^
A
A
A

Dermal tương đương. Lịch sử và kết quả của thử nghiệm lâm sàng

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Vào cuối thập niên tám mươi, một dạng chất collagen bò đã được phát triển tại Đại học Stanford, ở nhiệt độ cơ thể được chuyển thành chất đàn hồi đàn hồi. Thuốc đã được đăng ký và được chấp thuận sử dụng ở một số nước châu Âu như một loại thuốc cấy ghép được gọi là Zyderm Collagen Implantant. Thuốc này là cấy ghép đầu tiên. Sau đó, các chất khác để tạo lớp plasty xuất hiện, chẳng hạn như restylane, perlene, gel pharmacrylic, artekol, gel biopolymer, và các loại khác. Những loại thuốc này bắt đầu được sử dụng không chỉ cho việc mô hình đường viền và hiệu chỉnh các thay đổi liên quan đến tuổi tác trên da, mà còn để điều trị, hoặc đúng hơn là để cân bằng sự giải tỏa các vết sẹo. Tất cả chúng đều được tiêm vào đáy của dạ cỏ.

Tìm kiếm phương pháp điều trị tốt hơn vết sẹo hypotrophic dẫn chúng ta đến ý tưởng của việc sử dụng cho mục đích này một người đồng da nhân tạo - "da tương đương" (DE), cũng sử dụng một collagen lỏng. Biến thể của sản phẩm thay thế da nhân tạo rất nhiều, nhưng ý tưởng của tổng số - để tạo ra các thành phần cấu trúc của lớp hạ bì tương tự như các tế bào da, trong đó sẽ không bị từ chối trong trường hợp cấy ghép và đã có một bề mặt tốt cho sự nảy mầm của các thành phần riêng của lớp hạ bì và biểu bì. Người ta biết rằng các thành phần cấu tạo cơ bản của lớp hạ bì là các thành phần tế bào, sợi và chất kẽ. Các yếu tố sợi chủ yếu là các sợi collagen và elastin, các chất kẽ tế bào - glycoprotein, proteoglycans và glycosaminoglycans. Thành phần tế bào chức năng chính của lớp hạ bì là nguyên bào sợi, quần thể tế bào của nguyên bào sợi là nguồn gốc của hầu hết các thành phần cấu tạo của lớp hạ bì. Do đó, khi tạo ra một "chất thay thế da", hầu hết các nhà khoa học sử dụng chất nền collagen trộn với nguyên bào sợi và glycosaminoglycans. Trên trong một hình thức này hay cách khác lớp tế bào sừng được áp dụng để tạo ra làn da polnosloynoy và nhanh hơn khôi phục lại tính khả thi của tương đương với da cấy ghép, được tạo điều kiện bởi nhiều tế bào sừng tiết ra các yếu tố tăng trưởng. Một trong những biến thể đầu tiên của "mức sống tương đương của da" được đề xuất bởi E.Bell và các đồng tác giả vào năm 1983. Các nguyên bào sợi da được trộn với collagen, huyết tương và môi trường tăng trưởng, dẫn tới sự hình thành gel trên bề mặt mà tế bào keratinocytes được nuôi cấy. Tất cả những điều này được trồng trong vòng 1 -2 tuần ở vilro, sau đó tương đương da được coi là trưởng thành và là một mô có thể sống được dưới dạng một khối đàn hồi trong suốt. Các tác giả đề xuất chuyển cấu trúc toàn phần của da tới bề mặt vết thương của bệnh nhân bỏng. Làm cơ sở cho da tương đương, một số tác giả đã sử dụng collagen miếng bọt biển hoặc một ma trận collagen, phủ proteoglycans và dân cư với các nguyên bào sợi, trồng trên đỉnh mà keratinocytes tự thân. Kết quả là, cái gọi là mô hình da ba chiều đã được tạo ra. Đối với việc trồng keratinocytes cho sau này chuyển chúng lên bề mặt vết thương, một số tác giả cũng đã được sử dụng như một ma trận bề mặt nhân tạo collagen và glycosaminoglycans chitosan da tử thi, da lợn. 7-14 ngày sau khi bắt đầu nuôi cấy, một ghép toàn bộ thấm có chứa lớp hạ bì và lớp biểu bì đã được cấy ghép vào vết thương của bệnh nhân hoặc động vật.

Chất thay thế da nhân tạo đã được sử dụng không chỉ để khôi phục da bị bỏng, mà còn để kiểm tra các thuốc gây độc tế bào, để nghiên cứu các yếu tố tăng trưởng trong ống nghiệm.

Không đủ, trong thời điểm của chúng ta về quan điểm của hoạt động hiệu quả dermabrasion sẹo hypotrophic sâu kết hợp với chuyển IPC cho dịp thử sắp xếp địa hình da bằng cách cấy hốc hypotrophic sẹo analog da tương đương. Cơ sở để tạo ra một chất tương đương da là collagen chất lỏng, thu được theo đường dẫn phòng thí nghiệm, nơi đã đưa ra sự đình chỉ các nguyên bào sợi. Các da tương đương, cũng như IPC, được tạo ra bởi một phòng thí nghiệm chuyên ngành chứng nhận cho hoạt động này và vào ngày và giờ hoạt động được phân phối trong một lọ thủy tinh trong một container với băng đến phòng khám.

Sẹo mài hoạt động thực hiện theo cách thông thường sau khi điều trị khử trùng của da, và địa phương gây mê 2% lidocain hoặc novocaine hoặc articaine. Bằng cách mài, bề mặt của dạ cỏ đã được san lấp mặt bằng và đồng thời điều kiện đã được tạo ra để chế tạo tế bào nuôi cấy hoặc tế bào. Sau đó, chất lỏng collagen gel lạnh tiêm với các nguyên bào sợi nó đã được áp dụng với một thìa vô trùng trên một bề mặt được đánh bóng của vết sẹo hypotrophic (sẹo trong giờ giải lao), nơi mà nó là dưới ảnh hưởng của nhiệt độ trùng hợp của cơ thể.

Kết quả là, sau 5-10 phút, từ collagen nhà nước lỏng với nguyên bào sợi được trùng hợp thành trạng thái gel dày. Sau khi làm dày DE, một băng với một hệ thống treo hoặc IPC trên bề mặt đã được áp dụng từ phía trên.

Một trang phục vô trùng đa lớp đã được cố định như trong việc cấy ghép IPC. Tùy thuộc vào bề mặt của vết sẹo, vết thương bao phủ, trên đó có keratinocytes và loại mài, băng bị rách trong vòng 7 đến 12 ngày.

Các phương pháp điều trị kết hợp sẹo hypotrophic sử dụng dermabrasion hoạt động, tiếp theo là chuyển giao trong một dạ cỏ giải lao "da tương đương" và keratinocytes trong một hồ chứa đa trồng trên các tấm phủ vết thương đặc biệt hoặc như một hệ thống treo, có thể đạt được tốt hơn đáng kể trong ngành thẩm mỹ kết quả chấp nhận được với sự sụt giảm hoặc biến mất hoàn toàn ( -) vải. Chất tương tự da tạo thành mô riêng (lớp hạ bì), mô sẹo vẫn còn dưới mô mới hình thành. IPC tạo ra một độ dày bình thường và hoạt động chức năng của lớp biểu bì, do đó sự xuất hiện của vết sẹo trong vài tháng có xu hướng cải thiện đáng kể.

Các chiến thuật điều trị vết sẹo lồi mắt ở thời điểm đó có thể được gọi là tối ưu trong việc giải quyết vấn đề này. Tuy nhiên, phiên bản DE được sử dụng bởi chúng ta dưới dạng một gel collagen với các nguyên bào sợi đã được tiêm vào nó không phải là rất thuận tiện trong công việc. DE để làm việc với vết sẹo loãng xương ban đầu nên dày hơn, để nó có thể được đặt trong sâu hơn của vết sẹo, phân phối nó. Sau đó vết thương trên vết thương với keratinocytes. Do đó, có thể nói rằng hướng này trong công việc với vết sẹo do hypotrophic chỉ được lên kế hoạch, nhưng các dự báo cho sự phát triển và nghiên cứu của nó rất lạc quan.

Sự phức tạp và chi phí cao để thu được các lớp keratinocyt nhiều lớp, như một vật liệu trị liệu, kích thích sự cần thiết phải tìm kiếm các biến thể khác của các thành phần tế bào. Các nhà nghiên cứu quan tâm đến việc trồng các nguyên bào sợi, mà khi cấy ghép vào bề mặt vết thương, có một hiệu quả tương tự theo nhiều cách đối với kết quả của việc cấy ghép keratinocyte, nhưng là vật liệu tế bào đơn giản hơn và rẻ hơn. Trong các nghiên cứu của chúng tôi, chúng tôi đã tiến hành một số bệnh nhân bị sẹo lồi trào bằng phương pháp mesotherapy bằng cách sử dụng một sự đình chỉ các nguyên bào sợi gây sẹo.

Đình chỉ nguyên bào sợi trong môi trường tăng trưởng với 1,5-2 triệu tế bào / ml. được quản lý dưới các vết sẹo bằng các kỹ thuật mesotherapy (thắt phế quản, thâm nhiễm). Số lần điều trị từ 4 đến 10, tùy thuộc vào thời gian giới hạn của dạ cỏ, độ tuổi của bệnh nhân và độ sâu của khiếm khuyết. Khoảng giữa các buổi là 7-10 ngày. Theo nguyên tắc, việc đưa ra sự đình chỉ các nguyên bào sợi autologous và allogeneic đi kèm với một phản ứng mạch máu nhẹ, nhanh.

Kết quả là, các nghiên cứu lâm sàng cho thấy rằng dưới ảnh hưởng của cấy IPC giảm thời gian phản ứng viêm trong da và vết sẹo sau khi dermabrasion hoạt động và khả năng tăng tốc của epithelization bề mặt vết thương trên trung bình 3-4 ngày.

Khi làm việc với các vết sẹo do normotrophic và phì đại, việc tăng tốc độ hồi phục vết xước sau mổ là rất quan trọng, vì ở đây có khả năng đạt được hiệu quả điều trị tối ưu.

Việc cấy ghép mô da tương đương dẫn đến việc làm đầy các mô (-) của các vết sẹo lồi lõm, làm dịu sự giảm đau, làm mịn da và làm cho vùng sẹo nhỏ hơn.

Việc đưa ra một sự đình chỉ các nguyên bào sợi nguyên nhân vào các vết sẹo do hypotrophic cũng dẫn đến sự cân bằng sự giải phóng da và giảm diện tích các vết sẹo.

Trong tất cả các trường hợp cấy ghép vật liệu tế bào, tác dụng của hậu quả không được ghi nhận, trong vài tháng cải thiện hình thái thẩm mỹ của vết sẹo xảy ra, có xu hướng trở thành một cấu trúc giống như dermoid.

Tất cả các tác động quan sát được của chúng tôi có liên quan đến việc thực hiện tiềm năng biostimulating bởi các tế bào được cấy ghép. Vai trò của chúng ta dường như không phải là số lượng các lớp tế bào trong các ca cấy ghép thường cao hơn 10-30%. Do đó, tổng tiềm năng tế bào trên mỗi đơn vị diện tích đã được 10-30% cao hơn bình thường. Ngoài ra, kết quả tốt nhất trong việc cấy ghép keratinocytes và nguyên bào sợi được thu được bằng cách cấy ghép vật liệu tế bào từ những người trẻ tuổi khỏe mạnh. Thực tế này, nói cách khác, nói đến lợi ích của việc sử dụng văn hoá đồng hợp từ những người hiến tặng trẻ và khỏe mạnh. Khả năng sinh học và thông tin của một nền văn hoá như vậy được truyền đến các tế bào của chính nó, đôi khi là những người nhận trẻ, do "chất lượng" của mô và tế bào của chúng cải thiện.

Do đó, việc ứng dụng văn hoá keratinocytes và nguyên bào sợi cho phép:

  • Tăng tốc độ biểu hiện của các vết sẹo sau khi da.
  • Giảm sự xuất hiện của sẹo, không chỉ do sự liên kết của bề mặt của họ với bề mặt của da xung quanh, mà còn do sự hình thành của một lớp biểu bì đầy đủ trên chúng.
  • Để cải thiện kết quả phẫu thuật dermabrasion do ảnh hưởng của cytokines của các tế bào cấy ghép vào sẹo, mà cuối cùng có xu hướng chuyển đổi thành một cấu trúc giống như da.
  • Để đạt được kết quả thẩm mỹ tốt hơn nhiều về điều trị cho bệnh nhân suy nhược, suy nhược, phì đại, sẹo mủ và sẹo.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.