^
A
A
A

Siêu âm tim thai trực tiếp

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Thiết bị và phương pháp. Bạn nên sử dụng màn hình trái cây BMT 9141 kết hợp với thiết bị ghi và ghi âm. Điện cực vặn được sử dụng làm điện cực. Các điện áp dụng cho các phần nhô ra của thai nhi (đầu, mông), với sự chống chỉ định: tiền đạo nhau thai (một phần hoặc toàn) dây tiền đạo vòng, vỡ màng ối ở đầu vysokostoyaschey. Một tấm nối được đặt trên đùi của người mẹ, đó là thực tế các liên kết đóng của mạch giữa điện cực và màn hình. Để ghi ECG thai trực tiếp đề nghị tốc vành đai 5o mm / s, và để phân biệt một số lượng lớn các thành phần trong một số tình huống sản khoa thích hợp để tăng tốc độ vành đai đến 100 mm / s. Trong số các biến chứng với ECG trực tiếp trong các trường hợp hiếm hoi (0,6-0,8%) ở thai nhi là có thể xảy ra: áp xe đầu, chảy máu, hoại tử, nhiễm khuẩn huyết. Khi chuyển động quay của người đứng đầu của thai nhi có thể điện cực xoắn nghiêng, vì vậy đôi khi nó xảy ra dịch chuyển của họ một phần (khoảng cách), có thể làm tổn hại các mô mềm trong những cách chung chung mẹ. Do đó, bạn phải tuân theo các quy tắc về bệnh asepsis trong thai kỳ và khi sinh con:

  • vệ sinh âm đạo trong thai kỳ;
  • tuân thủ nghiêm ngặt các quy tắc vô khuẩn và khử trùng khi thi công các điện cực;
  • sau khi sinh, điều trị ngay lập tức vị trí ứng dụng các điện cực với dung dịch rượu.

Hình dạng điện tim đồ của bào thai bao gồm hai phần - tâm nhĩ và thất. Theo nguyên tắc thực nghiệm, có thể giả định rằng các chỉ tiêu về thời gian trong ECG thai nhi là% thời gian ECG của người trưởng thành.

Điều quan trọng là xác định trục điện của tim theo Larks:

  • nếu vector của trục điện của tim nằm trong vùng giữa 180 "và 330", nó nằm trong vùng trọng yếu;
  • nếu không có bệnh lý của dây rốn, chúng ta có thể giả định một bệnh tim;
  • thông tin này được cung cấp cho bác sỹ sơ sinh;
  • nên thực hiện tính toán trục của tim, để vị trí của trục tim có thể được xác định ngay lập tức.

Cần so sánh (cách xác định) vị trí của trục nội tạng và sau sinh của tim. Ví dụ, khi dây quấn chặt quanh cổ của thai nhi, phân su khi thai nhi trong chuyển dạ đã được tìm thấy trục của trái tim trong khu vực quan trọng, nó có thể được giả định rằng sự tồn tại của trái tim bệnh lý trục trong 2 ngày đầu tiên sau khi sinh. Do đó, trục nội soi của tim đòi hỏi phải có ECG sau sinh.

Khả năng có kết luận sai (sai lệch so với định mức):

  • thiết bị kỹ thuật hỏng hóc;
  • sự phân chia xung của người mẹ trong ECG với tử vong trong tử cung;
  • các xung động của người mẹ trong một điện tâm đồ bình thường của thai nhi;
  • kết nối không chính xác (phân cực) của điện cực từ da của đầu thai nhi;
  • sự chồng chéo của các dòng xen kẽ trên đường cong điện tim của thai nhi.

Khuyến cáo:

  • Trước mỗi lần giải mã điện tâm đồ của thai nhi, cần kiểm tra thêm nếu không có các tác động gây lo ngại, ECG đã được ghi lại và có tương quan về mặt kỹ thuật;
  • trong các trường hợp không rõ ràng, nghi ngờ, các dữ liệu khác (CTG, phân tích acid-base và thành phần khí trong máu, ECG của người mẹ) là điều quan trọng hàng đầu. ECT thai nhi - luôn luôn có thêm một cách để chẩn đoán.

Bất thường thai:

  • có thể đảo ngược hoặc kéo dài tiêu cực răng P có thể là một dấu hiệu của bệnh lý rốn dây thần kinh. Chẩn đoán phân biệt: máy tạo nhịp di cư;
  • nhịp điệu rối loạn trong ECG trong lòng của thai nhi chủ yếu là do thiếu oxy máu và dị dạng bẩm sinh;
  • với nhịp tim xoang dai dai liên tục, có nguy cơ suy tim ở thai nhi, do đó, với một nỗ lực để ngăn ngừa sự chuyển đổi qua lại giữa phổi với các biện pháp phòng ngừa nhất định;
  • nhịp trên của nút AV có thể là triệu chứng thiếu oxy và / hoặc bệnh lý rốn;
  • trong một số trường hợp, các rối loạn tâm thần xuất hiện thường là vô hại và an toàn. Thường xuyên xen kẽ các loại extrasystoles (bi-, tri- và quadrigemini) là các tín hiệu cảnh báo. Theo dõi sau sinh với ECG là cần thiết.
  • nhịp tim nhanh trên nhịp tim nhanh là rối loạn nhịp tim nghiêm trọng và dược lý chu sinh của tim thai được thể hiện (các tác nhân adrenergic, chất đối kháng canxi, vv). Trong giai đoạn sau sinh, điều trị chuyên sâu là bắt buộc. Nếu không có dị tật bẩm sinh, tiên lượng nhịp tim nhanh trên là tốt;
  • với sự phong tỏa AV của I-III độ sau khi sinh nên được loại trừ bệnh tim. Trẻ sơ sinh bị phong tỏa AV cần được quan sát chuyên sâu bởi một bác sỹ sơ sinh;
  • sự nối tiếp và sự phân chia của sóng P theo nghĩa là sự chậm trễ của điểm trên của đường giao nhau hoặc sự phong tỏa chân của bó Hiss gần như luôn luôn là một triệu chứng của bệnh lý của dây rốn. Cũng cần loại trừ bệnh tim và trong giai đoạn sau sinh để loại bỏ ECG.

Liệu pháp nội tâm của rối loạn nhịp điệu. Khi kiên trì nhịp tim nhanh của thai nhi được khuyến cáo:

  • xác định nguồn gốc xuất huyết trên cùng của nhịp tim nhanh bằng phương pháp ECG;
  • đăng ký điện tâm đồ của người mẹ để loại trừ chống chỉ định điều trị theo quy định;
  • kiểm soát huyết áp và mạch trong người mẹ;
  • 1 viên anaprilina (obzidan, propranolol) - 25 mg bên trong người mẹ (hoặc 1 viên - 0.25 mg digoxin);
  • theo dõi thường xuyên điện tâm đồ của thai nhi;
  • ECG sau sinh và quan sát chuyên sâu của bác sĩ sơ sinh, điều trị sau khi sinh với digoxin là có thể.

Sự gia tăng và giảm của phân khúc ST. Sự suy giảm trong đoạn ST có thể chỉ ra các bệnh lý sau:

  • vi phạm các quy định (rối loạn) về các tác động gây mê-máu do tuần hoàn máu do nén đầu khi đi qua kênh sinh;
  • bệnh lý của dây rốn (trụ cầu, các nút, dị thường mạch máu);
  • sự thay đổi cân bằng điện giải (tăng kali máu);
  • Hội chứng Bland-White-Garland;
  • viêm cơ tim.

Có ba dạng giảm đoạn ST trong ECG thai nhi:

  • giảm thấp của đoạn ST,
  • trầm cảm ngang (trầm cảm) của đoạn ST,
  • độ nghiêng trở lên của đoạn ST.

Do đó, sự suy giảm mạnh và kéo dài trong đoạn ST chủ yếu là một triệu chứng của tình trạng thiếu oxy và / hoặc bệnh lý rốn. Do đó, cần phải thử các phương pháp khác để xác định trạng thái của bào thai - cơ sở acid-base và khí máu.

Tine T trong quá trình kích thích trong ECG thai nhi, đặc biệt là giảm hoặc tăng sóng T, không bao giờ nên được thực hiện một cách riêng biệt và nên có một cách giải thích thận trọng những thay đổi này.

ECG của thai nhi đang hấp hối. Các tính năng đặc trưng nhất:

  • răng hàm lõm cao, hai giai đoạn sắc nét P;
  • hình dạng lồi lõm, hình dạng bất thường QRS phức tạp;
  • hạ thấp của phân khúc ST,
  • rút ngắn khoảng PR;
  • đảo ngược răng T.

Điều quan trọng là phải tính đến các chỉ số ECG và các loại thuốc mà người mẹ nhận được trong khi mang thai và sinh đẻ.

Một chương trình đã được phát triển để phân tích máy tính của ECG thai nhi khi sinh ở các tình huống sản sinh khác nhau. Với sự gia tăng các thiết bị kỹ thuật của các bệnh viện sản và các đơn giản hóa tự động hóa ECG thai nhi, số lượng thông tin còn thiếu, bác sỹ sản sẽ nhận được thông tin quan trọng về tình trạng thai nhi khi sinh con.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.