^
A
A
A

Cơ chế sinh con

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Có bốn khoảnh khắc của cơ chế sinh. Lần đầu tiên là uốn đầu; thứ hai là vòng quay nội bộ của đầu; thứ ba là phần mở rộng của đầu (khu vực của nanh dưới xương là điểm cố định - hypomochlion); thứ tư là vòng quay bên trong thân cây và đầu bên ngoài.

Như đã biết, máy bay cổ điển và song song được phân biệt trong lưu vực:

  • Máy bay cổ điển thứ nhất kéo dài từ mũi đến mép trên của khớp pannus;
  • Chiếc máy bay cổ điển thứ hai kéo dài từ giữa bề mặt bên trong của khớp muồng đến vị trí khớp nối của cung bậc thiêng II từ III;
  • Chiếc máy bay cổ điển thứ ba kéo dài từ mép dưới của khớp nối muồng muội thông qua các quá trình quay vòng của xương ischium đến khớp nối sacrococcygeal;
  • Chiếc máy bay cổ điển thứ tư kéo dài từ mép dưới của khớp mui tới đỉnh xương sống.

Các máy bay song song do Gojem đề xuất cũng được sử dụng làm tiêu chuẩn khách quan cho việc đẩy đầu. Ranh giới giải phẫu của các mặt phẳng song song như sau:

  • Chiếc máy bay đầu tiên vào lưu vực chạy từ cạnh trên của tử cung dọc theo một đường vô danh;
  • 2nd - từ cạnh dưới của lona đi song song với mặt phẳng thứ nhất;
  • 3rd - đi qua các quá trình spinous của xương sciatic song song với hai máy bay đầu tiên;
  • 4th - từ cuối song song với ba cạnh trên.

Ranh giới giải phẫu của các mặt phẳng song song và cổ điển của khung chậu không trùng khớp:

  • 1st cổ điển cùng với mặt phẳng song song đầu tiên tạo thành lối vào lưu vực; Chiếc máy bay cổ điển đầu tiên được đưa vào phần hẹp nhất của lối vào khung chậu (trong một vị trí có kích thước trực tiếp), kích thước của nó sẽ góp phần vào một cơ chế thích ứng nhất định của đầu đến lưu vực;
  • Máy bay cổ điển thứ hai đại diện cho phần rộng nhất của xương chậu. Các kích thước của máy bay cổ điển thứ 2, thẳng và ngang, là 12,5-13 cm. Tìm được căn cứ của đoạn lớn của đầu trên mặt phẳng cổ điển thứ 2 cho thấy khả năng xoay đầu;
  • Chiếc máy bay cổ điển thứ ba cho biết nơi chuyển tiếp phần rộng của khoang chậu sang hẹp, nơi bắt đầu ảnh hưởng của các cơ sàn vùng chậu ở đầu đầu;
  • Chiếc máy bay cổ điển thứ 4 cho thấy kích thước và hình dạng của lối thoát trong khung chậu.

Điều quan trọng là phải tính đến những khác biệt trong cơ chế lao động ở quan điểm trước và sau của sự trình bày chẩm.

Người đứng đầu, một trạng thái ổn định ở phía sau ở lối vào xương chậu, một trở lại sinh năm chỉ có 4% và 96% đi theo quan điểm trước. Tuy nhiên, số lượng trẻ bị thương khi sinh ở một trở lại (36%) so với số tiền (4%) theo hình thức đầu sinh phía sau. Chấn thương là, rõ ràng, là kết quả của việc đi đầu qua xương chậu xương. Có thể là điều này là do kích thước của kích thước nhỏ của các xiên AY Krassovskogo bằng 8-8,8 cm và đi từ Cape vào dòng đúng hoàn toàn thoải mái và bên trái, song song với kích thước lớn của xương chậu xiên. Do đó, người đứng đầu bước vào các đầu vào vào lưu vực ở phía sau, bung ra bởi thực tế là gặp một trở ngại lớn (kháng) ở lối vào trong lưu vực trong lĩnh vực nghiêng quy mô nhỏ (8-8,8 cm) kém hơn so với chiều ngang lớn nhất của người đứng đầu lớn ( 9,25 cm). Trưởng, buộc phải thích ứng với lối vào của xương chậu trong tình trạng bung ra, đã trải qua sự chống đối từ mọi phía của lối vào xương chậu. Người đứng đầu được nén trong các kích thước về phía trước và ngang, kéo dài theo hướng chéo về phía khâu dọc.

Trong giao diện phía trước của bài trình chiếu chẩm, một fontanelle nhỏ nằm bên dưới fontanelle lớn và là một điểm có dây. Trong khung nhìn phía sau của bài trình chiếu chẩm, điểm dây là điểm giữa của khoảng cách giữa fontanel nhỏ và lớn. Trong nghiên cứu nội bộ, fontanelle lớn - nhỏ hơn hoặc cả hai ở một mức độ, phông chữ lớn - phía trước (ở phía trước - một phông chữ nhỏ được xoay phía trước). Việc chuyển đổi từ quan điểm sau trước là do thực tế là lớn hơn ép phần chẩm trên cơ sàn chậu là mạnh hơn so với phần trán, trong đó trục đầu từ cái nhìn phía sau ở phía trước, và sau đó chỉ đạo các kích thước ổ cắm chậu (đầu trong khi cam kết lần lượt 135 "), tuy nhiên, thời điểm thứ hai - sự quay nội bộ của người đứng đầu mà nếu không có thể xảy ra :. Thóp quay nhỏ phía sau (đến xương cùng), lớn - cho khớp mu.

Trong văn học nước ngoài, khía cạnh sau của sự trình bày chẩm được gọi là "vị trí ổn định của đầu với mặt sau của đầu". Về mặt lâm sàng, điều này được đặc trưng bởi sự sụt lún kéo dài hoặc dừng lại phần hạ của phần trình bày của thai nhi. Đồng thời có những tiềm ẩn kéo dài và giai đoạn hoạt động lao động, giai đoạn giảm tốc kéo dài, nhưng nơi chiếm ưu thế chiếm đóng bởi các rối loạn liên quan đến việc hạ thấp phần trình bày của thai nhi. Nghi ngờ, thất lạc của người đứng đầu của thai nhi được trong khi nó ở độ cao đứng - 1 hoặc 0 (phân khúc đầu nhỏ hay lớn ở lối vào xương chậu) làm chín muồi cổ tử cung trong vài cm ngoái. Sự nghi ngờ này càng có ý nghĩa nếu phần trình bày ở mức cao và sau khi được tiết lộ toàn bộ cổ tử cung.

Nhớ lại rằng trong văn học nước ngoài, vị trí của phần trình bày của bào thai (đầu) được xác định bằng các số sau đây:

  • -3 - đầu trên lối vào khung chậu nhỏ;
  • -2 - đầu bị ép vào lối vào khung chậu nhỏ;
  • -1 - đầu là một đoạn nhỏ ở lối vào khung chậu;
  • 0 - đầu với một đoạn lớn ở lối vào xương chậu;
  • + 1 - đầu ở phần rộng của khoang chậu nhỏ;
  • + 2 - đầu ở phần hẹp của khoang chậu nhỏ.

Thường thì ngưng hạ thấp hơn phần trình bày của thai nhi có liên quan đến việc mở cổ tử cung không đầy đủ. Thông thường, các vi phạm như vậy xảy ra với giảm đau gây tê ngoài màng cứng hoặc với quá liều thuốc an thần và thuốc giảm đau. Hầu hết phụ nữ mang thai không có triệu chứng của xương chậu hẹp và do đó việc thiếu lao động trị liệu được lựa chọn là sự kích thích lao động với oxytocin truyền tĩnh mạch. Trong nhiều trường hợp, nó được đi kèm bởi luân chuyển tự phát sau này của người đứng đầu của thai nhi và trước chi chỏm đầu âm đạo, hoặc người đứng đầu được hạ xuống đến mức mà đứa trẻ có thể được sinh ra, là phía sau chỏm đầu. Trong trường hợp thứ hai, nên làm thủ thuật cắt tầng sinh môn để ngăn ngừa vỡ màng ngoài tử cung.

Một số tác giả đề nghị rằng việc tiết lộ đầy đủ các os tử cung sản xuất thuốc giảm đau ngoài màng cứng với giới thiệu đồng thời của oxytocin truyền tĩnh mạch, trong đó cung cấp cho một hiệu quả cao để điều chỉnh vị trí đầu thai của Cảnh phía trước phía sau của tiền đạo chẩm. Khi không có sự phiền toái của thai nhi và sự khác nhau giữa kích thước của khung chậu và đầu thai nhi, giai đoạn II của chuyển dạ có thể kéo dài đến 3 giờ mà không ảnh hưởng xấu đến tình trạng của đứa trẻ. Quyết tâm pH máu thai nhi khều, như trong giai đoạn II của lao động là giảm tiến độ pH trong máu thai nhi, thậm chí trong trường hợp một điện tâm đồ trực tiếp cho các thông số bình thường.

Khi đầu ở trên sàn chậu, một nỗ lực được thực hiện để ngón đầu trở lại đầu, đặc biệt là kết hợp với một áp lực nhẹ trên dưới cùng của tử cung như là một trợ lý.

F. Arias khuyến cáo các thủ tục sau đây cho quay đầu ngón tay với đầu chẩm phía trước:

  • đầu nên ở mức sàn chậu và nhìn ở lối vào âm đạo;
  • với bàn tay phải trong khi vị trí bên trái và vị trí bên trái ở thai nhi phải là lambdoid mũi khâu và ngón giữa được đặt chính xác ở góc của nó, và là đỉnh của ngón trỏ - trực tiếp về giá trị trung bình ở phía trên cùng của khâu lambdoid;
  • Bàn tay thứ hai bên ngoài, nắm chặt nắm tay, đối diện với vai trước của đứa trẻ;
  • đồng thời bằng hai ngón tay đặt ở khâu lambdoid, tạo nên một phong trào quay liên tục theo hướng vuông góc với khâu dọc (chiều kim đồng hồ), và nắm tay của bàn tay kia đẩy vai của trẻ theo hướng ngang (truy cập chiều kim đồng hồ) về phía chỏm đầu. Áp lực ngược lại phong trào quay của ngón tay xử lý trong âm đạo gây uốn đầu và sửa chữa asynclitism. Hai áp lực này phải hành động đồng thời.

Thời gian chuyển dạ lần 2, vượt quá 3 giờ ở primiparas và 2 giờ sau khi sinh với sự tiến triển không tốt (giảm) của phần trình bày của thai nhi là dấu hiệu cho hoạt động của mổ lấy thai. Cắt cổ tử cung nên được ưu tiên hơn cho mổ lấy thai.

Kẹp cuối tuần tại các hình thức sau các tiền đạo chẩm được áp dụng trong cùng một cách như khi các hình thức phía trước: trực tiếp đứng khâu dọc - đầu thai biparietal và nằm ngang liên quan đến xương chậu; với vị trí xiên của khâu bị quét - hai chân trên đầu và trong một chậu xiên; với một mũi khâu ngang - đường kính chéo trên đầu và đường kính chéo của xương chậu.

Điều quan trọng là phải tính đến các dữ liệu hiện tại về trọng lượng của thai nhi và trẻ sơ sinh, có tính đến thời gian mang thai và giới tính của đứa trẻ, cũng như tính chẵn lẻ.

Sự dao động trung bình trong khối u của trẻ sơ sinh dao động từ 282,9 đến 519,8 g ở trẻ em trai đẻ trứng. Trong trường hợp sinh nhiều lần, từ 340,4 đến 519,9 g. Ở phụ nữ và trẻ sơ sinh, những sai lệch so với trung bình lần lượt là 357,4-456,3 g và 87,4-476,7 g.

Khối lượng cơ thể của trẻ sơ sinh (Campbell và cộng sự, 1993)

Thời hạn mang thai, tuần

Trọng lượng cơ thể của trẻ sơ sinh, g

Từ những người mẹ ngoan ngoãn

Từ nhiều bà mẹ giao

Từ các bà mẹ chủ yếu

Từ nhiều bà mẹ giao

Con trai

Cô gái

32

1905

2050

1505

1865

33

1950

Năm 1910

2000

2040

34

2320

2390

2020

2080

35

2525

2595

2340

2425

36

2650

2700

2600

2580

37

2865

2970

2850

2905

38

3070

3210

2990

3080

39

3280

3400

3125

3260

40

3390

3540

3270

3380

41

3495

3630

3380

3480

42

3500

3490

3390

3405

Đối với công tác phòng chống chảy máu theo thứ tự và thời gian sau khi sinh sớm được đề nghị: Quản giảm tử cung có nghĩa là - metilergometrin hoặc oxytocin tĩnh mạch tại thời điểm phun trào khi sổ vai trước hoặc đầu, làm rỗng bàng quang qua catheter, băng vào khu vực chiếu của tử cung sau khi sinh của nhau thai.

trusted-source[1], [2], [3],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.