Thuốc Valium

Valium là một loại thuốc an thần, chống lo âu.

Chỉ định Thuốc Valium.

Nó được sử dụng để loại bỏ các vi phạm sau đây:

• rối loạn lo âu;
• mất ngủ;
• co thắt ở cơ xương do chấn thương tại chỗ;
• rối loạn co cứng do tổn thương tủy sống hoặc não. Trong số đó có bại não, cũng như chứng loạn dưỡng cơ và uốn ván;
• viêm khớp có viêm cơ và viêm bao hoạt dịch, cũng như viêm cột sống dính khớp và viêm đa khớp tiến triển (dạng mãn tính);
• hội chứng đốt sống, căng thẳng, đau đầu và đau thắt ngực, cũng như bệnh thoái hóa khớp, trong đó quan sát thấy sự căng thẳng của các cơ xương;
• trạng thái cai nghiện, biểu hiện dưới dạng cảm giác căng thẳng, lo lắng và phấn khích, cũng như dưới dạng run rẩy và trạng thái phản ứng thoáng qua.

Là chất bổ trợ trong điều trị kết hợp, nó được sử dụng cho các vấn đề sau:

• bệnh teo cơ;
• tăng huyết áp;
• rối loạn tâm lý trong lĩnh vực sản phụ khoa (bao gồm mãn kinh, rối loạn kinh nguyệt và thai nghén);
• loét bên trong tá tràng hoặc dạ dày;
• epistatus;
• bệnh chàm và các bệnh ngoài da khác có biểu hiện là ngứa và khó chịu;
• Hội chứng Meniere;
• ngộ độc thuốc.

Ngoài ra, Valium còn được sử dụng trước các thủ thuật nội soi, gây mê toàn thân và phẫu thuật (như một thuốc tiền mê).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Bản phát hành

Có sẵn dạng viên nén 2, 5 hoặc 10 mg. Mỗi hộp chứa 30 hoặc 500 viên nén 2 mg; 25, 100 hoặc 500 viên nén 5 mg; 25, 100, 500 viên nén 10 mg.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dược động học

Diazepam là thành phần hoạt động của Valium. Nó có tác dụng an thần, gây ngủ và chống co giật mạnh, cũng như tác dụng giãn cơ trung ương. Các đặc tính chống lo âu của thuốc được thể hiện dưới dạng làm giảm cảm giác sợ hãi bên trong, lo lắng, cũng như lo lắng và căng thẳng.

Mức độ tác dụng của thuốc lên hệ thần kinh trung ương phụ thuộc vào liều dùng diazepam hàng ngày: khi dùng với lượng nhỏ (trong vòng 2-15 mg), thuốc có tác dụng kích thích, nhưng ở liều cao (trên 15 mg), thuốc gây ra tác dụng an thần.

Tác dụng giãn cơ trung ương xảy ra do diazepam có khả năng làm chậm phản xạ tủy sống loại đa synap. Ngoài ra, thuốc còn có đặc tính ức chế giao cảm yếu - giúp làm giảm nhẹ mức huyết áp. Thuốc làm tăng ngưỡng đau, giúp tăng sức đề kháng của não đối với tình trạng thiếu oxy và cũng làm giãn mạch vành.

Thuốc có tác dụng chống co giật và chống động kinh mạnh, biểu hiện ở dạng ức chế các cơn co giật (loại giao cảm thượng thận và phó giao cảm).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Dược động học

Sau khi uống viên thuốc, chất này được hấp thu nhanh chóng và bắt đầu tác động lên cơ thể. Thời gian đạt nồng độ thuốc đỉnh là 15-60 phút. Mức độ sinh khả dụng khi uống là 100%. Trong huyết tương, các giá trị đỉnh của thành phần được ghi nhận 0,5-1,5 giờ sau khi uống viên thuốc. Diazepam có mức độ tổng hợp cao với protein - 96-99%.

Thời gian bán hủy của chất này là 2-13 phút. Diazepam là một thành phần hòa tan trong chất béo, nó được phân phối nhanh chóng trong cơ thể, đi qua hàng rào nhau thai và BBB, và được bài tiết qua sữa mẹ. Sau khi hấp thụ, thuốc được phân phối lại trong mô mỡ và cơ. Trong trường hợp dùng thuốc liên tục hàng ngày, nó nhanh chóng tích tụ trong cơ thể (chủ yếu trong mô mỡ), đạt đến một chỉ số vượt quá đáng kể kích thước của liều thực tế. Sự tích tụ của chất này chủ yếu xảy ra trong các cơ quan riêng lẻ, bao gồm cả tim.

Thuốc trải qua các quá trình chuyển hóa oxy hóa - hydroxyl hóa với demethyl hóa, cũng như glucuronid hóa trong gan (như một phần của hệ thống enzyme của hemoprotein P450). Diazepam có một số sản phẩm phân hủy dược lý, sản phẩm chính trong số đó là desmethyldiazepam (còn gọi là nordiazepam hoặc nordazepam). Các sản phẩm phân hủy hoạt động khác của thuốc bao gồm các thành phần yếu oxazepam với temazepam. Các sản phẩm phân hủy này trải qua quá trình liên hợp với glucuronide và được bài tiết chủ yếu qua nước tiểu.

Diazepam có thời gian bán thải hai giai đoạn là 1-3 ngày, trong khi desmethyldiazepam có thời gian bán thải là 2-7 ngày. Hầu hết thuốc được chuyển hóa, chỉ có một lượng nhỏ được bài tiết dưới dạng không đổi.

Thời gian bán thải của diazepam và desmethyldiazepam tăng đáng kể ở bệnh nhân cao tuổi, điều này có thể làm tăng tác dụng của thuốc cũng như tích tụ thuốc khi dùng nhiều lần.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Liều và cách dùng

Liều lượng và thời gian sử dụng Valium chỉ có thể được kê đơn bởi bác sĩ chuyên khoa, có tính đến loại bệnh lý và mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng. Liều lượng khuyến cáo tiêu chuẩn thường như sau:

• trong quá trình điều trị chứng sợ hãi có kèm theo chứng loạn thần kinh, cũng như chứng đau thắt ngực, rối loạn ám ảnh sợ bệnh hoặc chứng cuồng loạn, bệnh lý thần kinh thoái hóa và các chỉ số huyết áp bất thường, cần dùng thuốc 2-3 lần một ngày với liều lượng 5-10 mg;
• khi điều trị viêm đa khớp, viêm khớp hoặc thoái hóa khớp, cũng như các bệnh về khớp khác, bạn nên dùng thuốc 5 mg 1-4 lần một ngày (số liều chính xác do bác sĩ xác định);
• đối với hội chứng cai rượu, cần uống 5 mg Valium 3-4 lần một ngày;
• để điều trị hội chứng đốt sống, uống thuốc với liều 10 mg 4 lần một ngày (khi bạn cần nằm trên giường);
• Để loại bỏ các rối loạn mãn kinh, kinh nguyệt hoặc tâm lý, cũng như chứng nghén, uống thuốc với liều lượng 2-5 mg, 3 lần một ngày.

Người cao tuổi hoặc người suy yếu, cũng như những người bị xơ vữa động mạch, nên dùng thuốc hai lần một ngày với liều ban đầu là 2 mg. Sau đó tăng dần cho đến khi đạt được hiệu quả điều trị mong muốn.

Ở người lớn, liệu pháp thường được thực hiện theo phác đồ sau: uống 0,5 viên 5 mg (tức là 2,5 mg thuốc) 1-2 lần/ngày hoặc uống nguyên 1 viên (5 mg) vào buổi tối.

Liều dùng cho trẻ em được tính theo độ tuổi của bệnh nhân:

• từ 1-3 tuổi – liều 1 mg;
• cho trẻ em từ 3-7 tuổi – 2 mg;
• đối với trẻ em trên 7 tuổi – liều dùng 3-5 mg.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Sử Thuốc Valium. dụng trong thời kỳ mang thai

Không được sử dụng thuốc Valium trong thời kỳ mang thai.

Chống chỉ định

Chống chỉ định chính:

• bệnh nhược cơ;
• bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính nghiêm trọng;
• bệnh tăng nhãn áp góc đóng;
• tình trạng hôn mê hoặc sốc;
• suy hô hấp cấp tính;
• ngộ độc cấp tính với thuốc có tác dụng ức chế hệ thần kinh trung ương;
• ngộ độc rượu ở dạng cấp tính, làm suy yếu các chức năng sống của cơ thể;
• quá mẫn với diazepam hoặc các thành phần bổ sung khác của thuốc;
• thời kỳ cho con bú;
• trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi.

Cần thận trọng khi kê đơn trong các trường hợp sau:

• người bị động kinh hoặc có tiền sử lên cơn động kinh;
• trong trường hợp suy gan hoặc suy thận;
• tiền sử nghiện ma túy;
• những người có xu hướng lạm dụng chất hướng thần;
• bệnh lý não hữu cơ;
• tăng động;
• bệnh thoái hóa não hoặc tủy sống;
• giảm protein máu;
• ngưng thở khi ngủ;
• người cao tuổi.

[ 14 ], [ 15 ]

Tác dụng phụ Thuốc Valium.

Việc sử dụng thuốc có thể đi kèm với nhiều tác dụng phụ khác nhau:

• tăng mệt mỏi, cảm giác uể oải, mất phương hướng, buồn ngủ;
• giảm sự chú ý;
• chóng mặt và chậm phản ứng tâm thần vận động;
• chứng mất trí nhớ kiểu ngược dòng;
• rối loạn phối hợp vận động.

Ngoài ra, có thông tin cho rằng Valium có thể gây run, co thắt cơ, cảm giác chán nản, cáu kỉnh, hưng phấn và lú lẫn, cũng như phát triển chứng trầm cảm, nhịp tim nhanh, các triệu chứng khó tiêu, mất ngủ và huyết khối, cũng như chứng giữ nguyên tư thế và các rối loạn khác của hệ thần kinh và tâm lý.

[ 16 ]

Quá liều

Biểu hiện của quá liều bao gồm: cảm giác lú lẫn, buồn ngủ, choáng váng hoặc suy nhược nghiêm trọng. Ngoài ra, có thể xảy ra mất phản xạ hoặc giảm phản xạ, kích động nghịch lý, giảm phản ứng với cơn đau, nói khó, run, rung giật nhãn cầu và mất điều hòa, cũng như ngủ sâu. Khó thở, khó thở, nhịp tim chậm và ngưng thở có thể phát triển, cũng như suy sụp, huyết áp giảm, hôn mê và suy hô hấp và tim.

Để loại bỏ các rối loạn, cần phải rửa dạ dày, thực hiện thủ thuật lợi tiểu cưỡng bức và uống than hoạt tính. Ngoài ra, cần thực hiện thông khí nhân tạo và hỗ trợ huyết áp và chức năng hô hấp. Thuốc giải độc là flumazenil (dùng trong bệnh viện). Hiệu quả của thẩm phân máu rất thấp.

[ 21 ]

Tương tác với các thuốc khác

Thuốc này làm tăng tác dụng ức chế lên hệ thần kinh trung ương của các chất như thuốc chống loạn thần (thuốc an thần), rượu etylic, thuốc giảm đau opioid, thuốc chống trầm cảm, thuốc giãn cơ và thuốc dùng để gây mê toàn thân.

Thuốc ức chế quá trình oxy hóa ở microsome (bao gồm thuốc tránh thai đường uống, cimetidine với fluoxetine, cũng như disulfiram, erythromycin với ketoconazole và propranolol, isoniazid với propoxyphene và metoprolol với acid valproic) kéo dài thời gian bán hủy của Valium và cũng làm tăng cường các đặc tính của thuốc.

Chất gây cảm ứng enzym gan ở microsome làm suy yếu tác dụng của thuốc.

Thuốc phiện làm tăng cảm giác hưng phấn do thuốc Valium gây ra, làm tăng sự phụ thuộc về mặt tâm lý vào thuốc.

Thuốc kháng axit làm giảm tốc độ hấp thu thuốc từ đường tiêu hóa mà không ảnh hưởng đến mức độ hấp thu.

Thuốc hạ huyết áp có thể làm tăng mức độ nghiêm trọng của tình trạng giảm huyết áp.

Trong trường hợp kết hợp với clozapine, có thể làm tăng khả năng ức chế chức năng hô hấp.

Sự kết hợp giữa Valium và CG phân cực thấp có thể làm tăng nồng độ của chúng trong huyết thanh và cũng gây ra độc tính CG (do cạnh tranh tổng hợp với protein huyết tương).

Thuốc này làm suy yếu tác dụng của levodopa ở những người mắc bệnh Parkinson.

Thời gian bài tiết của Valium được kéo dài khi kết hợp với omeprazole.

Thuốc phục hồi chức năng, thuốc ức chế MAOI và thuốc kích thích thần kinh làm giảm hoạt động của thuốc.

Việc dùng thuốc Valium trước khi gây mê có thể giúp giảm liều lượng fentanyl cần thiết để gây mê toàn thân và rút ngắn thời gian cần thiết để "tắt" ý thức khi sử dụng liều gây mê.

Thuốc này có khả năng làm tăng tác dụng độc hại của zidovudine.

Sự tăng cường bài tiết Valium cùng với việc giảm nồng độ thuốc trong huyết tương xảy ra khi kết hợp với rifampin.

Liều nhỏ theophylline có thể làm giảm hoặc thậm chí đảo ngược tác dụng an thần của thuốc.

[ 22 ]

Điều kiện bảo quản

Thuốc phải được bảo quản ở nơi tránh ánh sáng mặt trời.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hướng dẫn đặc biệt

Đánh giá

Valium được coi là một loại thuốc rất không an toàn và các đánh giá về nó rất trái chiều. Mặc dù nó khá hiệu quả đối với chứng nghiện rượu, cũng như các rối loạn tâm thần và hậu chấn thương, nhưng không thể lạm dụng nó, vì nó có thể gây nghiện và cũng có rất nhiều tác dụng phụ. Do đó, nó chỉ có thể được sử dụng theo đơn của bác sĩ.

[ 26 ], [ 27 ]

Thời hạn sử dụng

Thuốc Valium có thể được sử dụng trong thời hạn 2-3 năm kể từ ngày sản xuất thuốc.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]