Điều trị u nang buồng trứng

Việc điều trị u nang buồng trứng phụ thuộc vào loại u nang và các biện pháp chẩn đoán.

U nang buồng trứng là một căn bệnh khá phổ biến xảy ra ở gần 50% phụ nữ bị vô kinh, đau bụng kinh và các rối loạn chu kỳ kinh nguyệt khác.

Trước khi kê đơn liệu pháp, cần phải thực hiện đầy đủ các xét nghiệm, bao gồm:

• Khám trực quan trên ghế phụ khoa.
• Soi cổ tử cung.
• Kiểm tra siêu âm bụng và qua ngả âm đạo.
• Xét nghiệm máu và nước tiểu toàn diện.

U nang buồng trứng, phương pháp điều trị thay đổi từ thuốc đến phẫu thuật, có liên quan trực tiếp đến hoạt động bình thường của hệ thống nội tiết tố. Loại u nang, kích thước và giai đoạn phát triển của nó quyết định phương pháp loại bỏ nó.

U nang có thể là chức năng và hữu cơ. Điều trị u nang buồng trứng chức năng bao gồm các biện pháp bảo tồn, ngoài ra, nếu tuân thủ một số quy tắc đơn giản, các u nang như vậy có thể tự biến mất, đặc biệt là nếu chúng không vượt quá 3 cm. Chúng cũng được trung hòa thành công bằng liệu pháp nội tiết tố được thực hiện đúng cách, cho phép bạn loại bỏ các khối u trong vài tháng.

Các loại phẫu thuật cho u nang buồng trứng

• Cắt bỏ nang là loại bỏ khối u bằng cách cắt bỏ nang, trong khi vẫn bảo tồn mô buồng trứng khỏe mạnh. Vết rạch cuối cùng sẽ tái tạo và buồng trứng lấy lại khả năng hoạt động bình thường.
• Cắt bỏ hình nêm - nang được cắt bỏ bằng một đường rạch hình nêm, mô buồng trứng vẫn còn nguyên vẹn và chức năng được phục hồi sau vài tháng.
• Cắt bỏ buồng trứng là cắt bỏ hoàn toàn buồng trứng. Thường thì, cắt bỏ phần phụ cũng được thực hiện trong quá trình phẫu thuật này – cắt bỏ hoàn toàn các phần phụ. Loại phẫu thuật này được coi là triệt để và được thực hiện trong trường hợp có nguy cơ phát triển quá trình ung thư.
• Phụ nữ trong thời kỳ mãn kinh được khuyến cáo nên cắt bỏ buồng trứng hoặc cắt bỏ tử cung – cắt bỏ tử cung và phần phụ.

Để tránh can thiệp phẫu thuật, ngay cả phẫu thuật nhẹ nhàng như nội soi, cần phải khám phụ khoa phòng ngừa thường xuyên, bao gồm đầy đủ các xét nghiệm (siêu âm bụng và âm đạo, soi cổ tử cung).

Các loại khối u chức năng và phương pháp điều trị

Một khối u nang phát triển từ nang lớn nhất chưa trải qua giai đoạn vỡ (không giải phóng trứng). Các khoang nang nhẵn, khá mỏng, các nang như vậy luôn là một khoang đơn. Nếu được chẩn đoán là một nang buồng trứng nhỏ, phương pháp điều trị có thể bảo tồn, thường được kê đơn thuốc uống. Nếu khối nang có kích thước vượt quá 7-8 cm, nó sẽ được cắt bỏ hoặc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ. Nếu phát hiện u nang kịp thời, ca phẫu thuật được thực hiện bằng phương pháp nội soi, tức là với chấn thương tối thiểu vào khoang bụng. Nếu khối nang buồng trứng đi kèm với xoắn cuống, thì cần phải phẫu thuật bụng toàn diện.

U nang thể vàng hoặc nang thể vàng có thể hình thành khi rụng trứng xảy ra và nang chứa đầy chất lỏng, không phải là những gì nó phải có - các tế bào thể vàng. Loại u nang này được chẩn đoán khá hiếm và sự hình thành nang thường tự giải quyết (sự thoái triển). Điều trị bao gồm quan sát động bằng cách theo dõi siêu âm trong 2-3 tháng. Trong trường hợp phát triển, tăng kích thước và nguy cơ xoắn cuống, điều trị u nang buồng trứng bao gồm phẫu thuật.

U xuất huyết là khối u nang hình thành do máu thâm nhập vào khoang nang nang trong kỳ kinh nguyệt. Thông thường, loại u này sẽ thoái triển (tự khỏi) vào cuối kỳ kinh nguyệt, trong trường hợp khối u to lên và chứa đầy máu, phẫu thuật nội soi được chỉ định.

Có những loại u nang khác được chẩn đoán là u nang hữu cơ.

Các loại u nang hữu cơ và phương pháp điều trị có thể

U nang bì phát triển chậm, thường không có triệu chứng. Đây là khối u biểu mô sợi hoặc nói cách khác, là một cụm các mô phôi chưa phát triển – nang lông, mô sụn, mỡ hoặc da. U nang buồng trứng như vậy chỉ được điều trị bằng phẫu thuật. U nang bì có thể trở nên có mủ, sau đó trong quá trình phẫu thuật, khối nang được mở ra, phần mủ được lấy ra và đặt ống dẫn lưu khoang. Việc loại bỏ hoàn toàn nang là bắt buộc, nếu không, u nang bì có thể tái phát và gây ra các biến chứng dưới dạng khối u ác tính (oncoprocess).

U nang nội mạc tử cung phát triển do sự phát triển của mô từ biểu mô niêm mạc tử cung vào buồng trứng. Sự hình thành nang như vậy thường chứa đầy dịch máu và nhanh chóng phát triển thành kích thước lớn. Loại khối u này cũng được gọi là "sô cô la" vì nội dung của khoang dưới dạng máu đông lại giống như màu sô cô la. Phương pháp điều trị tiêu chuẩn là phẫu thuật nội soi nhẹ nhàng, trong đó khối u được cắt bỏ hoàn toàn.

U biểu mô là khối u nang nhầy, trong khoang có mucin - một chất lỏng tiết ra có độ đặc giống như chất nhầy. Những nang nhiều ngăn này thường phát triển đến kích thước lớn và chỉ được loại bỏ bằng phẫu thuật, vì chúng có thể trở thành ác tính (phát triển thành khối u).

U thanh dịch là u nang có chứa dịch trong, có khả năng chuyển thành khối u ác tính. Do đó, phương pháp điều trị chỉ là phẫu thuật. Phạm vi phẫu thuật được xác định bởi độ tuổi của người phụ nữ và kết quả khám. Theo quy định, phụ nữ dưới bốn mươi tuổi sẽ cắt bỏ một buồng trứng, trong quá trình phẫu thuật, sẽ tiến hành phân tích mô học về sự hình thành. Nếu mô học cho thấy bình thường, thì sẽ tiến hành cắt bỏ trong ranh giới của mô khỏe mạnh. Phụ nữ lớn tuổi sẽ trải qua phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ bụng để cắt bỏ cả hai buồng trứng nhằm loại bỏ nguy cơ ác tính.

Phác đồ điều trị u nang buồng trứng

Phác đồ điều trị có liên quan trực tiếp đến các yếu tố sau:

• Triệu chứng biểu hiện lâm sàng.
• Tuổi của người phụ nữ.
• Nguy cơ ác tính (phát triển thành quá trình ác tính).
• Nhu cầu bảo tồn chức năng sinh sản.
• Các bệnh lý đi kèm có thể có.

Các khối u nang chức năng nhỏ không có biến chứng như mưng mủ hoặc vỡ nang thường được điều trị bằng các phương pháp bảo tồn. Sử dụng thuốc tránh thai một pha hoặc hai pha giúp bình thường hóa chức năng của hệ thống nội tiết tố được chỉ định - Janine, Yarina, Novinet và các loại khác. Thuốc uống được kê đơn kết hợp với vitamin B, vitamin A, E, C và K. Liệu pháp vi lượng đồng căn, các thủ thuật vật lý trị liệu và chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt được kê đơn như liệu pháp bổ sung. Động lực của những thay đổi trong tình trạng nang được theo dõi bằng cách sử dụng siêu âm. Trong các trường hợp phức tạp với tình trạng mưng mủ và tăng kích thước, u nang buồng trứng chức năng chỉ được điều trị bằng các phương pháp phẫu thuật.

Tất cả các khối u nang hữu cơ đều phải phẫu thuật cắt bỏ, chủ yếu là nội soi ổ bụng. Nội soi ổ bụng được chỉ định trong những trường hợp không có nguy cơ ác tính, tức là loại trừ quá trình ung thư. Nếu u nang phát triển thành khối u ác tính, ung thư, cần chỉ định phẫu thuật nội soi ổ bụng toàn phần có xét nghiệm mô học trong khi phẫu thuật.