Viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em

Viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em (viêm tai giữa cấp, viêm tai giữa cấp) là bệnh lý viêm cấp tính ở tai giữa.

Cần nhớ rằng hiện nay trong tài liệu có nhiều thuật ngữ khác nhau được sử dụng để mô tả viêm tai giữa mãn tính do viêm mũi. Bản chất của các thành phần trong bệnh này đôi khi rất đặc biệt và được đặc trưng bởi hàm lượng các thành phần máu, protein (hoặc không có protein), v.v. tăng lên. Bạn có thể tìm thấy những cái tên như viêm tai xuất tiết, viêm tai thấm dịch, viêm tai thanh dịch, viêm tai xuất huyết, viêm tai nhầy, tai "dính", v.v. Tuy nhiên, các nguyên tắc điều trị không thay đổi.

Mã ICD-10

Bệnh lý ở tai giữa và xương chũm (H65-H75).

• H65 Viêm tai giữa không mủ.
• H65.0 Viêm tai giữa thanh dịch cấp tính.
• H65.1 Viêm tai giữa cấp tính không mủ khác.
• H65.9 Viêm tai giữa không mủ, không xác định.
• H66 Viêm tai giữa mủ và không xác định.
• H66.0 Viêm tai giữa mủ cấp tính.
• H66.4 Viêm tai giữa có mủ, không xác định.
• H66.9 Viêm tai giữa, không xác định.
• H70 Viêm xương chũm và các tình trạng liên quan.
• H70.0 Viêm xương chũm cấp tính.
• H70.2 Đá Petrosite.
• H70.8 Viêm xương chũm khác và các tình trạng liên quan.
• H70.9 Viêm xương chũm, không xác định.

Dịch tễ học của viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em

Viêm tai giữa cấp là một trong những bệnh về tai thường gặp nhất ở trẻ em (chiếm 65-70%), chiếm 25-40% các trường hợp. Viêm tai giữa mạn tính có thể là một bệnh độc lập hoặc là giai đoạn chuyển tiếp sang viêm mủ cấp tính ở tai giữa.

Tỷ lệ mắc viêm tai giữa cấp tính có liên quan đến một số tình trạng chung và cục bộ góp phần gây ra bệnh ở trẻ em. Bệnh thường gặp nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, với tỷ lệ mắc cao nhất ở độ tuổi 6-18 tháng. Sau đó, nguy cơ giảm nhẹ, nhưng đến cuối thời thơ ấu, hầu như tất cả trẻ em đều có ít nhất một đợt mắc bệnh trong tiền sử bệnh. Trong năm đầu đời, 44% trẻ em bị viêm tai giữa cấp tính 1-2 lần, 7,8% - 3 lần trở lên. Đến 3,5 và 7 tuổi, lần lượt có 83,91 và 93% trẻ em bị viêm tai giữa cấp tính.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nguyên nhân gây viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em

Các tác nhân gây bệnh phổ biến nhất là Streptococcus pneumoniae (phế cầu) và Haemophilus influenzae (hemophilus influenzae). Virus cũng đóng vai trò, chủ yếu là virus hợp bào hô hấp và Chlamydia pneumoniae.

Pneumococcus và Haemophilus influenzae rất nhạy cảm với beta-lactam và cephalosporin. Tuy nhiên, 35% trong số tất cả các loại pneumococci và 18% Haemophilus influenzae kháng với co-trimoxazole.

Nguyên nhân nào gây ra viêm tai giữa cấp tính?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Triệu chứng của bệnh viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em

Có sự khác biệt nghiêm trọng trong bệnh cảnh lâm sàng của viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em và người lớn.

Bệnh cấp tính nhẹ: tình trạng chung không thay đổi, không có phản ứng nhiệt độ, tiền sử thường bao gồm ARVI. Trong quá trình soi tai, màng nhĩ hầu như không thay đổi, mức độ dịch tiết đôi khi được xác định. Bệnh nhân phàn nàn về tình trạng mất thính lực, cảm giác tắc nghẽn trong tai. Ở trẻ nhỏ và trẻ mẫu giáo, các khiếu nại có thể không có do sợ bác sĩ khám, do đó vai trò của bác sĩ nhi khoa trong trường hợp nghi ngờ mất thính lực nên tích cực hơn và nên giới thiệu trẻ đến bác sĩ tai mũi họng để kiểm tra thính lực.

Triệu chứng của viêm tai giữa cấp tính

Phân loại viêm tai giữa cấp ở trẻ em

Các dạng viêm tai giữa cấp tính khác nhau về nguyên nhân, điều kiện xảy ra, diễn biến lâm sàng, bản chất hình thái, rối loạn chức năng, hậu quả, biến chứng và nguyên tắc điều trị.

Ngoài diễn biến điển hình của bệnh (được mô tả chi tiết bên dưới), còn có các biến thể khác. Một trong số đó ở trẻ em là cái gọi là diễn biến tiềm ẩn của viêm tai giữa. Khoảng một phần ba các bệnh xảy ra ở dạng này, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh.

Đặc điểm đặc trưng nhất của quá trình tiềm ẩn của viêm tai giữa cấp tính là sự che khuất của tất cả các triệu chứng. Trẻ phát triển một cơn đau nhẹ tự phát, nhiệt độ thấp và thính lực giảm. Hình ảnh soi tai không điển hình: chỉ có màu màng nhĩ thay đổi, trở nên đục, như thể dày lên, xung huyết chỉ giới hạn ở mạch máu tiêm, đôi khi chỉ ở một bên, thường xuyên hơn là phần trên, không thấy lồi, tuy nhiên, phản xạ ánh sáng dường như tiêu tan, vùng xương chũm không thay đổi; có sự bất hòa với hình ảnh máu, có thể quan sát thấy bạch cầu tăng cao và ESR tăng.

Tầm quan trọng của viêm tai giữa cấp tính tiềm ẩn thường bị các bác sĩ nhi khoa đánh giá thấp. Đó là lý do tại sao một đứa trẻ bị bệnh kéo dài, tiến triển bất thường, khó điều trị phải được bác sĩ tai mũi họng tư vấn.

Thường cũng có viêm tai giữa cấp tính tiến triển dữ dội, trong đó trong vòng vài giờ trên nền đau dữ dội, sốt cao và ngộ độc nặng, sự hình thành dịch tiết nhanh chóng xảy ra với sự khởi đầu của thủng và mưng mủ. Đôi khi trong những trường hợp này, người ta tưởng rằng giai đoạn đầu tiên hoàn toàn không có, như thể trẻ ngay lập tức có mủ từ tai, một quá trình như vậy thường liên quan đến độc lực đặc biệt của vi sinh vật.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Chẩn đoán viêm tai giữa cấp ở trẻ em

Các triệu chứng của viêm tai giữa cấp tính rất đa dạng và phụ thuộc phần lớn vào độ tuổi; chẩn đoán khó nhất ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ. Tiền sử bệnh đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán. Cần tìm ra nguyên nhân gây ra tình trạng xấu đi của trẻ. Thông thường, bệnh về tai xảy ra trước viêm mũi cấp, nhiễm trùng đường hô hấp cấp, đôi khi là chấn thương (ngã từ cũi), bệnh dị ứng.

Triệu chứng chính của viêm tai giữa cấp tính là đau dữ dội, thường đột ngột và tự phát. Nó liên quan đến sự tích tụ nhanh chóng của dịch tiết trong khoang màng nhĩ và áp lực lên các đầu dây thần kinh sinh ba, chi phối niêm mạc.

Chẩn đoán viêm tai giữa cấp tính

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Điều trị viêm tai giữa cấp tính ở trẻ em

Điều chính trong điều trị viêm tai giữa cấp tính là khôi phục lại sự thông suốt của ống tai, điều này dễ dàng đạt được bằng cách sử dụng thuốc nhỏ thuốc co mạch vào mũi và các thủ thuật vật lý trị liệu thường xuyên. Đôi khi, nếu điều này không có tác dụng, thì việc thổi tai đơn giản qua mũi được sử dụng (theo Politzer). bắt đầu từ 3-4 tuổi, và ở trẻ lớn hơn có quá trình một bên - đặt ống thông tai. Thuốc kháng sinh không được sử dụng cho viêm tai giữa cấp tính do viêm mũi.

Điều trị viêm tai giữa cấp tính

Phòng ngừa viêm tai giữa cấp ở trẻ em

Cho con bú trong 3 tháng đầu đời làm giảm đáng kể nguy cơ viêm tai giữa cấp tính trong năm đầu tiên. Do viêm tai giữa cấp tính có liên quan đến sự gia tăng bệnh tật theo mùa, nên khuyến cáo thực hiện phòng ngừa cảm lạnh theo các giao thức được chấp nhận chung.

Tiên lượng viêm tai giữa cấp ở trẻ em

Trong hầu hết các trường hợp viêm tai giữa cấp tính - có lợi.

Nguy cơ của viêm tai giữa tái phát, trước hết là tình trạng mất thính lực dai dẳng ở trẻ nhỏ, ảnh hưởng đáng kể đến sự phát triển trí tuệ nói chung và sự hình thành lời nói. Nếu nghi ngờ trẻ bị mất thính lực dai dẳng như vậy, cần đưa trẻ đi khám bác sĩ chuyên khoa vì hiện nay có đủ mọi khả năng để chẩn đoán thính học chính xác. Thứ hai, viêm tai giữa tái phát có thể dẫn đến thủng màng nhĩ dai dẳng, tức là viêm tai giữa mạn tính.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]