Cà phê và chứng đau nửa đầu là một mối quan hệ phức tạp

Cà phê và chứng đau nửa đầu có thể có mối quan hệ phức tạp và ở một số người, caffeine có thể ảnh hưởng đến các triệu chứng đau nửa đầu. Sau đây là một số khía cạnh của mối quan hệ giữa caffeine và chứng đau nửa đầu:

1. Caffeine là tác nhân gây đau nửa đầu: Tiêu thụ một lượng lớn caffeine có thể liên quan đến chứng đau nửa đầu. Ở một số người, chứng đau nửa đầu có thể do giãn nở và co thắt các mạch máu ở đầu, và caffeine có thể ảnh hưởng đến trương lực mạch máu. Do đó, các triệu chứng đau nửa đầu có thể xảy ra khi tiêu thụ một lượng lớn caffeine.
2. Caffeine như một loại thuốc điều trị chứng đau nửa đầu: Ở một số người, caffeine có thể giúp kiểm soát chứng đau nửa đầu. Caffeine thường có trong nhiều loại thuốc điều trị chứng đau nửa đầu vì nó có thể giúp hấp thụ các thành phần thuốc khác và làm giảm tình trạng giãn mạch liên quan đến chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, việc tiêu thụ caffeine kéo dài và quá mức có thể dẫn đến tình trạng dung nạp và làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau nửa đầu trong tương lai.
3. Cai caffeine và đau nửa đầu: Khi caffeine gây nghiện và thường xuyên dùng liều cao, việc cai caffeine có thể gây ra các triệu chứng cai, bao gồm đau đầu và các triệu chứng khác bao gồm đau nửa đầu. Điều này có thể tạo ra cảm giác phụ thuộc vào caffeine.
4. Độ nhạy cảm của từng cá nhân: Điều quan trọng cần lưu ý là phản ứng với caffeine và tác động của nó lên chứng đau nửa đầu có thể được cá nhân hóa. Lượng caffeine gây ra tác dụng phụ có thể khác nhau và phụ thuộc vào cân nặng và giới tính của một người, tình trạng tăng huyết áp và bệnh gan, cũng như sự cảm ứng và ức chế chuyển hóa của cytochrome P-450. [ 1 ] Mức độ nhạy cảm với caffeine khác nhau ở mỗi người và những gì gây ra các triệu chứng đau nửa đầu ở một người có thể không có tác dụng tương tự ở người khác.

Vì cấu trúc của caffeine tương tự như adenosine, nó hoạt động thông qua sự đối kháng không chọn lọc với các thụ thể adenosine A1 và A2A, gây ra sự ức chế của chúng. Điều quan trọng là adenosine là chất ức chế hoạt động của tế bào thần kinh trong hệ thần kinh; các thụ thể của nó đã được báo cáo là có liên quan đến việc chống đau và sự tăng cường của chúng có thể dẫn đến sự tỉnh táo, tập trung và tỉnh táo. Tuy nhiên, caffeine không ảnh hưởng đến việc giải phóng dopamine và do đó không có khả năng bị lạm dụng. Ở người, sau khi uống, caffeine được hấp thụ nhanh chóng và hoàn toàn (tối đa t 30-120 phút) và tự do xâm nhập vào hàng rào máu não. Mặc dù thành phần chính của cà phê là caffeine, nhưng cần lưu ý rằng đây là một loại đồ uống phức tạp bao gồm hơn 1000 hợp chất, hầu hết trong số đó vẫn chưa được xác định. [ 2 ]

Caffeine ảnh hưởng đến mạch máu não như thế nào?

Tiêu thụ caffeine ở mức độ vừa phải hàng ngày (300-400 mg, khoảng 4-5 tách cà phê) được cho là an toàn và không gây ra bất kỳ vấn đề sức khỏe nào (trừ phụ nữ mang thai và trẻ em). [ 3 ]

Tác dụng của caffeine đối với lưu lượng máu và động mạch vẫn còn gây tranh cãi. Một mặt, có bằng chứng cho thấy caffeine làm giảm sản xuất oxit nitric (NO, chịu trách nhiệm cho sự giãn nở mạch máu) của các tế bào nội mô, mặt khác, một số nghiên cứu đã chỉ ra sự gia tăng sản xuất NO sau khi dùng caffeine. [ 4 ], [ 5 ] Một số nghiên cứu đã xem xét các tác động trực tiếp của caffeine đối với chức năng nội mô và kết luận rằng caffeine tăng cường và cải thiện sự giãn mạch phụ thuộc vào nội mô nhưng không phải là sự giãn mạch không phụ thuộc vào nội mô, cho thấy rằng nó không ảnh hưởng đến chức năng cơ trơn mạch máu. [ 6 ], [ 7 ] Lý do cho tác dụng mơ hồ này, được gọi là "nghịch lý caffeine", có thể là các tác dụng khác nhau của caffeine đối với nội mô và cơ trơn. Caffeine được biết đến là chất đối kháng với các thụ thể adenosine. Điều thú vị là adenosine thông qua thụ thể adenosine A2A kích thích sản xuất NO với sự giãn mạch hơn nữa, nhưng ngược lại, thông qua thụ thể adenosine A1, adenosine làm giảm giải phóng NO và gây co mạch. Do đó, tùy thuộc vào ái lực liên kết của caffeine và liều lượng, nó có thể gây co mạch hoặc giãn mạch, và đôi khi nó thậm chí có thể không làm thay đổi chức năng mạch máu. Điều quan trọng cần lưu ý là methylxanthine như caffeine thường gây giãn mạch ngoại trừ hệ thần kinh trung ương, nơi chúng làm tăng sức cản mạch máu não (CVR) và giảm lưu lượng máu não (CBF).

Vì vậy, tác động của caffeine lên mạch máu não có thể theo hai hướng, tùy thuộc vào nồng độ và độ nhạy cảm của cơ thể:

1. Co mạch: Caffeine có thể tạm thời co mạch máu não (co mạch) ở nồng độ thấp. Điều này có thể làm giảm lưu lượng máu trong một số mạch máu não và có thể làm giảm một số loại đau đầu. Ví dụ, caffeine đôi khi được đưa vào thuốc điều trị chứng đau nửa đầu để tăng cường tác dụng co mạch của các thành phần khác.
2. Thư giãn mạch máu: Ở liều cao hoặc ở một số người, caffeine có thể gây thư giãn các mạch máu trong não, khiến chúng giãn ra (giãn mạch). Điều này có thể làm tăng lưu lượng máu đến não, cải thiện chức năng não, nhưng cũng có thể liên quan đến việc tăng huyết áp. Ngoài ra, liều cao hơn có thể gây bồn chồn, lo lắng, đau đầu, buồn ngủ, buồn nôn, mất ngủ, run, nhịp tim nhanh và tăng huyết áp. [ 8 ]

Ở hầu hết mọi người, lượng caffeine vừa phải (ví dụ, dưới dạng một tách cà phê) không gây ra tác động nghiêm trọng đến các mạch máu não và không dẫn đến đau đầu. Tuy nhiên, ở một số người, liều lượng caffeine cao hoặc nhạy cảm với caffeine có thể gây đau đầu, chẳng hạn như khi tiêu thụ quá nhiều caffeine trong thời gian ngắn (ngộ độc caffeine) hoặc khi ngừng sử dụng caffeine sau khi nghiện (hội chứng cai caffeine).

Tác dụng của caffeine đối với chứng đau đầu và đau nửa đầu không phải do chứng đau nửa đầu

Có bằng chứng cho thấy caffeine có thể làm giảm cảm giác đau bằng cách tác động lên các thụ thể adenosine. [ 9 ] Tác dụng giảm đau của caffeine có thể là do ức chế hoạt động của cyclooxygenase cũng như đối kháng với các thụ thể adenosine. Caffeine không chỉ hoạt động bằng cách phong bế trung tâm các thụ thể adenosine, ảnh hưởng đến việc truyền tín hiệu đau, mà còn bằng cách phong bế các thụ thể adenosine ngoại vi trên các sợi cảm giác. Người ta đã chứng minh rằng liều caffeine 200 mg có thể ức chế tác dụng giảm đau của kích thích thần kinh bằng điện qua da. [ 10 ]

Caffeine như một phương pháp điều trị chứng đau nửa đầu

Mặc dù caffeine đã được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu trong nhiều năm, nhưng hiệu quả ban đầu của nó được cho là do tính chất mạch máu của nó. Vì caffeine gây co mạch não nên người ta cho rằng theo cơ chế này, nó có thể ngăn chặn cơn đau nửa đầu. Tuy nhiên, vai trò của giãn mạch trong chứng đau nửa đầu vẫn chưa rõ ràng và bằng chứng gần đây đặt ra nghi ngờ về sự cần thiết của nó. [ 11 ] Hiện nay, người ta đã biết rằng chứng đau nửa đầu là một bệnh thần kinh chứ không phải bệnh mạch máu, vì vậy tác dụng điều trị của caffeine dường như vượt ra ngoài tác dụng mạch máu của nó. Adenosine được báo cáo là một trong những chất điều biến thần kinh góp phần vào bệnh sinh lý của chứng đau nửa đầu. Trước hết, nồng độ adenosine trong huyết tương tăng lên trong các cơn đau nửa đầu và adenosine ngoại sinh có thể gây ra chứng đau nửa đầu. [ 12 ] Ngoài ra, chất ức chế hấp thu adenosine (dipyridamole) có thể làm tăng tần suất các cơn đau nửa đầu. Cuối cùng, vì caffeine cạnh tranh với tác dụng của adenosine bằng cách liên kết với một số thụ thể giống nhau, nên nó có thể có hiệu quả trong điều trị chứng đau nửa đầu. [ 13 ]

Caffeine là tác nhân gây ra chứng đau nửa đầu

Các tác nhân kích hoạt là các sự kiện hoặc sự phơi nhiễm làm tăng khả năng xảy ra cơn đau trong thời gian ngắn. [ 14 ] 10 tác nhân kích hoạt chứng đau nửa đầu phổ biến nhất là căng thẳng; mệt mỏi; đói; tác nhân kích hoạt thính giác, thị giác và khứu giác; tác nhân kích hoạt nội tiết tố; giấc ngủ; thời tiết; và rượu. [ 15 ] Các tác nhân kích hoạt chế độ ăn uống ít phổ biến hơn và bao gồm sô cô la, cà phê, rượu vang đỏ, các loại hạt, pho mát, trái cây họ cam quýt, thịt chế biến, monosodium glutamate và aspartame. [ 16 ] Có thể một tác nhân kích hoạt riêng lẻ không đủ để kích hoạt cơn đau nửa đầu, vì vậy những người bị đau nửa đầu thường nhận ra một số tác nhân kích hoạt chế độ ăn uống. [ 17 ] Caffeine có thể hoạt động như một tác nhân kích hoạt theo hai cách có thể: uống cà phê hoặc các loại đồ uống có chứa caffeine khác có thể kích hoạt cơn đau nửa đầu và cai caffeine là tác nhân kích hoạt chứng đau nửa đầu thậm chí còn phổ biến hơn. [ 18 ], [ 19 ] Tỷ lệ cà phê là tác nhân kích hoạt chứng đau nửa đầu trong các ấn phẩm đã xuất bản dao động từ 6,3% đến 14,5%. Hơn nữa, lạm dụng caffeine là một trong những yếu tố nguy cơ gây đau nửa đầu mạn tính, do đó góp phần chuyển đổi chứng đau nửa đầu từng cơn thành dạng mãn tính (khi đau đầu kéo dài ≥15 ngày mỗi tháng trong hơn 3 tháng). [ 21 ], [ 22 ] Điều quan trọng là, lượng caffeine hấp thụ không liên quan đáng kể đến việc sử dụng thuốc quá mức ở những bệnh nhân bị đau nửa đầu mạn tính. [ 23 ] Câu hỏi đặt ra là: cơ chế chính xác mà caffeine có thể gây ra chứng đau nửa đầu là gì? Đầu tiên, caffeine gây mất magiê trong nước tiểu, có thể là do làm giảm sự tái hấp thu của nó. [ 24 ] Vì magiê ảnh hưởng đến sự dẫn truyền thần kinh cơ và truyền dẫn thần kinh và đóng vai trò có lợi trong chứng đau mãn tính và đau nửa đầu, nên caffeine, bằng cách làm giảm mức magiê, có thể gây đau đầu. [ 25 ] Mất nước là một trong những tác nhân có thể gây ra chứng đau nửa đầu. [ 26 ] Cà phê có chứa caffeine ở liều cao gây ra tác dụng lợi tiểu cấp tính và sau đó có thể dẫn đến mất nước. [ 27 ] Courtier và cộng sự. Liên kết các cơn đau nửa đầu vào cuối tuần với việc cai caffeine. Trong nghiên cứu của họ, những bệnh nhân có lượng caffeine cao hàng ngày vào các ngày trong tuần và lượng caffeine giảm hoặc chậm vào các ngày cuối tuần (do ngủ kéo dài) có nguy cơ bị đau đầu vào cuối tuần cao hơn. Do đó, tỷ lệ mắc chứng đau nửa đầu vào cuối tuần cao hơn được quan sát thấy có thể liên quan đến việc cai caffeine. [ 28 ]

Làm sao để biết caffeine có gây ra chứng đau nửa đầu không?

Xác định xem caffeine có gây ra chứng đau nửa đầu của bạn hay không có thể cần phải quan sát và thử nghiệm. Sau đây là một số bước giúp bạn xác định mối liên hệ giữa caffeine và chứng đau nửa đầu:

1. Ghi nhật ký thực phẩm: Bắt đầu ghi nhật ký thực phẩm để ghi lại mọi thứ bạn ăn, bao gồm cả thực phẩm và đồ uống có chứa caffeine. Cũng ghi lại ngày và giờ tiêu thụ và khởi phát chứng đau nửa đầu. Điều này sẽ giúp bạn tạo ra mối liên hệ giữa caffeine và chứng đau nửa đầu.
2. Hạn chế caffeine: Nếu bạn quyết định thử nghiệm tác động của caffeine đối với chứng đau nửa đầu, hãy bắt đầu bằng cách giảm dần lượng caffeine nạp vào cơ thể. [ 29 ] Điều này có thể bao gồm việc giảm lượng cà phê hoặc các nguồn caffeine khác (đồ uống có ga, sô cô la, v.v.) trong chế độ ăn uống của bạn.
3. Theo dõi phản ứng của bạn: Sau khi bạn hạn chế caffeine trong một thời gian, hãy tiếp tục ghi lại các triệu chứng của bạn vào nhật ký thực phẩm. Theo dõi những thay đổi về tần suất và cường độ của chứng đau nửa đầu.
4. Theo dõi định kỳ: Nếu bạn bị đau nửa đầu ít hơn hoặc ít dữ dội hơn sau khi giảm lượng caffeine hấp thụ, điều này có thể chỉ ra mối liên hệ giữa caffeine và chứng đau nửa đầu. Tuy nhiên, nếu chứng đau nửa đầu vẫn tiếp tục xảy ra bất kể mức độ caffeine hấp thụ, có thể caffeine không đóng vai trò quan trọng trong chứng đau nửa đầu của bạn.
5. Tham khảo ý kiến bác sĩ: Nếu bạn nghi ngờ caffeine có thể liên quan đến chứng đau nửa đầu của mình, bạn nên thảo luận vấn đề này với bác sĩ, đặc biệt là bác sĩ thần kinh hoặc bác sĩ chuyên khoa về chứng đau nửa đầu. Bác sĩ có thể giúp bạn lập kế hoạch hành động cụ thể hơn và đề xuất các phương pháp thay thế hoặc phương pháp điều trị nếu cần.

Tác dụng của phụ gia cà phê đối với chứng đau nửa đầu

Phụ gia cà phê có thể ảnh hưởng đến chứng đau nửa đầu vì nhiều lý do khác nhau, tùy thuộc vào thành phần có trong chúng. Đau nửa đầu là một tình trạng thần kinh phức tạp và các yếu tố khác nhau có thể gây ra các cơn đau ở những người khác nhau. Sau đây là một số tác động có thể có của phụ gia cà phê đối với chứng đau nửa đầu:

1. Caffeine: Cà phê là một trong những tác nhân gây đau nửa đầu phổ biến nhất. Mặc dù tiêu thụ caffeine ở mức độ vừa phải có thể giúp giảm đau đầu ở một số người, nhưng quá nhiều caffeine hoặc tiêu thụ quá liều có thể gây ra hoặc làm trầm trọng thêm các cơn đau nửa đầu.
2. Đường: Thêm nhiều đường vào cà phê có thể khiến lượng đường trong máu tăng đột biến rồi giảm mạnh. Điều này có thể liên quan đến chứng đau nửa đầu ở một số người.
3. Sữa và các sản phẩm từ sữa: Đối với một số người, sữa và các sản phẩm từ sữa có thể là tác nhân gây đau nửa đầu. Những người không dung nạp lactose có thể nhạy cảm hơn với các chất bổ sung từ sữa.
4. Gia vị và hương liệu: Một số loại đồ uống cà phê có thể chứa gia vị và hương liệu có thể gây ra chứng đau nửa đầu ở một số người. Ví dụ, quế, vani và các hương liệu khác có thể gây ra phản ứng.
5. Chất phụ gia và chất bảo quản nhân tạo: Chất phụ gia và chất bảo quản sử dụng trong đồ uống cà phê có thể gây nhạy cảm ở một số người và gây ra các cơn đau nửa đầu.

Khuyến cáo cho bệnh nhân đau nửa đầu về việc sử dụng caffeine

Lượng caffeine hấp thụ có thể có tác động phức tạp đến chứng đau nửa đầu và vai trò của nó có thể khác nhau tùy theo từng cá nhân. Sau đây là một số mẹo có thể giúp kiểm soát việc sử dụng caffeine trong chứng đau nửa đầu:

1. Tiêu thụ vừa phải: Điều quan trọng là phải theo dõi lượng caffeine bạn tiêu thụ. Tiêu thụ caffeine vừa phải có thể có tác động tích cực đến một số người bị đau nửa đầu, giúp giảm giãn mạch và làm giảm các triệu chứng. Bạn nên tiêu thụ không quá 200-400 miligam caffeine mỗi ngày (tương đương với khoảng 1-2 tách cà phê).
2. Tiêu thụ thường xuyên: Nếu bạn tiêu thụ caffeine thường xuyên, hãy cố gắng tiêu thụ vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Điều này sẽ giúp tránh các triệu chứng cai nghiện, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng đau nửa đầu.
3. Tránh tiêu thụ quá nhiều: Quá nhiều caffeine có thể gây co mạch và giãn mạch sau đó, có thể là tác nhân gây đau nửa đầu. Tránh tiêu thụ liều lượng lớn caffeine.
4. Hãy cẩn thận với các loại thực phẩm có chứa caffeine: Caffeine không chỉ có trong cà phê mà còn có trong các loại thực phẩm khác như trà, đồ uống có ga, sô cô la và một số loại thuốc. Hãy tính đến tổng lượng caffeine hấp thụ từ tất cả các nguồn.
5. Chú ý đến phản ứng của từng cá nhân: Phản ứng với caffeine có thể được cá nhân hóa. Một số người có thể thấy rằng caffeine giúp họ kiểm soát chứng đau nửa đầu, trong khi ở những người khác, nó có thể khiến các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn. Hãy theo dõi cách cơ thể bạn phản ứng với caffeine và điều chỉnh lượng caffeine nạp vào cơ thể cho phù hợp.
6. Tham khảo ý kiến bác sĩ: Nếu bạn thường xuyên bị đau nửa đầu và thắc mắc về tác dụng của caffeine đối với tình trạng của mình, hãy trao đổi với bác sĩ hoặc chuyên gia về chứng đau nửa đầu. Bác sĩ có thể giúp bạn lập kế hoạch quản lý chứng đau nửa đầu cá nhân, bao gồm cả việc kết hợp caffeine vào chế độ ăn uống của bạn.

Điều quan trọng cần nhớ là mỗi người là duy nhất và những gì có thể hiệu quả với người này chưa chắc đã hiệu quả với người khác. Việc quan sát và đánh giá phản ứng của cơ thể bạn với caffeine có thể giúp bạn đưa ra quyết định sáng suốt hơn về việc tiêu thụ caffeine để điều trị chứng đau nửa đầu.

Nghiên cứu kiểm tra tác động của cà phê đối với chứng đau nửa đầu

Những nghiên cứu và đánh giá này xem xét tác động của caffeine lên chứng đau nửa đầu và đau đầu và cung cấp thông tin về vai trò của nó như một chất giảm đau và trong quá trình khởi phát chứng đau nửa đầu. Nếu bạn quan tâm đến dữ liệu chi tiết hơn và các phát hiện nghiên cứu, bạn có thể tham khảo các ấn phẩm nguồn gốc.

1. Nghiên cứu: "Caffeine như một chất bổ trợ giảm đau trong chứng đau đầu do căng thẳng và chứng đau nửa đầu: một bài đánh giá" Tác giả: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie và cộng sự Năm: 2012
2. Nghiên cứu: "Caffeine trong việc quản lý bệnh nhân bị đau đầu" Tác giả: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart, et al Năm: 2008
3. Nghiên cứu: "Cai nghiện và lệ thuộc caffeine: một cuộc khảo sát tiện lợi giữa các bác sĩ y khoa về chứng nghiện" Tác giả: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes và cộng sự Năm: 2013
4. Nghiên cứu: "Caffeine như một chất giảm đau: đánh giá cơ chế hoạt động của caffeine và ý nghĩa lâm sàng của chúng" Tác giả: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Năm: 2004
5. Nghiên cứu: "Tác động của caffeine đối với chứng đau đầu ở những bệnh nhân bị đau đầu do căng thẳng mãn tính: một thử nghiệm có đối chứng ngẫu nhiên" Tác giả: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Năm: 2014