Janumet

Thuốc Janumet là thuốc hạ đường huyết phức hợp có thành phần chính là metformin và sitagliptin.

Mã thuốc ATC: A10BD07.

Chỉ định Janumet

Thuốc giảm đường Janumet được sử dụng cho bệnh tiểu đường loại II. Janumet đặc biệt hữu ích cho bệnh béo phì đi kèm, cũng như khi không có tác dụng từ liệu pháp ăn kiêng.

Trong hầu hết các trường hợp, Janumet được dùng kết hợp với các thuốc có chứa sulfonylurea.

Thuốc có thể được kê đơn để điều trị độc lập hoặc kết hợp.

[ 1 ], [ 2 ]

Bản phát hành

Janumet được sản xuất dưới dạng viên nén:

• 500 mg trong vỉ PVC-nhôm;
• 850 mg trong vỉ PVC-nhôm;
• 1000 mg trong vỉ PVC-nhôm.

Số lượng viên nén trong một hộp: 14 viên.

[ 3 ], [ 4 ]

Dược động học

Thuốc hạ đường huyết Janumet có hiệu quả hoàn toàn khi dùng đường uống. Các thành phần hoạt tính khác nhau về cấu trúc hóa học và tính chất dược lý so với các chế phẩm insulin tương tự, thuốc dựa trên sulfonylurea, amylin, chất chủ vận thụ thể γ, v.v. Bằng cách ức chế dipeptidyl peptidase-4, thành phần hoạt tính làm tăng mức độ hormone incretin được sản xuất bên trong ruột. Thông thường, lượng hormone như vậy tăng lên do lượng thức ăn nạp vào. Các chất incretin được coi là một thành phần của quá trình sinh lý bên trong điều chỉnh cân bằng glucose.

Khi lượng đường trong máu tăng cao hoặc trong giới hạn bình thường, các hormone incretin kích thích sản xuất insulin hoạt động. Ngoài ra, sự tiết insulin của các tế bào β trong tuyến tụy được kích hoạt, điều này được giải thích bởi hoạt động của các quá trình kiểm soát nội bào.

Ngoài ra, thuốc Janumet giúp ức chế tiết quá nhiều glucagon. Giảm nồng độ glucagon đồng thời với tăng lượng insulin dẫn đến giảm sản xuất glucose ở gan. Kết quả của các quá trình như vậy, đường huyết giảm.

Ở mức glucose thấp, các đặc tính trên không xuất hiện.

Các thành phần hoạt tính của Janumet ngăn chặn quá trình thủy phân các hormone incretin bởi enzyme dipeptidyl peptidase-4. Kết quả là, nồng độ GLP-1 và GIP trong huyết tương tăng lên, sản xuất insulin phụ thuộc glucose tăng lên và tiết glucagon giảm. Metformin làm giảm sản xuất glucose và mức độ hấp thụ của nó trong khoang ruột, đồng thời làm tăng độ nhạy insulin bằng phương pháp sử dụng glucose.

[ 5 ], [ 6 ]

Dược động học

Một liều Janumet duy nhất có thể ức chế hoạt động của enzyme dipeptidyl peptidase-4 trong 24 giờ sau khi dùng. Điều này làm tăng mức độ hormone incretin lưu thông trong máu lên 2 hoặc 3 lần.

Sự hấp thụ các thành phần hoạt tính có thể đạt ít nhất 85%.

Có tới 80% chất này không bị thay đổi trong cơ thể qua nước tiểu. Chỉ có tới 15% có thể được bài tiết qua phân.

[ 7 ]

Liều và cách dùng

Phác đồ điều trị Janumet luôn được bác sĩ xác định cho từng bệnh nhân, có tính đến các đơn thuốc dùng kèm, phản ứng của cơ thể với thuốc và khả năng cải thiện tình trạng bệnh.

Liều dùng tối đa hàng ngày không được vượt quá 100 mg sitagliptin.

Janumet thường được dùng vào bữa sáng và bữa tối, với liều lượng tăng dần (để giảm nguy cơ tác dụng phụ).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Sử Janumet dụng trong thời kỳ mang thai

Người ta không biết Janumet có thể ảnh hưởng đến quá trình mang thai, sự phát triển của thai nhi hoặc trẻ đã sinh như thế nào. Do đó, trong thời kỳ mang thai và cho con bú, việc điều trị bằng thuốc là rất không mong muốn.

Chống chỉ định

Trước khi bắt đầu điều trị bằng Janumet, bạn nên làm quen với danh sách các chống chỉ định có thể xảy ra:

• tăng khả năng cơ thể bị dị ứng với các thành phần của thuốc;
• bệnh thận hoặc bệnh gan nghiêm trọng;
• tình trạng thiếu oxy (chức năng hô hấp và tim mạch kém, đau tim, đột quỵ, thiếu máu cấp tính);
• mất nước;
• nhiễm trùng nặng;
• can thiệp phẫu thuật nghiêm trọng, chấn thương sọ não;
• lạm dụng rượu mãn tính;
• bất kỳ hình thức nhiễm toan chuyển hóa nào;
• chế độ ăn hạn chế calo nghiêm ngặt (tối đa 1000 kcal mỗi ngày);
• thực hiện các thủ thuật chẩn đoán bằng iốt phóng xạ;
• thời kỳ mang thai và nuôi con.

[ 8 ]

Tác dụng phụ Janumet

Khả năng xảy ra tác dụng phụ trong quá trình điều trị bằng Janumet được coi là tối thiểu, nhưng trong một số trường hợp có thể xảy ra:

• gầy mòn;
• rối loạn tiêu hóa;
• đau bụng (giảm khi uống thuốc cùng thức ăn);
• vị kim loại trong miệng;
• hạ đường huyết;
• dấu hiệu nhiễm toan lactic (mệt mỏi, huyết áp và nhiệt độ giảm, nhịp tim không đều, đau cơ);
• phát ban dạng viêm da.

Quá liều

Khi dùng Janumet với số lượng lớn, có thể xảy ra tình trạng nhiễm toan lactic:

• đau cơ;
• sự thờ ơ, trạng thái mệt mỏi;
• thở nhanh;
• suy tim phức tạp do tăng axit;
• đau bụng;
• nôn mửa;
• co giật;
• mất phương hướng;
• tình trạng hôn mê, mất ý thức.

Trong những tình huống như vậy, có thể cần phải điều trị triệu chứng hỗ trợ và chạy thận nhân tạo.

[ 12 ]

Tương tác với các thuốc khác

Hiệu quả của Janumet có thể bị giảm đi do tác dụng của thuốc lợi tiểu, corticosteroid, glucagon, hormone tuyến giáp, estrogen, axit nicotinic, phenothiazin, thuốc cường giao cảm, isoniazid, thuốc đối kháng canxi.

Tác dụng hạ đường huyết tăng lên khi dùng insulin, thuốc sulfonylurea, thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và MAO, cyclophosphamide và thuốc chống viêm không steroid.

Không có tương tác có ý nghĩa lâm sàng nào được quan sát thấy khi kết hợp với các thuốc khác.

[ 13 ], [ 14 ]

Điều kiện bảo quản

Thuốc hạ đường huyết Janumet được bảo quản ở điều kiện bình thường, xa tầm với của trẻ em.

[ 15 ], [ 16 ]

Thời hạn sử dụng

Janumet có thể được lưu trữ tới 2 năm.