^

Khám nghiệm lần thứ hai cho thai kỳ

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 19.10.2021
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Khám nghiệm thứ hai cho thai kỳ bao gồm xét nghiệm máu xác định ba loại hooc môn miễn phí estriol, hCG, AFP (trong một số trường hợp, inhibin A được xác định). Sai lệch từ chỉ tiêu cho thấy một sự vi phạm sự phát triển bình thường của bào thai.

Việc khám nghiệm từ ngữ bắt đầu được sử dụng giữa các bác sĩ cách đây không lâu.

Sàng lọc có nghĩa là các xét nghiệm đặc biệt, nhờ đó bạn có thể xác định được sự thay đổi trong nền nội tiết tố ở phụ nữ có thai. Các xét nghiệm như vậy có thể xác định các dị tật bẩm sinh có thể xảy ra ở thai nhi (ví dụ như hội chứng Down).

Khám nghiệm bao gồm phân tích máu tĩnh mạch và siêu âm. Tất cả các sắc thái thai kỳ nhỏ nhất cũng được tính đến, cũng như các đặc điểm sinh lý của phụ nữ có thai - tuổi, cân nặng, chiều cao, thói quen xấu đang tồn tại, các phương tiện kích thích tố, vv

Trong suốt thời kỳ mang thai, có hai đợt chiếu đã được thực hiện với khoảng thời gian vài tuần (cũng có sự khác biệt giữa sàng lọc lần 1 và lần thứ hai).

Khám nghiệm lần đầu được thực hiện ở tuần thứ 11-13 tuần, thứ hai là 16-18 tuần.

Các điều khoản của lần khám thứ hai cho thai kỳ

Khám nghiệm thứ hai cho thai kỳ thường được bác sĩ phụ khoa kê toa từ tuần thứ 16 đến tuần 20 của thai kỳ.

Một số bác sĩ tin rằng nghiên cứu thứ hai được tiến hành tốt hơn từ 22 đến 24 tuần, nhưng hầu hết các chuyên gia tin rằng ở tuổi 16-17, sàng lọc là thông tin nhiều hơn.

Ai liên lạc?

Khám nghiệm sinh hóa thứ hai cho thai kỳ

Xét nghiệm sinh hóa cho phép bác sỹ phụ khoa đánh giá sức khoẻ của cả mẹ và con trong tương lai. Cũng như vậy, lần khám thứ hai trong thời kỳ mang thai để loại trừ các vi phạm có thể xảy ra trong việc phát triển đứa trẻ, phá thai, đánh giá tình trạng của nhau thai và dây rốn, gợi ý các khuyết tật có thể xảy ra (ví dụ bệnh tim).

Nghiên cứu sàng lọc thứ hai bao gồm siêu âm, xét nghiệm máu và giải thích kết quả. Một vai trò đặc biệt được đưa ra chính xác cho việc giải thích các phân tích, vì việc đánh giá chính xác tình trạng của bác sĩ của đứa trẻ trong dạ con phụ thuộc không chỉ vào cuộc sống của đứa trẻ, mà còn về tình trạng tâm lý của người phụ nữ.

Phân tích sinh hóa máu xác định ba chỉ số (estirol, hCG, AFP), mức độ đánh giá về sự phát triển các rối loạn di truyền ở trẻ.

Khám nghiệm lần 2 khi mang thai trên siêu âm

Khám nghiệm thứ hai cho thai kỳ với siêu âm giúp xác định được một số lượng lớn các rối loạn về phát triển và các khuyết tật về giải phẫu ở một đứa trẻ tương lai.

Siêu âm ở tuần 20-24 cho thấy các rối loạn giải phẫu chính trong quá trình phát triển, chẳng hạn như tim, não, dị tật thận, sự phát triển bất thường của đường tiêu hóa, dị tật trên mặt, khuyết tật chân tay.

Các bệnh lý tiết lộ vào thời điểm này không phải là điều trị phẫu thuật, trong trường hợp này, phá thai được khuyến cáo.

Ngoài ra, siêu âm có thể được sử dụng để đánh giá các bất thường về nhiễm sắc thể có thể xảy ra (chậm phát triển, đa xơ cứng, tiểu âm, nang, xương ống ngắn và một số khác).

Sàng lọc siêu âm vào tuần 16-19 được kê toa nếu cần thiết, khi cần đánh giá khả năng phát triển dị dạng nhiễm sắc thể thai ở thai nhi ở thai nhi.

Tiêu chuẩn sàng lọc thứ hai cho thai kỳ

Một số chuyên gia không giải thích cách giải mã màn chiếu thứ hai cho việc mang thai của người mẹ tương lai.

Chỉ định tương ứng với sự phát triển của bào thai bình thường nên như sau:

  • AFP, 15-19 tuần - 15-95 đơn vị / ml, 20-24 tuần - 27-125 đơn vị / ml
  • HCG, 15-25 tuần - 10000-35000 mU / ml
  • Estirol, 17-18 tuần - 6,6-25,0 nmol / l, 19-20 tuần - 7,5-28,0 nmol / l, 21-22 tuần - 12,0-41,0 nmol / l

Các chỉ tiêu sàng lọc thứ hai cho thai kỳ

Việc sàng lọc thứ hai cho thai kỳ được tiến hành để xác định những bất thường về nhiễm sắc thể có thể xảy ra ở thai nhi. Cuộc kiểm tra thứ hai thường chỉ định một bài kiểm tra "ba lần" - một bài kiểm tra về lượng hoóc môn:

  • Estirol (được sản sinh bởi nhau thai, mức thấp cho thấy bệnh lý của đứa trẻ tương lai)
  • AFP hay alpha-fetoprotein (một protein có trong máu của người mẹ chỉ trong thời kỳ mang thai, với mức độ giảm hoặc tăng, tình trạng của đứa trẻ chưa sinh bị gián đoạn, sự gia tăng mạnh protein chỉ sự chết của bào thai)
  • HCG hay gonadotropin ở người (bắt đầu được sinh ra trong những ngày đầu của thai kỳ, mức thấp hơn cho thấy bệnh lý ở sự phát triển của nhau thai, tăng lên - đối với những bất thường về nhiễm sắc thể, gestosis và một số bệnh lý khác).

Nếu cần thiết, xác định mức độ ức chế A, mức thấp hơn cho thấy bệnh lý nhiễm sắc thể (hội chứng Down, vv).

Mức AFP trong hội chứng Down giảm, và hCG tăng lên.

Với hội chứng Edwards, có một mức thấp của hCG, phần còn lại nằm trong giới hạn bình thường.

Chỉ số AFP nâng cao có thể cho thấy những bất thường ở thận ở thai nhi, rối loạn thành bụng.

Cần lưu ý rằng hội chứng Edwards và Down thông qua sàng lọc có thể được phát hiện chỉ trong 70%. Để tránh những sai lầm, bác sĩ phải đánh giá kết quả xét nghiệm máu cùng với kết quả siêu âm.

Nếu xét nghiệm máu là bình thường, bác sĩ đánh giá sự phát triển của đứa trẻ như bình thường. Đối với độ lệch nhỏ trong hai hướng một lần giả định bệnh lý không thể được, vì nó thường được kiểm tra là sai, ngoài ra, có một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả (ví dụ, đa thai, đái tháo đường, hút thuốc lá, định nghĩa không chính xác cụm từ đưa ra, trọng lượng quá mức của người phụ nữ mang thai ).

Ngắt thai hoặc chẩn đoán chỉ dựa vào kết quả sàng lọc, không bác sĩ có thể. Thử nghiệm này tạo cơ hội để đánh giá xác suất dị tật bẩm sinh ở trẻ. Nếu xác suất của một người phụ nữ có con bị bệnh lý cao, sau đó cô ấy được phân bổ thêm một số nghiên cứu.

Kết quả sàng lọc thứ hai cho thai kỳ

Khám nghiệm lần thứ hai trong khi mang thai đôi khi có thể cho kết quả kém, nhưng đây không phải là cái cớ để tuyệt vọng và hoảng sợ trước thời hạn. Kết quả sàng lọc có thể cho biết xác suất cao là một số dị thường có thể, nhưng không xác nhận điều này bằng 100%.

Nếu lần sàng lọc thứ hai cho thấy một sự sai lệch đáng kể so với tiêu chuẩn của ít nhất một trong các chỉ số, phụ nữ mang thai được chỉ định một cuộc kiểm tra bổ sung.

Ngoài ra, một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả sàng lọc:

  • thụ tinh trong ống nghiệm;
  • thừa cân trong thai kỳ;
  • sự hiện diện của bệnh mãn tính (đái tháo đường);
  • những thói quen có hại của người mẹ tương lai (hút thuốc, uống rượu, vv).

Cần lưu ý rằng nếu phụ nữ mang thai song sinh (ba tý, vv), xét nghiệm máu sinh hóa được coi là không phù hợp vì trong trường hợp này phụ nữ sẽ có tất cả các chỉ số trên mức bình thường và sẽ không thể tính được rủi ro phát triển của rối loạn phát triển.

Khám nghiệm lần thứ hai trong thời gian mang thai cho phép một người phụ nữ và bác sĩ của mình biết thông tin về tình trạng của bào thai, sự phát triển của nó và về thời gian mang thai. Các bác sĩ kê toa một nghiên cứu sàng lọc trong hai tháng đầu của tam cá nguyệt, trong tam cá nguyệt thứ ba, sàng lọc chỉ được thực hiện nếu cần.

Thực hiện một cuộc khảo sát như vậy không nên gây ra lo sợ cho người phụ nữ có thai, phần lớn phụ nữ có thái độ tích cực về việc sàng lọc.

Chúng tôi khuyên bạn nên làm tất cả các nghiên cứu sàng lọc trong thời kỳ mang thai trong một phòng thí nghiệm, điều này sẽ làm cho bác sĩ giải mã các kết quả dễ dàng hơn.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.