Ambrohexal

Ambroxol (tên thương mại là Ambroxol) là một tác nhân làm loãng đờm được sử dụng để tạo điều kiện cho việc khạc đờm và dịch tiết ra từ đường hô hấp. Thuốc giúp làm loãng và cải thiện việc tiết đờm, giúp giảm ho trong các bệnh về đường hô hấp trên và dưới, chẳng hạn như viêm phế quản, viêm khí quản, hen phế quản, bệnh phổi tắc nghẽn (OPD), giãn phế quản và các tình trạng khác kèm theo sự hình thành và giữ lại chất nhầy trong đường hô hấp.

Chỉ định Ambrohexala

1. Viêm phế quản cấp tính và mãn tính
2. Viêm phổi
3. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD)
4. Hen phế quản khó khạc đờm
5. Giãn phế quản
6. Bệnh xơ nang

Bản phát hành

Ambroxol có sẵn ở nhiều dạng khác nhau như:

• Thuốc viên.
• Xi-rô.

Dược động học

1. Tác dụng tiêu nhầy:

   • Ambroxol làm loãng chất nhầy, giảm độ nhớt, giúp dễ ho hơn.
   • Điều này đạt được bằng cách tác động đến mucoprotein và mucopolysaccharides của đờm, cũng như bằng cách kích thích các enzym thủy phân và tăng sản xuất chất hoạt động bề mặt.

2. Tác dụng long đờm:

   • Ambroxol làm tăng hoạt động vận động của lông mao biểu mô đường hô hấp, giúp loại bỏ đờm ra khỏi đường hô hấp hiệu quả hơn.

3. Tác dụng chống viêm:

   • Ambroxol có tác dụng chống viêm nhẹ, làm giảm viêm ở đường hô hấp và giảm kích ứng.

Dược động học

Lực hút:

• Hấp thu qua đường uống: Ambroxol được hấp thu nhanh chóng và gần như hoàn toàn từ đường tiêu hóa sau khi uống.
• Sinh khả dụng: Sinh khả dụng tuyệt đối sau khi uống là khoảng 70-80% do tác dụng chuyển hóa lần đầu ở gan.

Phân bổ:

• Liên kết với protein huyết tương: Thuốc liên kết với protein huyết tương khoảng 90%.
• Phân bố vào mô: Ambroxol phân bố tốt vào các mô, đặc biệt là ở phổi, đảm bảo tác dụng có mục tiêu lên đường hô hấp.
• Thể tích phân phối: Khoảng 552 l.

Trao đổi chất:

• Chuyển hóa ở gan: Ambroxol được chuyển hóa ở gan, tại đây thuốc được chuyển thành các chất chuyển hóa không hoạt động, chủ yếu thông qua quá trình liên hợp.
• Chất chuyển hóa chính: Axit dibromanthranilic và glucuronide.

Rút lui:

• Bài tiết qua nước tiểu: Khoảng 90% ambroxol được bài tiết qua nước tiểu dưới dạng chất chuyển hóa. Ít hơn 10% được bài tiết dưới dạng không đổi.
• Thời gian bán hủy: Thời gian bán hủy của ambroxol là khoảng 10 giờ.

Nhóm bệnh nhân đặc biệt:

• Suy thận: Ở những bệnh nhân suy thận nặng, quá trình đào thải chất chuyển hóa ambroxol có thể bị chậm lại.
• Suy gan: Ở những bệnh nhân suy gan, quá trình chuyển hóa ambroxol có thể chậm hơn, do đó có thể cần phải điều chỉnh liều dùng.

Liều và cách dùng

Liều dùng của Ambroxol có thể thay đổi tùy theo độ tuổi của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh. Tuy nhiên, liều dùng chung được khuyến cáo cho người lớn và trẻ em trên 12 tuổi là 30 mg 2-3 lần một ngày. Đối với trẻ em từ 6 đến 12 tuổi, liều dùng chung được khuyến cáo là 15 mg 2-3 lần một ngày. Trẻ em từ 2 đến 6 tuổi được khuyến cáo dùng 7,5 mg 3 lần một ngày.

Thuốc được uống trong bữa ăn với đủ lượng chất lỏng (ví dụ như nước lọc).

Sử Ambrohexala dụng trong thời kỳ mang thai

Hiệu quả và an toàn

1. Kích thích sự trưởng thành của phổi thai nhi: Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ambroxol có thể thúc đẩy sự trưởng thành của phổi thai nhi bằng cách tăng sản xuất chất hoạt động bề mặt, làm giảm nguy cơ mắc hội chứng suy hô hấp (RDS) ở trẻ sinh non. Trong một nghiên cứu, ambroxol được phát hiện có hiệu quả như betamethasone, nhưng ít tác dụng phụ hơn (Wolff và cộng sự, 1987).
2. Phòng ngừa RDS: Ambroxol đã được sử dụng trong một số nghiên cứu để phòng ngừa RDS ở trẻ sinh non. Kết quả cho thấy ambroxol làm giảm tỷ lệ mắc RDS so với giả dược, khẳng định hiệu quả của nó trong lĩnh vực này (Wauer và cộng sự, 1982).
3. Hoạt động chống oxy hóa: Ambroxol cũng thể hiện đặc tính chống oxy hóa, giúp giảm stress oxy hóa trong các mô, bao gồm cả nhau thai. Điều này có thể hữu ích trong việc giảm các biến chứng liên quan đến stress oxy hóa trong thai kỳ (Chlubek et al., 2001).
4. Tác dụng phụ và tính an toàn: Hầu hết các nghiên cứu đều không tìm thấy tác dụng phụ đáng kể nào ở bà mẹ hoặc trẻ sơ sinh khi dùng ambroxol. Một nghiên cứu so sánh ambroxol với betamethasone không tìm thấy sự khác biệt đáng kể nào về tỷ lệ tác dụng phụ giữa hai nhóm (Gonzalez Garay và cộng sự, 2014).
5. Liều lượng và cách dùng: Trong hầu hết các nghiên cứu, ambroxol được dùng với liều 1000 mg mỗi ngày trong 5 ngày, được phát hiện có hiệu quả trong việc kích thích sự trưởng thành phổi của thai nhi và giảm nguy cơ mắc RDS (Vytiska-Binstorfer và cộng sự, 1986).

Chống chỉ định

1. Quá mẫn hoặc phản ứng dị ứng với ambroxol hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc.
2. Chảy máu kéo dài ở đường hô hấp trên hoặc xuất huyết phổi.
3. Các tình trạng liên quan đến hoạt động suy yếu của lông mao ở biểu mô đường hô hấp (ví dụ, hen phế quản hoặc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính).
4. Phụ nữ mang thai (đặc biệt là trong ba tháng đầu) và cho con bú (dữ liệu về tính an toàn trong giai đoạn này còn hạn chế, do đó chỉ nên sử dụng vì lý do y tế và phải có sự giám sát của bác sĩ).
5. Trẻ em dưới 2 tuổi (dạng viên).

Tác dụng phụ Ambrohexala

1. Rối loạn tiêu hóa: tiêu chảy, buồn nôn, nôn, tình trạng dạ dày không ổn định.
2. Rối loạn vị giác.
3. Phản ứng dị ứng: nổi mề đay, ngứa, phù mạch, viêm da dị ứng.
4. Rối loạn chức năng gan.
5. Đau đầu, suy nhược, tăng tiết mồ hôi.

Quá liều

Quá liều Ambroxol có thể dẫn đến tăng tác dụng phụ như buồn nôn, nôn, đau đầu, tăng tiết tuyến nước bọt và niêm mạc đường hô hấp.

Tương tác với các thuốc khác

Tương tác chính:

1. Thuốc giảm ho:

   • Thuốc giảm ho (ví dụ, codeine):
     • Sử dụng đồng thời với thuốc giảm ho có thể dẫn đến khó khạc đờm vì việc ức chế phản xạ ho có thể gây ứ đọng đờm trong đường hô hấp.

2. Thuốc kháng sinh:

   • Amoxicillin, cefuroxim, erythromycin, doxycyclin:
     • Ambroxol có thể làm tăng nồng độ của các loại kháng sinh này trong dịch tiết phế quản và đờm, từ đó có thể tăng cường hiệu quả điều trị của chúng trong điều trị nhiễm trùng đường hô hấp.

3. Theophylin:

   • Theophylin:
     • Sử dụng đồng thời ambroxol và theophylline có thể làm tăng nồng độ theophylline trong máu, làm tăng nguy cơ độc tính. Cần theo dõi nồng độ theophylline khi sử dụng cùng nhau.

4. Thuốc chống viêm không steroid (NSAID):

   • Thuốc NSAID:
     • Sử dụng đồng thời có thể làm tăng nguy cơ kích ứng đường tiêu hóa và tăng tiết axit dạ dày. Cần thận trọng khi dùng đồng thời.

Hướng dẫn đặc biệt:

1. Rượu bia:

   • Uống rượu có thể làm tăng tác dụng kích ứng của ambroxol lên niêm mạc dạ dày, làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.

2. Thuốc ảnh hưởng đến chức năng gan:

   • Thuốc ảnh hưởng đến chức năng gan có thể làm thay đổi quá trình chuyển hóa ambroxol, do đó cần thận trọng khi dùng chung.

3. Các thuốc tiêu nhầy khác:

   • Sử dụng đồng thời với các thuốc tiêu nhầy khác có thể làm tăng tác dụng làm loãng chất nhầy, có thể có lợi nhưng cần phải đánh giá phác đồ điều trị tổng thể.