^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm niệu đạo

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Viêm niệu đạo do Chlamydia là một bệnh về đường tiết niệu do chlamydia. 

trusted-source[1], [2], [3], [4]

Nguyên nhân viêm niệu đạo

Chlamydia - ký sinh trùng nội bào bắt buộc với một chu kỳ phát triển độc đáo, bao gồm một sự thay đổi của các giai đoạn nội và ngoại bào. Bên ngoài, các tế bào chlamydia là các sinh vật hình cầu bất động (cơ thể sơ cấp) với kích thước 0,2 đùa0,15 m. Dạng nội bào lớn hơn (khoảng 1 micron) cơ thể hình lưới có cấu trúc của vi khuẩn gram âm điển hình.

Hình thức lây nhiễm cao của mầm bệnh, thích nghi với sự tồn tại ngoại bào, được coi là một cơ thể cơ bản. Cơ thể hình lưới - một dạng tồn tại nội bào của ký sinh trùng. Trong cấu trúc kháng nguyên của chúng, các chủng Chlamidia trachomatis gây bệnh được phân biệt thành 15 loại huyết thanh. Trong đó các kiểu huyết thanh D và K có liên quan đến các tổn thương của đường niệu sinh dục.

Chlamydia, đặc biệt là Chlamidia trachomatis. - Nguyên nhân phổ biến nhất của viêm niệu đạo không đặc hiệu ở tất cả các vùng. Nguyên nhân trên màng nhầy của các cơ quan sinh dục, trực tràng hoặc kết mạc, mắt chlamydia trước tiên được gắn vào các tế bào cụ thể của biểu mô trụ, sau đó các cơ thể tiểu thực bào bị chết dưới tác động của lysosome của tế bào hoặc đi vào chu kỳ phát triển. Các cơ thể cơ bản đã xâm nhập vào tế bào sẽ biến thành các cơ quan dạng lưới (ban đầu) - một dạng tồn tại nội bào của chlamydia dưới dạng các khuẩn lạc đặc trưng gần nhân của tế bào. 

Trong sự bao gồm trưởng thành, tất cả các cơ quan võng mạc dần dần được thay thế bằng các cơ bản, tế bào chủ bị vỡ, kèm theo tổn thương màng tế bào và giải phóng các cơ thể cơ bản. Tất cả chlamydia đều có một kháng nguyên nhóm chung, đó là phức hợp lipopolysacarit. Trong quá trình tiến hóa, chlamydia thích nghi để tồn tại không chỉ trong các tế bào biểu mô, mà còn trong các tế bào của hệ thống miễn dịch.

Về sự xuất hiện của nhiễm trùng chlamydia của các cơ quan tiết niệu, cơ thể phản ứng với một phản ứng miễn dịch. Với sự trợ giúp của xét nghiệm vi mô huỳnh quang, các kháng thể đặc hiệu loại được phát hiện ở hầu hết bệnh nhân. Khi đã xâm nhập vào các cơ quan sinh dục, chlamydia nhân lên trong các tế bào biểu mô của niệu đạo, gây ra phản ứng viêm. Do các mầm bệnh được định vị nghiêm ngặt trong biểu mô, sâu hơn, những thay đổi dưới biểu mô có thể được giải thích bằng tác động của yếu tố độc hại.

Sự ra đời của chlamydia trong đường niệu sinh dục không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng sáng của viêm niệu đạo do chlamydia, có thể là dưới da hoặc không có triệu chứng. Đôi khi các khóa học không có triệu chứng được chuyển thành một bệnh rõ rệt.

trusted-source[5]

Triệu chứng viêm niệu đạo

Rất khó để thiết lập thời gian ủ bệnh cho nhiễm trùng chlamydia niệu sinh dục. Tuy nhiên, nhiều tác giả tin rằng thời lượng của nó dao động từ 1 đến 2-3 tuần hoặc hơn. Các triệu chứng prodromal của viêm niệu đạo chlamydia ở dạng dị cảm là rất hiếm. Các triệu chứng chủ quan của viêm niệu đạo do chlamydia, ít được quan tâm đối với bệnh nhân, chỉ xảy ra khi xuất hiện. Viêm niệu đạo do chlamydia không khác với viêm niệu đạo do nguyên nhân khác. Thường có dịch tiết ra ít, thủy tinh thể, chất nhầy hoặc chất nhầy, thường chỉ nhìn thấy vào buổi sáng.

Trong trường hợp mới, chỉ có phần trước của niệu đạo bị ảnh hưởng ở 70% bệnh nhân, trong trường hợp mãn tính, viêm niệu đạo trở thành toàn bộ và trong khoảng 60% bệnh nhân bị viêm tuyến tiền liệt mãn tính, gây ra đi tiểu nhiều. Những thay đổi được phát hiện trong quá trình nội soi niệu đạo giống hệt với những người bị viêm niệu đạo do nguyên nhân khác và tồn tại trong một thời gian dài khi xuất tiết từ niệu đạo. Trong 20-30% bệnh nhân sau 2-3 tuần phục hồi tự phát xảy ra. Tuy nhiên, ở nhiều bệnh nhân, viêm niệu đạo sau đó tái phát và các triệu chứng của viêm niệu đạo do chlamydia xảy ra một lần nữa.

trusted-source[6], [7], [8], [9], [10]

Các biến chứng và hậu quả

Ở những bệnh nhân bị viêm niệu đạo do chlamydia, tổn thương niệu sinh dục và ngoại tiết có thể xảy ra. Trong số các biến chứng niệu sinh dục, phổ biến nhất là viêm mào tinh hoàn, viêm màng cứng, viêm bàng quang xuất huyết, hẹp niệu đạo, đánh bại các túi tinh. Viêm mào tinh hoàn, rõ ràng, là hậu quả của sự trôi dạt của chlamydia từ niệu đạo sau.

Như một quy luật, chúng phát triển mà không có rối loạn chủ quan đáng chú ý và ở nhiệt độ cơ thể bình thường. Trên lâm sàng, viêm mào tinh hoàn có một tổn thương lao về mặt tiến trình chậm chạp của bệnh, mật độ của thâm nhiễm và một số độ nhám của mào tinh hoàn. Theo nhiều tác giả, viêm mào tinh hoàn hiếm khi đi kèm với viêm màng cứng. Theo quy luật, nghiêm ngặt của niệu đạo sau viêm niệu đạo do chlamydia, không gây xáo trộn dòng nước tiểu (hẹp "rộng"); Điều này là do thực tế là các đoạn paraurethral được lót bằng biểu mô vảy phân tầng, ít dễ bị nhiễm chlamydia.

Chlamydia, gây ra các bệnh viêm nhiễm của các cơ quan vùng chậu, góp phần vào sự phát triển của vô sinh do tắc nghẽn ống hoặc thai ngoài tử cung, cũng như viêm nội mạc tử cung sau phá thai hoặc sau sinh. Nhiễm chlamydia của các cơ quan sinh dục không chỉ ảnh hưởng xấu đến quá trình và kết quả của thai kỳ, mà có thể đi kèm với sẩy thai, sinh non, chảy nước ối không kịp thời và thai chết lưu.

Biến chứng mở rộng của viêm niệu đạo do chlamydia là phổ biến hơn so với ghi nhận vì, do một khóa học không có triệu chứng, chlamydia của niệu đạo có thể không được chú ý bởi cả bệnh nhân và bác sĩ được điều trị bởi bệnh nhân bị viêm khớp, viêm nội tâm mạc bán cấp và các biến chứng khác.

trusted-source[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Bệnh Reiter (hội chứng)

Trong những thập kỷ qua, bệnh Reiter, đã thu hút sự chú ý của các bác sĩ tiết niệu, bác sĩ chuyên khoa tĩnh mạch, bác sĩ mắt, bác sĩ đa khoa, bác sĩ da liễu và bác sĩ chuyên khoa tĩnh mạch.

Liên quan đến việc cải thiện các phương pháp chẩn đoán nhiễm chlamydia trong phòng thí nghiệm, theo quy luật, hỗn hợp, mối quan tâm đối với bệnh Reiter đã tăng trở lại. Trong bệnh này, viêm niệu đạo được kết hợp với viêm kết mạc, quạ, viêm màng hoạt dịch, tổn thương của các cơ quan nội tạng và da. Tùy thuộc vào thời gian xuất hiện của một triệu chứng hoặc mức độ nghiêm trọng của nó, bệnh nhân chuyển sang các chuyên gia được đề cập ở trên.

Lý do vẫn còn ít nghiên cứu. Người ta cho rằng tác nhân gây bệnh này ở 40-60% bệnh nhân - Chlamydia oculogenitalis, trên cơ sở nó được tìm thấy ở bạn tình và nó có thể được phân lập từ niệu đạo, kết mạc, màng hoạt dịch của những bệnh nhân đó. Tuy nhiên, bệnh Reiter ở phụ nữ là cực kỳ hiếm, do đó, khá tự nhiên khi cho rằng đàn ông bị bệnh có một số khiếm khuyết di truyền liên quan đến tình dục (có lẽ là miễn dịch). Một đặc điểm của bệnh Reiter được coi là phụ thuộc vào một số bệnh truyền nhiễm khác. Reiter đã mô tả hội chứng này ở bệnh nhân kiết lỵ. Sau đó hóa ra bệnh này có thể xảy ra (và thường xuyên) ở bệnh nhân mắc bệnh lậu.

Viêm niệu đạo ở những bệnh nhân mắc bệnh Reiter, hiếm khi cấp tính, thường xảy ra nặng nề hơn với một số ít khiếu nại. Xả ra từ niệu đạo ít, đôi khi có một màu trắng. Kiểm tra bằng kính hiển vi cùng với bạch cầu cho thấy một số lượng lớn các tế bào biểu mô. Các tổn thương đa diện của hệ thống niệu sinh dục là đặc trưng (viêm tuyến tiền liệt chậm chạp, viêm bàng quang, viêm mào tinh hoàn, viêm tuyến giáp, cũng có thể sinh tinh trùng). Khi nội soi niệu đạo phát hiện xỉn màu, sương mù của màng nhầy, thâm nhiễm nhẹ.

Theo quy định, một số khớp bị ảnh hưởng; viêm mắt cá chân, đầu gối và cột sống thường được quan sát. Một triệu chứng rất đáng kể của bệnh là các điểm đau ở vị trí bám gân ở khu vực khớp lớn và đôi khi nhỏ, được tìm thấy trên sờ nắn.

Viêm kết mạc nặng có thể là một triệu chứng thoáng qua. Phát ban da đặc biệt hơn viêm niệu đạo, viêm tuyến và viêm kết mạc được mô tả ở trên. Trên đầu dương vật, bao quy đầu, đôi khi xói mòn bề mặt đa vòng xảy ra, rất giống với phun trào Herpetic (cái gọi là viêm balanoposthh). Trên da của đế và ở những nơi khác có phát ban sẩn mủ đặc trưng, tương tự như bệnh vẩy nến mủ hoặc giang mai sẩn. Lưu ý các tổn thương khác nhau của các cơ quan nội tạng. Viêm gan phổ biến hơn.

trusted-source[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Chẩn đoán viêm niệu đạo

Chẩn đoán trong phòng thí nghiệm viêm niệu đạo do chlamydia vẫn còn khó khăn. Các phương pháp được sử dụng thường xuyên nhất để chẩn đoán viêm niệu đạo do chlamydia là: tế bào học, miễn dịch (huyết thanh học), phân lập mầm bệnh trên nuôi cấy tế bào.

Hiện nay, chẩn đoán viêm niệu đạo do chlamydia dựa trên việc sử dụng chẩn đoán PCR và phản ứng miễn dịch huỳnh quang trực tiếp hoặc gián tiếp bằng cách sử dụng kháng thể đơn dòng hoặc đa dòng được dán nhãn bằng fluorescein isothiocyanate. Các thử nghiệm lâm sàng của thuốc thử miễn dịch huỳnh quang để chẩn đoán nhanh bệnh chlamydia niệu sinh dục cho thấy phương pháp miễn dịch huỳnh quang là đơn giản về mặt kỹ thuật, nhạy cảm, đặc hiệu và có thể tái tạo. Ở Nga, phương pháp này là phương pháp duy nhất được quy định để chẩn đoán nhiễm chlamydia niệu sinh dục.

trusted-source[27], [28], [29], [30]

Những gì cần phải kiểm tra?

Điều trị viêm niệu đạo

Điều trị viêm niệu đạo do chlamydia, cũng như bất kỳ nhiễm trùng chậm chạp nào, bao gồm các biện pháp sau:

  • điều hòa miễn dịch;
  • kháng sinh:
  • kháng sinh polyene để ngăn ngừa sự phát triển của tổn thương nến.

Azithromycin (1 g uống, một lần) và doxycycline (liều đầu tiên 200 mg, sau đó 100 mg uống 2 lần một ngày trong 7 ngày) được coi là thuốc chống Chlamydia được lựa chọn.

Thuốc thay thế:

  • Dzhozamitsin (bên trong trên 500 mg 3 lần một ngày trong 7 ngày);
  • clarithromycin (bằng miệng 250 mg 2 lần một ngày trong 7 ngày);
  • roxithromycin (bằng miệng 150 mg 2 lần một ngày trong 7 ngày);
  • Ofloxacin (200 mg uống 2 lần một ngày, 7 ngày);
  • Levofloxacin (500 mg uống 1 lần mỗi ngày trong 7 ngày);
  • erythromycin (500 mg uống 4 lần một ngày trong 7 ngày).

Một phân tích tổng hợp gần đây của các nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên về hiệu quả so sánh của azithromycin và doxycycline trong điều trị nhiễm chlamydia ở bộ phận sinh dục cho thấy hiệu quả tương đương của các thuốc này với việc loại bỏ vi khuẩn gây bệnh trong 97 và 98% trường hợp.

Dự báo

Sau khi kết thúc điều trị, tất cả bệnh nhân đều trải qua kiểm soát lâm sàng và xét nghiệm. Đầu tiên là ngay sau khi kết thúc quá trình điều trị. Nếu họ tìm thấy các cơ thể đơn lẻ, quá trình điều trị được kéo dài không quá 10 ngày.

Ở phụ nữ, một nghiên cứu kiểm soát được thực hiện trong hai chu kỳ kinh nguyệt tiếp theo đầu tiên. Đàn ông được kiểm soát (với một nghiên cứu lâm sàng và xét nghiệm bắt buộc) trong 1-2 tháng.

trusted-source[31], [32]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.