Mang thai sau phẫu thuật nội soi

Mang thai là một quá trình tự nhiên và được mong đợi ở cơ thể phụ nữ. Tuy nhiên, không phải tất cả phụ nữ đều đủ may mắn để có thai ngay lần đầu thụ thai: nhiều người phải đợi nhiều tháng, thậm chí nhiều năm mới được làm mẹ. Hệ thống sinh sản là một cơ chế rất phức tạp có thể bị hỏng trong một số trường hợp nhất định. Thông thường, phụ nữ buộc phải dùng đến nhiều phương pháp y học hiện đại khác nhau để đưa khoảnh khắc mong đợi từ lâu đến gần hơn - ví dụ, nhiều người đã thành công trong việc mang thai sau khi nội soi ổ bụng. Tuy nhiên, can thiệp nội soi ổ bụng được chỉ định cho những chỉ định nghiêm ngặt và ngoài ra, bản thân việc mang thai sau khi nội soi ổ bụng cũng đặt ra nhiều câu hỏi cho bệnh nhân. Chúng tôi hy vọng rằng chúng tôi sẽ có thể trả lời những câu hỏi phổ biến nhất trong số đó.

Thống kê về thai kỳ sau phẫu thuật nội soi: Cơ hội mang thai là bao nhiêu?

Nếu chúng ta xem xét thông tin thống kê có sẵn, thì trong số tất cả các bệnh nhân, vì lý do này hay lý do khác, đã trải qua phẫu thuật nội soi, thai kỳ đã xảy ra trong chu kỳ hàng tháng đầu tiên ở mỗi phụ nữ thứ năm. Khoảng 15% bệnh nhân được phẫu thuật không thể mang thai ngay cả 12 tháng sau khi can thiệp nội soi, và khoảng 85% phụ nữ đã đạt được thai kỳ mong đợi từ lâu trong vòng một năm.

Nếu thai kỳ dự kiến sau khi nội soi ổ bụng không xảy ra trong vòng 12 tháng, thì phụ nữ thường đồng ý phẫu thuật lại. Nhiều bác sĩ phụ khoa chỉ ra rằng thời gian sau khi nội soi ổ bụng càng dài thì khả năng phụ nữ mang thai càng thấp. Do đó, nếu thai kỳ không xảy ra trong vòng một năm, thì cần phải:

• thực hiện lại phẫu thuật nội soi;
• sử dụng các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản khác.

Khi nào bạn có thể lên kế hoạch mang thai sau khi phẫu thuật nội soi?

Một phương pháp như nội soi ổ bụng được coi là một trong những can thiệp phẫu thuật ít gây chấn thương nhất, tuy nhiên, thủ thuật này cũng có thể tạm thời làm gián đoạn một số chức năng của cơ thể. Giống như bất kỳ thao tác phẫu thuật nào khác, bệnh nhân có thể cần một thời gian để phục hồi khả năng hoạt động của tất cả các cơ quan và hệ thống.

Bất kể phụ nữ nằm viện bao lâu - 2-3 ngày hay một tuần, cơ thể chắc chắn sẽ yếu đi sau ca phẫu thuật, vì vậy sẽ khó có thể "lao vào trận chiến" ngay lập tức. Và mặc dù khả năng hoạt động của hệ thống sinh sản nữ thường trở lại bình thường trong vòng một tuần, các chuyên gia không khuyên bạn nên quan hệ tình dục trong ít nhất 4 tuần nữa.

Theo các bác sĩ, thời điểm lý tưởng nhất để có thai sau phẫu thuật nội soi là 90 ngày sau khi can thiệp nội soi: thời gian này khá đủ để các tổn thương mô bên ngoài và bên trong lành lại và cân bằng nội tiết tố ổn định.

Cần phải chỉ rõ riêng các trường hợp sau:

• nếu phẫu thuật nội soi được thực hiện do thai ngoài tử cung hoặc u xơ tử cung, phụ nữ được phép bắt đầu lên kế hoạch không sớm hơn sáu tháng sau khi can thiệp;
• Nếu trong quá trình nội soi, bác sĩ phẫu thuật đã loại bỏ được một lượng lớn các chất dính dày đặc thì tốt hơn hết là nên trì hoãn việc mang thai trong sáu tháng;
• Nếu phẫu thuật nội soi được thực hiện do khối u ác tính thì phải đợi ít nhất một năm mới có thể mang thai.

Phải mất bao lâu để có thể mang thai sau khi phẫu thuật nội soi?

Cơ hội mang thai của những bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật nội soi là bao nhiêu? Khi nào có thể "tin tưởng" vào khả năng thụ thai thành công?

Sau khi nội soi ổ bụng, cũng như sau bất kỳ ca phẫu thuật nào khác, không thể đưa ra lời đảm bảo rõ ràng rằng việc mang thai sẽ xảy ra trong tương lai gần. Thực tế là phụ nữ đến với thủ thuật này với các chẩn đoán khác nhau, có các chỉ định và chống chỉ định khác nhau, vì vậy rất khó để trả lời các câu hỏi trên một cách rõ ràng. Tuy nhiên, có thể đưa ra tiên lượng sơ bộ, tùy thuộc vào lý do mà người phụ nữ đã trải qua nội soi ổ bụng.

• Có thể mong đợi có thai sau khi nội soi ống dẫn trứng không sớm hơn 90 ngày sau thủ thuật. Điều tương tự cũng áp dụng cho các trường hợp phẫu thuật do tắc nghẽn ống dẫn trứng (như một biến thể của vô sinh phúc mạc-vòi trứng). Tại sao bạn phải đợi lâu như vậy - ba tháng? Trong quá trình nội soi ống dẫn trứng và loại bỏ các chất dính khiến trứng không thể di chuyển, các mô cần phải phục hồi. Theo quy định, các ống vẫn sưng trong một thời gian sau khi can thiệp và phục hồi dần dần. Ngoài ra, toàn bộ cơ thể cần được nghỉ ngơi - nền tảng nội tiết tố, bảo vệ miễn dịch và chu kỳ kinh nguyệt phải phục hồi. Tất nhiên, bạn cũng không nên sắp xếp thời gian nghỉ ngơi quá dài, vì theo thời gian, khả năng thụ thai thành công sẽ giảm dần. Tuy nhiên, không cần phải vội vàng: với các ống bị sưng, chưa phục hồi hoàn toàn, nguy cơ phát triển thai ngoài tử cung là rất cao.
• Về mặt lý thuyết, có thể mang thai sau khi nội soi u nang buồng trứng sau 1-1,5 tháng. Nhưng các bác sĩ cũng không khuyến cáo nên vội vàng trong tình huống này: tốt nhất là nên mang thai sau khi nội soi buồng trứng sau 3-6 tháng. Mặc dù bác sĩ phẫu thuật thực hiện cắt bỏ u nang khá cẩn thận, nhưng vẫn có những tổn thương nhỏ đối với các mô khỏe mạnh trên buồng trứng, cần có thời gian để tái tạo trước khi mang thai. Nếu buồng trứng không có thời gian để phục hồi, thì trong tương lai có thể xảy ra một số vấn đề nhất định với quá trình sinh con.
• Mang thai sau khi nội soi ổ bụng để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang nên được lên kế hoạch ngay khi bác sĩ cho phép quan hệ tình dục. Thực tế là hội chứng buồng trứng đa nang xảy ra khi hình thành nhiều nang trong buồng trứng và sau thủ thuật nội soi, khả năng sinh sản được phục hồi trong thời gian tương đối ngắn (thường không quá 12 tháng). Để không mất cơ hội mang thai, phụ nữ nên bắt đầu lên kế hoạch - càng sớm càng tốt. Tốt nhất là bắt đầu lên kế hoạch 1-1,5 tháng sau khi nội soi ổ bụng, bất kể phương pháp nội soi nào được sử dụng để thực hiện phẫu thuật (đốt, bóc tách hoặc cắt bỏ nêm).
• Không nên lên kế hoạch mang thai tiếp theo sau khi nội soi ổ bụng thai ngoài tử cung trong ít nhất sáu tháng sau thủ thuật. Và bất kể phẫu thuật được thực hiện chính xác như thế nào: bằng cách tháo ống dẫn trứng hoặc bằng cách cắt bỏ trứng trong khi vẫn giữ nguyên ống dẫn trứng. Tại sao? Thực tế là người phụ nữ vẫn mang thai, mặc dù là thai ngoài tử cung. Điều này có nghĩa là mức độ hormone đã được đưa đến trạng thái sẵn sàng cho sự phát triển và củng cố phôi thai. Bây giờ, sau khi nội soi ổ bụng, cần phải cân bằng hormone trở lại trạng thái "ban đầu", như trước khi có thai ngoài tử cung. Nếu không, thai kỳ trong tương lai có thể bị nghi ngờ.
• Nên lên kế hoạch mang thai sau khi nội soi lạc nội mạc tử cung không sớm hơn 90 ngày sau thủ thuật. Nếu sau khi can thiệp, bác sĩ kê đơn liệu pháp nội tiết tố, thì kế hoạch sẽ được "hoãn lại" cho đến khi hoàn tất. Điều này áp dụng cho cả hai trường hợp cắt bỏ ổ lạc nội mạc tử cung và cắt bỏ u nang nội mạc tử cung bằng nội soi.
• Mang thai sau khi nội soi ổ bụng u cơ với việc loại bỏ các khối u cơ và bảo tồn cơ quan tử cung thường được lên kế hoạch sau 6-7 tháng. Sau khi nội soi ổ bụng, tử cung sẽ "nghỉ ngơi", các mô - tái tạo và buồng trứng - thiết lập chức năng của chúng. Theo quy định, trong sáu tháng kể từ thời điểm nội soi ổ bụng, bệnh nhân được kê đơn thuốc tránh thai đường uống. Ngoài ra, cô ấy được siêu âm định kỳ để theo dõi tình trạng của hệ thống sinh sản sau phẫu thuật. Nếu bỏ qua những khuyến nghị này và để thai kỳ phát triển sớm hơn thời gian cho phép, thì có thể gây ra tình trạng vỡ mô tử cung tại vị trí hình thành sẹo. Đây là một biến chứng rất nghiêm trọng, thường kết thúc bằng việc cắt bỏ tử cung.

Dấu hiệu mang thai sau khi nội soi ổ bụng

Các dấu hiệu cho thấy người phụ nữ đã thụ thai thành công sau phẫu thuật nội soi cũng giống như trong thai kỳ bình thường:

• không có kinh nguyệt, với điều kiện là kinh nguyệt trở lại sau khi nội soi ổ bụng;
• cảm giác căng tức ở bụng dưới (một số phụ nữ có thể bị đau lưng dưới);
• tăng các chỉ số nhiệt độ cơ bản;
• căng nhẹ ở tuyến vú (như trong thời kỳ kinh nguyệt);
• thay đổi tâm trạng (có thể xảy ra cả trạng thái vui vẻ không rõ nguyên nhân và buồn ngủ);
• thay đổi sở thích ẩm thực;
• khứu giác nhạy bén hơn.

Để chắc chắn tuyệt đối rằng đã có thai sau khi nội soi, cần phải xét nghiệm máu hCG hoặc sử dụng que thử thai thông thường để xác định thai kỳ.

Có thai trong chu kỳ đầu tiên sau phẫu thuật nội soi

Mặc dù các bác sĩ không đặc biệt khuyến cáo nên vội vã mang thai ngay sau khi nội soi ổ bụng, nhưng về mặt lý thuyết, việc thụ thai có thể xảy ra trong chu kỳ đầu tiên sau phẫu thuật. Mỗi phụ nữ có đặc điểm cơ thể riêng và thời gian phục hồi cũng khác nhau ở mỗi người. Có thể ở một số bệnh nhân, chức năng sinh sản trở lại bình thường sau lần rụng trứng đầu tiên.

Tuy nhiên, không nên mang thai ngay sau khi mang thai ngoài tử cung hoặc cắt bỏ khối u cơ. Mặc dù vậy, nếu nội soi ổ bụng được thực hiện để điều trị bệnh lạc nội mạc tử cung hoặc bệnh đa nang, thì việc mang thai trong chu kỳ đầu tiên sau phẫu thuật là lựa chọn tốt nhất.

Chỉ có một kết luận có thể đưa ra về vấn đề này: mỗi trường hợp là khác nhau, vì vậy tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.

Mang thai với một ống dẫn trứng sau phẫu thuật nội soi

Có thể mang thai nếu một trong hai ống dẫn trứng bị cắt bỏ trong quá trình nội soi không? Tất cả phụ thuộc vào thời điểm nội soi được thực hiện, cũng như tình trạng của ống dẫn trứng còn lại thứ hai.

Nếu nội soi muộn và trứng đã thụ tinh làm vỡ ống dẫn trứng, ống dẫn trứng sẽ được cắt bỏ, điều này làm phức tạp đáng kể việc bắt đầu mang thai tiếp theo, vì chỉ còn một ống dẫn trứng. Tuy nhiên, một số lượng lớn phụ nữ sau khi cắt bỏ ống dẫn trứng vẫn giữ được khả năng sinh sản: họ vẫn có thể mang thai, thậm chí nhiều hơn một lần. Điều kiện chính là sự hiện diện của một ống dẫn trứng thứ hai khỏe mạnh có thể đi qua được với buồng trứng hoạt động bình thường.

Thật không may, theo thống kê, phụ nữ trên 35 tuổi có ít cơ hội mang thai hơn với một ống dẫn trứng, vì theo tuổi tác, khả năng của buồng trứng giảm, lạc nội mạc tử cung và dính có thể xuất hiện, cũng như các bệnh lý mãn tính khác của vùng sinh dục. Trong tình huống như vậy, phụ nữ thường dùng đến thủ thuật thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), trong đó có thể mang thai ngay cả khi ống còn lại bị tắc hoàn toàn.

Trước khi lên kế hoạch mang thai với một ống dẫn trứng, điều quan trọng cần nhớ là trong tình huống như vậy, nguy cơ phát triển thai ngoài tử cung lặp lại tăng lên đáng kể. Do đó, nếu một phụ nữ mang thai với một ống dẫn trứng, cô ấy cần được bác sĩ phụ khoa giám sát đặc biệt, với việc theo dõi liên tục hCG và siêu âm.

Mang thai sau phẫu thuật nội soi ổ bụng và tử cung

Nhiều bệnh nhân sau khi phẫu thuật nội soi kết hợp - nội soi ổ bụng và soi tử cung, lo lắng về khả năng mang thai. Các bác sĩ trấn an: không cần phải lo lắng quá nhiều, vì cả hai phương pháp trong hầu hết các trường hợp chỉ góp phần vào việc bắt đầu mang thai, vì chúng giúp phát hiện và loại bỏ các vấn đề nghiêm trọng dẫn đến vô sinh. Nội soi ổ bụng với soi tử cung được thực hiện cho mục đích chẩn đoán và điều trị. Các phương pháp can thiệp như vậy đặc biệt được khuyến nghị cho tình trạng vô sinh có nguồn gốc không rõ ràng, khi các nghiên cứu khác không cho phép thiết lập lý do rõ ràng tại sao một người phụ nữ không thể mang thai.

Khi nào bạn có thể bắt đầu lên kế hoạch sau một thủ thuật phức tạp như vậy?

Sau khi phẫu thuật, cần phải nghỉ quan hệ tình dục trong khoảng 3-4 tuần. Sau đó, được phép quan hệ tình dục với việc sử dụng biện pháp tránh thai. Trừ khi bác sĩ điều trị nghĩ khác, hầu hết phụ nữ đã trải qua phẫu thuật được phép mang thai 2-3 tháng sau khi can thiệp.

Sau khi phá thai nội soi, khi nào có thể mang thai?

Sau khi phá thai và nội soi ổ bụng, bạn nên kiêng quan hệ tình dục trong bốn tuần, cho đến chu kỳ hàng tháng tiếp theo. Nếu bạn bắt đầu quan hệ tình dục trước thời điểm khuyến nghị, bạn khó có thể mang thai, nhưng nguy cơ phát triển các quá trình viêm ở vùng sinh dục tăng mạnh.

Trong tương lai, việc mang thai có thể diễn ra bắt đầu từ một chu kỳ kinh nguyệt mới.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Thai kỳ đông lạnh sau phẫu thuật nội soi

Xác suất thai kỳ đông lạnh ở những bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi ổ bụng không cao hơn so với những bệnh nhân không phẫu thuật. Có thể có nhiều lý do cho điều này và tất cả đều khác nhau. Ví dụ, thai kỳ đông lạnh có thể xảy ra nếu thụ thai xảy ra quá sớm, khi sự cân bằng nội tiết tố vẫn chưa được phục hồi sau phẫu thuật nội soi ổ bụng. Những lý do khác có thể là:

• bất thường về nhiễm sắc thể ở thai nhi;
• các bệnh truyền nhiễm ở phụ nữ, bao gồm bệnh chlamydia, bệnh toxoplasma, bệnh herpes;
• uống rượu và/hoặc hút thuốc;
• dùng một số loại thuốc nhất định;
• Xung đột Rhesus;
• nguyên nhân bên ngoài (nâng tạ, gắng sức quá mức, đi xa, v.v.).

Phụ nữ thường trải qua phẫu thuật nội soi và thai đông lạnh thường cảm thấy sợ hãi trước khi lên kế hoạch thụ thai tiếp theo. Nhiều người bắt đầu nghi ngờ khả năng sinh con trong tương lai.

Các bác sĩ khuyến cáo một cách rõ ràng: không cần phải lo lắng, vì phần lớn phụ nữ sau đó sẽ mang thai và sinh con bình thường. Chỉ trong trường hợp thai kỳ đông lạnh lặp đi lặp lại, người ta mới có thể nghi ngờ mất khả năng sinh sản.

Có thai bình thường sau phẫu thuật nội soi xảy ra ở 85% bệnh nhân - và đây là một con số khá cao. Tuy nhiên, các bác sĩ nhấn mạnh: cần phải bắt đầu lên kế hoạch mang thai trong năm đầu tiên sau phẫu thuật - đây là giai đoạn mà khả năng mang thai là cao nhất.