Liệu pháp đông lạnh

Liệu pháp lạnh (tiếng Hy Lạp: krooq-ice) là một phức hợp các thủ thuật vật lý trị liệu liên quan đến tác động của nhiệt độ thấp lên da.

Sử dụng liệu pháp đông lạnh tại chỗ và hạ thân nhiệt toàn thân.

• Liệu pháp lạnh tại chỗ (massage lạnh) là tác dụng điều trị lên các cơ quan và mô của cơ thể bằng các yếu tố lạnh làm giảm nhiệt độ của các mô xuống không thấp hơn giới hạn bảo quản lạnh của chúng (5-10° C) và không dẫn đến thay đổi đáng kể trong quá trình điều hòa nhiệt độ của cơ thể.
• Hạ thân nhiệt toàn thân (liệu pháp đông lạnh cực độ, liệu pháp đông lạnh bằng khí) là phương pháp tiếp xúc ngắn hạn da của bệnh nhân với môi trường khí có nhiệt độ từ -20 đến -170° C.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Chỉ định của liệu pháp lạnh

• bệnh ngoài da mãn tính (vảy nến, viêm da dị ứng, chàm, mày đay, v.v.);
• bệnh trứng cá đỏ, bệnh trứng cá đỏ (đang thuyên giảm);
• viêm da tiết bã nhờn;
• mụn trứng cá;
• sẹo phì đại, sẹo teo, sẹo sắc tố, sẹo sau mụn;
• những thay đổi teo da (bao gồm cả những thay đổi do sử dụng glucocorticosteroid trong thời gian dài);
• tăng sắc tố (sau chấn thương, ephelide);
• rụng tóc,
• chăm sóc làn da trưởng thành, lão hóa;
• chăm sóc da bị mất nước;
• chuẩn bị da cho các thủ thuật thẩm mỹ (lột da lạnh);
• điều trị da sau khi mài da, nhiệt và điện đông, liệu pháp laser và triệt lông (để loại bỏ nhiệt dư thừa, giảm mẩn đỏ và căng thẳng, ngăn ngừa viêm, giảm khó chịu);
• điều trị cellulite, giảm lượng mỡ tích tụ tại chỗ;
• điều trị tình trạng da nhão, dị ứng ở cánh tay, đùi, bụng;
• phục hồi hình dáng và độ đàn hồi của ngực;
• phục hồi chức năng sau phẫu thuật thẩm mỹ, hút mỡ;
• sử dụng các kỹ thuật sau tiêm (liệu pháp tiêm vi điểm, điện phân mỡ);
• cung cấp sơ cứu cho vết bỏng (cho phép ngăn chặn tác động của tác nhân nhiệt độ cao và do đó làm giảm đáng kể diện tích hoại tử);
• điều trị vết bỏng ở giai đoạn sau (như một chất giảm đau, chống viêm, bảo vệ sẹo lồi, để kích thích quá trình phục hồi);
• hội chứng mệt mỏi mãn tính, trầm cảm

Bối cảnh lịch sử

Hippocrates, Galen và Avicenna đã kê đơn tắm nước lạnh cho bệnh nhân của họ vì đặc tính chữa bệnh và trẻ hóa của chúng. Người xưa tin rằng khi tiếp xúc với điều kiện cực lạnh, cơ thể sẽ huy động tất cả các nguồn dự trữ tiềm ẩn của mình. Do đó, các thủ thuật "đóng băng" đã được sử dụng để giảm đau và ngăn ngừa viêm. Thực tế là sức mạnh tự chữa lành được kích hoạt trong cái lạnh đã được bác sĩ người Đức Sebastian Kneipp xác nhận vào đầu thế kỷ 20. Ông đã nhảy xuống sông Danube băng giá để tự chữa bệnh viêm phổi do sốt. Kneipp gọi việc làm cứng là một trong những lĩnh vực chính của vật lý trị liệu. Kể từ đó, tắm trong hố băng đã trở thành biểu tượng của sức khỏe anh hùng. Vào giữa những năm 70 của thế kỷ trước, nhà khoa học người Nhật Toshimo Yamauchi, khi quan sát những bệnh nhân bị viêm khớp dạng thấp, đã phát hiện ra rằng cái lạnh có tác dụng tích cực đến các khớp. Sau khi tiếp xúc với cái lạnh, nhiệt độ cơ thể vẫn tăng cao trong nhiều giờ và đồng thời, những thay đổi có lợi xảy ra trong máu và dịch hoạt dịch. Cái lạnh kích thích cơ thể sản xuất ra các hormone "chống thấp khớp".

Người Nhật đề xuất sử dụng không khí được làm mát đến -100...-180° C để điều trị bệnh thấp khớp. Khi sự phát triển của công nghệ đông lạnh giúp có thể sử dụng nhiệt độ cực thấp và cực thấp như vậy trong y học, các thủ thuật vật lý trị liệu sử dụng đá, không khí lạnh khô và nitơ lỏng đã trở nên phổ biến ở Nhật Bản, Đức và Ba Lan. Liệu pháp đông lạnh chỉ được biết đến ở Nga vào cuối những năm 80 - đầu những năm 90 của thế kỷ trước. Đến nay, các tác dụng phá hủy (phá hủy các mô bệnh lý), giảm đau, chống phù nề, chống viêm, chữa lành và làm lành của nhiệt độ cực thấp đã được nghiên cứu khá kỹ. Sau khi vượt ra khỏi ranh giới của y học và được làm giàu bằng các công nghệ mới nhất, liệu pháp đông lạnh cũng đã đến với ngành thẩm mỹ.

Ngày nay, các nhà khoa học tin rằng tương lai của liệu pháp lạnh nằm ở nhiệt độ đạt tới -196° C.

Cơ chế hoạt động chính của liệu pháp lạnh

1. Tác động lên cấu trúc tế bào và mô.

Liệu pháp lạnh tại chỗ:

• làm chậm cục bộ mức độ các quá trình trao đổi chất trong các mô được làm mát;
• giảm lượng oxy tiêu thụ (và nhu cầu về oxy) và chất dinh dưỡng;
• giảm hoạt động của thoi cơ và khả năng co cơ;
• tăng độ nhớt của dịch hoạt dịch.

Liệu pháp đông lạnh nói chung:

• cải thiện quá trình ghép nối phosphoryl hóa trong cơ xương;
• kích hoạt hô hấp mô trong mô mỡ

2. Tác động đến hệ thần kinh nội tiết, chuyển hóa.

Hạ thân nhiệt toàn thân.

Việc kích hoạt các cảm biến nhiệt độ trung tâm dẫn đến giải phóng các hormone tuyến yên và catecholamine, kích thích các quá trình dị hóa trong mô, và các corticosteroid tích tụ sẽ kích hoạt quá trình tái tạo phục hồi tại ổ viêm.

3. Tác dụng lên hệ tim mạch.

Trong quá trình điều trị bằng liệu pháp lạnh, một số phản ứng bảo vệ được phân biệt:

• Co mạch (nhằm mục đích giữ nhiệt),
• Sự giãn nở của lòng mạch máu trong vòng 1-3 giờ sau liệu pháp lạnh, tùy thuộc vào liều lượng làm mát (thúc đẩy tăng sinh nhiệt).

Quá trình thu hẹp và giãn nở các mạch máu dưới da có những dao động nhịp nhàng đặc trưng giúp ngăn ngừa tổn thương mô do thiếu máu cục bộ.

• Sau liệu pháp đông lạnh tại chỗ, quan sát thấy tình trạng tăng huyết áp lạnh (phản ứng), cơ chế hình thành dựa trên sự kích thích phản xạ của các sợi giao cảm adrenergic. Trong các mô bên dưới, hàm lượng norepinephrine tăng lên, gây ra tình trạng hẹp rõ rệt và kéo dài các mạch máu nền vi tuần hoàn và tăng độ nhớt của máu. Những thay đổi này góp phần làm giảm hematocrit và độ lưu động của máu.

Tăng huyết phản ứng được đặc trưng bởi sự khác biệt ở mỗi cá nhân tùy thuộc vào các dấu hiệu tại chỗ (độ dày da) và các đặc điểm về thể chất (tuổi tác, cân bằng nhiệt độ chung trước khi tiến hành thủ thuật, v.v.).

4. Tác dụng lên hệ thần kinh cơ.

Trong quá trình liệu pháp lạnh, sự kích thích các thụ thể da xảy ra. Khi làm mát kéo dài, sự ức chế và tê liệt một phần của chúng xảy ra do chặn sự dẫn truyền của các sợi cảm giác đau và xúc giác của các mô bên dưới. Do đó, bệnh nhân đầu tiên cảm thấy lạnh, sau đó là cảm giác nóng rát và ngứa ran, sau đó là đau, được thay thế bằng gây tê và giảm đau. Hiệu quả giảm đau được thực hiện do sự giảm mạnh độ dẫn truyền của mô thần kinh, kích hoạt hệ thống ức chế endorphin, trung hòa các phản ứng hóa học với acetylcholine, histamine, prostaglandin, v.v.

5. Điều hòa trương lực cơ.

Với việc làm mát kéo dài (hơn 10 phút) trong phạm vi nhiệt độ khoảng 0° C hoặc làm mát ngắn hạn nhưng mạnh (đến -180° C), cơ sẽ được thư giãn (giảm co thắt cơ). Cần lưu ý rằng tác dụng của nhiều loại liệu pháp lạnh khác nhau hầu như không làm thay đổi nhiệt độ của cơ và thân thần kinh, và tác dụng chống co thắt được thực hiện thông qua bộ máy thụ thể ngoại biên của da và hệ thống thực vật. Hoạt động chức năng của các thụ thể ngoại biên của da trở nên tối thiểu khi da được làm mát đến 13° C. Do đó, làm mát da đến 12-15° C là tối ưu để làm giảm co thắt cơ. Với liệu pháp lạnh nói chung, có sự ức chế rõ rệt hơn các chức năng của hệ thống thực vật so với liệu pháp lạnh tại chỗ (ví dụ, chườm đá).

Bằng cách tiếp xúc trong thời gian ngắn (dưới 10 phút) với nhiệt độ khá thấp (khoảng 0°C), do sự gia tăng mức độ kết hợp giữa hô hấp tế bào và phosphoryl hóa oxy hóa trong mô mỡ và cơ xương, sự gia tăng trương lực cơ đạt được. Đồng thời, sự gia tăng sức mạnh và sức bền của cơ được ghi nhận.

6. Tác dụng lên tình trạng viêm và phản ứng miễn dịch.

Làm mát ổ viêm ức chế hoạt động của protease được giải phóng từ lysosome và ngăn ngừa sự phát triển của vi sinh vật trong vết thương. Điều này làm giảm sự thay đổi và sưng tấy của các mô bị tổn thương; kích hoạt quá trình tái tạo mô ở vùng loét dinh dưỡng và vết thương lâu lành không lành; đẩy nhanh quá trình hoại tử và làm sạch các vết thương hoại tử có mủ từ mô chết; làm chậm quá trình hấp thụ các sản phẩm độc hại trong vết thương bỏng. Kết quả là, quá trình biệt hóa của nguyên bào sợi và hình thành mô hạt được đẩy nhanh, sau đó xảy ra quá trình tái tổ chức cấu trúc của sẹo. Ở những cá nhân có khiếm khuyết miễn dịch, trên nền tảng giảm các dấu hiệu lâm sàng của tình trạng viêm, quá trình biệt hóa của tế bào lympho T chậm lại và các globulin miễn dịch G và M bị phá hủy.

Tác dụng điều trị chính của liệu pháp lạnh là: giảm đau, gây tê, cầm máu, chống viêm (chống phù nề), phục hồi-tái tạo, co mạch, giảm nhạy cảm, thư giãn, an thần.

Phương pháp trị liệu bằng nhiệt độ lạnh

1. Phương pháp sử dụng nhiệt độ thấp vừa phải:
   • ứng dụng băng;
   • massage bằng đá viên;
   • chườm đá;
   • tắm nước lạnh tại địa phương;
   • ứng dụng đóng gói lạnh (liệu pháp đóng gói lạnh);
   • áp dụng băng và gạc lạnh;
   • ứng dụng bùn lạnh;
   • liệu pháp lạnh và ứng dụng lạnh bằng thiết bị nhiệt điện;
   • phong tỏa bằng etyl clorua và cồn;
   • liệu pháp lạnh ("tuyết carbon dioxide").
2. Phương pháp sử dụng nhiệt độ cực thấp:
   • liệu pháp mát-xa lạnh, phương pháp châm cứu lạnh sử dụng ống thông lạnh và ống đông lạnh trên các thiết bị trong đó hỗn hợp khí được “thổi ra” dưới áp suất 3,5-5 bar;
   • phòng đông lạnh (cryochambers).
3. Phương pháp kết hợp (combined) sử dụng liệu pháp lạnh
   • liệu pháp lạnh + tập thể dục (băng lạnh; massage rung + tiếp xúc lạnh);
   • liệu pháp lạnh + nén có kiểm soát vùng bị ảnh hưởng;
   • liệu pháp lạnh + oxy cao áp;
   • liệu pháp lạnh + chiếu tia cực tím;
   • liệu pháp điện lạnh (liệu pháp điện lạnh + dòng điện xung tần số thấp).

Quy trình kê đơn thủ thuật đông lạnh

Liệu pháp đông lạnh tại chỗ có thể được kê đơn mà không cần khám bệnh. Liệu pháp đông lạnh tổng quát chỉ được kê đơn sau khi khám bệnh: khám bởi bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ vật lý trị liệu (kiểm tra điện tim, xét nghiệm máu và nước tiểu lâm sàng tổng quát).

Trước khi tiến hành liệu pháp đông lạnh, phản ứng của cơ thể với lạnh thường được kiểm tra. Trong trường hợp này, các xét nghiệm như "xét nghiệm nước đá", "áp suất lạnh", v.v. thường được sử dụng nhất. Ví dụ, xét nghiệm được thực hiện bằng cách áp một cục đá 2 hoặc 3 cm3 ^vào cẳng tay. Trong trường hợp này, phản ứng rõ rệt được coi là chống chỉ định đối với liệu pháp đông lạnh. Một phương pháp đáng tin cậy hơn là xét nghiệm nhiệt độ bằng hệ thống máy tính đặc biệt.

Các sơ đồ thực hiện thủ tục

Mát-xa bằng khí lạnh, mát-xa bằng khí lạnh. Mát-xa bằng khí lạnh được thực hiện bằng nitơ lỏng (một chất lỏng nặng không màu có nhiệt độ sôi là -193...-210° C ở áp suất một atm). Ngày nay, chúng ta thường áp dụng hai phương pháp song song của liệu pháp lạnh. Phương pháp đầu tiên là một dụng cụ bôi được gắn vào một thanh gỗ. Cấu trúc này được hạ xuống thành một hình trụ, được gọi là "dewar", cổ dài của dụng cụ này không được đóng chặt. Có nitơ lỏng ở đó. Một dụng cụ bôi bằng bông thấm nitơ lỏng được sử dụng để mát-xa mặt. Với các chuyển động nhẹ dọc theo các đường mát-xa, dụng cụ bôi di chuyển rất nhanh trên da mặt. Cảm giác nóng rát và ngứa ran nhẹ biến mất ngay sau khi thực hiện thủ thuật và da trở nên đàn hồi. Phương pháp mát-xa bằng khí lạnh thứ hai hiện đại hơn, trong trường hợp này, thiết bị đặc biệt được sử dụng - một bình phun sương và một máy phá hủy lạnh với nhiều đầu gắn khác nhau, bao gồm cả đầu gắn Teflon.

Thiết bị cho phép làm mát da theo liều lượng, đồng đều. Một thành phần được phun ra từ vòi phun của thiết bị (cùng một loại nitơ lỏng, được gọi là "cryogen", có nhiệt độ lên tới -180 ° C). Thời gian tiếp xúc trên da là khoảng 2-3 phút cho mỗi 1 dm ² ở cường độ tia tối thiểu. Chuyên gia có thể tăng nhiệt độ lên -50... -80 ° C tùy thuộc vào đặc điểm riêng của da bệnh nhân - độ dày, mức độ lão hóa, màu sắc, tuổi tác, v.v. Cryomassage có thể được sử dụng 15-20 phút trước khi bắt đầu hầu hết mọi quy trình thẩm mỹ. Điều này sẽ cải thiện hiệu quả của nó, vì tiếp xúc ngắn hạn với lạnh sẽ kích hoạt vi tuần hoàn mao mạch và các quá trình trao đổi chất.

Cryopeeling. Trong quá trình cryopeeling, người ta sẽ phun nitơ lỏng cho đến khi lột da. Quá trình lột da này được dung nạp tốt, có tác dụng làm trắng, dưỡng ẩm và giảm đau rõ rệt (thường được kê đơn sau phẫu thuật thẩm mỹ, bỏng, bầm tím và sẹo sau mụn). Một liệu trình từ 5 đến 15 lần, 1-2 lần một tuần, được khuyến nghị cho những bệnh nhân có dấu hiệu mất nước da rõ rệt.

Điều trị bệnh tăng tiết bã nhờn và mụn trứng cá. Liệu pháp đông lạnh bằng nitơ lỏng mang lại hiệu quả tốt trong các trường hợp tăng tiết bã nhờn và các dạng mụn trứng cá khác nhau kết hợp với các phương pháp điều trị chung. Việc sử dụng nitơ lỏng đặc biệt được chỉ định cho các dạng mụn trứng cá nặng và lan rộng (mụn trứng cá dạng cục, cục, sẹo lồi). Trong trường hợp này, nitơ lỏng được sử dụng dưới dạng che bóng và đông lạnh sâu các thâm nhiễm viêm. Việc che bóng được thực hiện bằng một dụng cụ bôi có đường kính lớn, trong đó một tăm bông dài 7-10 cm (dưới dạng "sậy") được cố định chặt vào đầu một thanh gỗ. Dụng cụ bôi được làm ẩm bằng nitơ lỏng, đặt song song với bề mặt của vùng được điều trị và với các chuyển động quay liên tục, dưới áp lực nhẹ của bàn tay phải, di chuyển dọc theo bề mặt bị ảnh hưởng cho đến khi xuất hiện hiện tượng trắng nhanh chóng biến mất. Bệnh nhân cảm thấy cảm giác lạnh và nóng rát. Sau khi cảm giác nóng rát biến mất, quy trình được lặp lại 2-3 lần trong 5-10 phút. Sau 5-6 giờ, xuất hiện tình trạng sung huyết dai dẳng của da, kéo dài trong 24-36 giờ, da dần sẫm màu, vào ngày thứ 3, bong tróc dạng phiến xuất hiện và sau 5-6 ngày, các lớp biểu bì sẫm màu bị đào thải hoàn toàn. Các thâm nhiễm viêm lớn riêng lẻ của mụn trứng cá, mảng xơ vữa mưng mủ và sẹo phì đại được điều trị thêm bằng nitơ lỏng để làm đông lạnh sâu hơn. Tại các ổ tiếp xúc với ứng dụng bổ sung, mụn nước thường hình thành với sự hình thành sau đó của lớp vảy, bị đào thải sau 8-10 ngày. Sau đó, các buổi điều trị được thực hiện 2 lần một tuần với thời gian tiếp xúc ngắn hơn, gây ra hiện tượng viêm phản ứng của da yếu hơn. Liệu trình bao gồm 10-15 thủ thuật.

Điều trị bệnh trứng cá đỏ. Khi điều trị bệnh trứng cá đỏ, phương pháp mát-xa lạnh bằng nitơ lỏng được thực hiện với các chuyển động nhẹ hơn trên toàn bộ bề mặt bị ảnh hưởng của da mặt. Các thành phần nốt sần và mụn mủ riêng lẻ cũng được đông lạnh thêm với thời gian tiếp xúc ngắn - lên đến 10-15 giây. Các buổi được lặp lại 1-2 lần một tuần, một liệu trình gồm 10-15 thủ thuật là cần thiết tùy thuộc vào mức độ phổ biến của quá trình.

Điều trị một số dạng rụng tóc. Trong trường hợp da đầu tiết bã nhờn kèm theo rụng tóc, cũng như trong trường hợp rụng tóc từng mảng, nitơ lỏng có tác dụng có lợi, với điều kiện là sử dụng đồng thời các phương pháp chung để tác động lên toàn bộ cơ thể (điều trị tăng cường tổng quát, liệu pháp vitamin, v.v.). Trong những trường hợp này, nitơ lỏng được sử dụng dưới dạng massage da đầu. Trong trường hợp này, đầu bôi được đặt song song với bề mặt da và da đầu được massage xuống dọc theo các đường rẽ ngôi với các chuyển động xoay nhẹ. Thời gian điều trị của mỗi vùng là 3-5 giây, cho đến khi da hơi chuyển sang màu trắng; khi kết thúc liệu trình massage lạnh, tình trạng ban đỏ dai dẳng xuất hiện. Quy trình mất trung bình 10-20 phút (massage lạnh toàn bộ da đầu). Trong trường hợp rụng tóc từng mảng, chỉ điều trị vùng hói bằng nitơ lỏng, ngắt quãng trong 1-2 phút. Quy trình được lặp lại sau 2-3 ngày, liệu trình cần 15-20 lần thực hiện. Sau khi nghỉ một tháng, phải lặp lại liệu trình điều trị. Chỉ định 2-3 liệu trình. Cần nhớ rằng nhiệt độ thấp của nitơ lỏng gây ra tình trạng khô và giòn của tóc, vì vậy trong quá trình điều trị cần theo dõi cẩn thận tình trạng tiết bã nhờn.

Kết hợp với các phương pháp khác: D'Arsonval, UFO, liệu pháp Bucky, tác dụng dược lý (thuốc miễn dịch, vitamin, enzyme, chất hấp thụ, eubiotics), các thủ thuật thẩm mỹ (làm sạch da mặt, liệu pháp vi kim, phẫu thuật thẩm mỹ tạo hình, massage thẩm mỹ, v.v.).

Các phương pháp thay thế: liệu pháp vi phẫu, liệu pháp điện di, liệu pháp điện di, liệu pháp dòng điện vi mô, cơ học thẩm mỹ.