^
A
A
A

Chụp tim mạch khi sinh

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Người ta đã xác lập được hoạt động tim của thai nhi trong giai đoạn I, việc sinh đẻ không có tình trạng thiếu oxy sẽ không thay đổi đáng kể và nhịp tim trung bình là 120-160 lần / phút. Theo các tác giả, không tác động đến nó, và khám nghiệm tử thi của bàng quang.

Trong giai đoạn II của lao động, có thể tạo ra nhiều tình huống nguy hiểm hơn. GM Savelieva và cộng sự (1978) tin rằng trong quan sát viên tim mạch, các tiêu chí cho các dấu hiệu ban đầu và biểu hiện của tình trạng thiếu oxy huyết của thai nhi là khác nhau trong giai đoạn đầu và thứ hai của chuyển dạ. Trong giai đoạn I đến những dấu hiệu ban đầu của thiếu oxy máu, tác giả nhịp tim chậm tham khảo 100 nhịp / phút, và nhịp tim nhanh không phải là hơn 180 nhịp / phút, và định kỳ diễn ra đơn điệu nhịp điệu và giảm tốc cuối ngắn của nhịp tim. Trong giai đoạn II dấu hiệu ban đầu chi của thai nhi thiếu oxy máu là nhịp tim chậm (90-110 nhịp / phút), loạn nhịp tim, giảm tốc muộn và hình chữ Y của nhịp tim là cơn co thắt.

Khi chuyển dạ trong quá trình phân tích chụp CTG, cần tính ba thông số: tỷ lệ nhịp tim cơ sở, sự thay đổi của đường cơ sở và độ lệch liên quan đến sự co thắt tử cung. Giảm tốc là thông số quan trọng nhất của tình trạng thai nhi. Chúng được định nghĩa là sự suy giảm trong kardiotokogrammy tỷ lệ cơ bản, kết hợp với co thắt tử cung và cần được phân biệt với nhịp tim chậm, trưng bày chỉ theo hình thức thấp hơn mức kardiotokogrammy cơ bản mà không co thắt tử cung. Khi đánh giá tình trạng của thai nhi, điều rất quan trọng là xác định mối quan hệ thời gian giữa các cơn co tử cung và dị ứng.

Hiện nay, trên toàn thế giới, sự phân bố lớn nhất trong hoạt động khoa học và thực tiễn của bác sĩ sản đã được ba phân loại của decleration:

  • phân loại Caldeiro-Barcia (1965);
  • phân loại Hona (1967);
  • phân loại Syuro (1970).

Phân loại Caldeiro-Barcia. Trong so sánh trình tự thời gian của sự co tử cung với thời điểm bắt đầu, thời gian và kết thúc của chứng tử vong ở thai nhi, ba biến thể điển hình nhất của các đường cong được xác định. Có hai loại giảm tốc: nhúng I và nhúng II. Theo phân loại của Caldeiro-Barcia, giảm tốc là tỷ lệ thời gian giữa điểm thấp nhất của sự giảm tốc và phần trên của sự co tử cung tương ứng.

Ở dạng đầu tiên trong tương lai gần sau khi bắt đầu co thắt, một nhịp tim chậm lại của thai nhi được quan sát, nhanh chóng đi qua, với sự ngừng trệ, nhịp tim của thai nhi được bình thường hóa (nhúng I). Giảm tốc độ của loại này thường kéo dài không quá 90 giây và nhịp tim không dưới 100 nhịp mỗi phút.

Ở dạng thứ hai, sự suy giảm của thai nhi bắt đầu từ 30-50 giây sau khi đỉnh của sự co lại và kéo dài một thời gian sau khi sự co lại kết thúc (nhúng II). Đồng thời, nhịp tim của thai nhi hiếm khi ít hơn 120 nhịp mỗi phút. Rất hiếm khi, giảm tốc có thể được sâu hơn - lên đến 60 nhịp / phút hoặc ít hơn. Thời gian giảm tốc như vậy cũng thường xuyên không vượt quá 90 giây. Trong những trường hợp như vậy, sau khi kết thúc sự co lại, có thể gọi cái gọi là nhịp tim bù. Loại decleration này thường kết hợp với nhiễm toan trong bào thai.

Phân loại Hòn Trong phân loại này, hai tiêu chí chính được tính đến: mối quan hệ giữa sự khởi phát của sự co lại và sự khởi đầu của sự giảm tốc và dạng của nó. Hòn phân biệt ba loại decleration:

  • Sự dị ứng ban đầu bắt đầu với sự co lại của tử cung và có hình dạng bình thường. Những sự giảm tốc này bây giờ được coi là sinh lý do nén đầu thai nhi;
  • giảm tốc muộn bắt đầu từ 30-50 giây sau khi bắt đầu co tử cung và cũng có dạng đúng. Đó là do tình trạng thiếu oxy huyết của thai nhi;
  • Sự giảm tốc độ biến thể được đặc trưng bởi một thời gian khác nhau của sự xuất hiện liên quan đến sự bắt đầu của sự co tử cung và là sự kết hợp của hai loại decleration đầu tiên. Đồng thời, chúng có nhiều dạng khác nhau, và cũng có liên quan đến một sự giảm tốc độ khác. Ngoài ra, chúng cũng khác nhau đối với các cơn co tử cung. Sự nổi lên của sự quyết định như vậy có liên quan đến sự nén của dây rốn. Nếu dây được nén trong một thời gian ngắn, nó không có tác dụng gây hại cho thai nhi. Việc kéo dài dây rốn hoặc tăng áp suất trong tử cung có thể gây ảnh hưởng xấu đến thai nhi. Sự giảm tốc có thể được quan sát thấy trong hội chứng của vena cava dưới.

Phân loại Syuro. Có 3 loại giảm tốc: giảm tốc đồng thời, giảm tốc độ dư và biên độ giảm tốc.

Với việc dừng đồng thời, sự kết thúc của cuộc đua trùng với thời điểm giảm tốc.

Sự giảm tốc còn lại được đặc trưng bởi thực tế là sau khi kết thúc cuộc đua vẫn còn cái gọi là giảm tốc dư.

Biên độ giảm tốc là biên độ của sự giảm tốc đối với mức cơ bản.

Có ba loại biên độ giảm tốc: trung bình, nguy hiểm và nguy hiểm.

Để giảm tốc độ đồng thời, biên độ trung bình là 30 bpm, biên độ đe dọa lên đến 60 nhịp / phút, nếu có nhiều hơn - biên độ là nguy hiểm.

Đối với sự giảm tốc dư, biên độ vừa phải đã có trong vòng 10 phút / phút, biên độ đe doạ - lên đến 30 phút / phút, và 30-60 phút / phút được coi là một biên độ nguy hiểm.

Phân loại Syuro dựa trên các nguyên tắc sau:

  • tất cả giảm tốc phải được tính đến;
  • sự giảm tốc độ nên được coi là thông tin nhiều nhất nếu chúng có dạng chậm trễ muộn hoặc kéo dài liên quan đến sự co tử cung;
  • nguy cơ cho thai nhi tăng lên cùng với sự gia tăng biên độ giảm (mẫu này được thiết lập cho cả giảm chậm và chậm);
  • hiện nay vẫn còn những bất đồng đáng kể về giảm trên nguồn gốc sinh lý bệnh, vì vậy trước hết cần phải biết giá trị tiên lượng của họ, và có nén dữ liệu của dây rốn là, các bác sĩ sản khoa nên được coi là một loại nhịp giảm như một mối nguy hiểm cho thai nhi.

Dựa trên những dữ liệu được trình bày, nên theo dõi những điều sau đây ở các bà mẹ có nguy cơ cao và lựa chọn phương pháp sinh con hợp lý nhất, đặc biệt khi quyết định việc sinh con ở bụng:

  • nếu có phụ gia phân muối trong nước ối và chỉ số CTH tốt của bào thai, không cần can thiệp phẫu thuật khẩn cấp;
  • các loại decleration ít nghiêm trọng thường khó giải thích, nhưng việc bổ sung giá trị pH của máu mao dẫn từ da đầu thai nhi kết hợp với định nghĩa của màn hình CTG cho phép xác định mức độ đau của nó;
  • các biến thể khác nhau của độ lệch trên cardiotocogram là dấu hiệu sớm nhất cho thấy khả năng của thai nhi, nhưng sự thay đổi độ pH là một chỉ thị chính xác hơn về tình trạng của ông. Do đó, khi con số pH từ da của thai nhi là bình thường, ngay cả khi có CTG bệnh lý, có thể tránh được các hoạt động của mổ sanh.

Phù hợp với việc phân loại Syuro đề nghị bốn lựa chọn để quản lý phụ nữ mang thai và tránh thai.

I. Bình thường hoặc biên độ giảm tốc độ trung bình:

A) Chỉ tiêu:

  • đường cơ sở của CTG - 120-160 nhịp / phút;
  • độ biến thiên của đường cong - 5-25 lần / phút;
  • không có sự giảm tốc.

B) biên độ giảm trung bình:

  • đường cơ sở của CTG - 160-180 nhịp / phút;
  • độ biến thiên của đường cong - hơn 25 lần / phút;
  • giảm tốc đồng thời - dưới 30 lần / phút, dư thừa - dưới 10 lần / phút;
  • gia tốc.

II. Trạng thái bị đe doạ đối với con người:

  • đường cơ sở của CTG - hơn 180 lần / phút;
  • độ biến thiên của đường cong nhỏ hơn 5 bpm;
  • giảm tốc độ đồng thời - 30-60 nhịp / phút, dư lượng - 10-30 nhịp / phút.

III. Điều kiện Oat cho thai nhi:

  • một số dấu hiệu đe dọa trên CTG;
  • đường cơ sở - dưới 100 lần / phút;
  • giảm tốc đồng thời - hơn 60 nhịp / phút, dư thừa - hơn 30 nhịp / phút.

IV. Tình trạng cực kỳ của bào thai:

  • nhịp tim nhanh kết hợp với đường cong CTG làm phẳng và sự giảm tốc dư;
  • giảm tốc độ dư thừa - hơn 60 nhịp / phút dài hơn 3 phút.

Ở phiên bản đầu tiên người phụ nữ trong quá trình chuyển dạ không cần can thiệp.

Biến thể thứ hai không loại trừ sự sinh đẻ thông qua các kênh sinh tự nhiên, nhưng nếu có thể, cần phải làm xét nghiệm Zanding để xác định độ pH của máu mao dẫn từ da của đầu thai nhi. Có tính đến tình hình sản khoa, nên thực hiện các biện pháp sau: thay đổi vị trí của phụ nữ có thai, đặt nó ở bên cạnh, giảm hoạt động tử cung, hít thở khí oxy và điều trị hạ huyết áp của mẹ. Nếu những biện pháp này không có hiệu quả, nên chuẩn bị thích hợp cho mổ lấy thai.

Trong các biến thể thứ ba, cùng một biện pháp điều trị và các phương pháp chẩn đoán được thực hiện.

Lựa chọn thứ tư đòi hỏi phải giao hàng ngay lập tức.

Khi thực hiện kiểm tra Zaling, cần xem xét không chỉ các giá trị của độ pH thực tế, mà còn là thời gian của các mẫu lặp đi lặp lại: giá trị pH lớn hơn 7,25 nên được coi là một chỉ thị về trạng thái bình thường của bào thai; Các giá trị pH trong khoảng 7.20-7.25 cho biết tình trạng đe dọa của thai nhi và xác định lại độ pH nên được thực hiện không chậm hơn 20 phút sau lần thử nghiệm Zaling đầu tiên; ở pH thực thấp hơn 7,20, phân tích thứ hai được thực hiện ngay lập tức, và nếu không có khuynh hướng tăng các thông số này, cần thực hiện một ca mổ lấy thai.

Hiện tại không có phương pháp khách quan trên cơ sở đó có thể xác định chính xác mức độ đau khổ của thai nhi cũng như giải quyết vấn đề giao phối.

Đánh giá máy tính về chụp hình tim khi sinh

Hiện tại, một số quốc gia đã phát triển các chương trình đánh giá CTG nội tạng. Một số chương trình cũng bao gồm phân tích hoạt động của tử cung, điều này rất quan trọng trong việc sử dụng các thuốc lợi tiểu trong sinh sản.

E. A. Chernukha và các đồng tác giả. (1991) đã phát triển một điểm CTG trên máy vi tính khi sinh con. Phân tích đa năng của CTG liên quan đến việc đưa vào phương trình phân biệt của các thông số chính của hoạt động của thai nhi và hoạt động của tử cung.

Dựa trên tổng số dữ liệu máy tính trong khoảng 2-3 phút cho kết luận về trạng thái của bào thai:

  • từ 0 đến 60 chuyển đổi UE - tình trạng thai nhi bình thường;
  • từ 60 đến 100 chuyển đổi đơn vị - điểm qua biên giới;
  • trên 100 usl. đơn vị - đau nặng thai nhi

Ở đường biên của thai nhi, màn hình hiển thị "Xác định thai nhi". Sau khi người mẹ đưa các loại thuốc thích hợp, dấu hiệu biến mất. Tuy nhiên, với sự suy giảm tiến bộ của bào thai, một chỉ thị "Hãy tính đến khả năng chấm dứt lao động" xuất hiện. Máy tính chỉ xác định được sự suy giảm đáng kể của thai nhi, đòi hỏi các biện pháp khẩn cấp, nhưng phạm vi hoạt động được xác định hoàn toàn bởi bác sĩ dẫn dắt. Hoạt động của Ute được tính bởi một máy tính ở các đơn vị của Montevideo. Ở mức dưới 150 EM trong 45 phút, có ý kiến về hoạt động tử cung giảm, và sau 10 phút - chỉ định cần chỉ định thuốc co hồi tử cung. Ở mức độ tử cung trên 300 EM sau 20 phút, chữ "Tăng hoạt tính tử cung" xuất hiện, và sau 10 phút (tức là 30 phút sau khi vượt quá tiêu chuẩn của hoạt động tử cung) - "Tokoliz".

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.