^

Fluorography trong thai kỳ: ảnh hưởng đến thai nhi, hậu quả nguy hiểm hơn

, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Xung quanh câu hỏi - bạn có thể làm fluorography trong thời kỳ mang thai? - môi trường y tế là khá nhiều tranh chấp, bởi vì với fluorography, đó là một phương pháp chụp X quang của phổi, cơ thể tiếp xúc với bức xạ ion hoá. Và trên hết, bức xạ này có thể làm hỏng tế bào gốc phôi.

Liệu pháp fluorography là cần thiết cho việc mang thai?

Tuy nhiên, trong thực tế của chúng tôi có thêm một câu hỏi: fluorography bắt buộc trong thời kỳ mang thai? Và câu trả lời là như sau: trong danh sách các xét nghiệm và khám sức khoẻ cần có sự tư vấn của phụ nữ khi mang thai cho sản phụ, chụp X-quang ngực không xuất hiện. Ít nhất, điều này không có trong tài liệu chính thức - Lệnh của Bộ Y tế Ukraine Số 417 "Về tổ chức phụ trợ ngoại trú phụ khoa-trợ giúp ở Ukraine" của ngày 15 tháng 7 năm 2011.

Nhưng vấn đề vẫn còn khả thi. Trong việc điều trị chủ yếu của phụ nữ mang thai tại các phòng khám thai có thể cung cấp mẫu hoàn chỉnh іnformovanoї Zgoda, nơi có sự đồng ý được đưa ra, được trích dẫn trong bản dịch, "thời gian để đi qua tất cả các phương pháp kiểm tra (phòng thí nghiệm, vật lý, siêu âm), nếu cần thiết, được kiểm tra bởi các chuyên gia khác (khi có chỉ định) cung cấp cho tôi ".

Và thêm nữa: "Tôi xác nhận rằng những thiệt hại có thể xảy ra từ các can thiệp y tế là không quan trọng đối với tôi hơn là hoàn cảnh khiến tôi đồng ý với họ và do đó tôi tự nguyện và cố ý chấp thuận cho tôi áp dụng các biện pháp can thiệp y khoa đề xuất cho tôi, cũng như các can thiệp y tế khác sẽ bổ sung và cung cấp một quy trình điều trị đầy đủ. Tuy nhiên, dưới đây tôi chỉ ra các can thiệp y tế mà tôi từ chối làm trong bất kỳ trường hợp nào, ngoại trừ trường hợp đe dọa trực tiếp đến cuộc sống của tôi và cuộc sống của con tôi hoặc sự hòa giải với tôi. " Và phải có sự can thiệp y khoa, từ đó người phụ nữ từ chối từ chối.

Tuy nhiên, một phụ nữ nên mang theo một bác sĩ sản khoa phụ khoa một trích từ thẻ bệnh nhân ngoại trú, được cung cấp bởi bác sĩ trị liệu quận hoặc bác sĩ gia đình. Nó chứa mục 8 - Lao trong gia đình, với mục 8.1 - Kết quả của một cuộc kiểm tra bằng fluorographic / chụp X quang (cho biết ngày đi qua). Nếu không có kết quả, thì có một cơ hội để tiến hành fluorography trong thai kỳ ...

Nhưng để phát hiện bệnh lao - và mỗi bác sĩ nên biết - máu chảy ra và thử nghiệm hấp phụ miễn dịch kết hợp enzyme (ELISA) và phân tích PCR; cũng được nghiên cứu dưới kính hiển vi một mẫu đờm của bệnh nhân Ziehl-Nielsen, cho phép phát hiện Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis hay trực khuẩn Koch).

Bên cạnh đó, phụ nữ mang thai rất hữu ích để biết (và các bác sĩ - không quên) rằng những thay đổi nội tiết tố trong thai kỳ của đứa trẻ được phản ánh và đường hô hấp trên: thể phù nề và sung huyết của niêm mạc, tăng tiết chất nhầy từ phế quản, và với sự gia tăng tuổi thai Ngực trở nên rộng hơn, và màng tăng lên vài centimetimet.

Fluorography trong việc lên kế hoạch mang thai

Để đảm bảo trước rằng không có vấn đề gì đối với phổi, đặc biệt là để loại trừ bệnh lao, bác sĩ phụ khoa sẽ được tư vấn kỹ thuật chụp quang tuyến số khi lập kế hoạch mang thai. Với cô, như với fluorography bình thường, không cần phải chuẩn bị.

Nếu không có thiết bị fluorograph kỹ thuật số trong các cơ sở y tế của địa phương, bác sĩ X-quang khuyên chụp X-quang ngực. Thứ nhất, hình ảnh tia X của mô phổi rõ ràng hơn rất nhiều, và sẽ dễ dàng hơn cho bác sĩ để chẩn đoán. Thứ hai, một liều bức xạ ion hoá duy nhất có hiệu quả trong tia X thấp hơn đáng kể so với phương pháp fluorography thông thường - 0,1-0,3 mSv.

Một ý tưởng tốt hơn là lên kế hoạch ít nhất ba tháng sau khi vượt qua một phương pháp fluorography của phụ nữ.

trusted-source[1], [2], [3]

Chỉ định cho thủ tục

Hỏi các bác sĩ X quang nếu có dấu hiệu cho fluorography trong thai kỳ? Không có dấu hiệu nào, nhưng có những chống chỉ định tương đối đối với việc tiến hành và fluorography, và tia X, và trong số đó - mang thai và cho con bú.

trusted-source[4], [5]

Kỹ thuật fluorography trong thai kỳ

Các chuyên gia khác cho rằng kỹ thuật tiến hành fluorography trong thai kỳ liên quan đến việc sử dụng một tấm chắn bảo vệ đặc biệt, dùng để bảo vệ tử cung và các cơ quan của khoang bụng và khung chậu nhỏ.

Cũng có ý kiến của các bác sĩ rằng bất cứ khám nghiệm nào sử dụng tia X trong thai kỳ đều có thể được thực hiện chỉ vì lý do cuộc sống.

Và các dấu hiệu quan trọng trong thời kỳ mang thai là những tình huống đe dọa cuộc sống của người mẹ tương lai, phát sinh: với phản ứng phản vệ; pneumo và hydrothorax (xâm nhập không khí hoặc dịch ra thành khoang màng phổi) và phát triển phình động mạch phổi; tắc nghẽn phổi với dịch màng ối; huyết khối động mạch phổi (ở phụ nữ có thai bị huyết khối tĩnh mạch sâu); sốc tim (tăng huyết áp, tắc nghẽn tĩnh mạch trong phổi, phù nề chung và thiếu oxy mô); với bệnh cơ tim phôi (liên quan đến trạng thái tiền sản), vv

Nhưng trong những trường hợp này, không sử dụng fluorography. Bạn hỏi tại sao? Vì fluorography không phải là phương pháp chẩn đoán. Y học phương Tây, theo khuyến cáo của WHO, vào giữa những năm 1990 đã đưa fluorography ra khỏi phạm vi của cuộc kiểm tra chẩn đoán - do không đủ thông tin mà bác sĩ cho hình ảnh trên một bức ảnh fluorographic. Ở nước ta và tại 13 nước châu Âu khác, phương pháp quang tuyến này chỉ được sử dụng để xác định sơ bộ bệnh lao trong dân số. Tuy nhiên, ngay cả sau khi phát hiện thấy sự thay đổi mô phổi dưới hình thức mất điện trong hình ảnh, cần phải chụp X quang ngực và các xét nghiệm tương ứng để chẩn đoán.

Chống chỉ định

Nó nên được lưu ý rằng trong ngực x-quang bình thường (với những hình ảnh được lưu trữ trên phim), một liều duy nhất chiếu xạ (cái gọi là liều tương đương hiệu quả của bức xạ ion hóa) là 0,7-0,8 mSv (mSv), và một liều tích lũy năm không nên vượt quá 1 mSv.

Đồng thời, một số chuyên gia tin rằng fluorography trong thời kỳ mang thai ở giai đoạn sớm hoàn toàn là chống chỉ định, và chỉ được cho phép thực hiện nó sau tuần thứ 20 của thai kỳ. Ngoài ra, nó phải là một kỹ thuật số fluorography trong thời kỳ mang thai, đó là, một cuộc khảo sát tiến hành trên trang thiết bị hiện đại hơn. Với kỹ thuật chụp ảnh bằng fluorography kỹ thuật số, hình ảnh không cố định đối với màng, nhưng đối với mảng photodiode điện tử và một liều bức xạ là 0,05-0,06 mSv.

Tác hại của fluorography trong thai kỳ

Làm thế nào để fluorography tác động đến thai kỳ? Theo nghiên cứu thực hiện dưới sự bảo trợ của American Academy of Family Bác sĩ (AAFP), về tác động gây quái thai của tài khoản X-quang cho khoảng 2% của tất cả các khiếm khuyết của thai nhi bẩm sinh.

Tuy nhiên, không có chứng cứ đáng tin cậy và khoa học chứng minh được các tác hại của fluorography trong thai kỳ đối với thai nhi. Đặc biệt là khi phôi thai được bảo vệ trong tử cung và liều chiếu xạ trong quá trình khám X-quang thường thấp hơn so với liều của phụ nữ mang thai. Và làm thế nào để đo nó, không biết được nêu ra.

Tế bào phôi và bào thai, vì các tế bào gốc đang trong quá trình phân chia và phân biệt liên tục, đặc biệt nhạy cảm với tia X. Hậu quả của fluorography - theo khái niệm về tác động không bức xạ của bức xạ ion hoá - có thể khá nghiêm trọng ngay cả khi dùng liều thấp. Mặc dù, đối với các tác động lâu dài có thể, liều lượng chính xác của bức xạ không được xác định, và thậm chí cả các thuật ngữ sau khi thụ thai (hoặc tuổi thai) là gần đúng.

Mang thai và liều phóng xạ là những yếu tố quan trọng nhất để dự đoán tác động tiềm ẩn đối với bào thai. Báo cáo của Ủy ban Quốc tế về Bảo vệ Phóng xạ (ICRP) «Mang thai và bức xạ y tế» lưu ý rằng những tác động bức xạ về tình trạng của phôi thai được tìm thấy vào khoảng liều dưới 50 mSv (0,05 Gy) ở tất cả các giai đoạn của thai kỳ. Các nghiên cứu về động vật gặm nhấm đã chỉ ra rằng có thể có dị tật và tổn thương của hệ thần kinh trung ương. Nó gợi ý rằng một liều 100 mSv (1 Gy) có khả năng tiêu diệt 50% phôi, và gấp năm lần liều lớn hơn sẽ dẫn đến cái chết của phôi nhân 100% hoặc thai ở 18 tuần tuổi thai.

Các chuyên gia của Hội đồng Quốc gia Mỹ bảo vệ và đo bức xạ (NCRP) báo cáo «Tiếp xúc phóng xạ của phôi / thai nhi» lưu ý rằng trong dài hạn (ngẫu nhiên) ảnh hưởng kết hợp với tiếp xúc trước khi sinh bao gồm cái chết của thai nhi, dị tật, hoặc tăng nguy cơ ung thư ở nhiều muộn.

trusted-source[6], [7]

Các biến chứng sau thủ thuật

Thông tin khoa học về ảnh hưởng của liều nhỏ phóng xạ lên trứng được thụ tinh trước khi cấy ghép trong khoang tử cung và trong 3-4 tuần đầu sau khi thụ thai là rất hạn chế. Đối với một số phụ nữ không biết về việc mang thai của họ tại thời điểm khám X quang phổi, hậu quả có thể xảy ra và các biến chứng của fluorography trong thai kỳ khoảng hai tuần là sẩy thai. Phôi bao gồm chỉ một vài tế bào, và thậm chí thiệt hại cho cả một trong số họ dẫn đến sự không tồn tại của nó. Nhưng nếu phôi tồn tại, nguy cơ đột biến gen có thể dẫn đến sự dị thường bẩm sinh là rất lớn. Vì vậy, các bác sĩ khuyên bạn nên trong những trường hợp như vậy để vượt qua cuộc khảo sát của các nhà di truyền học, và vào đầu tam cá nguyệt thứ hai để trải qua một cuộc kiểm tra thai nhi trên siêu âm.

Từ thứ ba đến tuần thứ chín, tần suất các dị tật lớn có thể tăng lên, vì vậy tại thời điểm này có sự hình thành cơ thể mạnh mẽ - sự đẻ và hình thành các cơ quan của bào thai; có thể làm chậm tăng trưởng.

Hầu hết các nhà nghiên cứu đồng ý rằng giữa 16-25 tuần của thai ngưỡng X-quang chiếu xạ liều phụ thuộc, có tác dụng gây quái thai (đặc biệt là về chức năng não), tăng lên đến 100-500 mSv (0,1-0,5 Gy), vì vậy trong giai đoạn này hệ thần kinh trung ương của bào thai ít nhạy hơn với chiếu xạ .. Nhưng đây chỉ là giả thuyết lý thuyết.

Các nghiên cứu đang được tiến hành để xác định nguy cơ ung thư ở trẻ em sau khi tiếp xúc trước khi sinh với bức xạ ion hoá.

trusted-source[8], [9],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.