Ung thư buồng trứng có mãn kinh

Trong bối cảnh giảm hoạt động của buồng trứng trong suốt quá trình chuyển đổi của cơ thể phụ nữ sang trạng thái mãn kinh, u nang buồng trứng mãn kinh khá phổ biến. Thông thường, sự hình thành này là lành tính, tuy nhiên, kể từ khi yếu tố nguy cơ lớn nhất đối với ung thư buồng trứng là tuổi trưởng thành của một phụ nữ, bất kỳ cyst nên được xem xét nghiêm túc.

[1]

Dịch tễ học

Theo một số nghiên cứu sàng lọc, xác suất tìm ra túi u buồng trứng ở siêu âm ở đỉnh cao ở phụ nữ trên 50 tuổi (không có triệu chứng) là 14-17%.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Các yếu tố rủi ro

Các chuyên gia nhận thấy mối quan hệ nhân quả giữa quá trình hình thành u nang:

• với các nhiễm trùng nặng của các cơ quan vùng chậu và các bệnh lây truyền qua đường tình dục trong lịch sử;
• với viêm các phần phụ;
• với hội chứng buồng trứng đa nang (sự xuất hiện của một số u nang do vi phạm quá trình tổng hợp androgens trong buồng trứng của phụ nữ);
• với sự có mặt của anamnesis về nội mạc tử cung (ở phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung có thể hình thành một loại u nang buồng trứng như một endometrioma);
• với chứng papillomatosis bộ phận sinh dục (nhiễm HPV);
• với sự xuất hiện của cystoaden (tăng trưởng lành tính trên bề mặt buồng trứng);
• với cổ trướng trong khoang khung chậu hoặc ổ bụng sau khi thao tác chẩn đoán hoặc can thiệp phẫu thuật;
• với chứng suy giáp (thiếu hóc môn tuyến giáp);
• với rối loạn tự phát của tuyến yên (tiết hormone gonadotropic) hoặc vỏ thượng thận (sản xuất estrogen và androgens).

[9], [10]

Sinh bệnh học

Quá trình tổng hợp của hormone giới tính khi mãn kinh bị giảm, vì vậy bác sĩ tin rằng những nguyên nhân chủ yếu của u nang buồng trứng ở giai đoạn mãn kinh bắt nguồn từ sự mất cân bằng nội tiết tố liên quan đến tuổi, bởi vì, như bạn đã biết, tất cả các mô của hệ thống sinh sản nữ, điều khiển bởi hormon, là cực kỳ nhạy cảm với bất kỳ sự thay đổi trong mối quan hệ của họ.

Sinh bệnh học của sự hình thành u nang buồng trứng, là kết quả của sự mất cân bằng về chuyển hóa kéo dài, vẫn là một lĩnh vực chưa được khám phá.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Triệu chứng u nang buồng trứng có mãn kinh

Trong hầu hết các trường hợp, u nang không đau và không gây triệu chứng, vì thế phụ nữ không nghi ngờ sự tồn tại của họ. Như các bác sĩ phụ khoa lưu ý, dấu hiệu đầu tiên một số phụ nữ có thể cảm thấy dưới dạng khó chịu ở vùng chậu.

Tuy nhiên, giáo dục có thể khá lớn, và sau đó có những triệu chứng như vậy của u nang buồng trứng với thời kỳ mãn kinh, như:

• tái phát hoặc đau dai dẳng ở vùng bụng dưới (nếu có một u nang buồng trứng trái trong thời kỳ mãn kinh, đau được bản địa hoá sang bên trái, như thể hình thành một u nang buồng trứng ngay sau khi mãn kinh - ở bên phải);
• đau vùng chậu và vùng lưng dưới;
• sưng khoang bụng;
• cảm giác áp lực lên bàng quang và tần số gia tăng của việc thúc giục rỗng.

Các biến chứng và hậu quả

Có thể có các biến chứng của u nang ở dạng xoắn (nếu u nang có thể di chuyển) và thủng (rách). Xoắn túi dẫn đến đau dữ dội ở vùng bụng dưới, sốt, buồn nôn và nôn mửa, cũng như xuất huyết âm đạo.

Nếu vỡ nang, cơn đau đột ngột và sắc bén và chắc chắn là chảy máu trong. Theo thống kê, để loại bỏ hậu quả của vết nứt, u nang buồng trứng chiếm gần 3% các hoạt động phụ khoa cấp bách. Hậu quả thường gặp của vỡ nang là sự hình thành các mô sẹo và sự kết dính buồng trứng với các cơ quan lân cận.

[18], [19], [20]

Chẩn đoán u nang buồng trứng có mãn kinh

Đến nay, chẩn đoán u nang buồng trứng với mãn kinh bao gồm xét nghiệm máu: nói chung, đến mức độ hooc môn và kháng nguyên CA125.

Việc xét nghiệm máu cho marker CA-125 là cần thiết để sàng lọc ung thư buồng trứng để giúp bác sĩ xác định nguy cơ ung thư. Đồng thời, chỉ số CA125 tăng không đặc hiệu và có thể có nhiều u lành tính, cũng như các khối u không phải buồng trứng (ung thư dạ dày, gan hoặc ung thư ruột kết).

Tuy nhiên, theo chuyên gia ung thư ở phụ nữ sau 50 năm, tính chính xác của dự báo tăng ung thư buồng trứng đáng kể: trong một nửa số bệnh nhân tăng CA125 cho thấy u nang buồng trứng trong thời kỳ mãn kinh ác tính.

Chẩn đoán thiết bị các u nang buồng trứng được thực hiện bằng siêu âm các cơ quan vùng chậu, và siêu âm không chắc chắn, CT hoặc MRI được sử dụng. Ưu tiên cho siêu âm qua âm đạo, cung cấp nhiều thông tin chi tiết hơn so với vùng bụng.

Sinh thiết hút thai không được khuyến cáo cho u nang buồng trứng ở phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh. Trước hết, bởi vì nghiên cứu tế bào học của u nang buồng trứng không cung cấp cơ sở cho sự phân biệt các khối u lành tính và lành tính. Ngoài ra, có nguy cơ vỡ nang trong quá trình thao tác.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Chẩn đoán phân biệt

Để phân biệt túi mật buồng trứng với viêm kết mạc, viêm nội mạc tử cung và các bệnh khác có dấu hiệu tương tự, chẩn đoán phân biệt được thực hiện.

Điều trị u nang buồng trứng có mãn kinh

Ba yếu tố quyết định điều trị u nang buồng trứng trong thời kỳ mãn kinh: kết quả của siêu âm, xét nghiệm máu cho oncomarker và cường độ các triệu chứng.

Nếu túi không phải là ung thư (theo phân tích của CA125), nó sẽ được theo dõi với các cuộc kiểm tra lặp đi lặp lại mỗi ba đến bốn tháng trong một năm.

Nếu nồng độ CA125 được nâng lên hoặc u nang phát triển (hoặc thay đổi bên ngoài của nó được quan sát), và bệnh nhân có nguy cơ phát triển ung thư, nó được khuyến khích mạnh mẽ điều trị phẫu thuật - loại bỏ các u nang hoặc toàn bộ buồng trứng (cắt buồng trứng) bằng nội soi ổ bụng. Nhưng nếu bạn nghi ngờ có u ác tính, phẫu thuật cắt bỏ thắt lưng và cắt bỏ tử cung ở bụng với sự cắt bỏ song song của phần phụ tử tử thì phổ biến hơn.

Ngoài ra, điều trị phẫu thuật có thể là cần thiết khi nang gây ra đau hoặc áp lực liên tục, hoặc có thể dẫn đến vỡ, và cũng có thể nếu kích thước của sự hình thành vượt quá 5 cm.

Nên nhớ rằng u buồng trứng không được điều trị bằng hoocmon thời kỳ đỉnh cao (như ở phụ nữ trẻ), và không có thuốc "resorption" của u nang.

Vì vậy, thuốc có thể được giới hạn trong việc bổ nhiệm các enzyme có hệ miễn dịch có khả năng miễn dịch, giảm fibrinolytic và giảm đau, đặc biệt là thuốc Wobenzym. Sản phẩm này có trong thuốc viên uống 5-10 miếng (toàn bộ) - ba lần một ngày, nửa giờ trước bữa ăn, với một cốc nước. Trong số các phản ứng phụ của nó, có một khả năng phản ứng riêng lẻ dưới dạng phát ban trên da, trong số các chống chỉ định, chỉ giảm máu đông máu đã được ghi nhận.

Điều trị thay thế

Với nguy cơ mắc bệnh ác tính, các bác sĩ không khuyên dùng bất kỳ phương pháp điều trị thay thế nào đối với u nang buồng trứng trong thời kỳ mãn kinh.

Được sử dụng như một phương pháp thay thế để điều trị bệnh lý này, thuốc trừ sâu phân tử óc chó (có chứa một lượng iod đáng kể) và thuốc trừ lá (có chứa acid ellagic, hoạt động chống lại khối u). Lượng phân chia được chuẩn bị từ việc tính một muỗng canh nguyên liệu cho 250 ml nước (nấu trong vòng một phần tư giờ và khăng khăng trong một đĩa kín trong nửa giờ); uống nhiều lần nhâm nhi ba lần một ngày. Một canh cũng được chuẩn bị và lấy từ lá óc chó tươi. Với các vấn đề về dạ dày, cách tốt nhất là không sử dụng biện pháp khắc phục này.

Nước ép củ cải đường (từ củ cải đường) với nước ép lô hội (1: 1) được khuyến cáo dùng một lần mỗi ngày - trước bữa sáng.

Cách xử lý thay thế với dầu thầu dầu được thực hiện theo cách này. Trong một vài lớp nếp gấp vải bông (để nó bao phủ toàn bộ dạ dày); Trên vải, hai thìa dầu thầu dầu đổ ra (để bơ được phân bố đều, bạn phải gấp lại vải và phân loại). Nằm trên một chiếc khăn lớn, đặt một miếng bơ bụng, mặt nạ trên cùng bằng lá và trên đầu - một chiếc khăn. Một chai nước nóng được đặt trên đầu trang, và sau đó bạn cần phải quấn mình trong một tấm chăn ấm. Giữ trong 30 phút; lặp lại thủ tục ba lần một tuần trong ba tháng.

Điều trị bằng thảo dược bao gồm:

• thuốc sắc của rễ của clopogon (Actaea racemosa, cymicifugi phân nhánh): 10 g / 200ml nước.
• Giúp giảm sự mất cân bằng hooc-môn trong truyền từ rễ của Angelica (Angelica Sinensis).
• truyền dịch và rượu cồn của cây con thistle sữa (sữa thistle) - hỗ trợ sự cân bằng nội tiết bằng cách cải thiện chức năng gan. Tiêm truyền được chuẩn bị dựa trên một thìa cà phê hạt nghiền nhỏ trên 200 ml nước; Nên dùng 80-100 ml (buổi sáng và buổi tối).
• phần dưới của cây bạch đậu khấu (Achillea millefolium): một muỗng canh được đổ vào một cốc nước sôi, luộc trong 5-7 phút và đổ dưới nắp đến nhiệt độ phòng. Phải mất hai muỗng canh ba lần một ngày.

[27], [28]

Nội vi

Các loại thuốc vi lượng đồng căn thường dùng để điều trị u nang buồng trứng là: Arsenicum, Apis mellifica, Mercurius corrosivus và Belladonna (nếu u nang gây đau).

Với đau và sưng áp dụng Hamamelis (dưới dạng nén nóng). Nếu có gì còn lại u nang buồng trứng với mãn kinh, các bác sĩ vi lượng đồng căn khuyên các phương tiện như Lachesis, zincum, Graphit, Argentum metallicum (Xé ở bên trái), và Thuja.

U nang buồng phải ở giai đoạn mãn kinh là dấu hiệu cho thấy Podophyllum, Arsenicum, Colocynth. Liều dùng và cách áp dụng được xác định riêng lẻ.

Phòng ngừa

Mặc dù không có cách nào để ngăn chặn sự phát triển của u nang buồng trứng, ngăn ngừa nhất định của quá trình bệnh lý có thể được thực hiện bằng cách sử dụng các loại rau họ cải (bắp cải tất cả các loại) có chứa indole-3-carbinol. Theo dược học sinh hóa, chất dinh dưỡng này có thể chuyển sự chuyển hóa của estrogen sang các dẫn chất hoạt tính ít estrogen hơn và cân bằng mức hormon giới tính trong cơ thể.

[29], [30]

Dự báo

Theo thống kê, 1% trường hợp u buồng trứng ở giai đoạn mãn kinh trở thành một ổ của khối u ác tính, tiên lượng bệnh phụ thuộc vào việc áp dụng kịp thời cho việc chăm sóc y tế có chất lượng.

[31]