Áp xe ở người lớn và trẻ em: điển hình, không điển hình, đơn giản và phức tạp

Có trường hợp một người mất ý thức trong một khoảnh khắc nhất định mà không có lý do - theo nguyên tắc, điều này phổ biến hơn ở trẻ em và được gọi là "vắng mặt". Nhìn bề ngoài, nó trông giống như trạng thái đóng băng tạm thời với vẻ ngoài "trống rỗng". Vắng mặt được coi là một dạng nhẹ của cơn động kinh: tình trạng như vậy không thể bị bỏ qua, vì nó đầy rẫy những hậu quả khá tiêu cực.

[ 1 ], [ 2 ]

Dịch tễ học

Vắng mặt lần đầu tiên được thảo luận vào thế kỷ 17-18. Thuật ngữ được dịch theo nghĩa đen từ tiếng Pháp có nghĩa là "vắng mặt", nghĩa là mất ý thức tạm thời ở bệnh nhân. Các nhà thần kinh học cũng sử dụng một thuật ngữ bổ sung liên quan đến vắng mặt - "petit mal", có nghĩa là "bệnh tật nhỏ".

Vắng mặt là một loại động kinh toàn thể và thường gặp nhất ở bệnh nhi, chủ yếu ở độ tuổi từ 4 đến 7 tuổi, đôi khi từ 2 đến 8 tuổi. Ở nhiều trẻ em, mất ý thức xảy ra kết hợp với các loại biểu hiện động kinh khác.

Trẻ em gái có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, nhưng trẻ em trai cũng có thể mắc bệnh này.

Theo thống kê, tình trạng vắng mặt xảy ra ở 20% số ca động kinh được chẩn đoán ở trẻ em.

Nếu vắng mặt là triệu chứng lâm sàng chủ yếu, bệnh nhân sẽ được chẩn đoán mắc chứng động kinh vắng mặt.

Người lớn ít bị bệnh hơn nhiều – chỉ chiếm 5% các trường hợp.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nguyên nhân sự vắng mặt

Nguyên nhân cơ bản của sự vắng mặt được coi là sự vi phạm sự cân bằng của các quá trình ức chế và kích thích trong các tế bào thần kinh của vỏ não. Tùy thuộc vào điều này, sự vắng mặt có thể có hai loại:

• Sự vắng mặt thứ phát là do các yếu tố làm thay đổi hoạt động điện sinh học. Các yếu tố này có thể là các quá trình viêm (áp xe, viêm não), các quá trình khối u. Trong tình huống như vậy, sự vắng mặt trở thành triệu chứng của bệnh lý tiềm ẩn.
• Vắng mặt vô căn là một căn bệnh có nguyên nhân không rõ ràng. Có lẽ, bệnh lý này là di truyền, như được chỉ ra bởi các đợt bệnh trong gia đình. Vắng mặt vô căn thường biểu hiện trong khoảng thời gian từ 4 đến 10 năm.

Mặc dù tình trạng mất khả năng nói được coi là bệnh lý do di truyền, nhưng hiện nay, sắc thái di truyền và sự liên quan của gen vẫn chưa được biết rõ.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Các yếu tố rủi ro

Động kinh vắng mặt tự phát có thể xảy ra nếu có một trong các yếu tố nguy cơ sau đây:

• di truyền, theo loại đột biến nhiễm sắc thể;
• các vấn đề phát sinh trong quá trình mang thai và chuyển dạ (thiếu oxy, ngộ độc kéo dài, nhiễm trùng, chấn thương khi sinh nở);
• nhiễm độc thần kinh và nhiễm trùng;
• chấn thương đầu;
• cơ thể suy kiệt nghiêm trọng;
• thay đổi nội tiết tố mạnh;
• rối loạn chuyển hóa, quá trình thoái hóa ảnh hưởng đến mô não;
• quá trình hình thành khối u trong não.

Trong hầu hết các trường hợp, sự tái phát của cơn động kinh cũng liên quan đến tác động của một yếu tố nhất định. Một yếu tố như vậy có thể là một tia sáng, các cơn động kinh nhấp nháy thường xuyên, căng thẳng thần kinh quá mức, luồng không khí đột ngột, v.v.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sinh bệnh học

Cơ chế mà sự vắng mặt phát triển vẫn chưa được xác định chính xác. Các nhà khoa học đã tiến hành một số lượng khá lớn các nghiên cứu khác nhau về vấn đề này và đã xác định rằng vỏ não và đồi thị, cũng như các chất dẫn truyền ức chế và kích thích, đóng một vai trò nhất định trong sự phát triển của bệnh.

Có thể cơ sở bệnh sinh là khả năng bất thường của tế bào thần kinh được xác định về mặt di truyền. Các chuyên gia tin rằng sự vắng mặt phát triển cùng với sự thống trị của hoạt động chặn. Đây là sự khác biệt chính giữa sự vắng mặt và cơn co giật, là kết quả của sự kích thích quá mức.

Sự kích hoạt ức chế quá mức của vỏ não có thể phát sinh như một cơ chế bù trừ để ngăn chặn sự kích thích đau đớn đã xảy ra.

Sự phát triển của tình trạng vắng mặt ở trẻ em và sự biến mất hoàn toàn của vấn đề khi trẻ lớn lên cho thấy mối quan hệ giữa bệnh lý và mức độ trưởng thành của não.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Triệu chứng sự vắng mặt

Sự vắng mặt thường phát triển mà không có bất kỳ dấu hiệu báo trước nào, trong bối cảnh của một trạng thái hoàn toàn thuận lợi. Cơn đau là tự phát, không thể dự đoán hoặc tính toán trước.

Chỉ trong những trường hợp riêng lẻ, bệnh nhân mới nhận thấy những dấu hiệu đầu tiên của cơn kịch phát sắp xảy ra. Điều này bao gồm đau đầu đột ngột và buồn nôn, đổ mồ hôi nhiều hơn và nhịp tim nhanh. Trong một số trường hợp, người thân nhận thấy rằng ngay trước khi lên cơn, trẻ có thể cư xử không thể giải thích được - ví dụ, cáu kỉnh hoặc thất thường không có động cơ xảy ra. Trong những trường hợp riêng lẻ, ảo giác thính giác, âm thanh hoặc vị giác xuất hiện.

Nhưng như chúng tôi đã lưu ý, các dấu hiệu đầu tiên không được quan sát thấy ở tất cả bệnh nhân. Thông thường, các triệu chứng chung được tìm thấy trong tất cả các trường hợp:

• Cơn đau phát triển đột ngột và kết thúc theo cùng một cách. Bệnh nhân dường như "đông cứng"; bề ngoài, điều này có thể giống như "suy nghĩ", không có bất kỳ phản ứng nào với tiếng gọi hoặc các chất kích thích khác. Thời gian của cơn đau trung bình là 12-14 giây, sau đó bệnh nhân tỉnh lại, như thể không có gì xảy ra. Không có tình trạng yếu hoặc buồn ngủ xảy ra sau cơn đau.
• Nếu bệnh nhân bị một quá trình mất trí phức tạp, thì "tắt máy" có thể đi kèm với một thành phần bổ. Nó có thể trông giống như thế này: bệnh nhân dừng lại đột ngột, nếu có thứ gì đó trong tay - nó rơi ra, đầu ngã ra sau. Người đó đảo mắt, đôi khi phát ra những âm thanh lặp đi lặp lại hoặc chép môi (cái gọi là tự động).

Các cơn vắng ý thức được lặp lại với tần suất khác nhau – từ 6-9 lần một ngày đến hàng trăm lần – chủ yếu xảy ra khi đang tỉnh táo (vào ban ngày).

Việc vắng mặt vào ban đêm được coi là hiếm, nhưng có thể xảy ra trong giai đoạn ngủ chậm. Hầu như không thể nhận thấy cơn co giật từ bên ngoài. Tuy nhiên, nếu gắn các cảm biến đặc biệt vào bệnh nhân để đọc xung thần kinh, thì có thể phát hiện các dấu hiệu bệnh lý tương ứng.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vắng mặt ở người lớn

Sự vắng mặt phát triển ít thường xuyên hơn ở người lớn so với trẻ em – chỉ ở 5% các trường hợp. Các bác sĩ liên kết sự xuất hiện của vấn đề này với việc thiếu liệu pháp cần thiết ở độ tuổi sớm hơn – ví dụ, khi bệnh nhân còn là thiếu niên.

Thời gian của cơn co giật ở bệnh nhân trưởng thành là vài giây, vì vậy cơn co giật có thể không được nhận thấy từ bên ngoài. Trong y học, điều này được gọi là "vắng mặt nhẹ" khi cơn co giật chỉ kéo dài vài giây và không thường xuyên lặp lại. Tuy nhiên, khó khăn là mất ý thức có thể xảy ra khi lái xe ô tô hoặc khi làm việc với các thiết bị và cơ chế nguy hiểm. Một người có thể "tắt" khi đang bơi trong hồ bơi hoặc trong một tình huống nguy hiểm khác.

Ở người lớn, bệnh có thể kèm theo run ở phần thân trên và đầu, thường dẫn đến rối loạn phối hợp vận động. Tuy nhiên, thường thì cơn động kinh không có triệu chứng cụ thể nào: không có co giật hoặc giật cơ mí mắt, bệnh nhân chỉ đơn giản là "tắt máy" trong một thời gian nhất định, ngừng hoạt động, "đông cứng".

Nếu bạn hỏi bệnh nhân điều gì đã xảy ra trong vài giây co giật này, người đó sẽ không thể trả lời được bất cứ điều gì, vì ý thức của họ đã mất đi trong khoảng thời gian này.

[ 33 ], [ 34 ]

Vắng mặt ở trẻ em

Ở trẻ em, động kinh vắng mặt thường được phát hiện nhiều hơn, liên quan đến các dạng động kinh vô căn. Dạng này chủ yếu là di truyền (ở khoảng 2/3 số bệnh nhân).

Sự vắng mặt ở trẻ em chủ yếu xảy ra ở các bé gái từ hai đến tám tuổi. Tiên lượng cho một căn bệnh như vậy thường là thuận lợi và lành tính: bệnh kéo dài khoảng sáu năm và kết thúc bằng sự phục hồi hoàn toàn hoặc thuyên giảm ổn định lâu dài (lên đến hai mươi năm). Điều kiện chính để có kết quả tích cực là phát hiện và điều trị kịp thời.

Cần lưu ý rằng cha mẹ không phải lúc nào cũng chú ý đến sự xuất hiện của các cơn - thường thì chúng chỉ đơn giản là không được chú ý. Sự vắng mặt ở trẻ sơ sinh đặc biệt không thể nhận thấy - những cơn như vậy kéo dài không quá vài giây và không kèm theo bất kỳ triệu chứng đặc biệt nào.

Tùy thuộc vào nhóm tuổi khi phát hiện bệnh lần đầu, bệnh được chia thành trẻ em (dưới bảy tuổi) và thanh thiếu niên (tuổi vị thành niên).

Ủy ban quốc tế ILAE đã xác định bốn hội chứng ở trẻ em trong đó tình trạng vắng mặt được quan sát thấy ở các giai đoạn khác nhau:

• động kinh vắng mặt ở trẻ em;
• động kinh vắng mặt ở trẻ vị thành niên;
• động kinh giật cơ ở trẻ em;
• động kinh vắng ý thức giật cơ.

Gần đây hơn, người ta đã đề xuất đưa các hội chứng khác kèm theo tình trạng vắng mặt điển hình vào danh sách phân loại:

• rung giật mí mắt kèm mất thị lực;
• động kinh vắng ý thức quanh miệng;
• động kinh vắng mặt nhạy cảm với kích thích.

Cơn co giật không điển hình có thể được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc hội chứng Lennox-Gastaut, một hội chứng có hoạt động sóng nhọn liên tục trong khi ngủ sóng chậm.

[ 35 ]

Các hình thức

Tình trạng vắng mặt có nhiều dạng khác nhau, tùy thuộc vào diễn biến, giai đoạn, hình thức của bệnh tiềm ẩn, các triệu chứng hiện có, v.v. Trước hết, bệnh được chia thành hai loại cơ bản:

• vắng mặt thông thường (còn gọi là vắng mặt đơn giản);
• sự vắng mặt bất thường (còn gọi là phức tạp).

Sự vắng mặt đơn giản là những cơn đau xuất hiện và kết thúc đột ngột trong thời gian ngắn mà không có bất kỳ thay đổi đáng kể nào về trương lực cơ.

Vắng mặt phức tạp thường xuất hiện ở trẻ em, trên nền tảng của sự phát triển tinh thần bị suy yếu, và đi kèm với động kinh có triệu chứng. Trong cơn kịch phát, có tình trạng tăng hoặc giảm trương lực cơ khá mạnh, điều này cũng được chỉ ra trong phân loại bệnh. Một số chuyên gia sử dụng thuật ngữ "vắng mặt toàn thể" khi mô tả các cơn kịch phát phức tạp, điều này chỉ ra rằng bệnh đi kèm với chứng giật cơ toàn thể.

Theo mức độ thay đổi trương lực cơ, người ta phân biệt như sau:

• sự vắng mặt mất trương lực;
• sự vắng mặt bất động;
• sự vắng mặt do rung giật cơ.

Các tình trạng được liệt kê là tình trạng mất trương lực phức tạp: chúng dễ dàng được xác định bằng các đặc điểm vận động liên quan đến những thay đổi về trương lực cơ. Cơn mất trương lực biểu hiện dưới dạng giảm trương lực cơ: điều này có thể nhận thấy bằng cách cụp cánh tay và đầu xuống. Nếu bệnh nhân đang ngồi trên ghế, anh ta có thể thực sự "trượt" khỏi ghế. Trong cơn mất trương lực, bệnh nhân đang đứng đột ngột ngã. Có thể quan sát thấy các chuyển động gấp hoặc duỗi ở các chi, ngửa đầu ra sau, uốn cong cơ thể. Trong tình trạng mất trương lực cơ, có các cơn co cơ điển hình với biên độ vận động nhỏ - cái gọi là co giật. Các cơn co cơ ở cằm, mí mắt, môi thường được ghi nhận. Co giật xảy ra đối xứng hoặc không đối xứng.

Các biến chứng và hậu quả

Ở hầu hết bệnh nhân, các biểu hiện điển hình của sự vắng mặt biến mất vào khoảng 18-20 tuổi. Và chỉ trong một số trường hợp, bệnh mới chuyển thành cơn động kinh toàn thể - ở những bệnh nhân như vậy, vấn đề này kéo dài trong một thời gian dài hoặc kéo dài suốt đời.

Chuyển sang trạng thái trạng thái xảy ra ở 30% các trường hợp. Trạng thái kéo dài từ khoảng 2 đến 8 giờ, ít thường xuyên hơn - trong vài ngày. Các dấu hiệu của biến chứng như vậy là lú lẫn về ý thức, mất phương hướng ở nhiều mức độ khác nhau, hành vi không phù hợp (với các chuyển động và phối hợp được bảo tồn). Hoạt động nói cũng bị suy giảm: bệnh nhân chủ yếu phát âm các từ và cụm từ đơn giản, chẳng hạn như "có", "không", "tôi không biết".

Các chuyên gia chỉ ra một số dấu hiệu cho thấy xu hướng vắng mặt tích cực:

• khởi phát bệnh sớm (từ bốn đến tám tuổi) với mức độ phát triển trí tuệ bình thường;
• không có các tình trạng kịch phát khác;
• những thay đổi tích cực trong quá trình điều trị đơn lẻ bằng một loại thuốc chống co giật;
• mẫu EEG không thay đổi (các phức hợp sóng gai tổng quát điển hình không được tính).

Các trường hợp vắng mặt không điển hình thường không đáp ứng tốt với điều trị, do đó hậu quả của các bệnh này phụ thuộc vào quá trình bệnh lý tiềm ẩn.

Trong thời gian bị tấn công, có thể quan sát thấy những khó khăn trong việc xã hội hóa: sự xuất hiện của các cơn và mức độ biểu hiện của chúng rất khó dự đoán. Khả năng bị thương trong cơn kịch phát không bị loại trừ. Do đó, bệnh nhân thường bị ngã, chấn thương đầu, gãy xương.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Chẩn đoán sự vắng mặt

Quy trình chẩn đoán chính cho phép xác nhận sự vắng mặt là đánh giá hoạt động điện não, hay điện não đồ. EEG là một phương pháp nghiên cứu rất nhạy, chỉ ra những thay đổi chức năng tối thiểu ở vỏ não và các cấu trúc sâu. EEG không có phương pháp thay thế: ngay cả các quy trình chẩn đoán nổi tiếng PET (chụp cắt lớp phát xạ hai photon) và fMRI ( chụp cộng hưởng từ chức năng ) cũng không thể so sánh với phương pháp này về mặt nội dung thông tin.

Các phương pháp khác chỉ được sử dụng nếu vì lý do nào đó không thể thực hiện điện não đồ:

• chụp cộng hưởng từ;
• chụp cắt lớp vi tính;
• chụp cắt lớp phát xạ positron;
• chụp cắt lớp phát xạ photon đơn.

Các thủ thuật chẩn đoán được liệt kê giúp ghi lại những thay đổi về cấu trúc trong não – ví dụ, chấn thương, tụ máu, quá trình khối u. Tuy nhiên, những nghiên cứu này không cung cấp thông tin về hoạt động của các cấu trúc não.

Điện não đồ có thể chứng minh một đặc điểm riêng biệt của cơn động kinh vắng ý thức điển hình: suy giảm ý thức tương quan với hoạt động sóng gai và sóng đa gai tổng quát (tần số phóng điện 3-4, ít gặp hơn là 2,5-3 Hz).

Trong trường hợp vắng mặt không điển hình, EEG cho thấy sự kích thích sóng chậm - dưới 2,5 Hz. Các đợt phóng điện được đặc trưng bởi tính không đồng nhất, nhảy và không đối xứng của các đỉnh.

[ 41 ], [ 42 ]

Chẩn đoán phân biệt

Vắng mặt được phân biệt với các loại động kinh khác, trong đó mất ý thức trong thời gian ngắn chỉ là một trong những triệu chứng chính. Ví dụ, vắng mặt điển hình được phân biệt với co giật cục bộ phức tạp.

	Cơn động kinh cục bộ	Sự vắng mặt điển hình
Hào quang trước đó	Mọi nơi.	Vắng mặt.
Khoảng thời gian	Phần lớn là hơn một phút.	5-20 giây.
Tác dụng của việc thở quá mức	Trong những trường hợp cá biệt.	Mọi nơi.
Nhạy cảm với ánh sáng	Trong những trường hợp cá biệt.	Trong nhiều trường hợp.
Mất ý thức	Thường sâu.	Có thể có sự thay đổi tùy thuộc vào dòng điện.
Sự xuất hiện của tính tự động	Hầu như luôn liên quan đến một bên thân và chi.	Nhẹ, không ảnh hưởng đến thân và tứ chi.
Sự xuất hiện của bệnh tự động ngoại trú	Mọi nơi.	Chỉ trong trường hợp vắng mặt.
Sự xuất hiện của cơn động kinh co giật	Trong một số trường hợp hiếm hoi, nó xảy ra đơn phương, như là kết thúc của một cơn đau.	Thường ở cả hai bên, gần khoang miệng và mí mắt.
Không bị chuột rút	Trong những trường hợp cá biệt.	Hoàn toàn có thể.
Triệu chứng sau cơn động kinh	Trong hầu hết các trường hợp: lú lẫn, mất trí nhớ, rối loạn ngôn ngữ.	Vắng mặt.

Các cơn động kinh cục bộ được đặc trưng bởi các triệu chứng vận động tự động kết hợp, trạng thái ảo giác và các triệu chứng lâm sàng sau cơn động kinh phong phú.

Sự vắng mặt hay sự chu đáo?

Nhiều phụ huynh lúc đầu không thể phân biệt được: trẻ thực sự đang mất ý thức hay chỉ đang suy nghĩ trong vài giây? Làm sao bạn có thể biết cơn động kinh là có thật?

Trong tình huống như vậy, các bác sĩ khuyên bạn nên gõ thật to hoặc vỗ tay. Nếu trẻ quay lại khi nghe thấy tiếng động, điều đó có nghĩa là chúng ta đang nói về sự vắng mặt giả tạo hoặc "suy nghĩ" tầm thường. Câu hỏi này chỉ có thể được trả lời chính xác sau khi tiến hành điện não đồ chẩn đoán.

Điều trị sự vắng mặt

Điều trị chứng vắng mặt khá phức tạp, chủ yếu là do cơ thể phát triển sức đề kháng theo định kỳ. Do đó, cách tiếp cận điều trị phải mang tính cá nhân và khác biệt: thuốc chống co giật được kê đơn theo loại và nguyên nhân của các cơn co giật.

• Trong trường hợp vắng mặt điển hình, liệu pháp đơn trị liệu có thể chấp nhận được, sử dụng Ethosuximide, axit valproic. Các loại thuốc được đề xuất chứng minh có hiệu quả ở hơn 70% bệnh nhân. Trong trường hợp kháng thuốc, liệu pháp đơn trị liệu được kết hợp với Lamotrigine, với liều lượng nhỏ.
• Trong các trường hợp vắng mặt tự phát, liệu pháp đơn trị bằng thuốc chống co giật được sử dụng, có tác dụng chống lại mọi loại động kinh. Theo nguyên tắc, Levetiracetam hoặc các dẫn xuất của axit valproic được sử dụng - các loại thuốc này có hiệu quả như nhau đối với cả vắng mặt và các cơn co giật cơ hoặc co cứng-co giật. Nếu có sự kết hợp của các cơn vắng mặt và co cứng-co giật, thì nên kê đơn Lamotrigine.
• Trong trường hợp vắng mặt không điển hình, liệu pháp đơn trị được thực hiện bằng cách sử dụng axit valproic, Lamotrigine, Phenytoin. Đôi khi cần phải kết hợp thuốc steroid. Không nên sử dụng Tiagabine, Carbamazepine, Phenobarbital, do khả năng làm tăng các triệu chứng.
• Nếu liệu pháp đơn trị không hiệu quả, một số loại thuốc sẽ được kê đơn. Theo nguyên tắc, thuốc chống co giật được kết hợp với nhau, có tính đến các đặc điểm riêng của bệnh nhân và bệnh.

Liều lượng thuốc chống co giật đã chọn được giảm dần, cho đến khi ngừng thuốc, nhưng chỉ trong trường hợp thuyên giảm ổn định trong 2-3 năm. Nếu phát hiện các cơn động kinh tái phát, thì bệnh lý cơ bản được điều trị, trên nền tảng của liệu pháp triệu chứng.

Nếu khía cạnh nhận thức bị ảnh hưởng, thì chắc chắn cần có sự tham gia của nhà tâm lý học vào quá trình điều trị.

Trợ giúp với sự vắng mặt

Vắng mặt là tình trạng suy giảm ý thức ngắn hạn và phát triển không thể đoán trước. Người ta tin rằng trong hầu hết các trường hợp, những khoảnh khắc như vậy trôi qua mà người khác hầu như không nhận thấy, vì cơn đau kéo dài không quá vài giây.

Vắng mặt xuất hiện như một khoảng dừng ngắn trong hoạt động vận động và lời nói. Hầu hết, bệnh nhân không cần bất kỳ sự trợ giúp cụ thể nào. Điều duy nhất cần tập trung vào là đảm bảo an toàn cho bệnh nhân. Trong mọi trường hợp không được để bệnh nhân ở một mình cho đến khi ý thức được phục hồi hoàn toàn.

Có thể giúp trẻ quên đi cơn động kinh vắng ý thức không?

Có một thứ gọi là sự vắng mặt giả - đây là "sự đóng băng", "vòng lặp" tại một điểm, biến mất nếu bệnh nhân được gọi, chạm vào hoặc chỉ cần vỗ tay mạnh. Sự vắng mặt thực sự không thể dừng lại bằng các biện pháp như vậy, vì vậy người ta tin rằng sẽ không thể đánh lạc hướng một người khỏi một cơn đau thực sự.

Việc ngăn chặn một cuộc tấn công cũng là điều không thể vì nó thường xảy ra đột ngột và không thể đoán trước.

Vì cơn mất ý thức không kéo dài lâu nên bạn không nên cố gắng tác động đến bệnh nhân theo bất kỳ cách nào - cơn mất ý thức sẽ tự kết thúc, giống như khi nó bắt đầu.

Phòng ngừa

Phòng ngừa hoàn toàn sự vắng mặt bao gồm việc loại bỏ mọi khoảnh khắc có thể gây ra một cuộc tấn công. Do đó, cần phải ngăn ngừa sự phát triển của căng thẳng, các tình huống tâm lý-cảm xúc, nỗi sợ hãi trước. Sự xuất hiện của các xung đột và tranh chấp nên được giảm thiểu đến mức tối thiểu.

Cũng không kém phần quan trọng là dành ít thời gian xem TV hoặc máy tính. Thay vào đó, bạn nên nghỉ ngơi nhiều hơn (nghỉ ngơi tích cực được hoan nghênh), ngủ một giấc ngon.

Ngoài ra, cần phải chăm sóc sức khỏe và ngăn ngừa chấn thương cũng như các quá trình viêm nhiễm.

Không có biện pháp phòng ngừa cụ thể nào cho việc vắng mặt.

[ 43 ], [ 44 ]

Dự báo

Sự vắng mặt được coi là bệnh lý lành tính, vì 80% bệnh nhân có tình trạng thuyên giảm ổn định theo thời gian - tất nhiên là nếu bệnh nhân được chăm sóc y tế kịp thời và hoàn thành toàn bộ liệu trình điều trị.

Trong một số trường hợp, các cơn đau đơn lẻ tái phát ở tuổi già. Tình trạng này đòi hỏi phải điều trị chống tái phát bổ sung, đồng thời tuân thủ các quy tắc an toàn cá nhân. Cho đến khi các cơn đau dừng hẳn, những người như vậy không được phép lái xe hoặc làm việc với bất kỳ cơ chế nào.

Đối với sự phát triển chung của trẻ em bị vắng mặt, nó không khác gì so với những trẻ khác cùng lứa tuổi. Tất nhiên, trong một số trường hợp, có sự thiếu hụt về phát triển thể chất hoặc trí tuệ, nhưng đây chỉ là những trường hợp cá biệt và chỉ trong điều kiện diễn biến ác tính của bệnh.

Tuy nhiên, chúng ta không được quên rằng các cơn đau lặp đi lặp lại thường xuyên có thể dẫn đến một số vấn đề nhất định về khả năng tập trung của trẻ. Trẻ đau khổ có thể trở nên khép kín, mất tập trung và điều này sớm muộn gì cũng ảnh hưởng đến chất lượng học tập của trẻ. Do đó, trẻ được chẩn đoán mắc chứng "vắng mặt" không chỉ nên được bác sĩ mà còn phải có giáo viên và nhà giáo dục giám sát.

[ 45 ], [ 46 ]