Phẫu thuật cổ

Kỹ thuật nang cổ đã được phát triển ở Bắc Mỹ vào những năm 60. Mặc dù thực tế là trong 30 năm qua, các sửa đổi khác nhau của hoạt động này đã được đề xuất, các nguyên tắc của nó vẫn giữ nguyên. Bao gồm:

• đường rạch ngang ở vùng bụng dưới;
• phân bố rộng của miếng da-chất béo sang cạnh của vòm xương;
• tăng cường cơ bắp bằng cách tạo ra một bản sao aponeurosis;
• cắt bỏ phần thừa của nắp với việc loại bỏ tối đa mô ở khu vực trung tâm;
• sự chuyển vị của rốn;
• khâu vết thương với hông cong.

Kỹ thuật này khá đơn giản, tương đối an toàn và, như một quy luật, dẫn đến một kết quả tốt.

Các điều kiện cơ bản cần thiết cho abdominoplasty cổ điển, hãy xem xét: 1) dư thừa đáng kể của mô mềm ở vùng hạ vị với sự góp mặt droops nếp gấp da ( "váy") và 2) sự nhanh nhẹn rốn đủ và da thành bụng trước ở giữa hoặc đáng kể độ dày của lớp mỡ dưới da lớp.

Đánh dấu lĩnh vực hoạt động

Khi bệnh nhân nằm ở vị trí thẳng đứng, đường trung vị được rút ra từ quá trình xiphoid qua rốn đến khớp thần kinh. Các khớp xương chậu phía trước được kết nối bằng một đường ngang. Đường vào nằm ở độ cao khoảng 1,5-2 cm so với vùng pubic trong "vùng nấu chảy". Trong hầu hết các trường hợp, đường cắt có hình chữ W với một lỗ nhỏ nằm dọc theo đường trung vị. Lồi này làm giảm dòng đường may và liệu wb là cần thiết trong trường hợp thừa ở thành bụng trước trên và đáng kể mô mềm nắp cạnh ở rốn có thể được tự do di dời theo một hướng đuôi tiếp xúc với các cạnh đối diện của vết thương.

Bác sĩ phẫu thuật xác định và đánh dấu các đường ranh giới mong muốn của việc cắt bỏ mô, tạo ra một nếp gấp da trên má bụng trước bằng ngón tay. Vào cuối của đánh dấu, đối xứng của các đường được xác định. Với một phần tử mô mềm lớn hơn, vết rạch dễ dàng đặt ở phần pubic của vùng vòm miệng và nếp gấp bẹn. Với da không di động, vết rạch có thể được thực hiện cao hơn.

Kỹ thuật vận hành

Trong vùng của đường trung vị, vết rạch được tạo ra bằng một góc nghiêng trở lên, làm cho nó có thể so sánh chính xác các cạnh của nó dọc theo toàn bộ chiều sâu khi đóng vết thương và do đó làm giảm khả năng sự co rút đau ở trên đầu.

Các vùng thượng vị ở dưới thượng vị cắt nhau và băng. Sự vỡ mỡ của mỡ da được thực hiện qua màng ngoài của thành bụng, để lại một lớp mỏng mô mỡ trên bề mặt.

Rốn được huy động bằng phương tiện của một vết rạch vòng và cô lập trên một pedicle. Sau đó, mỡ chất béo da được chải vào rốn và dần dần tách ra đến mức của quá trình xiphoid và các cạnh của vòm xương sống. Các lỗ đục lỗ lớn được băng và chéo. Với abdominoplasty cổ điển, chia tách rộng của nắp đến mức của đường nách phía trước là cần thiết để di chuyển rốn đến dòng suprapubic nếu không có dư thừa thẳng đứng của da. Trong trường hợp này, các mô thư giãn từ các phần bên di chuyển theo hướng caudal trung tâm, đảm bảo rằng da được di chuyển dọc theo đường giữa.

Sau khi chuẩn bị nắp, đánh dấu đường trung vị trên khe hở, sau đó tạo ra sự trùng lặp của nó từ quá trình xiphoid đến xương mu. Trong trường hợp này, các mũi khâu lại được áp dụng (bằng một nút sâu, để sau đó chúng không được theo dõi dưới da) hoặc (và) một khâu liên tục liên tục. Sử dụng khâu không thấm nước (chất tràn số 1-2 / 0) hoặc vật liệu tan trong một thời gian dài (tối đa 0).

Một biểu diễn đáng tin cậy của các hoạt động là một sự chồng chất của hai đoạn khâu liên tục (từ quá trình hình như lưởi kiếm lên đến rốn và rốn cho symphysis mu) bổ sung với nhiều khớp đầu mối tăng cường và xả một đường may liên tục. Khi áp dụng đường may, ngoài việc làm giảm chu vi của thắt lưng, bức tường bụng thẳng đứng được rút ngắn.

Bước tiếp theo sẽ loại bỏ phần da thừa mỡ thừa. Đối với điều này, nắp được thay đổi với một nỗ lực nhất định trong hướng xa trung tâm và một khâu gắn kết trung tâm được áp dụng.

Sau đó, sử dụng các clip đánh dấu đánh dấu một đường cắt của vạt (khi vị trí nằm ngang của bệnh nhân), mô dư thừa được loại bỏ, bàn mổ được gấp lên tới một góc 25-30 °, chồng chỉ khâu lớp và thoát vết thương tích cực thực hiện.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]