Amoxicilin

Amoxicillin là một loại kháng sinh thuộc nhóm penicillin được sử dụng để điều trị nhiều loại nhiễm trùng do vi khuẩn. Đây là một dẫn xuất bán tổng hợp của penicillin và có tác dụng kháng khuẩn rộng.

Amoxicillin hoạt động bằng cách ức chế tổng hợp thành tế bào vi khuẩn. Nó liên kết với các protein mà vi khuẩn sử dụng để duy trì khả năng sống và nhân lên của thành tế bào (protein liên kết penicillin). Sự gián đoạn này dẫn đến sự suy yếu của cấu trúc thành tế bào, cuối cùng gây ra sự ly giải (phá hủy) của vi khuẩn.

Chỉ định Amoxicilin

1. Nhiễm trùng đường hô hấp:

   • Viêm xoang cấp tính
   • Viêm phế quản cấp và đợt cấp của viêm phế quản mãn tính
   • Viêm phổi
   • Viêm amidan (viêm amidan)

2. Nhiễm trùng tai, họng và mũi:

   • Viêm tai giữa (viêm tai)
   • Viêm họng (đau họng).

3. Nhiễm trùng đường tiết niệu:

   • Viêm bàng quang (viêm bàng quang)
   • Viêm bể thận (viêm thận)

4. Nhiễm trùng da và mô mềm:

   • Cellulite
   • Áp xe
   • Nhiễm trùng vết thương

5. Nhiễm trùng đường tiêu hóa:

   • Thương hàn và phó thương hàn
   • Nhiễm trùng Salmonella

6. Nhiễm trùng phụ khoa:

   • Viêm nội mạc tử cung (viêm niêm mạc tử cung)
   • Bệnh lậu (khi dùng kết hợp với các loại kháng sinh khác)

7. Các bệnh nhiễm trùng khác:

   • Nhiễm trùng huyết
   • Viêm phúc mạc (viêm phúc mạc).
   • Nhiễm trùng liên quan đến các thủ thuật phẫu thuật

Bản phát hành

1. Thuốc viên

• Viên nén thông thường: Thường chứa 250 mg hoặc 500 mg amoxicillin.
• Viên nén phân tán: Những viên thuốc này tan trong nước, thuận tiện cho trẻ em và người lớn gặp khó khăn khi nuốt.

2. Viên nang

• Viên nang tiêu chuẩn: Thường chứa 250 mg hoặc 500 mg amoxicillin và được dùng để uống.

3. Bột pha hỗn dịch uống

• Hỗn dịch: Chủ yếu dành cho trẻ em, đơn giản hóa liều dùng cho nhóm tuổi nhỏ hơn. Bột được pha loãng trong nước và thường có sẵn ở liều lượng cung cấp 125 mg hoặc 250 mg amoxicillin cho mỗi 5 ml hỗn dịch thành phẩm.

4. Bột tiêm

• Tiêm: Dùng cho các trường hợp nhiễm trùng nghiêm trọng hơn và trong các trường hợp không thể uống thuốc. Liều dùng có thể thay đổi tùy theo nhu cầu và tình trạng điều trị cụ thể.

Dược động học

1. Cơ chế hoạt động: Amoxicillin ức chế quá trình tổng hợp thành tế bào vi khuẩn, dẫn đến cái chết của vi khuẩn. Nó liên kết với các protein gọi là transpeptidases, tham gia vào quá trình hình thành peptidoglycan, thành phần chính của thành tế bào vi khuẩn. Điều này dẫn đến sự gián đoạn quá trình tổng hợp peptidoglycan và làm suy yếu thành tế bào, cuối cùng dẫn đến cái chết của tế bào vi khuẩn.
2. Phổ tác dụng: Amoxicillin thường có tác dụng chống lại nhiều loại vi khuẩn Gram dương, chẳng hạn như

Vi khuẩn Gram dương:

• Vi khuẩn Streptococcus pneumoniae
• Liên cầu khuẩn pyogenes

Vi khuẩn Gram âm:

• Haemophilus influenzae
• Vi khuẩn Moraxella catarrhalis
• Vi khuẩn Escherichia coli
• Proteus kỳ diệu
• Các loài Salmonella
• Các loài Shigella
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Vi khuẩn Helicobacter pylori (kết hợp với thuốc ức chế bơm proton)
• Liên cầu khuẩn không có galactiae
• Vi khuẩn đường ruột
• Staphylococcus aureus (chủng nhạy cảm với methicillin)
• Liên cầu khuẩn viridans
• Vi khuẩn Corynebacterium spp.
• Vi khuẩn Listeria monocytogenes

3. Kháng thuốc: Một số vi khuẩn có thể kháng amoxicillin do sản xuất beta-lactamase, một loại enzyme thủy phân vòng beta-lactam của amoxicillin và làm cho nó bất hoạt. Để khắc phục vấn đề này, một chất ức chế beta-lactamase như axit clavulanic được thêm vào một số loại thuốc, bao gồm amoxicillin, để bảo vệ amoxicillin không bị phân hủy.

Dược động học

1. Hấp thu: Amoxicillin thường được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn từ đường tiêu hóa sau khi uống. Thức ăn không ảnh hưởng đáng kể đến sự hấp thu của nó.
2. Phân bố: Amoxicillin được phân bố vào các mô và dịch cơ thể. Thuốc thấm vào hầu hết các mô và dịch, bao gồm phổi, tai giữa, dịch hoạt dịch, nước tiểu và mật.
3. Chuyển hóa: Amoxicillin hầu như không được chuyển hóa trong cơ thể. Nó hoạt động như một tác nhân kháng khuẩn bằng cách ức chế sự tổng hợp thành tế bào vi khuẩn.
4. Bài tiết: Khoảng 60-70% amoxicillin được bài tiết qua thận dưới dạng không đổi. Phần còn lại được bài tiết qua ruột.
5. Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của amoxicillin trong cơ thể là khoảng 1 giờ. Điều này có nghĩa là có thể dùng thuốc nhiều lần trong ngày, tính đến khoảng thời gian này.

Liều và cách dùng

Phương pháp áp dụng

Amoxicillin có thể được dùng độc lập với bữa ăn, nhưng dùng cùng với thức ăn có thể làm giảm nguy cơ kích ứng dạ dày. Điều quan trọng là phải dùng amoxicillin thường xuyên, theo các khoảng thời gian đều đặn, để duy trì nồng độ thuốc trong máu ở mức ổn định.

• Viên nén và viên nang phải được nuốt trọn với nước.
• Viên nén phân tán phải được hòa tan trong một cốc nước trước khi sử dụng.
• Phải lắc kỹ hỗn dịch trước khi đo liều. Sử dụng thìa hoặc cốc đong chuyên dụng để đo liều chính xác.

Liều dùng

Liều lượng amoxicillin phụ thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng, cũng như độ tuổi và chức năng thận của bệnh nhân.

Dành cho người lớn

• Nhiễm trùng thường gặp:

  • 250-500 mg mỗi 8 giờ hoặc
  • 500-875 mg mỗi 12 giờ

• Nhiễm trùng nghiêm trọng hơn:

  • Có thể tăng liều lên 1000 mg sau mỗi 8 giờ.

• Bệnh lậu:

  • Liều duy nhất 3 g.

Dành cho trẻ em

• Đối với trẻ em dưới 3 tuổi (chỉ treo):

  • 20-40 mg amoxicillin/kg thể trọng/ngày, chia làm 3 lần uống.

• Đối với trẻ em trên 3 tuổi:

  • Liều dùng tương tự như người lớn, nhưng tổng liều không được vượt quá 500 mg mỗi lần.

Thời gian điều trị

Thời gian điều trị thường là 7-14 ngày, tùy thuộc vào tình trạng nhiễm trùng. Tuy nhiên, đối với một số loại nhiễm trùng, chẳng hạn như nhiễm trùng họng do liên cầu khuẩn, nên dùng ít nhất 10 ngày để ngăn ngừa sự phát triển của bệnh sốt thấp khớp.

Hướng dẫn đặc biệt

• Điều quan trọng là phải dùng đủ liều kháng sinh, ngay cả khi các triệu chứng đã cải thiện, để tránh tình trạng vi khuẩn kháng thuốc.
• Amoxicillin có thể tương tác với các loại thuốc khác, vì vậy điều quan trọng là phải cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng.
• Nếu xảy ra phản ứng dị ứng như phát ban, ngứa, sưng mặt hoặc khó thở, bạn phải ngừng dùng amoxicillin ngay lập tức và tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Sử Amoxicilin dụng trong thời kỳ mang thai

Amoxicillin thường được coi là một trong những loại kháng sinh an toàn nhất để sử dụng trong thời kỳ mang thai. Tuy nhiên, việc sử dụng bất kỳ loại thuốc nào trong thời kỳ mang thai chỉ nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ. Trước khi bắt đầu dùng amoxicillin trong thời kỳ mang thai, hãy nhớ tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc bác sĩ sản phụ khoa.

Bác sĩ của bạn nên đánh giá lợi ích của thuốc kháng sinh đối với mẹ và các rủi ro tiềm ẩn đối với em bé. Điều quan trọng là phải xem xét tình trạng sức khỏe hiện tại của bạn, giai đoạn mang thai và các yếu tố khác. Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị thay thế hoặc thuốc kháng sinh khác có thể được ưu tiên.

Chống chỉ định

1. Quá mẫn: Những người có tiền sử quá mẫn với amoxicillin, các penicillin khác hoặc các kháng sinh beta-lactam khác nên tránh sử dụng thuốc này.
2. Nhiễm trùng loại tăng bạch cầu đơn nhân: Không khuyến cáo sử dụng amoxicillin trong các trường hợp nhiễm trùng kèm theo hội chứng tăng bạch cầu đơn nhân do có nguy cơ gây nổi mề đay.
3. Suy gan nặng: Bệnh nhân suy gan nặng nên thận trọng khi dùng amoxicillin hoặc tránh sử dụng.
4. Dị ứng: Bệnh nhân có tiền sử dị ứng với các kháng sinh beta-lactam khác (ví dụ, cephalosporin hoặc carbapenem) có thể có nguy cơ dị ứng với amoxicillin cao hơn.
5. Trẻ em và thanh thiếu niên: Việc sử dụng amoxicillin ở trẻ em và thanh thiếu niên cần được bác sĩ chú ý và giám sát đặc biệt, đặc biệt là về liều lượng.
6. Mang thai và cho con bú: Chỉ được phép sử dụng amoxicillin trong thời kỳ mang thai và cho con bú trong trường hợp cực kỳ cần thiết và phải có sự giám sát y tế.
7. Tiêu chảy và nhiễm trùng thứ phát: Sử dụng kháng sinh, bao gồm amoxicillin, có thể gây tiêu chảy và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng thứ phát.
8. Sử dụng kéo dài: Sử dụng amoxicillin kéo dài có thể dẫn đến tình trạng vi khuẩn kháng thuốc, do đó cần thận trọng khi sử dụng thuốc và chỉ sử dụng khi có chỉ định của bác sĩ.

Tác dụng phụ Amoxicilin

1. Rối loạn tiêu hóa: Ví dụ, tiêu chảy, buồn nôn, nôn, đau bụng, khó tiêu và rối loạn vi khuẩn đường ruột.
2. Phản ứng dị ứng: Có thể xảy ra các biểu hiện trên da như nổi mề đay, ngứa, phát ban, phù mạch, sốc phản vệ.
3. Ảnh hưởng đến quá trình tạo máu: Có thể gặp các rối loạn tạo máu như thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
4. Ảnh hưởng đến gan: Có thể xảy ra những thay đổi trong các thông số chức năng gan, bao gồm cả sự gia tăng hoạt động của enzym gan.
5. Hệ thần kinh: Có thể xảy ra tình trạng đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, lo âu và rối loạn giấc ngủ.
6. Viêm mạch dị ứng: Đây là biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, đặc trưng bởi tình trạng viêm mạch máu và tổn thương các cơ quan nội tạng.
7. Tăng độ nhạy cảm với ánh sáng mặt trời: Một số bệnh nhân có thể tăng độ nhạy cảm với ánh sáng mặt trời, có thể dẫn đến cháy nắng hoặc viêm da do ánh nắng.
8. Thay đổi thành phần hệ vi khuẩn đường ruột: Sử dụng amoxicillin có thể dẫn đến tình trạng loạn khuẩn và phát triển tình trạng bội nhiễm.

Quá liều

1. Rối loạn tiêu hóa: Tăng đột ngột các tác dụng phụ đặc trưng của amoxicillin, như buồn nôn, nôn, tiêu chảy và khó tiêu.
2. Phản ứng dị ứng: Có thể xảy ra các phản ứng dị ứng như nổi mề đay, ngứa, phù mặt, khó thở và sốc phản vệ.
3. Rối loạn gan và thận: Tác dụng độc hại lên gan và thận, có thể biểu hiện bằng tình trạng tăng nồng độ enzym gan trong máu và các dấu hiệu suy thận.
4. Triệu chứng thần kinh: Các triệu chứng thần kinh độc như đau đầu, chóng mặt, suy giảm ý thức và co giật.

Tương tác với các thuốc khác

1. Probenecid: Probenecid có thể làm chậm quá trình bài tiết amoxicillin, có thể dẫn đến tăng nồng độ amoxicillin trong máu và tăng thời gian tác dụng của thuốc.
2. Thuốc kháng sinh: Kết hợp amoxicillin với các loại kháng sinh khác như tetracycline hoặc macrolide có thể làm giảm hiệu quả của cả hai loại thuốc.
3. Thuốc ảnh hưởng đến đường tiêu hóa: Thuốc kháng axit, thuốc chứa sắt hoặc thuốc làm chậm nhu động ruột có thể làm giảm hấp thu amoxicillin, từ đó làm giảm hiệu quả của thuốc.
4. Thuốc chống đông máu: Amoxicillin có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu như warfarin, có thể dẫn đến tăng thời gian đông máu và tăng nguy cơ chảy máu.
5. Methotrexate: Amoxicillin có thể làm tăng độc tính của methotrexate, đặc biệt là ở liều cao, bằng cách làm tăng nồng độ thuốc trong máu và làm trầm trọng thêm các tác dụng phụ của thuốc.