^

Sức khoẻ

A
A
A

Vi phạm chức năng tình dục (bất lực)

 
, Biên tập viên y tế
Đánh giá lần cuối: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Tất cả nội dung của iLive đều được xem xét về mặt y tế hoặc được kiểm tra thực tế để đảm bảo độ chính xác thực tế nhất có thể.

Chúng tôi có các hướng dẫn tìm nguồn cung ứng nghiêm ngặt và chỉ liên kết đến các trang web truyền thông có uy tín, các tổ chức nghiên cứu học thuật và, bất cứ khi nào có thể, các nghiên cứu đã được xem xét về mặt y tế. Lưu ý rằng các số trong ngoặc đơn ([1], [2], v.v.) là các liên kết có thể nhấp vào các nghiên cứu này.

Nếu bạn cảm thấy rằng bất kỳ nội dung nào của chúng tôi không chính xác, lỗi thời hoặc có thể nghi ngờ, vui lòng chọn nội dung đó và nhấn Ctrl + Enter.

Biểu hiện lâm sàng rối loạn chức năng tình dục ở nam giới có thể được phân thành 5 nhóm nhỏ:

  1. Tăng cường hoặc làm suy yếu ham muốn.
  2. Vi phạm chức năng cương dương là bất lực.
  3. Vi phạm các chức năng xuất tinh: xuất tinh sớm, xuất tinh ngược, thiếu xuất tinh.
  4. Thiếu sự cực khoái.
  5. Vi phạm sự đè nặng.

Ở phụ nữ, các biểu hiện lâm sàng của rối loạn chức năng tình dục có thể được chia thành ba nhóm:

  1. Tăng cường hoặc làm suy yếu ham muốn tình dục (tương tự như bệnh lý học về ham muốn tình dục ở nam giới).
  2. Sự vi phạm giai đoạn kích thích tình dục: thiếu sự tiết dịch của các ổ bụng qua thành âm đạo, thiếu máu cung cấp cho môi.
  3. Anorgasmia - sự vắng mặt của cực khoái với việc bảo tồn kích thích tình dục bình thường. Ở tuổi 50-60, 10% đàn ông bị bất lực, sau 80 năm số người này khoảng 80%.

Vi phạm ham muốn tình dục (ham muốn)

Giảm ham muốn có thể xảy ra trong các bệnh thần kinh (khối u tủy sống, bệnh đa xơ cứng, chứng hao mòn), rối loạn nội tiết (rối loạn chức năng tuyến yên Shihena hội chứng, bệnh Simmonds, hyperpituitarism, hội chứng laktorei dai dẳng và vô kinh, Bệnh to cực, rối loạn chức năng thượng thận: yên - Cushing, hội chứng Cushing, bệnh Addison, bệnh tuyến giáp, bất thường trong tuyến sinh dục nam - suy sinh dục, rối loạn chức năng buồng trứng; hội chứng Stein - Leventhal; sah đái tháo đường ary; suy androgen của nguồn gốc ngoại biên và trung ương); đối với các bệnh tâm thần (giai đoạn trầm cảm của một hưng-trầm cảm rối loạn tâm thần, tâm thần phân liệt, lo lắng và hội chứng loạn thần kinh phobic); với các rối loạn bẩm sinh của sự phát triển tình dục, bệnh soma và điều kiện sốt, với việc sử dụng kéo dài các chất hướng thần, thuốc chống co giật nói riêng.

Tăng cường ham muốn tình dục có thể với các bệnh nội tiết (hội chứng loạn dưỡng mỡ gipermuskulyarnoy, hội chứng chứng cuồng dâm ở vùng dưới đồi, cường giáp, khổng lồ bước ban đầu, Bệnh to cực) không phải là lao TIR giai đoạn hưng cảm quá nặng.

Các triệu chứng rối loạn chức năng tình dục phụ thuộc vào mức độ tổn thương hệ thống thần kinh

Thông thường, với bệnh não, trong số các biểu hiện lâm sàng đầu tiên là rối loạn tình dục. Theo nguyên tắc, đây là những bệnh xảy ra với sự thất bại của khu vực vùng dưới đồi và hệ thống võng mạc-lưới, ít hơn các thùy trán, hạch dưới vỏ, vùng paracentral. Như đã biết, trong các cấu tạo này các cấu trúc xâm nhập vào hệ thống cơ chế thần kinh thần kinh và thần kinh cảm giác tình dục được đặt ra. Hình thức vi phạm chức năng tình dục không phụ thuộc vào bản chất của quá trình bệnh lý, nhưng chủ yếu là về chủ đề và tỷ lệ hiện nhiễm.

Với tổn thương đa tổn thương não và tủy sống như viêm não tủy sống và xơ cứng đa xơ cứng, rối loạn chức năng tình dục xảy ra cùng với rối loạn cơ quan vùng chậu. Ở cả nam giới và phụ nữ, giai đoạn bắt buộc thúc giục đi tiểu thường tương ứng với việc rút ngắn thời gian quan hệ tình dục, và giai đoạn giữ nước tiểu tương ứng với hội chứng suy yếu giai đoạn cương cứng. Hình ảnh lâm sàng là sinh bệnh học phù hợp với tổn thương của các dẫn truyền trong tủy sống, trung tâm thực vật và rối loạn liên kết thần kinh. Hơn 70% bệnh nhân trải qua sự giảm 17-CS và 17-OKS trong nước tiểu hàng ngày.

Sự thất bại của vùng hạ đồi của não liên quan đến chức năng suy yếu của các thiết bị suprasegmental tự trị, hạt nhân neurosecretory và các cấu trúc khác trong hệ thống limbic-lưới. Rối loạn tình dục ở vị trí này thường xảy ra trong bối cảnh của một sinh dưỡng nhiều hơn hoặc ít hơn rõ rệt và các rối loạn cảm xúc và rối loạn chức năng của khu phức hợp ở vùng dưới đồi-tuyến yên-tuyến sinh dục-thượng thận. Trong giai đoạn đầu của sự vi phạm ham muốn tình dục nhiều khả năng để phát triển trên nền tảng của tình cảm và rối loạn chuyển hóa và nội tiết, chức năng cương dương suy - thường trên nền loại vagoinsulyarnye các rối loạn tự trị, chức năng xuất tinh và cực khoái - trong bối cảnh rối loạn loại sympathoadrenal. Khi quá trình đầu mối ở cấp độ của vùng dưới đồi (III thất và khối u craniopharyngioma) rối loạn tình dục bao gồm cấu trúc hình suy nhược suy yếu quan tâm tình dục và bày tỏ làm giảm ham muốn tình dục. Cùng với sự tiến triển của các triệu chứng tiêu cự (.. Chứng ngủ lịm, cataplexy, tăng thân nhiệt, vv) và sự thất vọng ngày càng tăng của chức năng tình dục - tham gia sự yếu kém của sự cương cứng và sự chậm trễ xuất tinh.

Nội địa hóa quá trình tập trung ở vùng hippocampal (khối u của vùng trung gian và vùng dưới da) đến giai đoạn khởi phát ban đầu có thể làm tăng ham muốn tình dục và cương cứng. Tuy nhiên, giai đoạn này có thể rất ngắn hoặc thậm chí hầu như không được chú ý. Vào giai đoạn xuất hiện các ảnh hưởng, sự suy yếu đáng kể của tất cả các giai đoạn của chu kỳ tình dục hoặc hoàn toàn bất lực tình dục thường phát triển.

Các quá trình tiêu điểm ở mức độ gân limbic (trong vùng đối chứng-parasagittal) được đặc trưng bởi các triệu chứng thần kinh tương tự như tổn thương vùng đồi thị. Rối loạn chức năng tình dục được phát hiện khá sớm ở dạng giảm ham muốn tình dục và mong muốn với sự suy yếu của giai đoạn cương cứng.

Có những cơ chế khác của sự vi phạm chức năng tình dục trong việc đánh bại hệ thống viền-limbic. Do đó, ở nhiều bệnh nhân, phát hiện thấy sự liên kết thượng thận của hệ thống thần kinh giao cảm, dẫn tới sự đàn áp chức năng của tuyến sinh dục. Rối loạn biểu hiện các chức năng đa chức năng (trên 70%) gây ra suy giảm đáng kể nhận thức về kích thích tình dục phản xạ có điều kiện.

Các tổn thương khu trú ở khu vực của hậu môn sau hậu môn thường tiến triển với sự suy yếu dần dần của giai đoạn cương cứng. Điều này chủ yếu là do ảnh hưởng đến các cơ chế tự hồi phục ergotropic của các phần phía sau trung gian của vùng dưới đồi.

Quá trình dẫn trước hố sọ trước để suy yếu sớm của ham muốn tình dục và cảm giác cụ thể, mà chắc chắn là có liên quan đến vai trò đặc biệt ventromedial phần trán và các bộ phận dorsomedial hạt nhân đuôi trong việc hình thành tình cảm và tình dục efference hướng tâm không thể thiếu khoái cảm tình dục.

Trong số tổn thương mạch máu của não như là cơ sở của rối loạn tình dục, các quá trình tiêu điểm với đột qu des xứng đáng nhận được sự chú ý lớn nhất. Stroke đượm sưng của chất não là một căng thẳng mạnh mẽ, mạnh kích thích nội tiết tố androgen và chức năng thượng thận glucocorticoid và dẫn đến cạn kiệt hơn nữa trong số họ, đó là một trong những nguyên nhân gây rối loạn chức năng tình dục. Gần đây nhiều thường xuyên hơn (5: 1) xảy ra trong tổn thương của bán cầu não phải trong thuận tay phải do sự suy yếu đáng kể của tín hiệu của những trải nghiệm cảm xúc và tình dục anosognosia dai dẳng trong "Hội chứng bỏ bê." Kết quả là, gần như hoàn toàn biến mất của kích thích tình dục và một sự suy yếu mạnh của phản xạ không điều kiện, một thái độ tình cảm bị mất. Vi phạm chức năng tình dục phát triển dưới hình thức suy yếu mạnh hoặc thiếu ham muốn tình dục và làm suy yếu các giai đoạn tiếp theo của chu kỳ tình dục. Với tổn thương bán cầu trái chỉ có thành phần phản xạ có điều kiện của ham muốn tình dục và giai đoạn cương cứng bị suy yếu. Tuy nhiên, với bán cầu não trái - đánh giá lại trí tuệ của mối quan hệ với đời sống tình dục dẫn đến một sự hạn chế có ý thức về quan hệ tình dục.

Thiệt hại cho tủy sống ở trên các trung tâm cột sống của sự cương cứng và xuất tinh dẫn đến sự xáo trộn của giai đoạn tinh thần của sự cương cứng, mà không vi phạm phản xạ cương cứng. Ngay cả với tổn thương ngang qua chấn thương của tủy sống, phần lớn bệnh nhân vẫn giữ phản xạ cương cứng và phản xạ xuất tinh. Loại vi phạm một phần của chức năng tình dục xảy ra trong đa xơ cứng, xơ cứng amyotrophic bên lề, khô hậu môn. Các rối loạn tiềm ẩn có thể là một dấu hiệu sớm của khối u tủy sống. Với việc cắt tủy sống hai bên, cùng với rối loạn tình dục, cũng có các chứng rối loạn về tiểu tiện và các triệu chứng thần kinh tương ứng.

Đối trọng cân bằng song song toàn phần đối xứng của trung tâm giao cảm thần kinh cương cứng (do khối u hoặc tổn thương mạch) dẫn tới tình trạng bất lực hoàn toàn. Trong trường hợp này, luôn có những rối loạn đi tiểu và đi tiêu, và các dấu hiệu thần kinh cho thấy sự thất bại của hình nón hoặc epiconus của tủy sống. Với một phần thiệt hại cho tủy sống xa, ví dụ sau khi chấn thương, có thể không có phản xạ cương cứng, trong khi sự cương cứng tâm thần sẽ được bảo tồn.

Tổn thương song phương của rễ cây cối hoặc dây thần kinh vùng chậu dẫn đến bất lực. Điều này có thể xảy ra sau khi bị chấn thương hoặc một khối u đuôi ngựa (đi kèm với rối loạn tiểu tiện và rối loạn cảm giác trong vùng sinh dục).

Thiệt hại cho các dây thần kinh cảm ở thắt lưng ngực và trên dưới, chuỗi cảm hoặc ly tâm hậu hạch sợi giao cảm paravertebral có thể dẫn đến rối loạn chức năng tình dục chỉ khi nội địa hóa song phương của quá trình bệnh lý. Điều này chủ yếu biểu hiện bởi một sự vi phạm cơ chế xuất tinh. Thông thường hạt giống được đảm bảo tiến bộ của anterograde thời điểm xuất tinh đóng trong cơ vòng bên trong của bàng quang dưới ảnh hưởng của hệ thống thần kinh giao cảm. Khi cực khoái tổn thương cảm được đi kèm với sự phát xạ của tinh dịch, vì tinh dịch vào bàng quang. Một hành vi vi phạm như vậy được gọi là xuất tinh ngược. Chẩn đoán được xác nhận bởi sự vắng mặt của tinh trùng trong nghiên cứu về xuất tinh. Ngược lại, trong một số lượng lớn các tế bào tinh trùng sống được tìm thấy trong nước tiểu sau khi giao hợp. Xuất tinh ngược có thể gây vô sinh ở nam giới. Chẩn đoán phân biệt là cần thiết để loại trừ viêm, chấn thương, thuốc (guanethidine, thioridazine, phenoxybenzamine).

Đôi khi các dây thần kinh cảm giác thần kinh giao cảm và giao cảm dễ bị tổn thương ở một số bệnh thần kinh. Vì vậy, ví dụ, với tình trạng bất lực về thần kinh tự trị đái tháo đường được phát hiện trong 40-60% trường hợp. Nó cũng xuất hiện trong amyloidosis, hội chứng Shaya - Dreydzhera pandizavtonomii cấp tính, nhiễm độc asen, đa u tủy, hội chứng Guillain - Barre, urê huyết bệnh thần kinh. Với tình trạng bất lực do tự phát tự phát không tự chủ tiến triển do tình cảm của chất xơ thực vật xảy ra ở 95% trường hợp.

Impotence

Vi phạm chức năng cương cứng - bất lực - xảy ra trong các điều kiện sau:

  1. vi phạm tâm lý;
  2. rối loạn thần kinh - tổn thương cột sống và cột sống, hạ huyết áp tư thế tự phát (95% trường hợp), PVN (95%);
  3. bệnh soma với sự tham gia của các hướng tâm ngoại vi và ly tâm tự trị thần kinh đa dây thần kinh, amyloidosis, nghiện rượu, đa u tủy, loạn chuyển hóa porphyrin, nhiễm độc niệu, nhiễm độc asen; tổn thương thần kinh trong phẫu thuật khung chậu rộng (cắt bỏ tuyến tiền liệt, hoạt động trên trực tràng và dấu hiệu ruột thừa, động mạch chủ bụng);
  4. bệnh lý nội tiết (tiểu đường, tăng tuần hoàn máu, suy nhược thần kinh, thất bại tinh hoàn);
  5. bệnh mạch vành (hội chứng Lerish, hội chứng "trộm cắp" mạch xương chậu, bệnh tim thiếu máu cục bộ, tăng huyết áp động mạch, xơ vữa động mạch ngoại biên);
  6. sử dụng lâu dài các loại dược phẩm, thuốc kháng histamine, thuốc hạ huyết áp, thuốc chống trầm cảm, thần kinh thần kinh, thuốc an thần (seduxen, elenium); thuốc chống co giật.

Vi phạm chức năng xuất tinh

Xuất tinh sớm có thể là tâm lý: nhân vật, và cũng phát triển với viêm tuyến tiền liệt (giai đoạn ban đầu), tổn thương tủy sống từng phần theo chiều rộng. Xuất tinh ngược xuất hiện ở những bệnh nhân mắc chứng đau đa thần kinh tự trị tiểu đường, sau phẫu thuật ở cổ bàng quang. Sự chậm trễ, không xuất tinh có thể xảy ra với các tổn thương tủy sống có rối loạn dẫn truyền, sử dụng lâu dài các thuốc như guanethidine, phentolamine, với các dạng dị ứng ở tuyến tiền liệt.

Thiếu sự cực khoái

Sự vắng bóng của cực khoái với ham muốn bình thường và chức năng cương dương được duy trì, theo nguyên tắc, xảy ra trong các bệnh tâm thần.

Vi phạm sự đè nặng

Vi phạm được kết nối, thường với priapism (cương cứng kéo dài) phát sinh do huyết khối của corpus hang dương vật và xảy ra trong chấn thương politsetemii, bệnh bạch cầu, tổn thương tủy sống, bệnh đặc trưng bởi xu hướng huyết khối. Chủ nghĩa Priapism không liên quan đến tăng ham muốn tình dục hoặc suy nhược thần kinh.

Sự vi phạm tình dục ở phụ nữ xảy ra trong cùng một trường hợp với nam giới. Ở phụ nữ, rối loạn chức năng tình dục của một tính chất thần kinh được phát hiện ít hơn nhiều so với ở nam giới. Người ta tin rằng ngay cả khi một người phụ nữ đã vi phạm các chức năng tình dục của một tính chất thần kinh, cô hiếm khi cho mối quan tâm của cô. Do đó, những vi phạm về tình dục ở nam giới sẽ được xem xét. Vi phạm phổ biến nhất là bất lực. Ngoài ra, nghi ngờ hoặc được nhận ra bởi bệnh nhân của rối loạn này là một căng thẳng khá mạnh.

Do đó, định nghĩa về tính chất của rối loạn chức năng tình dục, đặc biệt là bất lực, về cơ bản là quan trọng về tiên lượng và điều trị.

Chẩn đoán rối loạn chức năng tình dục

Trong thực hành lâm sàng, việc phân loại chứng bất lực, dựa trên cơ chế sinh lý bệnh lý của bệnh, đã được thông qua.

Nguyên nhân của chứng bất lực có thể là hữu cơ và tâm lý. Hữu cơ: mạch máu, thần kinh, nội tiết, cơ học; tâm lý học: tiểu học, trung học. Trong 90% trường hợp, bất lực là do lý do tâm lý.

Tuy nhiên, trong một số công trình, dữ liệu cho thấy trong 50% bệnh nhân được kiểm tra chứng bất lực hiển thị một bệnh lý hữu cơ. Impotence được coi là hữu cơ nếu bệnh nhân không thể dựng và duy trì chúng không có liên quan đến chứng rối loạn tâm thần. Sự vi phạm chức năng tình dục của nguồn gốc hữu cơ phổ biến hơn ở nam giới.

trusted-source[1], [2], [3]

Bất lực nguồn mạch máu

Từ rối loạn hữu cơ, bệnh lý mạch máu là nguyên nhân gây ra bất lực nhất. Hệ thống hạ vị-hang cung cấp máu đến dương vật, có khả năng độc đáo để làm tăng đáng kể lưu lượng máu để đáp ứng với kích thích các dây thần kinh nội tạng vùng chậu. Mức độ của giường động mạch có thể khác nhau, tương ứng, có thể khác nhau và mức độ tăng lưu lượng máu trong sự kích thích tình dục, dẫn đến dao động áp lực trong các cơ quan hang. Ví dụ, sự vắng mặt hoàn toàn khả năng cương dương có thể chỉ ra một bệnh lý mạch máu nghiêm trọng, một sự cương cứng tương đối tốt một mình, mà biến mất khi chức năng coital có thể biểu hiện ít nghiêm trọng của bệnh mạch máu. Trong trường hợp sau nó có thể là do bất lực vùng chậu ăn cắp hội chứng, do phân phối lại của dòng máu trong các mạch vùng chậu do tắc động mạch sinh dục bên trong. Các triệu chứng lâm sàng Leriche hội chứng (tắc tại phân nhánh của động mạch chậu) là chứng đau cách hồi, teo của chi dưới, da nhợt nhạt, và không có khả năng để có được sự cương cứng. Impotence

Nguồn gốc mạch máu thường được tìm thấy ở những bệnh nhân có tiền sử hút thuốc lá, tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh mạch máu ngoại biên, bệnh tim thiếu máu cục bộ hoặc suy mạch máu não. Tuyệt chủng của chức năng cương dương có thể dần dần và thường xảy ra ở độ tuổi từ 60-70 năm. Nó xuất hiện quan hệ ngày càng hiếm tình dục, xuất tinh bình thường hoặc sinh non, cương cứng kém để đáp ứng với kích thích tình dục, chất lượng không đủ sáng cương cứng, không có khả năng introjection và duy trì sự cương cứng cho đến khi xuất tinh. Thông thường bệnh nhân như dùng thuốc hạ huyết áp, mà có vẻ là nhiều hơn rối loạn cương dương được giúp đỡ. Trong chẩn đoán nguyên nhân mạch máu của bất lực giúp đỡ sờ và nghe tim thai của các mạch máu, siêu âm Doppler động mạch của dương vật, động mạch chọn lọc, plethysmography và nghiên cứu đồng vị phóng xạ của dòng máu trong động mạch chậu.

Bất lực thần kinh

Trong một số bệnh nhân có bất lực, khoảng 10% bệnh lý này là do các yếu tố thần kinh. Tiềm năng bị ảnh hưởng bởi rối loạn thần kinh với chứng nghiện rượu, tiểu đường, các điều kiện sau khi hoạt động căn bản trên các cơ quan vùng chậu; nhiễm trùng tủy sống, khối u, và chấn thương, syringomyelia, thoái hóa của đĩa đệm, bệnh viêm tủy ngang, đa xơ cứng, cũng như trong các khối u và tổn thương não và suy não. Trong tất cả các trường hợp này, bất lực là do tổn hại đến trung tâm tự trị của tủy sống và các dây thần kinh ngoại vi tự trị.

Tất cả các bệnh nhân bị bất lực là cần thiết để điều tra sự nhạy cảm của, đặc biệt của dương vật và các cơ quan sinh dục bên ngoài (tiểu đường, nghiện rượu hoặc urê huyết bệnh thần kinh với tổn thương dây thần kinh âm hộ bị giảm), và cẩn thận kiểm tra tình trạng thần kinh. Nó là cần thiết để đưa vào tài khoản sự hiện diện của bệnh đau lưng, rối loạn phân và đi tiểu có thể đi cùng với bệnh lý của tủy sống hoặc cauda equina xương cùng. Hoàn thành việc không cương cứng cho biết hoàn toàn thiệt hại cho các phần sacral của tủy sống. Những lý do vì thiếu khả năng duy trì sự cương cứng cho đến khi hoàn thành hệ tình dục có thể là một bệnh thần kinh với tổn thương dây thần kinh âm hộ, chấn thương tủy sống ban podkresttsovyh một phần, bệnh lý não.

Trong chẩn đoán bản chất thần kinh của chứng bất lực, một số phương pháp cận chiến của nghiên cứu được sử dụng:

  1. Xác định ngưỡng nhạy cảm của dương vật với độ rung. Thủ tục này được thực hiện bằng cách sử dụng một biotesiometer - một thiết bị đặc biệt để đánh giá định lượng độ nhạy rung. Độ lệch nhạy cảm với rung động là một biểu hiện sớm của bệnh thần kinh ngoại vi.
  2. Điện cơ của các cơ đáy chậu. Sử dụng một kim cực vô trùng vô trùng chèn vào cơ bọt xốp, điện cơ của cơ đáy chậu được ghi lại khi nghỉ và trong thời gian co lại. Khi chức năng của dây thần kinh pudend bị xáo trộn, một mô hình electromyographic đặc trưng của hoạt động cơ bắp gia tăng khi nghỉ ngơi được ghi nhận.
  3. Định nghĩa về dây thần kinh sacral. Đầu hoặc cơ thể của dương vật bị kích thích bằng điện, và các phản xạ phản xạ thu được của cơ sanh được ghi lại bằng điện tử học. Các dữ liệu về sinh lý học về phản xạ của cơ bọt xốp có thể được sử dụng để đánh giá khách quan các đoạn sacral SII, SIII, SIV khi nghi ngờ bệnh ở vùng sacral của tủy sống.
  4. Các cảm giác tương tác somososensory của dây thần kinh lưng của dương vật. Trong thủ tục này, các phần bên phải và trái của cơ thể dương vật được kích thích định kỳ. Các tiềm năng kích thích được đăng ký trên khu vực sacral của tủy sống, cũng như trong vỏ não. Nhờ phương pháp này, có thể đánh giá tình trạng của khớp thần kinh đồi, để xác định thời gian dẫn xuất ngoại vi và trung tâm. Các vi phạm trong giai đoạn trễ có thể cho thấy tổn hại cục bộ đối với nơ-ron vận động trên và sự vi phạm của con đường dẫn động supracranial.
  5. Nghiên cứu khả năng giao cảm của da xuất hiện từ bề mặt cơ quan sinh dục ngoài. Trong thời gian kích thích định kỳ ở vùng cổ tay một tay, các tiềm năng giao cảm (phản ứng da-galvanic hai pha) được gây ra được ghi lại từ một vùng da nhất định (dương vật, đáy chậu). Sự kéo dài của giai đoạn tiềm ẩn sẽ cho thấy sự quan tâm của các sợi dẫn xuất ngoại vi cảm ứng.
  6. Đêm kiểm tra cương cứng. Thông thường, ở người khỏe mạnh, cương cứng xảy ra trong giai đoạn ngủ nhanh, cũng được quan sát thấy ở những bệnh nhân bị chứng bất lực về tinh thần. Với chứng bất lực hữu cơ (thần kinh, nội tiết, mạch), các cơn cương dương không hoàn chỉnh được ghi lại hoặc chúng vắng mặt hoàn toàn. Đôi khi nó được khuyến khích để tiến hành một cuộc kiểm tra tâm lý của bệnh nhân. Điều này được thể hiện trong trường hợp lịch sử bệnh nhân cho thấy tình trạng bất lực "tình huống"; nếu bệnh nhân trước đây bị rối loạn tâm thần; nếu có những hành vi vi phạm về tâm trí như trầm cảm, lo lắng, thù địch, cảm giác tội lỗi hoặc xấu hổ.

Impotence nguồn gốc nội tiết

Sự dị thường của trục hạ đồi - tuyến yên - tuyến sinh dục hoặc các hệ thống nội tiết khác có thể ảnh hưởng đến khả năng dựng và duy trì chúng. Cơ chế sinh lý của loại chứng bất lực này chưa được nghiên cứu. Hiện nay, không rõ là bệnh lý của hệ thống nội tiết ảnh hưởng như thế nào đến dòng chảy của máu vào trong các cơ thể hang động hoặc tới sự phân bố lại lưu thông máu ở địa phương. Đồng thời, cơ chế trung tâm để kiểm soát ham muốn tình dục chắc chắn được xác định bởi các yếu tố nội tiết.

Nguyên nhân bất lực của nguồn nội tiết bao gồm sự gia tăng nội dung của estrogen nội sinh. Một số bệnh, ví dụ như xơ gan của gan, đi kèm với rối loạn chuyển hóa của estrogen, điều này phải được tính đến khi đánh giá chức năng tình dục. Việc nhập estrogen cho mục đích điều trị, ví dụ như ung thư tuyến tiền liệt, có thể làm giảm ham muốn. Theo mức độ nghiêm trọng của các đặc điểm tình dục thứ cấp, có thể đánh giá mức kích thích androgen. Sự có mặt hoặc không có gynecomastia cho phép bạn đánh giá mức độ kích thích estrogen. Khối lượng khám nghiệm nội tạng tối thiểu của bệnh nhân bất lực nên bao gồm đo nồng độ testosterone trong huyết tương, hoocmon luteinizing và prolactin. Những nghiên cứu này nên được thực hiện bởi tất cả các bệnh nhân bất lực, đặc biệt là những người báo cáo giảm ham muốn. Một đánh giá toàn diện hơn về các bất thường có thể xảy ra bao gồm việc xác định nội dung của tất cả các chức năng của gonadotropins, testosterone và estradiol; xác định mức độ của 17-ketosteroid, cortisol miễn phí và creatinine; chụp cắt lớp vi tính của chiếc yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ và kiểm tra các lĩnh vực tầm nhìn; Một mẫu với kích thích bằng gonadotropin của người và xác định việc giải phóng các gonadotropin dưới ảnh hưởng của yếu tố phóng thích của hoocmon luteinizing.

Impotence của tính chất cơ khí

Đối với các yếu tố cơ học dẫn đến sự phát triển của chứng bất lực, bao gồm cắt bỏ toàn bộ một phần hoặc toàn bộ, các khuyết tật bẩm sinh của dương vật, như chứng epispadias và microphagia.

Điểm nổi bật của nguồn gốc cơ rối loạn chức năng tình dục là kết nối trực tiếp với sự hiện diện của một cơ quan sinh dục khiếm khuyết chức năng khôi phục sau khi loại bỏ các nguyên nhân cơ khí, nguyên vẹn của hệ thần kinh, thường bệnh lý bẩm sinh.

Impotence gây ra bởi các nguyên nhân tâm lý

Nguyên nhân gốc rễ của chứng bất lực có thể là các yếu tố tâm lý. Bệnh nhân bất lực gây ra các nguyên nhân tâm lý chủ yếu, thường là trẻ (lên đến 40 năm) và ghi nhận sự xuất hiện đột ngột của bệnh, có liên quan đến một trường hợp rất cụ thể. Đôi khi họ có tình trạng bất lực "tình huống", đó là, không có khả năng giao hợp trong một số điều kiện nhất định. Đối với chẩn đoán phân biệt với chứng bất lực hữu cơ, phương pháp theo dõi đêm của cương cứng được sử dụng.

Như vậy, tổng hợp các dữ liệu nêu trên, có thể xây dựng các vị trí cơ bản của chẩn đoán phân biệt của đau khổ thường xuyên nhất - bất lực.

Bệnh tâm thần: xuất hiện đột ngột, tuần hoàn biểu hiện, bảo quản ban đêm, cương dương vào buổi sáng, ham muốn tình dục, xuất tinh sớm, an toàn khi cương cứng trong giai đoạn ngủ nhanh (theo dữ liệu theo dõi).

Nội tiết: giảm ham muốn, bài kiểm tra nội tiết tố tích cực (testosterone, hoocmon luteinizing, prolactin), các dấu hiệu hội chứng và bệnh lý nội tạng.

Vascular: sự tuyệt chủng dần dần của khả năng cương cứng, bảo vệ tình dục, các dấu hiệu xơ vữa động mạch nói chung, rối loạn tuần hoàn theo siêu âm dopplerography của cơ quan sinh dục và động mạch chậu; giảm pulsation của động mạch đùi.

Neurogenic (sau khi loại trừ các điều kiện trên): khởi phát dần dần với sự tiến triển đến sự bất lực hoàn toàn trong 0.5-2 năm; sự vắng mặt của cương cứng buổi sáng và ban đêm, bảo tồn ham muốn tình dục; kết hợp với xuất tinh ngược và hội chứng đa thần kinh; vắng mặt cương cứng trong giai đoạn ngủ nhanh trong suốt quá trình theo dõi đêm.

Người ta tin rằng với sự trợ giúp của các tiêu chí này, trong 66% trường hợp, có thể phân biệt bất lực hữu cơ từ tâm sinh lý.

Những gì cần phải kiểm tra?

Làm thế nào để kiểm tra?

Ai liên lạc?

Điều trị rối loạn chức năng tình dục

Điều trị chứng rối loạn thần kinh chức năng tình dục là một vấn đề vô cùng phức tạp và phát triển không đầy đủ.

Về nguyên tắc, điều trị rối loạn chức năng tình dục có tính chất thần kinh cần được thực hiện trong khuôn khổ của một điều trị đa dạng được tích hợp trong một căn bệnh thần kinh hoặc một quá trình gây ra một sự vi phạm chức năng tình dục. Trong tổn thương hữu cơ của não (khối u, đột ques) sử dụng phương pháp điều trị truyền thống mà không có tác động cụ thể đến chức năng tình dục. Tuy nhiên, các cuộc đối thoại về tâm lý trị liệu cá nhân và tập thể nên được tiến hành trong suốt quá trình phục hồi tình dục, điều này tạo ra tình trạng cảm xúc thuận lợi ở bệnh nhân và tạo điều kiện phục hồi nhanh chóng các chức năng bị suy giảm.

Bắt đầu được loại bỏ sau khi loại bỏ các biến chứng ở các cơ quan sinh dục (điều trị viêm bàng quang, viêm mào tinh hoàn và viêm tuyến tiền liệt, loại bỏ những tảng đá ống thoát nước và bàng quang, khâu niệu đạo lỗ rò, vv). Khi rối loạn chức năng tình dục tủy tổn thương cột sống, cũng như sau khi đạt điều kiện thỏa đáng chung của bệnh nhân.

Trong số các phương pháp điều trị sinh học và hầu hết thời gian phục hồi chức năng đầu thì nên gán giằng phức tạp và kích thích quá trình tái sinh trong điều trị tủy sống (vitamin, các hormon đồng hóa, ATP, truyền máu và chế phẩm máu, pirogenal, methyluracil, pentoxy, vv). Sau đó đồng thời với tự chăm sóc và huấn luyện của bệnh nhân bị hạ đường huyết và phong trào hội chứng anaerektsionnyh khuyến neyrostimuliruyuschimi xử lý và các đại lý toning (nhân sâm, mộc lan Trung Quốc, Leuzea, ma quỷ, Eleutherococcus chiết xuất, Pantocrinum et al.). Chúng tôi đề nghị quy định strychnine, securinine (tiêm và uống), làm tăng kích thích phản xạ của tủy sống. Khi chức năng cương dương vi phạm ma túy có hiệu quả hành động kháng cholinesterase (neostigmine, galantamin, vv). Tuy nhiên, nó là thích hợp để bổ nhiệm chức năng cương dương vi phạm segmental, vì tình trạng tê liệt trung ương và liệt, chúng làm tăng đáng kể co cứng cơ, và điều này làm phức tạp đáng kể phục hồi chức năng vận động của bệnh nhân. Trong phức hợp của các chất điều trị, châm cứu là đặc biệt quan trọng. Ở những bệnh nhân với tùy chọn dẫn gipoerektsionnym cho kết quả dương tính PHẬN xoa bóp vùng thắt lưng cùng của phương pháp thú vị.

Để điều trị xuất tinh ngược, các thuốc có hoạt tính kháng cholinergic (brompheniramine 8 mg x 2 lần / ngày). Việc sử dụng imipramine (melchramine) ở liều 25 mg 3 lần một ngày làm tăng lượng nước tiểu và tăng áp suất trong niệu đạo do tác động lên thụ thể alpha-adrenergic. Ảnh hưởng của việc sử dụng các chất chủ vận thụ thể alpha-adrenoreceptor có liên quan đến sự gia tăng giai điệu cổ của bàng quang và việc ngăn ngừa hạt giống trong bàng quang. Bệnh nhân có xuất tinh nhanh, trong khi vẫn giữ được tất cả các chức năng tình dục khác, không cho thấy sự đổi màu nói chung, kích thích tố và tăng tính kích thích của các chế phẩm tủy sống. Hiệu quả trong những trường hợp này, thuốc an thần, thuốc giảm đau như melleril.

Khi các hiện tượng thiếu hụt androgen quy định các vitamin A và E. Như là một cơ chế kích hoạt khi kết thúc điều trị, những bệnh nhân này có thể đề nghị các khóa học ngắn về các hoocmon giới tính (methyltestosterone, testosterone propionate).

Với liệu pháp không hiệu quả, bệnh nhân bị liệt dương được điều trị bằng cương cứng. Có báo cáo về hiệu quả của phẫu thuật cấy ghép của bộ phận giả của dương vật. Các hoạt động này được khuyến cáo trong trường hợp bất lực không hồi phục được.

Khi chọn điều trị, luôn cần phải lưu ý rằng nhiều bệnh thần kinh có thể liên quan đến một số hệ thống và các mức độ khác nhau trong quá trình bệnh lý. Ví dụ, với hạ huyết áp tư thế tự phát, tủy sống chủ yếu bị ảnh hưởng, nhưng thần kinh ngoại vi và chất não có thể bị ảnh hưởng. Bệnh tiểu đường ảnh hưởng chủ yếu đến các dây thần kinh ngoại vi, nhưng cũng ảnh hưởng đến tất cả các bộ phận khác của hệ thần kinh. Về vấn đề này, trong từng trường hợp riêng biệt, nên xác định các chỉ định cho việc sử dụng các phương pháp điều trị bổ sung (tâm lý trị liệu, điều chỉnh trạng thái nội tiết, liệu pháp mạch máu).

Thuốc men

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.