Adenosine "Ebeve"

Adenosine "ebeve" là một loại thuốc thuộc nhóm nucleotide purin. Việc sử dụng thuốc dẫn đến sự ổn định lưu lượng máu động mạch vành và bình thường hóa quá trình đông máu. Thuốc có tác dụng chuyển hóa, chống loạn nhịp và giãn động mạch. Adenosine "ebeve" là một loại thuốc thuộc nhóm nucleotide purin. Việc sử dụng thuốc dẫn đến sự ổn định lưu lượng máu động mạch vành và bình thường hóa quá trình đông máu. Thuốc có tác dụng chuyển hóa, chống loạn nhịp và giãn động mạch.

Chỉ định Adenosine "Ebeve"

Thuốc được kê đơn cho bệnh nhân để phòng ngừa nhanh chóng SVT (tái nhập nút AV, cũng như tái nhập thất), có triệu chứng và cần điều trị. Chỉ nên kê đơn cho bệnh nhân nếu các biện pháp điều trị phế vị không hiệu quả.

Bản phát hành

Thuốc có dạng dung dịch tiêm.

Dược động học

Adenosine có tác dụng dromo-, chrono- và inotropic âm tính phụ thuộc vào liều lượng đối với tim. Vì thuốc có thời gian bán hủy ngắn nên tác dụng inotropic âm tính không quan trọng.

Tác dụng chống loạn nhịp tim xảy ra sau khi tiêm tĩnh mạch nhanh adenosine, do tác dụng dromotropic. Nó ức chế dẫn truyền AV, làm giảm phản ứng hóa học của các kênh tế bào canxi và làm tăng tính thấm của tế bào cơ tim đối với các ion kali. Đồng thời, nó ngăn chặn hoạt động của AMP vòng trong tế bào cơ tim, do đó nhịp tim bình thường được phục hồi ở những bệnh nhân bị SVT kịch phát (với sự tham gia của nút AV vào cơ chế nhập xung lặp lại).

Hiệu ứng chronotropic tiêu cực có thể gây ra tình trạng nhịp chậm xoang tạm thời, sau đó phát triển thành nhịp nhanh xoang.

Adenosine không có tác dụng trong trường hợp rung nhĩ hoặc rung nhĩ, vì trong những trường hợp này, nút AV không tham gia vào cơ chế tái nhập.

Với liều 6-12 mg, thuốc không có tác dụng huyết động toàn thân. Nếu truyền với liều lớn, thuốc có thể gây hạ huyết áp.

Dược động học

Tế bào nội mô và tế bào hồng cầu tạo điều kiện loại bỏ adenosine nhanh chóng khỏi máu – thời gian bán hủy là 10 giây. Quá trình chuyển hóa nucleoside chuyển đổi adenosine thành axit uric, được bài tiết qua thận.

Liều và cách dùng

Adenosine chỉ được phép sử dụng trong bệnh viện bằng cách sử dụng thiết bị hồi sức tim phổi. Trong quá trình sử dụng adenosine, phải theo dõi liên tục ECG vì có nguy cơ loạn nhịp tim.

Liều đầu tiên là 3 mg; nếu nhịp tim nhanh vẫn tiếp tục sau 1-2 phút, hãy dùng liều thứ hai (6 mg); nếu không thấy cải thiện sau 1-2 phút nữa, hãy dùng liều thứ ba (9 mg); nếu nhịp tim nhanh không dừng sau 1-2 phút, hãy dùng liều thứ tư (12 mg).

Vì liều đầu tiên (3 mg) có hiệu quả kém nên liệu pháp adenosine thường bắt đầu bằng liều thứ 2 (6 mg).

Nếu liều thứ 4 (12 mg) không mang lại kết quả mong muốn, có thể dùng lại dung dịch với liều lượng tương tự hoặc tăng lên 18 mg. Sau đó, không nên dùng thuốc với liều lượng tương tự hoặc cao hơn.

Tất cả các liều lượng trên nên được giảm nếu điều trị được thực hiện sau khi ghép tim hoặc kết hợp với dipyridamole. Tuy nhiên, khi điều trị kết hợp với methylxanthine, liều lượng adenosine nên được tăng lên.

Adenosine được tiêm bằng cách tiêm bolus, kéo dài 1-2 giây. Nên tiêm vào tĩnh mạch ngoại vi lớn, sau đó khuyến cáo tiêm ngay dung dịch NaCl 0,9% (10 ml).

Sử dụng adenosine trong chẩn đoán thiếu máu cơ tim.

Đồng vị phóng xạ và Adenosine nên được truyền vào các tĩnh mạch khác nhau - điều này là cần thiết để tránh tác dụng bolus.

Trong quy trình SPECT thallium-201, adenosine được tiêm tĩnh mạch trong hơn 6 phút (với tốc độ 140 μg/kg/phút). Thallium-201 nên được tiêm tĩnh mạch nhanh 3 phút sau khi bắt đầu dùng adenosine.

Để tránh tác dụng phụ của thuốc tiêm, cần theo dõi huyết áp ở cánh tay còn lại trong khi tiêm adenosine.

Sử Adenosine "Ebeve" dụng trong thời kỳ mang thai

Vì adenosine là thành phần tự nhiên có trong tất cả các tế bào của cơ thể và thời gian bán hủy của nó rất ngắn nên thuốc không có tác dụng tiêu cực đến em bé. Tuy nhiên, vì không có đủ thông tin về hậu quả của liệu pháp điều trị bằng thuốc này nên chỉ nên sử dụng thuốc này trong thời kỳ mang thai khi có chỉ định quan trọng.

Chống chỉ định

Trong số các chống chỉ định sử dụng thuốc:

• Quá mẫn cảm với adenosine;
• Block nhĩ thất độ 2-3, cũng như hội chứng Short (trừ những bệnh nhân có máy tạo nhịp tim);
• Bệnh lý tắc nghẽn phổi (ví dụ, hen phế quản);
• Hội chứng QT dài.

Thuốc được kê đơn thận trọng trong các trường hợp sau:

• Trong những trường hợp CHF nghiêm trọng;
• Đau thắt ngực không ổn định;
• Sau cơn nhồi máu cơ tim gần đây;
• TP và AF (ở những bệnh nhân có thêm đường dẫn truyền tim, có thể xảy ra tình trạng tăng dẫn truyền tạm thời);
• Sau ca ghép tim gần đây;
• Hạ huyết áp nghiêm trọng;
• Nếu có tiền sử ngưng thở khi ngủ;
• Khi chuyển máu từ trái sang phải;
• Điều trị đồng thời với dipyridamole (trong trường hợp này, có thể kê đơn adenosine với liều lượng nhỏ và chỉ khi có nguy cơ đe dọa đến tính mạng của bệnh nhân).

Tác dụng phụ Adenosine "Ebeve"

Các tác dụng phụ thường gặp của thuốc bao gồm khó thở, đỏ bừng mặt, co thắt phế quản, buồn nôn, cảm giác tức ngực và chóng mặt.

Ngoài ra, có thể có các triệu chứng sau: đổ mồ hôi, khó chịu, nhịp tim tăng, chóng mặt, tăng áp lực nội sọ, tăng thông khí, "mù trước mắt", nhịp tim chậm, đau đầu, ngừng tim. Ngoài ra, có thể có đau ngực, dị cảm, buồn ngủ, đau lưng và cổ, vị kim loại trong miệng và các triệu chứng ở họng.

Hầu hết các tác dụng phụ này đều diễn ra trong thời gian ngắn – dưới 1 phút.

Trong một số trường hợp hiếm gặp, việc sử dụng adenosine có thể làm giảm huyết áp và AF.

Hiếm khi, tác dụng phụ có thể kéo dài hơn và có khả năng đe dọa tính mạng (rung thất, rung thất và ngừng tim). Trong những trường hợp như vậy, đôi khi cần can thiệp điện trị liệu.

Quá liều

Biểu hiện quá liều thuốc có thể được quan sát thấy trong trường hợp dùng kết hợp với dipyridamole. Tuy nhiên, vì adenosine có thời gian bán hủy rất ngắn nên các triệu chứng quá liều biến mất khá nhanh.

Nhưng cũng có những trường hợp nghiêm trọng có thể xảy ra tình trạng nhịp tim chậm dai dẳng ở dạng nghiêm trọng, cũng như AF và ngừng tim, để loại bỏ tình trạng này cần phải đặt máy tạo nhịp tạm thời hoặc sốc điện (điều này tùy thuộc vào loại loạn nhịp tim).

Tương tác với các thuốc khác

Dipyridamole làm giảm sức mạnh hấp thu adenosine của tế bào, do đó có thể tăng cường tác dụng của nó. Do đó, khi điều trị bằng dipyridamole, adenosine được kê đơn với liều lượng nhỏ và chỉ trong trường hợp đe dọa tính mạng.

Caffeine, cũng như theophylline và các dẫn xuất xanthine khác, là chất đối kháng adenosine, làm giảm tác dụng của nó lên cơ thể.

Carbamazepine làm tăng tác dụng gây mê tiêu cực của adenosine.

Adenosine tương tác hiệu quả với các chất khác ảnh hưởng đến dẫn truyền AV - đó là thuốc chẹn beta, thuốc điều biến kênh natri, CCB, thuốc Digitalis cũng như propanorm amiodarone.

Điều kiện bảo quản

Thuốc phải được bảo quản ở nơi tránh ánh sáng và xa tầm tay trẻ em. Nhiệt độ không được vượt quá 25°C. Không được đông lạnh dung dịch vì thành phần hoạt tính có thể kết tinh.

Thời hạn sử dụng

Adenosine "ebeve" có thể sử dụng trong 3 năm kể từ ngày sản xuất.