Thực phẩm bổ sung: bạn cần biết những gì về chúng?

Đạo luật về Sức khỏe và An toàn Thực phẩm Bổ sung (DSHEA) năm 1994 định nghĩa thực phẩm bổ sung là bất kỳ sản phẩm nào (trừ thuốc lá) - dưới dạng viên nén, viên nang, viên nén hoặc chất lỏng - có chứa vitamin, khoáng chất, thảo mộc, axit amin hoặc chất dinh dưỡng được công nhận khác nhằm mục đích bổ sung cho chế độ ăn uống thông thường.

Đạo luật này yêu cầu nhãn sản phẩm phải xác định sản phẩm là thực phẩm bổ sung và thông báo cho người tiêu dùng rằng các tuyên bố của thực phẩm bổ sung chưa được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đánh giá; nhãn cũng phải liệt kê từng thành phần theo tên, số lượng và tổng trọng lượng và xác định các bộ phận của cây mà các thành phần đó có nguồn gốc (xem DSHEA tại www.fda.gov ). Các nhà sản xuất được phép cung cấp thông tin về thành phần và chức năng của sản phẩm (ví dụ: lợi ích cho chức năng đường tiết niệu khỏe mạnh), nhưng không được phép đưa ra hoặc ngụ ý tuyên bố rằng sản phẩm có thể được sử dụng như một loại thuốc hoặc tác nhân điều trị (ví dụ: điều trị nhiễm trùng đường tiết niệu).

Thực phẩm bổ sung là loại được sử dụng phổ biến nhất trong tất cả các liệu pháp bổ sung và thay thế, chủ yếu là vì chúng có sẵn rộng rãi và có thể mua mà không cần tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế. Hầu hết bệnh nhân sử dụng thực phẩm bổ sung đều tin rằng chúng có lợi cho sức khỏe tổng thể, an toàn và hiệu quả trong việc điều trị các tình trạng cụ thể hoặc tất cả các đặc tính này và rằng các chất bổ sung được cho là tự nhiên (tức là có nguồn gốc từ thực vật hoặc động vật) và một số đã được sử dụng trong y học cổ truyền trong nhiều thế kỷ. Tuy nhiên, FDA coi thực phẩm bổ sung khác với thuốc. FDA chỉ quản lý quy trình kiểm soát chất lượng và sản xuất, nhưng không đảm bảo tiêu chuẩn hóa các thành phần hoạt tính. Tuy nhiên, một số bước đang được thực hiện, mặc dù chậm. Ngoài ra, FDA không yêu cầu các nhà sản xuất thực phẩm bổ sung phải cung cấp chứng nhận về độ an toàn hoặc hiệu quả (mặc dù thực phẩm bổ sung phải có uy tín về độ an toàn). Hầu hết các chất bổ sung đều chưa được nghiên cứu nghiêm ngặt. Đối với hầu hết, bằng chứng về độ an toàn hoặc hiệu quả đến từ truyền thống sử dụng, các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và một số báo cáo giai thoại và nghiên cứu trên động vật. Tuy nhiên, một số chất bổ sung (ví dụ: dầu cá, chondroitin/glucosamine, cọ lùn) đã được chứng minh là chất bổ sung an toàn và hữu ích cho các loại thuốc tiêu chuẩn. Cơ sở bằng chứng về tính an toàn và hiệu quả của các chất bổ sung chế độ ăn uống đang tăng lên nhanh chóng khi ngày càng có nhiều nghiên cứu lâm sàng được tiến hành. Thông tin về các nghiên cứu như vậy có thể được tìm thấy trên trang web của Viện Y tế Quốc gia Trung tâm Y học Bổ sung và Thay thế Quốc gia (NCCAM) ( www.nccam.nih.gov ).

Việc thiếu quy định và giám sát của chính phủ cũng có nghĩa là các chất bổ sung không được thử nghiệm để đảm bảo rằng chúng chứa cùng thành phần hoặc cùng lượng hoạt chất mà nhà sản xuất chất bổ sung tuyên bố. Một chất bổ sung có thể chứa các thành phần không được liệt kê có thể trơ hoặc có hại, hoặc có thể chứa các lượng hoạt chất khác nhau, đặc biệt tùy thuộc vào việc sử dụng bột thảo dược hay chiết xuất. Người tiêu dùng có nguy cơ nhận được ít hơn, nhiều hơn hoặc trong một số trường hợp không có hoạt chất, ngay cả khi thành phần hoạt chất đã được biết đến. Hầu hết các chất bổ sung thảo dược là hỗn hợp của một số chất và không phải lúc nào cũng biết thành phần nào có hoạt tính cao nhất. Một số chất bổ sung đã được chuẩn hóa và có thể có bằng chứng về việc chuẩn hóa trên nhãn.

Những lo ngại khác bao gồm việc sử dụng thực phẩm bổ sung thay cho thuốc thật, tính ổn định của thực phẩm bổ sung (đặc biệt là chế phẩm thảo dược) đã được sản xuất trong một thời gian, độc tính của thực phẩm bổ sung ở trẻ em và người già, và tương tác giữa thực phẩm bổ sung và thuốc. Hầu hết thông tin về các vấn đề như vậy đến từ các báo cáo riêng lẻ về tương tác giữa thực phẩm bổ sung và thuốc và một số trường hợp.

Bất chấp những vấn đề này với các chất bổ sung, nhiều bệnh nhân vẫn tin tưởng mù quáng vào tính hữu ích của các chất bổ sung và tiếp tục sử dụng chúng có hoặc không có khuyến nghị của bác sĩ. Bệnh nhân có thể không thừa nhận việc dùng chất bổ sung hoặc có thể muốn che giấu sự thật rằng họ đang sử dụng chất bổ sung chế độ ăn uống. Vì lý do này, tiền sử bệnh nhân ngoại trú nên định kỳ bao gồm các câu hỏi trực tiếp về việc sử dụng các liệu pháp bổ sung và thay thế trong quá khứ và hiện tại của bệnh nhân, bao gồm cả chất bổ sung chế độ ăn uống. Nhiều bác sĩ đưa việc sử dụng một số chất bổ sung vào hoạt động của họ; lý do để làm như vậy có thể bao gồm tính hữu ích đã được chứng minh của chất bổ sung, mong muốn đảm bảo rằng chất bổ sung được sử dụng an toàn cho những bệnh nhân sẽ sử dụng chất bổ sung dù sao đi nữa và niềm tin của bác sĩ rằng chất bổ sung an toàn và hiệu quả. Có rất ít bằng chứng để đưa ra các khuyến nghị có căn cứ về việc sử dụng chất bổ sung an toàn, nhưng một số chuyên gia tin rằng tổng số vấn đề liên quan đến chất bổ sung chế độ ăn uống là nhỏ so với tổng số liều dùng và một sản phẩm được sản xuất tốt có thể an toàn. Do đó, các chuyên gia khuyên bạn nên mua chất bổ sung từ các nhà sản xuất có uy tín, thường khuyến nghị bạn nên ưu tiên các chất bổ sung được sản xuất tại Đức, nơi chúng được coi là thuốc và do đó phải chịu sự kiểm soát chặt chẽ hơn so với Hoa Kỳ.

Một số tác dụng có thể xảy ra của tương tác giữa thực phẩm bổ sung và thuốc

Thực phẩm bổ sung	Thuốc bị ảnh hưởng bởi chất phụ gia	Sự tương tác
Hoa chamomile	Barbiturat và các thuốc an thần khác	Nó có thể tăng cường hoặc kéo dài tác dụng của thuốc an thần vì các loại tinh dầu dễ bay hơi của nó có tác dụng cộng hợp.
	Bổ sung sắt	Có thể làm giảm sự hấp thụ sắt thông qua chất tannin thực vật
	Thuốc Warfarin	Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu vì hoa cúc có chứa phytocoumarin, có thể có tác dụng cộng hợp.
Cây cúc tím	Thuốc được chuyển hóa bởi enzyme cytochrome P450 (ví dụ, amiodarone, steroid đồng hóa, ketoconazole, methotrexate)	Khi dùng chung, những loại thuốc này có thể làm tăng nguy cơ gây độc cho gan bằng cách làm chậm quá trình chuyển hóa của chúng.
	Thuốc ức chế miễn dịch (ví dụ, corticosteroid, cyclosporine)	Có thể làm giảm tác dụng ức chế miễn dịch thông qua kích thích tế bào T
Cúc trừ sâu	Thuốc chống đau nửa đầu (ví dụ, ergotamine, methysergide)	Có thể làm tăng nhịp tim và huyết áp vì chúng có tác dụng co mạch cộng hợp; có thể làm tăng tác dụng của methysergide
	Thuốc chống tiểu cầu	Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu vì cúc thơm ức chế kết tập tiểu cầu (có tác dụng cộng hợp)
	Bổ sung sắt	Có thể làm giảm sự hấp thụ sắt thông qua chất tannin thực vật
	Thuốc chống viêm không steroid	Hiệu quả của cây cúc thơm trong việc ngăn ngừa và làm giảm chứng đau nửa đầu bị giảm đi khi dùng chung với thuốc chống viêm không steroid.
	Thuốc Warfarin	Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu vì warfarin có thể có tác dụng cộng hợp
Tỏi	Thuốc chống tăng huyết áp	Có thể làm tăng tác dụng hạ huyết áp
	Thuốc chống tiểu cầu	Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu vì những loại thuốc này vô hiệu hóa tác dụng ức chế kết tập tiểu cầu và tiêu sợi huyết của tỏi
	Thuốc ức chế protease (ví dụ, saquinavir)	Tỏi làm giảm nồng độ chất ức chế protease trong máu
	Thuốc Warfarin	Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng cường tác dụng của thuốc chống đông máu warfarin.
Bạch quả	Thuốc chống co giật (ví dụ, phenytoin)	Có thể làm giảm hiệu quả của thuốc chống co giật, vì tạp chất trong công thức bạch quả có thể làm giảm tác dụng của thuốc chống co giật
	Aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác	Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng cường ức chế kết tập tiểu cầu
	Thuốc Warfarin	Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng cường tác dụng của thuốc chống đông máu warfarin
Nhân sâm	Thuốc chống hạ đường huyết (ví dụ, glipizide)	Có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc này, gây hạ đường huyết
	Aspirin và các thuốc chống viêm không steroid khác	Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng cường ức chế kết tập tiểu cầu
	Thuốc Corticosteroid	Có thể làm tăng tác dụng phụ của corticosteroid vì nhân sâm có tác dụng chống viêm
	Estrogen	Có thể làm tăng nồng độ digoxin Có thể làm tăng tác dụng phụ của estrogen
	Thuốc ức chế monoamine oxidase (ví dụ, tranylcypromine)	Có thể gây đau đầu, chấn động và lên cơn điên loạn
	Thuốc Warfarin	Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng cường tác dụng chống đông máu của warfarin
Cây thủy sinh	Warfarin và Heparin	Có thể chống lại tác dụng của warfarin và heparin, làm tăng nguy cơ huyết khối tắc mạch
cây kế Maryin	Thuốc chống hạ đường huyết	Có thể làm tăng tác dụng của các loại thuốc này, gây hạ đường huyết
	Thuốc Indinavir	Có thể can thiệp vào chức năng của các enzym đồng hóa, làm giảm nồng độ indinavir trong máu
Cây cọ lùn	Estrogen (ví dụ, thuốc tránh thai đường uống)	Có thể làm tăng tác dụng của những loại thuốc này
Cây ban Âu	Thuốc Cyclosporin	Có thể làm giảm nồng độ cyclosporine trong máu, làm tăng nguy cơ đào thải trong ghép tạng Có thể làm giảm nồng độ digoxin trong máu, làm giảm hiệu quả của thuốc, có khả năng gây nguy hiểm
	Bổ sung sắt	Có thể làm giảm sự hấp thụ sắt
	Thuốc ức chế monoamine oxidase	Có thể làm tăng tác dụng của thuốc ức chế monoamine oxidase, gây huyết áp rất cao và có thể cần phải điều trị khẩn cấp.
	Chất ức chế phiên mã không thể đảo ngược	Tăng cường chuyển hóa các loại thuốc này, làm giảm hiệu quả của chúng
	Thuốc tránh thai uống	Tăng cường chuyển hóa các loại thuốc này, làm giảm hiệu quả của chúng
Gừng	Thuốc chống tiểu cầu	Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng ức chế kết tập tiểu cầu
	Thuốc Warfarin	Có thể làm tăng nguy cơ chảy máu bằng cách tăng cường tác dụng của thuốc chống đông máu warfarin.
Cây nữ lang	Thuốc an thần	Có thể làm tăng tác dụng của thuốc an thần barbiturat, gây ra tình trạng an thần quá mức

Khi sử dụng thực phẩm bổ sung, cần đặc biệt cẩn thận vì những sản phẩm này không được chuẩn hóa và do đó thay đổi rất nhiều, và vì thông tin về cách sử dụng chúng liên tục thay đổi. Trạng thái lý thuyết của nhiều tài liệu tương tác không loại trừ nhu cầu sử dụng thận trọng. Trước khi kê đơn bất kỳ loại thuốc nào, các bác sĩ chăm sóc sức khỏe nên hỏi bệnh nhân xem họ có đang dùng thực phẩm bổ sung không và nếu có thì dùng loại nào. Các bác sĩ nên xác định bất kỳ tương tác thuốc-thực phẩm bổ sung có hại tiềm ẩn nào mà bệnh nhân đang dùng và sau đó xác định loại thuốc và liều lượng phù hợp.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]