Giải phẫu vú của phụ nữ

• Kết cấu

Đáy tuyến vú của phụ nữ phát triển bình thường kéo dài từ xương sườn thứ 3 đến xương sườn thứ 6 theo chiều dọc và từ xương ức đến đường nách trước và theo chiều ngang, bao phủ một phần đáng kể cơ ngực lớn và một phần cơ răng cưa trước.

Bản thân thân tuyến bao gồm 15-20 tiểu thùy hình nón, hội tụ theo hướng xuyên tâm với đỉnh hướng về núm vú. Các ống bài tiết của một tiểu thùy lớn hợp thành một ống sữa, được bịt kín bằng một lỗ nhỏ hình phễu ở đầu núm vú.

Tuyến vú nằm trên cân của cơ ngực lớn, được kết nối bằng mô liên kết lỏng lẻo. Ở mức xương sườn II-III, cân nông tách ra và tạo thành một vỏ cho tuyến vú. Từ trường hợp này, các mảng mô liên kết mở rộng theo hướng xuyên tâm vào độ dày của nó, chia nhu mô và mô mỡ của tuyến thành các thùy. Vỏ cân của tuyến vú được cố định vào xương đòn bằng một sợi cân nông dày đặc (dây chằng Cooper). Mô tuyến vú được chia theo vị trí thành trong và ngoài bao. Loại sau nằm ở vị trí nông nhất.

• Cung cấp máu

Nguồn cung cấp máu cho tuyến vú được cung cấp bởi ba nguồn khác nhau: 1) từ động mạch liên sườn sau, 2) từ các nhánh của động mạch ngực trong và 3) từ động mạch ngực bên. Các nhánh của mạch liên sườn sau cung cấp máu cho phần bên trong và ở mức độ thấp hơn là phần bên của tuyến. Nguồn cung cấp máu chính cho tuyến vú là động mạch ngực trong. Các nhánh xuyên thấu của nó thoát ra qua bốn khoảng liên sườn trên ngay cạnh xương ức. Mạch lớn nhất trong 60% trường hợp là nhánh xuyên thấu thứ hai, trong 40% trường hợp là nhánh xuyên thấu thứ ba. Tổn thương các mạch này trong quá trình nội soi tuyến vú dẫn đến chảy máu nghiêm trọng. Nguồn cung cấp máu cho quầng vú và núm vú được cung cấp bởi một mạng lưới các động mạch nối phong phú nằm trực tiếp trên da, được hình thành bởi các nhánh của cả ba nguồn. Dẫn lưu tĩnh mạch của tuyến vú được thực hiện thông qua các tĩnh mạch sâu và nông. Tĩnh mạch sâu đi kèm với thân động mạch, trong khi mạng lưới tĩnh mạch nông nằm dưới da và được biểu thị bằng mạng lưới mạch máu có các vòng rộng (circulus venosus Halleri).

• Hệ thống bạch huyết

Các mạch bạch huyết của tuyến vú tạo thành một mạng lưới phong phú và dẫn lưu bạch huyết theo các hướng chính sau: từ các phần bên của nó đến các hạch nách, từ phần sau đến thượng đòn và dưới đòn, và từ phần trên giữa đến các hạch bạch huyết cạnh ức. Theo nguyên tắc, các phẫu thuật thẩm mỹ trên tuyến vú không dẫn đến sự gián đoạn đáng kể trong việc dẫn lưu bạch huyết.

• Sự bảo vệ thần kinh

Sự chi phối thần kinh của lớp da bao phủ tuyến được thực hiện từ ba nguồn chính. Phần ngoài của tuyến vú được chi phối bởi các nhánh da trước bên của dây thần kinh liên sườn III-IV, phần bên trong - bởi các nhánh trước giữa của dây thần kinh liên sườn II-IV, phần trên - bởi các nhánh của dây thần kinh trên đòn bắt nguồn từ đám rối cổ. Ngoài ra, các nhánh của dây thần kinh ngực giữa và bên tham gia vào sự chi phối thần kinh của tuyến vú. Sự chi phối thần kinh cảm giác của phức hợp núm vú-quầng vú được chi phối bởi nhánh da trước bên của dây thần kinh liên sườn IV, ở mức đường nách xuyên qua các cơ liên sườn và chia thành các nhánh cảm giác sau và trước. Nhánh sau tiếp tục chạy ở mức khoảng liên sườn thứ tư dưới cân cơ răng cưa trước đến mép ngoài của cơ ngực lớn và sau đó, quay về phía trước, đi vào mô của tuyến.

Các nhánh tận cùng bao gồm 5 bó: ba bó chi phối quầng vú, một bó chi phối núm vú và bó cuối cùng chi phối nhu mô tuyến quanh quầng vú. Khi định hướng theo mặt đồng hồ thông thường, các dây thần kinh dẫn truyền đến quầng vú phải ở vị trí 7 giờ và quầng vú trái ở vị trí 5 giờ.

• Hình dạng và kích thước của tuyến vú

Kích thước và hình dạng của tuyến vú thay đổi rất nhiều trong các giai đoạn khác nhau của cuộc đời người phụ nữ. Trong tuổi dậy thì, có năm giai đoạn hình thành tuyến liên tiếp: ban đầu - hình dạng phẳng của thời thơ ấu; tăng thể tích hình gò với đường kính của quầng vú tăng; tăng thể tích chung của tuyến, cũng như quầng vú, nhưng không hình thành rõ ràng đường viền của quầng vú và núm vú; quầng vú và núm vú được hình thành thành một độ cao thứ cấp riêng biệt; tuyến vú trưởng thành có đường viền chung với quầng vú và núm vú nhô ra. Tuyến vú hình nón ở tuổi vị thành niên trở nên trưởng thành theo thời gian với sự dẹt dần của góc phần tư trên và giữa. Tuyến vú là một cơ quan phụ thuộc vào hormone rất nhạy cảm, có thể được phản ánh trong hình dạng và thể tích của tuyến ở các giai đoạn khác nhau của chu kỳ kinh nguyệt của phụ nữ. Trong suốt cuộc đời, trọng lực và thai kỳ ảnh hưởng đến hình dạng của tuyến vú và dẫn đến tình trạng sa trễ.

Hình dạng và kích thước lý tưởng của ngực phụ nữ được xác định theo chủng tộc, quốc gia, xã hội-thẩm mỹ và phần lớn là ý tưởng cá nhân. Thể tích của tuyến vú bình thường, tùy thuộc vào thể chất, chiều cao và cân nặng của phụ nữ, có thể thay đổi từ 150 đến 600 cm3. Phức hợp núm vú-quầng vú với bình thường,

Tuyến vú phát triển luôn nằm ở vị trí hơi cao hơn phần nhô ra của nếp gấp dưới vú, thường nằm ở mức khoảng liên sườn thứ sáu.

Các thông số thống kê trung bình của bầu ngực "lý tưởng" được tính toán cho một phụ nữ cao 162 cm và 17-18 tuổi. Trung bình, đường kính quầng vú là 3,7 cm và thay đổi từ 2,8 đến 4,5 cm. Khoảng cách giữa rãnh tĩnh mạch cảnh và núm vú thay đổi từ 18 đến 24 cm (trung bình là 21 cm). Khoảng cách từ nếp gấp dưới vú đến núm vú trung bình là 6,5 cm (từ 5 đến 7,5 cm). Khoảng cách giữa núm vú là 2 1 cm (từ 20 đến 24 cm). Núm vú thường nằm cách đường giữa xương đòn 1-2 cm về phía bên và cách đường giữa 11-13 cm. Hầu hết các thông số thay đổi đáng kể khi bệnh nhân nằm xuống.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]