẫu thuật là mở áp xe. Can thiệp phẫu thuật muộn dẫn đến các biến chứng - viêm hạch bạch huyết, viêm hạch bạch huyết, tự phát mở ổ áp xe trong âm đạo hoặc trực tràng và chuyển một bệnh cấp tính thành một quá trình thâm nhiễm mủ mạn tính.

Cần lưu ý rằng những nỗ lực để mở rộng đầu ra của ống chính của tuyến để cải thiện dòng chảy của dịch tiết ra luôn luôn không thành công. Áp xe thủng, hút nội dung của nó và rửa bằng dung dịch sát khuẩn, theo quy định, mang lại hiệu quả ngắn hạn liên quan đến việc sơ tán mủ; lỗ thủng sau đó đóng lại ngay lập tức và không cung cấp một dòng chảy ra liên tục từ khoang có mủ.

Lợi ích đầy đủ là một sự mở rộng của áp xe ở cực dưới trong khu vực dao động từ màng nhầy của môi âm hộ. Sau khi làm trống hoàn toàn (theo quy luật, có một khoang có mủ), khoang được tổ chức lại bằng các dung dịch sát trùng (chúng được sử dụng bằng ống tiêm qua ống cho đến khi thu được dung dịch sạch sạch). Tình trạng của bệnh nhân ngay lập tức được cải thiện, cơn đau giảm, các triệu chứng nhiễm độc có mủ biến mất. Để đảm bảo dòng chảy tự nhiên sau khi mở ổ áp xe, bệnh nhân cần đi bộ. Nên rửa khoang áp xe 2-3 lần trong ngày đầu tiên, trong tương lai, đủ để thực hiện thao tác mỗi ngày một lần.

Không nên để các ống (trừ ADF) trong khoang áp xe, để giới thiệu turunds, đặc biệt là gạc, vì điều này không cung cấp thoát nước, mà chỉ ngăn chặn dòng chảy, bên cạnh đó, các vật thể này, là vật lạ, tự hấp thụ bí mật.

Ứng dụng cục bộ (turunds, miếng đệm, tampon) của các tác nhân thuốc mỡ, đặc biệt là những chất có chứa các thành phần tăng cường tái tạo, cũng là phi logic, vì sự biểu mô hóa nhanh chóng của vết thương xảy ra trong quá trình này gây ra sự xáo trộn của dòng chảy, và nguy cơ tái phát tăng lên.

Song song với thành phần phẫu thuật, tất nhiên, được thực hiện và điều trị bằng thuốc chống viêm cấp tính cấp tính, bao gồm cả cuộc chiến chống lại vi khuẩn, phù nề, v.v.

Hơn nữa, điều trị tái hấp thu, vật lý trị liệu và điều trị phục hồi được thực hiện.

Nếu xảy ra áp xe tuyến Bartholin giả và sau khi điều trị, u nang tuyến Bartholin được xác định, trong giai đoạn cảm lạnh (sau 2-3 tháng), một quy trình phẫu thuật theo kế hoạch được thực hiện, trong đó toàn bộ nang nang phải được loại bỏ để ngăn ngừa tái phát.

Hoạt động của marsupilization của tuyến (mở khoang nang và khâu các bức tường của nó vào niêm mạc âm đạo), như là một giảm nhẹ và không hiệu quả, hiện không được sử dụng.

Trong trường hợp viêm Bartholin có mủ mạn tính, chỉ điều trị bằng phẫu thuật là có hiệu quả - cắt bỏ tuyến, loại bỏ sẹo và các mô hoại tử có mủ, cắt bỏ các đoạn đường rò. Các hoạt động được thực hiện trong giai đoạn thuyên giảm sau khi chuẩn bị sơ bộ (như với các hình thức viêm viêm mãn tính khác, việc kê đơn thuốc kháng sinh trong thời gian thuyên giảm là vô nghĩa, phục hồi chức năng, sử dụng các chất điều hòa miễn dịch, eubamel, chuyển hóa mô là cần thiết).

trusted-source[16], [17]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.