Đôla

Dolaren là một loại thuốc kết hợp có chứa hai thành phần hoạt chất: diclofenac natri và paracetamol. Hai chất này hoạt động hiệp đồng để cung cấp tác dụng giảm đau, chống viêm và hạ sốt, làm cho nó trở thành một phương pháp điều trị hiệu quả cho nhiều tình trạng liên quan đến đau và viêm.

Diclofenac natri là một loại thuốc chống viêm không steroid (NSAID) ức chế các enzyme cyclooxygenase 1 và 2 (COX-1 và COX-2), tham gia vào quá trình tổng hợp prostaglandin, các chất đóng vai trò chính trong quá trình phát triển tình trạng viêm, đau và sốt. Vì lý do này, diclofenac có hiệu quả trong điều trị các triệu chứng như đau lưng, viêm xương khớp, viêm khớp dạng thấp và các rối loạn cơ xương khác.

Paracetamol (hay acetaminophen) tác động chủ yếu lên hệ thần kinh trung ương, làm tăng ngưỡng đau và có tác dụng hạ sốt. Thuốc được thêm vào nhiều loại thuốc kết hợp để tăng tác dụng giảm đau và có phổ tác dụng rộng hơn chống lại sốt và viêm.

Dolaren thường được dùng để giảm đau và viêm trong viêm khớp, đau răng, đau đầu, đau bụng kinh và các tình trạng khác. Thuốc cũng có thể được dùng để hạ nhiệt độ cơ thể tạm thời khi bị sốt.

Chỉ định Dolarena

1. Viêm xương khớp: Dolaren có thể được sử dụng để giảm đau và viêm liên quan đến viêm xương khớp, một bệnh khớp mãn tính.
2. Viêm khớp dạng thấp: Thuốc này có thể giúp giảm viêm và đau trong bệnh viêm khớp dạng thấp, một bệnh viêm ở các khớp.
3. Đau cơ: Dolaren thường được dùng để giảm đau và viêm do căng cơ, bong gân, căng cơ và các chấn thương cơ khác.
4. Đau sau phẫu thuật: Sau các cuộc phẫu thuật như phẫu thuật chỉnh hình hoặc thủ thuật nha khoa, sử dụng Dolaren có thể giúp giảm đau và viêm.
5. Đau do cảm lạnh hoặc cúm: Paracetamol, một trong những thành phần của Dolaren, có thể được sử dụng để hạ sốt và làm giảm cơn đau liên quan đến đau đầu, đau nhức cơ và các triệu chứng cảm lạnh hoặc cúm khác.
6. Các tình trạng khác: Dolaren cũng có thể được sử dụng để điều trị các tình trạng khác liên quan đến đau và viêm, chẳng hạn như viêm cột sống dính khớp, bệnh gút, v.v.

Bản phát hành

1. Viên nén: Dạng thuốc phổ biến nhất, viên nén tiện lợi cho người lớn uống và thường được ưa chuộng để sử dụng thường xuyên. Chúng có thể được bao phủ để bảo vệ dạ dày hoặc hòa tan.
2. Viên nhai: Dạng này có thể dễ uống hơn, đặc biệt đối với những người gặp khó khăn khi nuốt viên thuốc thông thường.
3. Viên nén hòa tan/sủi bọt: Những viên thuốc này hòa tan trong nước để tạo thành một thức uống dễ chịu, giúp thuốc dễ uống hơn và được nhiều bệnh nhân chấp nhận, kể cả những người mắc chứng khó nuốt.
4. Thuốc dạng hỗn dịch và siro: Các dạng này đặc biệt phù hợp với trẻ em và người lớn gặp khó khăn khi dùng dạng thuốc rắn. Siro thường có vị dễ chịu, giúp thuốc dễ uống hơn.
5. Gel hoặc kem dùng ngoài da: Mặc dù trọng tâm chính trong vấn đề này là các dạng giải phóng toàn thân, Dolaren cũng có thể chứa diclofenac dưới dạng gel hoặc kem để sử dụng tại chỗ để giảm đau ở khớp, cơ hoặc chấn thương.

Dược động học

1. Diclofenac natri:

   • Cơ chế tác dụng: Diclofenac thuộc nhóm thuốc chống viêm, giảm đau và chống thấp khớp - NSAID (thuốc chống viêm không steroid). Thuốc hoạt động bằng cách ức chế enzyme cyclooxygenase (COX), đặc biệt là COX-1 và COX-2. Các enzyme này tham gia vào quá trình chuyển đổi axit arachidonic thành prostaglandin, những chất đóng vai trò chính trong quá trình viêm. Ức chế COX dẫn đến giảm tổng hợp prostaglandin và do đó làm giảm viêm, đau và sốt.
   • Tác dụng dược lý: Diclofenac có tác dụng chống viêm, giảm đau và hạ sốt. Thuốc có thể làm giảm viêm, đau và sốt.

2. Thuốc Paracetamol:

   • Cơ chế hoạt động: Cơ chế hoạt động của paracetamol chưa được hiểu đầy đủ, nhưng người ta cho rằng nó liên kết với COX-3 trong hệ thần kinh trung ương và ngăn chặn hoạt động của nó. Ngoài ra, người ta cho rằng paracetamol có thể điều chỉnh hệ thống nhận thức đau nội sinh.
   • Tác dụng dược lý: Paracetamol có tác dụng giảm đau (giảm đau) và hạ sốt (hạ sốt). Thuốc làm giảm đau và hạ sốt, nhưng không giống như NSAID, thuốc không có tác dụng chống viêm.

Dược động học

1. Diclofenac natri:

   • Hấp thu: Diclofenac natri thường được hấp thu tốt qua đường tiêu hóa sau khi uống. Thuốc có thể được hấp thu từ cả dạ dày và ruột.
   • Phân bố: Diclofenac natri có ái lực cao với protein huyết tương và phân bố rộng rãi trong các mô cơ thể, bao gồm cả khớp.
   • Chuyển hóa: Diclofenac được chuyển hóa ở gan, chủ yếu thông qua quá trình hydroxyl hóa và liên hợp với glucuronide.
   • Thải trừ: Diclofenac chủ yếu được bài tiết qua thận dưới dạng chất chuyển hóa. Thời gian bán thải của nó là khoảng 2 giờ.

2. Thuốc Paracetamol:

   • Hấp thu: Paracetamol được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn từ đường tiêu hóa. Sự hấp thu của nó không bị ảnh hưởng bởi thức ăn.
   • Phân bố: Paracetamol phân bố rộng rãi trong cơ thể và qua được hàng rào nhau thai. Thuốc cũng có trong sữa mẹ.
   • Chuyển hóa: Paracetamol được chuyển hóa ở gan. Nó chủ yếu trải qua quá trình glucuronid hóa và sulfat hóa.
   • Thải trừ: Paracetamol chủ yếu được bài tiết qua thận dưới dạng chất chuyển hóa liên hợp. Thời gian bán thải trong cơ thể khoảng 2-3 giờ.

Liều và cách dùng

Đối với người lớn:

• Viên nén: Khuyến cáo thông thường là uống 1 viên (hàm lượng diclofenac và paracetamol có thể khác nhau, nhưng thường là 50 mg diclofenac và 500 mg paracetamol) sau mỗi 8 giờ. Liều tối đa của paracetamol là 3000 mg mỗi ngày và diclofenac là 150 mg mỗi ngày không được vượt quá.
• Dạng hỗn dịch hoặc xi-rô: Liều lượng được tính riêng cho từng bệnh nhân dựa trên cân nặng và độ tuổi của bệnh nhân.

Đối với trẻ em:

• Hỗn dịch hoặc xi-rô: Liều lượng nên được bác sĩ tính toán nghiêm ngặt. Thông thường là khoảng 15 mg diclofenac và 150-200 mg paracetamol cho mỗi kg trọng lượng cơ thể mỗi ngày, chia thành nhiều liều.

Hướng dẫn đặc biệt:

• Nên uống thuốc trong hoặc sau bữa ăn để giảm thiểu tình trạng kích ứng dạ dày.
• Điều quan trọng là phải uống nhiều nước trong khi dùng thuốc.
• Khi sử dụng kéo dài, cần theo dõi chức năng gan, thận và công thức máu.

Sử Dolarena dụng trong thời kỳ mang thai

Việc sử dụng thuốc kết hợp Dolaren, có chứa diclofenac natri và paracetamol, trong thời kỳ mang thai cần phải thận trọng. Paracetamol được sử dụng rộng rãi trong thời kỳ mang thai vì nó được coi là tương đối an toàn để điều trị đau và sốt, nhưng một số nghiên cứu đã chỉ ra những rủi ro có thể xảy ra, chẳng hạn như tăng khả năng tăng động và các vấn đề về hành vi khác ở trẻ em nếu sử dụng lâu dài hoặc liều cao (Liew và cộng sự, 2014).

Đối với diclofenac, việc sử dụng thuốc này có thể liên quan đến các nguy cơ đối với thai nhi, bao gồm các tác động có thể xảy ra đối với hệ thống tim mạch của trẻ sơ sinh, chẳng hạn như đóng sớm ống động mạch và tăng huyết áp phổi ở trẻ sơ sinh. Nên tránh sử dụng diclofenac trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ và thận trọng khi sử dụng trong hai tam cá nguyệt đầu (Siu & Lee, 2004).

Trước khi sử dụng Dolaren hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác trong thời kỳ mang thai, điều quan trọng là phải tham khảo ý kiến bác sĩ để đánh giá tất cả các rủi ro và lợi ích tiềm ẩn.

Chống chỉ định

1. Phản ứng dị ứng với diclofenac, paracetamol hoặc bất kỳ thành phần nào khác của thuốc.
2. Rối loạn chức năng gan nghiêm trọng. Cả diclofenac và paracetamol đều được chuyển hóa ở gan và việc sử dụng chúng có thể làm trầm trọng thêm bệnh gan hiện có hoặc gây ra bệnh gan mới.
3. Suy thận nặng. Các chất này được bài tiết qua thận và sự tích tụ của chúng có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân suy thận.
4. Loét dạ dày tá tràng hoặc chảy máu hoạt động ở đường tiêu hóa. Diclofenac có thể làm trầm trọng thêm hoặc gây ra các tình trạng này.
5. Suy tim nặng, tăng huyết áp hoặc các bệnh tim mạch khác. NSAID có thể làm các tình trạng này trở nên tồi tệ hơn.
6. Ba tháng cuối của thai kỳ. Diclofenac có thể ảnh hưởng xấu đến thai nhi và làm phức tạp quá trình mang thai và sinh nở.
7. Thời kỳ cho con bú. Diclofenac và paracetamol có thể đi vào sữa mẹ và ảnh hưởng đến em bé.

Tác dụng phụ Dolarena

1. Rối loạn tiêu hóa: Các tác dụng phụ phổ biến nhất bao gồm chứng khó tiêu (khó tiêu), buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau dạ dày và các triệu chứng khó tiêu.
2. Loét và chảy máu đường tiêu hóa: Diclofenac, đặc biệt là ở liều cao hoặc sử dụng kéo dài, có thể làm tăng nguy cơ phát triển loét và chảy máu dạ dày hoặc ruột.
3. Tăng huyết áp: Ở một số bệnh nhân, việc sử dụng diclofenac có thể dẫn đến tăng huyết áp.
4. Tổn thương thận: Sử dụng Dolaren trong thời gian dài có thể gây tổn thương thận, đặc biệt ở những người có cơ địa dễ bị suy thận.
5. Tổn thương gan: Dolaren có thể gây tổn thương gan do nhiễm độc, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh gan từ trước hoặc uống rượu.
6. Phản ứng dị ứng: Có thể bao gồm phát ban da, ngứa, đỏ da, phù mạch (sưng da, niêm mạc, đôi khi là mô dưới da) và sốc phản vệ (rất hiếm gặp).
7. Tăng nồng độ kali trong máu: Diclofenac có thể làm tăng nồng độ kali trong máu, điều này đặc biệt nguy hiểm ở những bệnh nhân mắc bệnh tim hoặc thận.
8. Suy giảm chức năng của các cơ quan tạo máu: Có thể quan sát thấy những thay đổi trong máu như thiếu máu, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu.
9. Đau đầu và chóng mặt: Những triệu chứng này cũng có thể là tác dụng phụ của Dolaren.

Quá liều

1. Đối với diclofenac:

   • Biến chứng đường tiêu hóa: loét dạ dày, chảy máu đường tiêu hóa, thủng đường tiêu hóa.
   • Tổn thương gan do nhiễm độc: Tổn thương gan có thể rất nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong.
   • Suy thận: Những người mắc bệnh thận từ trước đặc biệt dễ bị dùng thuốc quá liều.
   • Triệu chứng thần kinh: nhức đầu, chóng mặt, co giật, buồn ngủ và các triệu chứng khác.

2. Đối với paracetamol:

   • Suy gan: Paracetamol liều cao có thể gây tổn thương gan do nhiễm độc, có thể gây tử vong.
   • Thuốc giảm đau không hồi phục: Không giống như các NSAID khác, paracetamol không gây viêm và là thuốc giảm đau kém khi dùng quá liều.
   • Bệnh methemoglobin huyết: một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể xảy ra do paracetamol liều cao.

Tương tác với các thuốc khác

1. Thuốc ảnh hưởng đến đường tiêu hóa: NSAID, bao gồm diclofenac natri, có thể làm tăng nguy cơ phát triển loét dạ dày và ruột. Dùng Dolaren cùng với các NSAID hoặc glucocorticosteroid khác, cũng như với thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống tiểu cầu, có thể làm tăng nguy cơ chảy máu đường tiêu hóa.
2. Thuốc ảnh hưởng đến chức năng thận: Diclofenac natri có thể làm xấu đi chức năng thận hoặc dẫn đến suy thận cấp, đặc biệt ở những bệnh nhân dễ mắc tình trạng này. Sự kết hợp Dolaren với các thuốc khác ảnh hưởng đến chức năng thận, chẳng hạn như thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc thuốc lợi tiểu, có thể làm tăng nguy cơ này.
3. Thuốc ảnh hưởng đến chức năng gan: Paracetamol được chuyển hóa ở gan, do đó dùng Dolaren cùng với các thuốc khác cũng có thể có tác dụng gây độc cho gan (ví dụ như rượu hoặc thuốc chống lao) có thể làm tăng nguy cơ tổn thương gan.
4. Thuốc ảnh hưởng đến hệ thống đông máu: Diclofenac natri có thể làm tăng tác dụng của thuốc chống đông máu như warfarin, có thể dẫn đến tăng thời gian chảy máu và tăng nguy cơ chảy máu.
5. Thuốc ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương: Sự kết hợp Dolaren với các thuốc khác cũng có tác dụng an thần hoặc kích thích hệ thần kinh trung ương (ví dụ, rượu hoặc thuốc ngủ) có thể làm tăng tác dụng này.
6. Thuốc ảnh hưởng đến hệ vi khuẩn đường ruột: Dùng kháng sinh làm thay đổi hệ vi khuẩn đường ruột kết hợp với Dolaren có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiêu chảy hoặc nhiễm trùng thứ phát.