^

Sức khoẻ

A
A
A

Viêm amiđan

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

đau thắt ngực áp xe hoặc paratonzillit cấp tính (bằng cách B.S.Preobrazhenskomu) - cấp tính có mủ viêm okolomindalikovoy chất xơ, chủ yếu hoặc secondarily phát sinh như một biến chứng sau 1-3 ngày sau khi nang hoặc lỗ khuyết đau thắt ngực.

Với viêm amiđan phình, quá trình này chỉ đơn thuần áp dụng, thường xảy ra ở người từ 15-40 tuổi, ít thường hơn - ở độ tuổi dưới 15 và rất hiếm khi - ở độ tuổi dưới 6.

trusted-source[1], [2],

Nguyên nhân gây đau cổ họng

Là một yếu tố yếu tố gây bệnh là vi khuẩn sinh mủ, phổ biến nhất là Streptococcus, mà thâm nhập vào các mô và mô ekstratonzillyarnye paratonsillar khác từ khoảng cách sâu sắc về amidan, mà đang ở trong một tình trạng viêm vi phạm sự toàn vẹn của mindalikovoy pseudocapsule. Viêm amiđan phồng có thể xảy ra do hư hỏng sợi xích zamindalic trong bệnh bạch hầu và bệnh bạch hầu.

Có ba dạng paratonzillite:

  • phù ban;
  • xâm nhập;
  • áp xe.

Về bản chất, các dạng này, với sự phát triển đầy đủ của áp xe quanh peritonsillar, hoạt động như các giai đoạn của một bệnh duy nhất, dẫn đến áp xe hoặc đờm. Tuy nhiên, các hình thức thất bại của viêm phúc mạc, được hoàn thành trong hai giai đoạn đầu tiên, cũng có thể.

Thông thường, đau thắt ngực ở vị trí trên của hạch hạnh nhân thường ít hơn trong không gian zamindalic hoặc phía sau amygdala ở khu vực vòm sau. Ngoài ra còn có viêm amiđan phình song song, áp xe trong khu vực của supramaxel fossa hoặc bên trong nhu mô amygdala.

Các triệu chứng đau cổ họng

Có một số nhức nhối sắc bén ở rìa một bên, buộc người bệnh phải từ chối thực phẩm ngay cả thức ăn lỏng. Giọng nói trở nên mũi, nói lắp, bệnh nhân không tự nguyện gắn đầu nghiêng về phía trước và bên cạnh của áp xe, do liệt của vòm miệng, các Nishcha lỏng khi nó cố gắng nuốt sau từ mũi. Có một sự co lại của khớp thái dương vị ở phía áp xe, vì bệnh nhân chỉ có thể mở miệng vài milimét. Từ miệng có mùi khó chịu với một hỗn hợp của mùi axeton, chảy nước bọt quá nhiều, nuốt nước bọt đi kèm với các phong trào phụ trợ buộc trong cột sống cổ tử cung. Nhiệt độ cơ thể tăng lên 40 ° C, tình trạng chung của mức độ vừa phải, đau đầu nặng, suy nhược nặng, yếu, đau khớp, đằng sau xương chậu, hạch bạch huyết khu vực mở rộng và đau đớn.

Ngày 5-7-thứ (khoảng ngày thứ 12 của đau thắt ngực khởi đầu, thường trong vòng 2-4 ngày sau khi sự biến mất của các triệu chứng của cô) đã tiết lộ một lồi riêng biệt của vòm miệng, thường ở trên cực trên của amiđan. Trong đợt kiểm tra này của họng nó trở nên khó khăn hơn do sự co cứng của khớp thái dương (hàm sưng pterygopalatine dây chằng cơ bắp đồng âm). Với pharyngoscopy, tăng sắc nét sắc nét và sưng vòm mềm được ghi nhận. Hạt amiđan được di chuyển đến đường giữa và xuống. Trong khu vực áp xe leo dốc, một thâm nhiễm đau đớn được xác định, nhô ra về miệng hầu. Với áp xe trưởng thành trên đầu của thâm nhiễm này, màng nhầy và vách áp xe bị loãng và mủ xuất hiện như là một điểm màu trắng vàng. Nếu áp xe được mở trong thời kỳ này, lên đến 30 ml một mủ màu xanh lá cây dày và gây khó chịu sẽ được giải phóng khỏi khoang.

Sau khi cho phép mở được hình thành lỗ rò áp xe, bệnh nhân nhanh chóng bình thường trở nên ổn định sau khi dạ cỏ rò bôi áp xe khoang được đóng lại, và phục hồi xảy ra. Ở điều kiện hoạt động áp xe khám nghiệm tử thi của bệnh nhân cũng được cải thiện, nhưng ngày hôm sau do sự gắn bó của các cạnh cắt và sự tích tụ của mủ trong một áp xe khoang nhiệt độ cơ thể một lần nữa dâng một lần nữa khuếch đại đau họng, và tình trạng chung của bệnh nhân bị suy giảm một lần nữa. Sự pha loãng của các cạnh của vết rạch một lần nữa dẫn đến sự biến mất của đau, miệng mở tự do và cải thiện tình trạng chung.

Kết quả của áp xe peri-min-dalic được xác định bởi nhiều yếu tố, và trên hết là do nội dung của nó:

  1. tự khám phá thông qua một viên nang mỏng của áp xe vào khoang miệng, cổ lỗ lõm hoặc trong trường hợp hiếm gặp trong nhu mô của amiđalala; trong trường hợp này, có viêm tu pari vùng dưới da cấp tính, có tính chất đờm trong tự nhiên với sự tan chảy của mô tonsil và sự đột phá của mủ trong khoang miệng;
  2. mủ thâm nhập thông qua các bức tường hầu bên trong không gian parafaringealnoe với sự xuất hiện của nosological khác - cổ viêm tấy bên, rất nguy hiểm cho những biến chứng thứ phát của nó (thâm nhập nhiễm vào cơ perifastsialnye nhiễm leo không gian để nền sọ hoặc hậu duệ của nó trong trung thất;
  3. nhiễm khuẩn huyết do sự lây lan của các cục máu bị nhiễm từ các tĩnh mạch amiđan nhỏ theo hướng làm thủ thuật sụn trong tĩnh mạch, sau đó là tĩnh mạch mặt sau cho tĩnh mạch mặt chung và tĩnh mạch trong bên trong.

Có những trường hợp biến chứng nội sọ (viêm màng não, huyết khối xoang dọc trên, áp xe não) như áp xe peritonsillar, do công tác tuyên truyền của huyết khối từ các đám rối tĩnh mạch pterygopalatine bên trong không xuống, tức là không về phía mặt sau của tĩnh mạch, và đi lên - .. Đối với quỹ đạo tĩnh mạch và tiếp tục đến xoang dọc.

Nó bị đau ở đâu?

Các biến chứng của chứng đau cổ họng

Biến chứng đe dọa peritonsillar áp xe là viêm tắc tĩnh mạch xoang hang, sự thâm nhập của các nhiễm trùng được tiến hành bởi các mối liên kết mindalikovyh tĩnh mạch với nói sin qua pterygium tĩnh mạch đám rối tĩnh mạch kéo dài trong khoang sọ qua trái xoan và tròn lỗ hoặc retrogradely qua tĩnh mạch nội bộ và dưới đá xoang venosus .

Một trong những biến chứng nguy hiểm nhất áp xe peritonsillar, và cổ viêm tấy bên đang arrozionnye chảy máu (nhưng dữ liệu A.V.Belyaevoy - 0,8% các trường hợp), trong đó phát sinh như là kết quả của sự phá hủy của các mạch nuôi amidan palatine, hoặc các mạch máu lớn, kéo dài trong không gian parafaringealnom. Một biến chứng nguy hiểm không kém là abscess peripharyngeal.

trusted-source[3], [4], [5], [6]

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Điều trị đau cổ họng và áp xe quanh phúc mạc

Điều trị áp xe quanh ổ bụng được chia thành phẫu thuật, không phẫu thuật, phẫu thuật và phẫu thuật. điều trị không phẫu thuật bao gồm tất cả các phương pháp và thỏa thuận nêu trên để điều trị đau thắt ngực, nhưng cần lưu ý rằng trong nhiều trường hợp họ không ảnh hưởng đến sự phát triển của quá trình viêm, và chỉ kéo dài tình trạng đau đớn của bệnh nhân, vì vậy nhiều tác giả, ngược lại, cung cấp một loạt các kỹ thuật để tăng tốc trưởng thành của áp xe, và đưa nó đến giai đoạn mủ, lúc mở cửa của nó được thực hiện. Một số tác giả khuyên bạn nên thực hiện phòng ngừa "khám nghiệm tử thi" xâm nhập trước khi giai đoạn của sự hình thành của mủ để giảm căng thẳng mô viêm và đau đớn và đẩy nhanh tiến độ áp xe chín.

Nếu vị trí của việc mở ổ áp xe rất khó xác định (sự xuất hiện sâu của nó), thì một chẩn đoán bị chọc thủng được thực hiện theo hướng xâm nhập vào. Ngoài ra, khi mủ được lấy bằng cách đâm thủng, nó có thể được gửi ngay đến kiểm tra vi sinh vật và xác định biểu đồ kháng sinh (độ nhạy của vi sinh vật với kháng sinh).

Chọc thủng áp xe quanh ổ bụng

Sau applicative niêm mạc xâm nhập gây mê hơn 2 lần bởi smazyvaeniya dung dịch 5% tiêm cocaine kim dài và dày trên một ống tiêm đến 10 ml tại một điểm hơi lên trên và vào bên trong từ mol thấp hơn trước. Kim sẽ tiến triển chậm ở một góc nhỏ từ dưới lên và bên trong và ở độ sâu không quá 2 cm. Trong suốt quá trình di chuyển của kim, các nỗ lực sẽ được thực hiện để hút mủ. Khi kim chạm vào ổ áp xe, sẽ có cảm giác thất bại. Nếu nội dung của áp xe là không thể có được, sau đó tạo ra một thủng mới trong vòm miệng tại một điểm nằm ở giữa đường nối liền các đáy lưỡi đến mol thấp hơn trước. Nếu mủ được nhận, việc mở và không tạo ra áp xe (so với điều trị không phẫu) chiếm một vị trí chờ đợi, kể từ khi thủng thân thúc đẩy hoặc hồi quy của quá trình viêm, hoặc tăng tốc chín áp xe, tiếp theo là bước đột phá tự phát của nó.

Khám nghiệm tử thi áp xe peritonsillar là bóc tách cùn qua áp xe nadmindalikovuyu mũi hố sử dụng kẹp, kẹp cong hoặc kẹp họng: gây mê trang trí ghép 5-10% natri clorua hay một hỗn hợp của cocaine Bonena (tinh dầu bạc hà, phenol, cocaine 1-2 ml) hoặc bằng cách xịt thuốc gây mê (3-5 giây với một khoảng thời gian 1 phút - 3 lần trong tất cả). Gây mê đã được sản xuất tại các bề mặt thâm nhập và xử lý và amidan xâm nhập. Có lẽ việc sử dụng thuốc an thần (diphenhydramine, atroin, sedalgin). Novocaine khu vực xâm nhập áp xe gây mê gây ra đau nhói vượt quá cường độ đau xảy ra khi khám nghiệm tử thi, và nó không cho kết quả mong muốn. Tuy nhiên, chính quyền của 2 ml articaine hoặc 2% dung dịch Novocain trong không gian zamindalikovoe hoặc thâm nhiễm của vòm miệng và mặt sau của cổ họng 1% dung dịch Novocain là khu thâm nhiễm viêm cho kết quả dương tính - giảm độ sắc nét của sự đau đớn và, quan trọng nhất là làm giảm mức độ nghiêm trọng của co cứng thái dương doanh và thúc đẩy hơn rộng tiết lộ miệng. Nếu "trismus" được lưu trữ, người ta có thể cố gắng giảm bớt mức độ nghiêm trọng của nó bằng phương pháp bôi trơn khi kết thúc phía sau của trung turbinate 5% cocaine giải pháp Bonena hoặc hỗn hợp để cung cấp một hiệu ứng gây tê vào nút reperkussionnoe pterygopalatine có một mối quan hệ trực tiếp đến phía nhai thống cơ tương ứng.

Mở áp xe một cách thẳng thừng được thực hiện như sau. Sau khi thống nhất lỗ gây mê nadmindalikovuyu, vượt qua sự kháng cự của các loại vải, với một số nỗ lực quản lý theo hình thức kẹp mũi đóng đến độ sâu 1-1,5 cm. Tiếp xúc với khoang áp xe cho một cảm giác rơi qua. Sau đó, củ được chăn nuôi và sản xuất bởi chúng từ 2-3 lên, phía sau và xuống chuyển động, trong khi cố gắng để tách các vòm trước từ amygdala. Với thao tác này, các điều kiện được tạo ra để làm trống rãnh áp xe từ mủ, chảy ngay vào khoang miệng. Nên đảm bảo rằng các khối u nấm không bị nuốt hoặc xâm nhập vào đường hô hấp. Đối với trường hợp này, khi mủ bị cô lập, đầu của bệnh nhân được nghiêng về phía trước và hướng xuống dưới.

Một số tác giả đề nghị một khám nghiệm cùn không chỉ sau khi hình thành áp xe, mà còn trong những ngày đầu của sự hình thành của thâm nhiễm. Kỹ thuật này là hợp lý bởi nhiều quan sát cho thấy rằng sau khi mở như vậy quá trình có được một sự phát triển ngược lại, và áp xe không phải là hình thành. Một kết quả tích cực khác của việc thoát nước xâm nhập là giảm nhanh chóng hội chứng đau, giảm đau khi miệng mở và tình trạng chung của bệnh nhân được cải thiện. Điều này là do như là kết quả của hệ thống thoát nước thấm từ đó được phân bổ chất lỏng đẫm máu có chứa một lượng lớn các vi sinh vật hoạt động và các sản phẩm trao đổi chất của họ (biotoxin), làm giảm đáng kể hội chứng nhiễm độc.

Ngay sau khi khám nghiệm tử thi áp xe peritonsillar bệnh nhân cùn bằng cách cung cấp các giải pháp khác nhau rửa khử trùng hoặc decoctions loại thảo mộc (hoa cúc, cây xô thơm, wort St. John, bạc hà). Ngày hôm sau, thao tác được thực hiện vào ngày hôm trước được lặp lại (không gây tê sơ bộ) bằng cách chèn vào lỗ của ngô và mở nó và mở nó trong khoang áp xe.

Điều trị phẫu thuật áp xe peritonsillar được sản xuất ở một vị trí ngồi, trong đó trợ lý ghi lại cánh tay của bệnh nhân đằng sau đầu. Sử dụng lưỡi dao sắc bén được bao bọc bởi bông hoặc thạch cao như vậy là để lại miễn phí dài mũi 1-1,5 cm (ngăn chặn một giới thiệu sâu hơn về công cụ này). Scalpel tiêm ở vị trí của lồi lớn nhất hoặc điểm tương ứng với giữa một dòng rút ra từ đáy lưỡi vào răng hàm thấp hơn trước. Vết rạch mở rộng downwardly dọc theo vòm miệng vòm phía trước ở khoảng cách 2-2,5 cm. Sau đó cắt quản lý cùn cụ (kẹp hoặc kẹp gắp hầu arcuate mũi) xâm nhập sâu vào trong khoang áp xe đến nơi mà từ đó đã thu được khi cụ thủng mủ với hàm pha loãng lực nhất định, và hoạt động thành công của phần này ngay lập tức xuất hiện dày mủ hôi kem trộn với máu. Giai đoạn này của hoạt động là vô cùng đau đớn mặc dù gây mê, nhưng sau 2-3 phút, bệnh nhân trải qua một cứu trợ đáng kể, đau tự phát biến mất, miệng bắt đầu diễn ra gần như đầy đủ, và sau 30-40 phút nhiệt độ cơ thể giảm xuống subfebrile giá trị, và thông qua 2-3 giờ là bình thường.

Thông thường trong đêm tiếp theo và sáng ngày hôm sau, đau và khó khăn khi mở miệng lại xuất hiện. Những hiện tượng này là do cạnh việc kết hợp của các vết thương, và sự tích tụ mới của mủ, do đó việc tái giới thiệu của các cạnh cắt canh tác sản trong kẹp áp xe khoang. Thủ tục này nên được lặp lại vào ban đêm, vào cuối ngày làm việc. Sau khi mở bệnh nhân có thể được áp xe ấm (36-37 ° C) nước súc và các giải pháp khử trùng khác nhau cho 3-4 ngày cho một sự chuẩn bị sulfanilamide hoặc kháng sinh (tiêm bắp) uống hoặc tiếp tục cho egogo đồng thời bắt đầu điều trị. Hoàn thành phục hồi thường xảy ra chậm nhất vào ngày thứ 10 sau khi mở, nhưng dưới thời kỳ hậu phẫu bệnh nhân thuận lợi có thể được xuất viện sau 3 ngày sau khi phẫu thuật.

Áp xe phễu thường được mở một cách độc lập, hoặc họ cũng thực hiện khám nghiệm tử thi theo thủ tục được mô tả ở trên. Trong áp xe của vòm trước hoặc sau, vết rạch được làm theo nó, các cạnh của vết rạch được di chuyển với một dụng cụ với các cành mỏng hơn, xâm nhập vào khoang của áp xe và rỗng nó theo cách thông thường.

Nếu ở giữa áp xe peritonsillar xảy ra nhẹ nhõm phát hiện ra miệng và giảm mạnh trong đau đớn mà không cần mở ổ áp-xe, nhưng với một sự suy giảm liên tục của tình trạng chung của bệnh nhân và sự xuất hiện của sưng tại góc hàm dưới, nó đã chứng minh cho sự bùng nổ của mủ trong không gian peripharyngeal.

Bất kỳ mở đầu của áp xe peritonsillar nên nhận ra điều trị giảm đau, triệu chứng vì nó không dẫn đến việc loại bỏ các nguyên nhân gây ra căn bệnh này - amidan nhiễm và mô xung quanh, vì vậy mỗi bệnh nhân đã từng bị áp xe gao, nên để loại bỏ amiđan. Tuy nhiên, loại bỏ các amidan sau khi bị peritonsillar áp xe trong giai đoạn "lạnh" đặt ra trục trặc kỹ thuật lớn liên quan đến sự hiện diện của vết sẹo dày đặc đôi khi ngâm tẩm với muối canxi và không tuân theo để cắt vòng lặp tonzillotomnoy. Vì vậy, trong nhiều phòng khám của Liên Xô, kể từ năm 1934, việc thực hành loại bỏ amiđan trong "ấm" hay "nóng" áp xe thời gian (abscess-cắt amiđan).

Sự can thiệp của phẫu ở mặt bên của áp xe, nếu hoạt động được thực hiện dưới gây tê tại chỗ, đặc trưng bởi bệnh tật đáng kể, nhưng sự hiện diện của mủ trong không gian okolomindalikovom tạo điều kiện amidan otseparovku như quá trình mủ bản thân trong công tác tuyên truyền của mủ xung quanh nang mindalikovoy phần "làm" công việc này. Để bắt đầu phẫu thuật can thiệp từ phía bệnh nhân. Sau khi loại bỏ amiđan và áp xe kiểm toán khoang loại bỏ triệt để dư lượng mủ, dung dịch rửa miệng làm mát bằng furatsilina ngách hạch hạnh nhân khoang áp xe và xử lý bằng dung dịch cồn êtyl 70% và chỉ sau đó tiến hành phẫu thuật ở phía đối diện. Một số tác giả đề nghị để sản xuất một áp-tonsillectomy chỉ gây ra "" tonsils.

Theo BS Perevozhensky, một áp xe-toizillectomy được hiển thị:

  1. đau thắt ngực và áp xe nặng;
  2. với một dòng chảy kéo dài của áp xe mạch quanh;
  3. với tình trạng nhiễm trùng huyết tiến triển hoặc phát triển;
  4. khi sau khi phẫu thuật hoặc phát hiện tự phát của một áp xe xuất huyết từ khu vực gần đầu gần được quan sát thấy.

Trong trường hợp sau, tùy thuộc vào cường độ chảy máu trước khi tháo amidan nên lấy theo điều kiện thắt động mạch cảnh bên ngoài và trong giai đoạn quan trọng nhất của hoạt động để kiểm soát đàn hồi (mềm) kẹp mạch máu đặc biệt của nó. Sau khi thắt ống dẫn máu trong vết thương, kẹp sẽ được giải phóng và lĩnh vực hoạt động được kiểm tra vì không có hoặc có chảy máu.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.