Rối loạn đọc

Rối loạn đọc (rối loạn đọc phát triển) là một rối loạn đọc cụ thể được đặc trưng bởi nhiều lỗi (thay thế, bỏ sót chữ cái, không theo trình tự của chúng), kết hợp với tốc độ đọc chậm không giải thích được bằng mức độ thông minh, vấn đề về thị lực hoặc trình độ học vấn không đủ.

Mã ICD-10

P81.0. Rối loạn đọc cụ thể. 

Dịch tễ học

Không có dữ liệu chính xác về mức độ phổ biến, vì không có tiêu chí rõ ràng để phân biệt các biến thể cực đoan của chuẩn mực.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Nguyên nhân gây ra chứng rối loạn đọc

Họ cho rằng vai trò chủ đạo của các yếu tố sinh học, bao gồm khuynh hướng di truyền, được chứng minh bằng sự phù hợp cao của rối loạn ở những cặp song sinh giống hệt nhau và tổn thương mô ở các cấu trúc não với sự gián đoạn trong quá trình hình thành các kết nối giữa các máy phân tích: thính giác, thị giác, vận động. Tương tác với các yếu tố phi sinh học, chẳng hạn như thiếu điều kiện thuận lợi để có được giáo dục, trình độ xã hội thấp của gia đình, sự sao nhãng, làm phức tạp quá trình rối loạn đọc.

Rối loạn đọc biểu hiện như thế nào?

Rối loạn đọc được đặc trưng bởi những rối loạn cụ thể biểu hiện ở tốc độ đọc chậm và nhiều lỗi liên tục, chẳng hạn như:

• việc bỏ sót, thay thế, bóp méo hoặc thêm vào các từ hoặc các phần của từ;
• sắp xếp lại các từ trong câu hoặc các chữ cái trong từ;
• sự ngập ngừng kéo dài hoặc “mất vị trí” trong văn bản và sự không chính xác trong cách diễn đạt.

Theo nguyên tắc chung, trẻ em thường thiếu hiểu biết về những gì đã đọc; trẻ em không thể nhớ các sự kiện riêng lẻ, rút ra kết luận hoặc suy luận từ những gì chúng đã đọc.

Các rối loạn đọc cụ thể thường đi trước các rối loạn phát triển lời nói. Ở độ tuổi đi học, các rối loạn cảm xúc và hành vi đi kèm là điển hình.

Phân loại

Có thể phân biệt các loại rối loạn đọc sau đây:

• rối loạn đọc quang học, biểu hiện ở những khó khăn trong việc học từng chữ cái có cách viết tương tự nhau và không có khả năng nắm bắt một từ cùng một lúc;
• một rối loạn đọc vận động đặc trưng bởi rối loạn trong việc tái tạo các âm tiết, từ, cụm từ, trong việc kiểm soát thị giác và ghi nhớ các vị trí phát âm trong trí nhớ;
• rối loạn đọc nghĩa đen theo ngữ âm đặc trưng bởi sự pha trộn các chữ cái có đặc điểm âm thanh tương tự nhau. Trong quá trình đọc bằng miệng, rối loạn này biểu hiện ở việc bỏ sót, bóp méo (nguyên âm và phụ âm), thay thế trong cách phát âm các phụ âm mềm-cứng, hữu thanh-vô thanh, rít-rít. Người ta thường tìm thấy mối liên hệ giữa sự gián đoạn các chức năng của nhận thức ngữ âm và tái tạo vận động;
• Rối loạn đọc lời nói ngữ âm được thể hiện ở việc bỏ sót, thay thế, bóp méo từ ngữ, ngập ngừng ở những từ có cấu trúc âm thanh phức tạp. Ở cấp độ cụm từ, chứng khó đọc lời nói dẫn đến việc sắp xếp lại từ ngữ, khó hiểu và không có khả năng khái quát hóa những gì đã đọc. Chứng khó đọc lời nói ngữ âm thường kết hợp với chứng khó đọc nghĩa đen ngữ âm.

[ 7 ]

Làm thế nào để nhận biết chứng rối loạn đọc?

Thuật toán chẩn đoán (theo ICD-10)

• Có bất kỳ dấu hiệu nào sau đây. 
  • Điểm đọc chính xác và/hoặc điểm hiểu đọc thấp hơn hai lỗi chuẩn so với mức mong đợi đối với độ tuổi và sự phát triển trí tuệ chung của trẻ (kỹ năng đọc và IQ được xác định bằng bài kiểm tra được chỉ định riêng, có tính đến các điều kiện văn hóa và hệ thống giáo dục theo cách chuẩn hóa).
  • Tiền sử gặp khó khăn nghiêm trọng khi đọc hoặc điểm kiểm tra đạt tiêu chuẩn A khi còn nhỏ; điểm kiểm tra chính tả thấp hơn ít nhất hai lỗi chuẩn so với mức mong đợi đối với độ tuổi theo thời gian của trẻ và chỉ số IQ tương ứng.
• Những khiếm khuyết được mô tả trong tiêu chí A gây ảnh hưởng đáng kể đến việc học tập hoặc các hoạt động sinh hoạt hàng ngày đòi hỏi kỹ năng đọc.
• Rối loạn này không phải là kết quả trực tiếp của khiếm khuyết về thị giác, thính giác hoặc thần kinh.
• Kinh nghiệm học tập ở trường (trừ kỹ năng đọc) phù hợp với trình độ mong đợi trung bình.

Chẩn đoán phân biệt

Trong quá trình thực hiện các biện pháp chẩn đoán, cần loại trừ các rối loạn đọc thứ cấp do chậm phát triển trí tuệ, giảm thị lực và thính lực, thiếu thốn xã hội và sự sao nhãng trong giáo dục. Chẩn đoán phân biệt với các khó khăn về đọc do các yếu tố ngôn ngữ (liên dân tộc) cũng cần thiết.

Về vấn đề này, cần phải tiến hành các xét nghiệm sau: tham khảo ý kiến của chuyên gia trị liệu ngôn ngữ, bác sĩ thần kinh, bác sĩ tâm lý thần kinh, nhà tâm lý học, bác sĩ tâm thần, nghiên cứu công cụ - EEG, EchoEG, REG (trong những trường hợp cần chẩn đoán phân biệt với các bệnh thần kinh chậm phát triển). Ngoài ra, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ thính học và bác sĩ di truyền học.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Điều trị chứng rối loạn đọc

Điều quan trọng hàng đầu trong việc phát triển khả năng đọc là một bộ các buổi trị liệu ngôn ngữ đặc biệt, cả cá nhân và theo nhóm. Thời gian của quá trình điều chỉnh phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chứng khó đọc và có thể là 180 buổi hoặc nhiều hơn. Để kích hoạt hoạt động của các cấu trúc não, liệu pháp được thực hiện bằng cách sử dụng nhiều chất kích thích thần kinh chuyển hóa khác nhau (các dẫn xuất và chất tương tự của GABA, các tác nhân mạch máu não, polypeptide, hợp chất hữu cơ, v.v.). Trong trường hợp có các rối loạn cảm xúc và hành vi đi kèm, thuốc an thần và thuốc chống trầm cảm được thêm vào. Vật lý trị liệu, rèn luyện thể chất trị liệu và xoa bóp được kê đơn như các biện pháp điều trị bổ sung.

Tiên lượng của chứng suy giảm khả năng đọc là gì?

Cải thiện kỹ năng đọc trong quá trình thực hiện các biện pháp điều trị và khắc phục.