Amoxiclav trong thai kỳ

Amoxiclav thường được kê đơn cho phụ nữ bị nhiễm trùng do vi khuẩn nghiêm trọng trong thời kỳ mang thai. Nhưng liệu có thể dùng kháng sinh trong trường hợp này không và liệu nó có gây hại cho em bé không? Để hiểu những vấn đề này, bạn cần biết một số đặc điểm của loại thuốc này.

Có thể sử dụng Amoxiclav trong thời kỳ mang thai không?

Bất kỳ phụ nữ nào cũng biết rằng việc dùng thuốc trong thời kỳ mang thai có thể gây hại cho thai nhi. Phụ nữ mang thai luôn do dự về việc họ có nên dùng bất kỳ loại thuốc nào hay không khi ở trong tình trạng này. Nhìn chung, phụ nữ được khuyên nên tránh dùng thuốc trong những ngày đầu của thai kỳ, ngay cả một số loại thuốc giảm đau tương đối nhẹ như aspirin hoặc ibuprofen. Thuốc kháng sinh thường không được kê đơn trong thời kỳ mang thai. Thuốc kháng sinh chỉ được kê đơn cho phụ nữ mang thai khi lợi ích tiềm năng lớn hơn những rủi ro có thể xảy ra. Tuy nhiên, một số loại thuốc kháng sinh an toàn khi dùng trong thời kỳ mang thai, trong khi một số khác thì không. Tính an toàn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm loại thuốc kháng sinh, bạn dùng thuốc kháng sinh ở giai đoạn nào của thai kỳ, liều lượng dùng, những tác dụng có thể xảy ra đối với thai kỳ và liệu trình điều trị kéo dài bao lâu.

Câu hỏi liệu có nên dùng một liệu trình kháng sinh cho phụ nữ mang thai hay không vẫn là một vấn đề nan giải. Trong những trường hợp thích hợp, chẳng hạn như điều trị nhiễm trùng niệu không triệu chứng để ngăn ngừa nhiễm trùng tăng dần và các kết quả thai kỳ bất lợi liên quan đến viêm bể thận, liệu pháp kháng khuẩn có thể có hiệu quả và cứu sống được. Cũng như tất cả các loại thuốc, lợi ích tiềm tàng phải được cân nhắc so với rủi ro đối với thai nhi. Một số loại kháng sinh được biết là gây quái thai và nên tránh hoàn toàn trong thời kỳ mang thai. Chúng bao gồm Streptomycin và Kanamycin (có thể gây mất thính lực) và Tetracycline (có thể gây suy yếu, thiểu sản và đổi màu xương dài và răng). Amoxiclav có thể được dùng cho phụ nữ mang thai nhưng chỉ nên kê đơn trong thời kỳ mang thai khi có thể xác định rõ ràng nhu cầu sử dụng thuốc.

Penicillin, cùng với Cephalosporin, có thể được sử dụng trong thai kỳ nếu được coi là phù hợp. Việc tiếp xúc với Amoxiclav ở bất kỳ giai đoạn nào của thai kỳ thường không được coi là cơ sở y tế để chấm dứt thai kỳ hoặc bất kỳ hoạt động theo dõi thai nhi bổ sung nào. Dữ liệu hiện có không cung cấp bất kỳ bằng chứng thuyết phục nào về nguy cơ dị tật bẩm sinh hoặc mất thai tăng lên sau khi mẹ tiếp xúc với liều điều trị của Amoxiclav. Có dữ liệu hạn chế cho thấy mối liên quan có thể có giữa việc tiếp xúc với Amoxiclav trong thai kỳ và các kết quả bất lợi ở trẻ sơ sinh như bại não và viêm ruột hoại tử, tuy nhiên kết quả vẫn chưa có kết luận.

Tuy nhiên, các yếu tố nguy cơ khác có thể xuất hiện trong từng trường hợp riêng lẻ có thể làm tăng nguy cơ xảy ra các kết quả thai kỳ bất lợi. Do đó, nên tránh dùng kháng sinh trong tam cá nguyệt đầu tiên trừ khi cần thiết.

Chỉ định Amoxiclav

Điều rất quan trọng là phải sử dụng bất kỳ loại kháng sinh nào trong thời kỳ mang thai, bao gồm cả Amoxiclav, chỉ theo chỉ định của bác sĩ. Chỉ định dùng kháng sinh bao gồm điều trị nhiễm trùng đã xác nhận (nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm bể thận, viêm ruột thừa, viêm túi mật, viêm màng ối), phòng ngừa nhiễm trùng tăng dần (vi khuẩn niệu không triệu chứng) và phòng ngừa nhiễm trùng huyết sơ sinh sớm. Amoxiclav cũng thường được sử dụng để điều trị các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn như viêm xoang, viêm phổi và viêm phế quản, có thể gây hại cho em bé nếu không được điều trị.

Amoxiclav cũng có thể được sử dụng an toàn khi lập kế hoạch mang thai nếu cần thiết, vì chưa có bằng chứng về tác dụng gây quái thai của thuốc này. Tuy nhiên, nhiễm trùng không được điều trị ở giai đoạn lập kế hoạch mang thai sau này có thể trở thành vấn đề khó giải quyết.

Amoxiclav được sử dụng như một trong những loại kháng sinh được lựa chọn cho E. coli trong thai kỳ. Thuốc này ức chế hiệu quả quá trình tổng hợp lipid trong màng vi khuẩn, dẫn đến cái chết của vi khuẩn. Vì E. coli ở trẻ sơ sinh có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng đường hô hấp, nên bệnh lý này phải được điều trị trước khi trẻ chào đời.

Amoxiclav cho viêm bàng quang trong thời kỳ mang thai là loại thuốc được lựa chọn đầu tiên, vì nó rất an toàn và hiệu quả. Nguyên nhân gây viêm bàng quang ở mẹ thường là E. coli, loại vi khuẩn dễ bị ảnh hưởng bởi tác dụng của loại kháng sinh này.

Monural và Amoxiclav được sử dụng cùng nhau khi nghi ngờ viêm bể thận. Những loại thuốc này có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai và khi kết hợp với nhau, chúng sẽ tiêu diệt mầm bệnh và ngăn ngừa biến chứng cũng như sự phát triển của viêm bể thận thứ phát ở phụ nữ mang thai.

[ 1 ], [ 2 ]

Bản phát hành

Dạng thuốc thuận tiện để dùng ở bất kỳ trọng lượng cơ thể nào của phụ nữ mang thai. Viên nén Amoxiclav trong thời kỳ mang thai thuận tiện để dùng liều, vì có các dạng 500, 625, 875 và 1000 miligam. Phương pháp dùng thuốc và liều lượng, vì phụ nữ mang thai có thể tăng cân, nên tốt hơn là tính toán trọng lượng cơ thể của bà mẹ. Liều trung bình là 30 miligam cho mỗi kilôgam trọng lượng cơ thể. Liều dùng hàng ngày nên được chia thành ba lần.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Dược động học

Dược động học của thuốc nằm ở thành phần kép của thuốc. Amoxiclav là thuốc kết hợp có chứa kháng sinh beta-lactam phổ rộng amoxicillin và chất ức chế beta-lactamase acid clavulanic. Cùng nhau, các chất này góp phần phá hủy thành của hầu hết các vi khuẩn Gram dương và một số vi khuẩn Gram âm.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dược động học

Dược động học của loại kháng sinh này chứng minh rằng thuốc rất dễ tiếp cận sau khi dùng. Amoxiclav có thể dễ dàng hòa tan trong tất cả các dịch cơ thể, cho phép nó hoạt động nhanh chóng và hiệu quả. Sau khi dùng loại kháng sinh này, nồng độ của nó tăng lên và nó có thể hoạt động trong vòng một giờ đầu tiên. Thuốc liên kết kém với protein máu, vì vậy tác dụng của nó không quá tám giờ. Điều này đòi hỏi phải sử dụng thuốc ba lần một ngày.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Liều và cách dùng

Amoxiclav tiêm tĩnh mạch trong khi mang thai có thể bắt đầu có tác dụng nhanh hơn, điều này có thể quan trọng trong các trường hợp nhiễm trùng do vi khuẩn nghiêm trọng cần được điều trị tại bệnh viện. Phương pháp điều trị tiêm tĩnh mạch dẫn đến sự gia tăng nhanh hơn nồng độ thuốc trong máu và điều này dẫn đến tác dụng nhanh chóng.

Sử dụng trong thời kỳ mang thai là an toàn và được phép nếu lợi ích và sự cần thiết của thuốc lớn hơn rủi ro. Không có tác dụng có hại nào được báo cáo trong các nghiên cứu trên động vật về thai kỳ.

Không nên sử dụng Amoxiclav trong giai đoạn đầu thai kỳ nếu có thể. Đây là giai đoạn phát triển của thai nhi và do đó có nguy cơ gây quái thai do thuốc cao nhất. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng Amoxiclav không làm tăng nguy cơ gây hại cho thai nhi trong tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ. Một nghiên cứu sử dụng Amoxiclav trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba của thai kỳ không tìm thấy bằng chứng nào về bất kỳ tác dụng có hại nào đối với thai nhi.

Tác dụng của việc sử dụng Amoxiclav trong thời kỳ mang thai chưa được chứng minh, nhưng có một số gợi ý về việc tăng nguy cơ viêm ruột hoại tử ở trẻ sơ sinh nếu Amoxiclav được dùng để dự phòng cho những phụ nữ bị vỡ màng ối sớm.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Chống chỉ định

Chống chỉ định sử dụng là phản ứng không dung nạp nghiêm trọng với thuốc này. Phụ nữ bị dị ứng với penicillin nên tránh sử dụng Amoxiclav. Thuốc cũng chống chỉ định cho phụ nữ bị viêm gan hoặc tổn thương gan do thuốc sau khi dùng Amoxiclav.

[ 16 ], [ 17 ]

Tác dụng phụ Amoxiclav

Tác dụng phụ thường biểu hiện là giảm vi khuẩn không gây bệnh và tăng sinh nhiễm nấm với sự phát triển của các tổn thương niêm mạc, da và ruột. Có thể có tác dụng ức chế hệ thống tạo máu và các phản ứng miễn dịch như phù mạch cũng biểu hiện.

[ 18 ]

Quá liều

Quá liều có thể gây buồn nôn, nôn, mất cân bằng chất lỏng và cũng có thể ảnh hưởng đến thai nhi nhiều hơn so với liều lượng chính xác. Các rủi ro tiềm ẩn có thể phụ thuộc vào liều lượng thuốc và tình trạng sử dụng thuốc. Do đó, điều quan trọng là bạn phải luôn tuân thủ liều lượng do bác sĩ khuyến nghị, vì liều lượng không đúng hoặc quá liều có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng.

[ 23 ], [ 24 ]

Tương tác với các thuốc khác

Tương tác với các thuốc khác có thể dùng trong thời kỳ mang thai không có ý nghĩa lâm sàng. Nếu sử dụng Amoxiclav ngoài thời kỳ mang thai, hiệu quả của thuốc có thể giảm do tương tác với thuốc kìm tế bào.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Điều kiện bảo quản

Điều kiện bảo quản thuốc và hạn sử dụng không khác gì các loại thuốc khác. Thuốc phải được bảo quản ở nơi mát, tối. Không sử dụng thuốc sau ngày hết hạn. Thuốc tiêm đã pha loãng không được bảo quản quá một ngày.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Đánh giá và tương tự

Đánh giá từ việc sử dụng thuốc chỉ mang tính tích cực, liên quan đến việc mang thai và những hậu quả có thể xảy ra. Hiệu quả của thuốc ở liều lượng chính xác là cao.

Các chất tương tự của loại kháng sinh này là thuốc phức hợp Augmentin, có thành phần tương tự. Ngoài ra, Ampicillin thông thường, không được bảo vệ bởi clavulanate, có thể được coi là một chất tương tự. Điều này có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của thuốc và liều dùng của thuốc. Bác sĩ quyết định sử dụng Amoxicillin hay Amoxiclav. Một mặt, Amoxiclav được bảo vệ khỏi tác động của cơ chế phòng vệ của vi khuẩn, nhưng mặt khác, clavulanate có thể gây ra rối loạn phân ở người mẹ. Amoxicillin ít hiệu quả hơn đối với một số vi khuẩn, nhưng nó ít ảnh hưởng đến ruột hơn. Do đó, vấn đề điều trị kháng khuẩn được quyết định riêng lẻ.

Việc sử dụng kháng sinh trong thời kỳ mang thai đôi khi là vô cùng cần thiết. Nhưng, mặc dù vậy, có những nhóm kháng sinh không có tác dụng tiêu cực đã được chứng minh đối với thai nhi, vì vậy chúng được sử dụng trong thời kỳ mang thai. Amoxiclav nằm trong nhóm thuốc như vậy, vì vậy nó có thể được sử dụng nếu cần thiết.