^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm niệu đạo: nguyên nhân, triệu chứng, chẩn đoán, điều trị

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Erythromelalia đề cập đến các bệnh hiếm gặp. Sự đề cập đến lần đầu tiên của hội chứng đề cập đến năm 1943, khi Graves mô tả những cơn đau đột ngột và nóng ở chân. Mô tả đầu tiên về bệnh hồng cầu là một bệnh độc lập được Weir Mitchell đưa ra vào năm 1872.

Đau dưới da là một sự giãn nở của các mạch máu (các động mạch nhỏ) làm rối loạn bệnh nhân ở chân và tay, ít hơn thường xuyên ở mặt, tai hoặc đầu gối. Nó gây ra đau dữ dội, tăng nhiệt độ da và đỏ.

Đó là một căn bệnh hiếm gặp mà có thể là chính (không rõ nguyên nhân) hoặc thứ phát do rối loạn myeloproliferative (ví dụ, đa hồng cầu vera, tăng tiểu cầu), tăng huyết áp, suy tĩnh mạch, tiểu đường, bệnh lupus ban đỏ, RA, xơ cứng bì, bệnh gút, chấn thương tủy sống hoặc bệnh đa xơ cứng.

Hiện nay, hồng ban da bị cô lập như là một bệnh độc lập và như một hội chứng trong các bệnh khác nhau chính:

  1. thần kinh xơ vữa động mạch, động mạch lưng, xơ cứng đa xơ cứng, các bệnh cột sống biến dạng, biểu hiện thần kinh võng mạc xương sống, hậu quả của thương tích chấn thương;
  2. cao huyết áp somatic, phù du, các bệnh về máu, các đụng động động mạch kinh mạn tính;
  3. như là kết quả của thương tích, tê cóng, quá nóng.

Hội chứng hồng ban da thứ phát xảy ra thường xuyên hơn và có thể đi kèm với viêm nội mạch, loãng xương, tiểu đường và nhiều bệnh khác, chủ yếu là bệnh mạch máu, cũng như giai đoạn thứ ba của bệnh Raynaud.

trusted-source[1], [2], [3]

Nguyên nhân và sinh bệnh học của hồng cầu

Một nguyên nhân có thể của bệnh được xem là viêm thần kinh ngoại vi, kết nối với một số bệnh nhân do cắt bỏ các dây thần kinh ngoại vi, các xung động từ kết thúc dây thần kinh bị ảnh hưởng đã được loại bỏ. Sự tương tự của hiện tượng hồng ban trắng xảy ra ở những bệnh nhân bị tổn thương thần kinh trung vị. Ngược lại với quan điểm về nguồn gốc ngoại vi của bệnh, C. Degio tin rằng bệnh này có nguồn gốc cột sống trung tâm. Một ý kiến tương tự cũng được các nhà nghiên cứu khác chia sẻ. Theo ý tưởng của họ, ở trung tâm của đau da đỏ là sự thay đổi trong chất xám của sừng cạnh và sau của tủy sống, kèm theo tê liệt các sợi vasomotor. Điều này đã được khẳng định qua các quan sát về sự phát triển của hội chứng hồng ban đỏ ở bệnh nhân với các tổn thương tủy sống khác nhau.

Rodonalgia hiện tượng được giải thích trung tâm tổn thương diencephalic (đồi thị và subtalamiche XYZ) khu vực và khu vực xung quanh thất III dựa trên việc theo dõi các bệnh nhân có bệnh lý trong những lĩnh vực có liên quan của bộ não đã phát triển hội chứng eritromelalgopodobny.

Bệnh cũng liên quan đến sự thất bại của các mức độ khác nhau của hệ thần kinh giao cảm. Đồng thời, nhấn mạnh mối liên hệ giữa các biểu hiện của hồng ban và bệnh Raynaud. Những giả định này được khẳng định bằng các quan sát về kết quả thành công của hiện tượng hồng ban, phát triển trong hình ảnh của giai đoạn thứ ba của hiện tượng Reino, phát sinh sau khi giải phẫu đồng tử.

Từ chối thất bại của hệ thống thần kinh với hồng ban-xương, một số tác giả coi nguyên nhân của bệnh là sự thay đổi khác nhau trong thành động mạch. Được mô tả như là một sự kết hợp của chứng đau thắt nắng với bệnh Osler-Randu (di truyền xuất huyết do di căn). Nó cho thấy rằng các bệnh khác với tổn thương ban đầu của các thành mạch máu thường dẫn đến các cơn tấn công hồng cầu. Các trường hợp kết hợp hồng ban đỏ với polycythemia (bệnh Vakez) được mô tả.

Có ý kiến cho rằng hồng ban là một chứng thần kinh vận mạch và có thể xảy ra ở những người có đặc điểm tâm thần. Sự phát triển của đau thắt ruột ở trẻ em bị chứng tâm thần đã được quan sát thấy. Cũng có một số khía cạnh humoral của lý thuyết về sinh bệnh học của đau thắt lưng. Sự xuất hiện của bệnh liên quan đến sự vi phạm quá trình chuyển hóa serotonin, như được chỉ ra bằng cách làm giảm các bệnh nhân sau khi dùng reserpine và sự xuất hiện của hội chứng hồng ban trong các khối u tạo ra serotonin.

Bệnh nguyên phát có sinh bệnh học độc lập. Bây giờ đã được xác lập rằng cơ chế sinh lý bệnh dẫn đến chứng rối loạn mạch máu ở bệnh thiếu máu cột sống có liên quan đến sự gia tăng lưu lượng máu qua con đường vi tuần hoàn, đặc biệt là qua các khớp động mạch. Lưu lượng máu động mạch thông qua các kết nối động mạch ở mức độ ven động mạch chủ có sức mạnh lớn hơn nhiều so với các ống thông mao mạch. Kết quả là nhiệt độ mô tăng lên đáng kể. Da trở nên nóng để liên lạc và màu đỏ. Sự nối liền động mạch có nhiều thần kinh giao cảm. Sự kéo dài của chúng với một dòng máu tăng cường làm kích thích vùng thụ cảm, có thể dùng làm giải thích cho cơn đau. Kết quả là các xung sinh lý từ angioretseptorov không phát sinh, các phản ứng giãn tĩnh mạch bị ức chế, có thể là do sự thất bại của sự hình thành giao cảm. Đồng thời, mồ hôi nặng nề xảy ra ở những vùng bị ảnh hưởng, liên quan đến cả nhiệt độ gia tăng và sự phục hồi thông cảm.

Theo những ý tưởng này, giãn mạch sẽ xảy ra tích cực, và không thụ động. Lạnh là một chất gây ra tự nhiên của thuốc co mạch. Vì vậy, việc áp dụng một kích thích lạnh sẽ bắt giữ cuộc tấn công này một lần nữa với kích thích hoạt động của co mạch. Tiến hành nghiên cứu thị lực phôi tay và mao mạch trên giường móng cho thấy sự gia tăng lưu lượng máu ở cánh tay bị tổn thương từ 20-25%, và khi cánh tay khỏe mạnh và bị tổn thương được làm mát, sự khác biệt trong dòng máu trở nên rõ rệt hơn. Điều này cũng chỉ ra sự gia tăng lưu lượng máu thông qua các khớp nối động mạch. Trên phần cuối bị ảnh hưởng, một lượng oxy hóa lớn hơn của máu tĩnh mạch đã được phát hiện. Các nghiên cứu về thành phần của máu thường cho thấy sự gia tăng hàm lượng hồng cầu, hemoglobin.

Các nghiên cứu nha khoa với hồng cầu là rất ít. Những thay đổi đã được tìm thấy trong các tế bào của sừng bên của tủy sống ngực, một phần trong các tế bào của cơ sừng và những thay đổi nhỏ ở rễ sau. Những thay đổi trong các tế bào sừng bên I-III đoạn ngực (dày tế bào, sưng viên nang, dịch chuyển của họ đối với các ngoại vi của các hạt nhân) hình thành cơ sở cho cái gọi là tách bên (thực vật) bệnh bại liệt.

trusted-source[4], [5], [6], [7]

Các triệu chứng của hồng ban đỏ

Đau cấp tính, sốt cục bộ, đỏ bàn chân hoặc bàn tay kéo dài từ vài phút đến vài giờ. Ở hầu hết các bệnh nhân, các triệu chứng do nhiệt độ quá nóng (nhiệt độ 29-32 ° C) và thường giảm khi ngâm trong nước đá. Thay đổi dinh dưỡng không xảy ra. Các triệu chứng có thể vẫn nhẹ trong nhiều năm hoặc trầm trọng hơn, dẫn đến tàn tật. Các rối loạn vận mạch thường được ghi nhận phổ biến, có thể xảy ra hiện tượng Raynaud.

Triệu chứng lâm sàng chính của đau thắt nắng ban đầu là ho ngắn nóng bỏng, trầm trọng hơn vào mùa hè, thời tiết nóng, vào ban đêm khi nằm trên giường ấm. Ban đầu, đau chỉ xảy ra vào buổi tối và kéo dài suốt đêm, sau đó có thể kéo dài một ngày. Thông thường ngón cái hoặc gót chân bị ảnh hưởng, sau đó đau kéo dài đến đế, mặt sau của bàn chân và thậm chí cả bàn chải. Bệnh có thể ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể (tai thùy, đầu mũi, vân vân). Thời điểm anamnesis càng lâu, khu vực tổn thương càng lớn. Hiện tượng erythromelalic ban đầu hầu như luôn song song, đối xứng, mặc dù tiến trình có thể bắt đầu bằng một chi, lan truyền sang phần thứ hai. Trong một nghiên cứu khách quan, các rối loạn nhạy cảm được tìm thấy thường xuyên hơn dưới dạng các khu vực gây mê.

Nó bị đau ở đâu?

Quá trình đau erythromelalgia

Mệt mỏi do hồng ban là đặc trưng của các cơn đau dữ dội (khủng hoảng hồng ban) kéo dài từ vài giờ đến vài ngày. Một cơn đau dữ dội trong một cuộc tấn công dữ dội đến nỗi nó có thể khiến bệnh nhân tuyệt vọng. Các chi bị ảnh hưởng chuyển màu đỏ, mua một bóng đen, trở nên nóng để liên lạc và ẩm ướt từ mồ hôi, trong trường hợp hiếm hoi, nổi mày đay xuất hiện. Ngoài ra, thường có một sự sưng tấy vừa phải của các vùng bị ảnh hưởng, trong các giai đoạn sâu xa có thể có hoại tử. Trong trường hợp này, các ngón tay củ dày lên, dày lên hoặc teo da, sự mỏng manh và độ đục của móng với sự biến dạng của chi.

Cảm giác đau có thể giảm xuống ở vị trí ngang và với việc áp dụng cảm lạnh, vì vậy bệnh nhân cố gắng giảm đau bằng cách bỏ giày và quần áo ấm hoặc nâng chân tay lên trên. Ngược lại, khi đứng và đi bộ, hạ thấp chân, từ giày nặng, cơn đau sẽ tăng lên. Một cuộc tấn công đau đớn có thể được kích hoạt bởi tăng huyết áp phản ứng xảy ra khi đi bộ, vì vậy ngay cả với các dạng ban đầu của bệnh, bệnh nhân thường muốn đi bộ giày của họ và đi bộ chân trần trong khi đi bộ.

Bên ngoài cuộc tấn công, bệnh nhân không cảm thấy khỏe mạnh hoàn toàn, vì đau đớn trong cuộc tấn công đi kèm với chứng rối loạn cảm xúc nặng. Đau dưới da là một dạng tự phát khá phổ biến ở nam giới hơn phụ nữ; hầu hết là những người trẻ tuổi bị ốm. Trong một số ít trường hợp, có một loại bệnh trạng trạng thái ổn định.

Hội chứng thứ phát của chứng hồng ban đỏ có đặc điểm là nhẹ hơn. Cường độ rối loạn mạch máu ngoại biên có thể khác nhau: từ cảm giác nóng lên ở các chi cuối cùng với sự tăng cảm thoáng qua và tăng nhiệt độ da cho đến khi xuất hiện các cơn khủng hoảng hồng ban mạc tràng cổ điển. Triệu chứng dinh dưỡng, như một quy luật, không phải là phát âm như trong hình thức đầu tiên của bệnh. Quá trình hiện tượng hồng ban trong trường hợp này phụ thuộc vào tiến trình của bệnh tiềm ẩn. 

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Chẩn đoán và chẩn đoán phân biệt hồng cầu

Chẩn đoán được thực hiện lâm sàng. Các nghiên cứu được tiến hành để xác định nguyên nhân. Bởi vì hồng cầu có thể xảy ra trước khi xảy ra bệnh di căn myeloproliferative vài năm trước khi ra mắt, nên làm lại xét nghiệm máu. Chẩn đoán phân biệt bao gồm chứng loạn dưỡng phản xạ sau chấn thương, hội chứng brachocephalic, bệnh lý thần kinh ngoại vi, đau cơ, bệnh Fabry và viêm túi vi khuẩn.

Chẩn đoán lâm sàng về đau thắt nướu nên được dựa trên các triệu chứng sau đây: a) các triệu chứng đau đớn; bản chất của cơn đau là rung động, đốt, thời gian co giật từ vài phút hoặc vài giờ đến vài ngày, các khoảng thời gian giao thoa từ 10-15 phút đến vài tuần và nhiều hơn, đôi khi với sự gia tăng liên tục trong thời gian bị tấn công; sự phụ thuộc vào cơn đau vào thời gian của năm, thời gian trong ngày (thường vào buổi tối, vào ban đêm), nhiệt độ xung quanh, mặc giày ấm, căng thẳng thể xác, vị trí của chân. Kích thích đau từ đi bộ trên cát ướt, tuyết, kem lạnh với nước đá, vv; b) Bản địa hóa ban đầu của cơn đau: ở ngón tay đầu tiên, đế giày, gót chân, tiếp theo là lan rộng đến toàn bộ chân và hơn; c) đối xứng của tổn thương: các chi dưới bị ảnh hưởng nhiều hơn, đôi khi cả bốn chi, hiếm khi chỉ có các chi trên, hiếm khi có địa phương hoá; d) những thay đổi địa phương: tăng huyết áp cục bộ, đôi khi có phù, tăng trương bì; Da màu thường có màu lục, có thể có đốm hơi tím, đôi khi bằng đá cẩm thạch. Không bao giờ có những loét sinh dục. Trong một số trường hợp tăng mỡ, biểu mô lamellar của lớp biểu bì có vết nứt sâu.

Trong chẩn đoán phân biệt các dạng sơ cấp và thứ phát của bệnh, cần cân nhắc các điểm sau:

  • Trong hình thức thứ cấp:
    • khủng hoảng hồng cầu không rõ ràng;
    • như một quy luật, sự anamnesis của bệnh là ngắn hơn, và tuổi của bệnh nhân lớn hơn;
    • thường có những thất bại đơn phương;
    • đau và khu vực tổn thương là tĩnh tại và không tiến triển theo thời gian;
    • có thể xác định được đau khổ chính, việc điều trị dẫn đến giảm đáng kể các biểu hiện của hồng ban.
  • Với dạng chính:
    • Các triệu chứng là cấp tính hơn;
    • tuổi trẻ, lịch sử bệnh có thể kéo dài;
    • với sự trôi qua của thời gian triệu chứng phát triển và diện tích tổn thương tăng lên;
    • thường xuyên hơn các tổn thương đối xứng;
    • với việc khám lâm sàng kỹ lưỡng nhất thì không thể xác định được căn bệnh có thể gây ra hiện tượng hồng ban-đa.

Có các chứng bệnh lưu thông máu ngoại vi, biểu hiện bằng các cuộc tấn công tương tự như cơn hồng cầu. Ở một mức độ nhất định, hình ảnh lâm sàng của hồng ban đỏ và bệnh Raynaud là trái lại. Với bệnh Raynaud, động kinh xảy ra trong thời tiết lạnh, và các cơn khủng hoảng hồng ban xảy ra trong thời tiết nóng; bệnh Raynaud được thể hiện bằng cách co thắt mạch máu, xanh xao, lạnh lùng và tê các ngón tay, rodonalgia - giãn mạch hoạt động, tràn máu, do đó gây ra nhiệt và đốt đau ở ngón tay.

Có những hiện tượng khác kèm theo giãn mạch bất thường. Những loại đơn giản nhất là hồng cầu, cho thấy xu hướng làm đỏ da. VM Bekhterev đã miêu tả bệnh hoại tử tràn dịch màng phổi - không làm đau các phần khác của bàn tay.

Sự xuất hiện của đau trong khi đi bộ thường phục vụ như là một cái cớ để chẩn đoán viêm kết cục. Nên nhớ rằng rodonalgia - một tổn thương đối xứng xảy ra ở người lớn trẻ, và pulsation của các động mạch được bảo tồn và không có triệu chứng của chứng đau cách hồi.

Các điều kiện sốt, tăng đáng kể nhiệt độ của các chi bị ảnh hưởng, cũng như sự thay đổi hình ảnh máu không đặc trưng cho căn bệnh này. Điều này khác với erysipelas và phlegmon. Với đau nhức sắc nét và da đỏ, hồng ban da khác với một loại phù nề giới hạn cấp tính của loại Quincke.

trusted-source[8], [9]

Điều trị đau thắt nến

Điều trị liên quan đến việc loại trừ quá nóng, nghỉ ngơi, cho chân tay một vị trí cao và một nơi lạnh. Với tiểu ban đỏ, phối hợp gabapentin và prostaglandin (ví dụ misoprostol) có thể có hiệu quả. Với phương pháp điều trị hồng ban da thứ phát được hướng tới bệnh lý chính; có thể sử dụng axit acetylsalicylic nếu phát triển bệnh di căn myeloproliferative.

Điều trị cơn hồng cầu nên được toàn diện, có tính đến tất cả các yếu tố sinh lý và có thể loại bỏ chúng. Ngay cả khi bệnh tiểu học cùng với điều trị của ông không bị mất ý nghĩa như trong hình thức vô căn rodonalgia vasoconstrictors áp dụng, vitamin B12, gistaminoterapiya giới thiệu novocaine, gán loài vật lý trị liệu khác nhau (cổ áo mạ trên Scherbakov, mạ khu vực hạch giao cảm, các thay đổi luân phiên của nóng và lạnh phòng tắm, hai buồng tắm - sulfide, radon, các ứng dụng bùn trên khu segmental, chiếu xạ tia cực tím paravertebral khu vực DI, DXII), thể hiện Blo procain nút địa ngục DII - DIV với sự thất bại của chi trên, LI - LII - thấp hơn. Hiệu quả là sử dụng châm cứu, điều trị tia X sâu trên khu vực tủy sống. Bệnh nhân nên mặc giày nhẹ, đừng quá nóng.

Trong những trường hợp nặng, hãy dùng biện pháp giải phẫu (periarterial, preganglionic sympathectomy). Trong dạng không tự phát của bệnh, đi kèm với một hội chứng đau rõ rệt, một hiệu ứng đáng kể được tạo ra bởi một hoạt động stereotaxic trên các hạch nền [Kandel EI, 1988].

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.