Tuần hoàn mạch vành

Tuần hoàn vành (hay tuần hoàn vành) là hệ thống mạch máu cung cấp máu và oxy cho các cơ tim, được gọi là cơ tim. Cơ tim là mô cơ tim tạo nên thành tim và cho phép tim co bóp và bơm máu đi khắp cơ thể.

Các mạch vành, được gọi là động mạch vành, có nhiệm vụ cung cấp máu cho cơ tim. Chúng nằm trên bề mặt của tim và bên trong các mô của tim.

Động mạch vành

Đây là các mạch máu cung cấp máu cho cơ tim (cơ tim). Động mạch vành nằm trên bề mặt và bên trong tim và đóng vai trò quan trọng trong việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho cơ tim để hoạt động bình thường. Các động mạch vành chính được liệt kê dưới đây:

1. Động mạch vành trái (LCA):

• Động mạch liên thất trước trái (LAD): Nhánh này của LAD chạy dọc theo mặt trước của tim và cung cấp máu cho cơ tim trước và trên.
• Động mạch vành trái (LCx): LCx bắt nguồn từ LCA và cung cấp máu cho phía sau và bên trái của cơ tim.

2. Động mạch vành phải (RCA):

• Động mạch vành phải bắt đầu từ phía bên phải của động mạch chủ và cung cấp máu cho phía bên phải của cơ tim và mặt sau của tim.

Các động mạch vành này phân nhánh và tạo thành một mạng lưới các mạch máu nhỏ và động mạch xuyên qua cơ tim và cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các tế bào. Động mạch vành rất quan trọng đối với chức năng tim bình thường và tình trạng tắc nghẽn hoặc thắt cổ chai của chúng có thể gây ra các vấn đề về tim, bao gồm đau thắt ngực (đau ngực) và nhồi máu cơ tim (tử vong một phần cơ tim).

Tĩnh mạch vành

Đây là một mạng lưới tĩnh mạch có chức năng thu thập và dẫn lưu máu thải từ cơ tim (cơ tim) vào tâm nhĩ phải của tim. Chúng đóng vai trò quan trọng trong quá trình lưu thông máu và cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho tim.

Các tĩnh mạch vành chính bao gồm:

1. Tĩnh mạch tim lớn: Tĩnh mạch này chạy dọc theo thành trước của tâm thất trái và nhận máu từ phần trước của cơ tim.
2. Tĩnh mạch tim nhỏ: Tĩnh mạch này nhận máu từ tâm thất phải dưới, tâm thất phải trên và tâm nhĩ phải trên.
3. Tĩnh mạch tim giữa: Chạy dọc theo thành sau của tim và nhận máu từ phía sau cơ tim.

Các tĩnh mạch vành hợp nhất bên trong tim để tạo thành Xoang vành, đổ vào tâm nhĩ phải. Điều quan trọng là các tĩnh mạch này đảm bảo thu gom và dẫn lưu máu thải hiệu quả, vì hoạt động bình thường của các tĩnh mạch vành không chỉ cung cấp oxy cho tim mà còn loại bỏ các sản phẩm thải chuyển hóa và các sản phẩm thải được tạo ra trong cơ tim trong quá trình hoạt động của nó.

Bệnh tĩnh mạch vành và bệnh tĩnh mạch vành có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về tim như bệnh tim mạch vành (CHD), đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim. Những tình trạng này có thể cần can thiệp y tế, bao gồm các thủ thuật nong mạch vành và bắc cầu động mạch vành, để khôi phục lưu lượng máu bình thường đến tim.

Chức năng của mạch vành

Mạch vành, còn được gọi là động mạch vành, thực hiện các chức năng quan trọng trong cơ thể liên quan đến việc cung cấp máu và oxy cho cơ tim (cơ tim). Sau đây là các chức năng chính của mạch vành:

1. Cung cấp oxy và chất dinh dưỡng: Các mạch vành có chức năng cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho cơ tim (cơ tim). Cơ tim cần được cung cấp oxy và năng lượng liên tục để thực hiện chức năng co bóp và bơm máu đi khắp cơ thể.
2. Điều hòa lưu lượng máu: Các mạch vành có thể giãn nở và co lại theo nhu cầu của cơ tim. Sự điều hòa lưu lượng máu này cho phép cung cấp oxy và chất dinh dưỡng phù hợp với mức độ hoạt động của tim.
3. Đảm bảo chức năng tim bình thường: Các mạch vành cung cấp đủ máu cho tim, bao gồm cả các tế bào cơ tim, để tim có thể co bóp hiệu quả và duy trì lưu lượng máu.
4. Bảo vệ chống xơ vữa động mạch: Các mạch vành khỏe mạnh có khả năng ngăn chặn sự phát triển của xơ vữa động mạch (tích tụ cholesterol và các chất khác trên thành động mạch). Tuy nhiên, chúng có thể trở thành nạn nhân của các quá trình xơ vữa động mạch, có thể dẫn đến tắc nghẽn động mạch vành và bệnh tim mạch vành.

Các mạch vành rất quan trọng đối với sức khỏe và chức năng của hệ thống tim mạch. Bất kỳ sự suy giảm chức năng nào của chúng, chẳng hạn như hẹp (hẹp) hoặc tắc nghẽn, đều có thể dẫn đến các vấn đề nghiêm trọng về tim bao gồm đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim và suy tim. Do đó, điều quan trọng là phải duy trì các mạch vành khỏe mạnh, tuân theo lối sống lành mạnh và kiểm soát các yếu tố nguy cơ như huyết áp cao và mức cholesterol.

Lưu lượng máu động mạch vành rất quan trọng đối với chức năng tim bình thường. Khi tim co bóp, tim cần đủ oxy và chất dinh dưỡng, được cung cấp thông qua động mạch vành. Nếu động mạch vành bị hẹp hoặc bị chặn, điều này có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ cơ tim (thiếu nguồn cung cấp máu), có thể gây ra đau thắt ngực (đau ngực) hoặc nhồi máu cơ tim (tử vong một phần cơ tim).

Sinh lý tuần hoàn động mạch vành

Bao gồm các quá trình đảm bảo cung cấp máu bình thường cho cơ tim (cơ tim). Lưu lượng máu trong cơ tim có phần khác biệt so với lưu lượng máu của các cơ quan và mô khác trong cơ thể do chức năng đặc biệt và nhu cầu năng lượng cao. Sau đây là các khía cạnh chính:

1. Tự điều chỉnh: Động mạch vành có cơ chế tự điều chỉnh cho phép chúng tự động điều chỉnh đường kính và lưu lượng máu để đáp ứng với những thay đổi về nhu cầu oxy và chất dinh dưỡng của cơ tim. Khi cơ tim cần nhiều máu hơn, các động mạch giãn ra, cung cấp nhiều máu và oxy hơn. Khi nghỉ ngơi, các động mạch có thể hẹp lại.
2. Giai đoạn tâm trương: Nguồn cung cấp máu chính cho cơ tim xảy ra trong giai đoạn tâm trương của chu kỳ tim, khi tim được thư giãn và các buồng tim được lấp đầy máu. Tại thời điểm này, các động mạch có thể nhận được nhiều máu và oxy hơn vì chúng không bị cơ tim nén.
3. Nối động mạch tĩnh mạch: Nối động mạch tĩnh mạch tồn tại trong cơ tim, là các kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch. Chúng có thể đóng vai trò là nơi chứa máu và cung cấp thêm nguồn cung cấp máu trong điều kiện căng thẳng gia tăng lên tim.
4. Hệ thần kinh tự chủ: Kích hoạt giao cảm (kích hoạt phản ứng căng thẳng) có thể làm tăng lưu lượng máu đến cơ tim, tăng sản lượng tim và giãn động mạch vành. Tuy nhiên, với sự kích hoạt giao cảm mạnh, động mạch vành cũng có thể bị hẹp.
5. Nội mạc và Nitric Oxide: Nội mạc (lớp bên trong của thành mạch) của động mạch vành sản xuất ra nitric oxide, giúp giãn động mạch và duy trì lượng máu cung cấp bình thường cho cơ tim.

Các cơ chế sinh lý này cho phép tim nhận đủ oxy và chất dinh dưỡng vào các thời điểm hoạt động và nghỉ ngơi khác nhau, đảm bảo tim hoạt động hiệu quả như một máy bơm máu của cơ thể.

Điều hòa tuần hoàn mạch vành

Được thực hiện bằng cách phối hợp nhiều cơ chế sinh lý và sinh hóa để đảm bảo cung cấp đủ máu cho cơ tim (cơ tim) trong nhiều điều kiện khác nhau. Các cơ chế điều hòa chính bao gồm:

1. Tự điều chỉnh: Động mạch vành có khả năng tự động điều chỉnh đường kính để đáp ứng với những thay đổi về huyết áp và nhu cầu của cơ tim. Khi cơ tim cần nhiều máu hơn, các động mạch giãn ra để cung cấp thêm lưu lượng máu.
2. Điều hòa chuyển hóa: Khi cơ tim hoạt động nhiều hơn, chẳng hạn như khi tập thể dục, nồng độ các sản phẩm chuyển hóa như adenosine và acylcaffeine tăng lên trong cơ tim. Các sản phẩm này có thể làm giãn động mạch vành, tăng lưu lượng máu đến nơi cần thiết nhất.
3. Hệ thần kinh giao cảm: Kích thích hệ thần kinh giao cảm có thể gây co thắt hoặc giãn nở động mạch vành. Kích hoạt hệ thần kinh giao cảm, chẳng hạn như để đáp ứng với căng thẳng hoặc hoạt động thể chất, có thể làm tăng lưu lượng máu đến cơ tim bằng cách giãn nở động mạch vành.
4. Sự kết dính và đông máu của tiểu cầu: Trong trường hợp tổn thương động mạch vành, cơ chế kết dính và đông máu của tiểu cầu có thể được kích hoạt để ngăn ngừa chảy máu và phục hồi tính toàn vẹn của thành mạch.
5. Nội mạc và Oxit Nitric: Nội mạc (lớp bên trong của thành mạch) của động mạch vành sản xuất ra oxit nitric, đây là một phân tử giúp giãn mạch máu và giảm sự co bóp của mạch máu.

Các cơ chế này hoạt động chặt chẽ với nhau để duy trì nguồn cung cấp máu bình thường cho cơ tim trong các điều kiện khác nhau. Lưu lượng máu động mạch vành được điều chỉnh để đảm bảo cung cấp đủ máu cho cơ tim và duy trì hoạt động của tim.

Rối loạn tuần hoàn mạch vành

Bệnh động mạch vành, còn được gọi là bệnh động mạch vành (CAD) hoặc bệnh tim mạch vành (CHD), xảy ra khi nguồn cung cấp oxy và chất dinh dưỡng đầy đủ cho cơ tim (cơ tim) bị hạn chế hoặc gián đoạn do các vấn đề với động mạch vành. Điều này có thể gây ra một số triệu chứng và biến chứng nghiêm trọng. Dưới đây là một số khía cạnh chính của rối loạn tuần hoàn mạch vành:

1. Đau thắt ngực (ổn định và không ổn định): Đau thắt ngực là cơn đau ngực thường xảy ra khi tập thể dục hoặc căng thẳng và cải thiện khi nghỉ ngơi hoặc sau khi dùng nitroglycerin. Đau thắt ngực ổn định thường xảy ra khi có một số hoạt động và có thể dự đoán được, trong khi đau thắt ngực không ổn định có thể xảy ra khi nghỉ ngơi và thường chỉ ra vấn đề nghiêm trọng hơn với tuần hoàn mạch vành.
2. Nhồi máu cơ tim: Nhồi máu cơ tim (đau tim) xảy ra khi một trong các động mạch vành bị tắc hoàn toàn và nguồn cung cấp máu cho một phần cơ tim bị cắt đứt. Đây là tình trạng cực kỳ nghiêm trọng cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.
3. Đau thắt ngực không đau (đau tim thầm lặng): Một số người có thể bị nhồi máu cơ tim mà không có cơn đau ngực đáng kể. Thay vào đó, họ có thể bị khó chịu, mệt mỏi, đau lưng, đau cổ, đau hàm hoặc đau dạ dày.
4. Bệnh tim mạch vành mãn tính: Tình trạng này đặc trưng bởi tình trạng suy giảm lưu lượng máu mạch vành mãn tính, có thể dẫn đến các triệu chứng dai dẳng như mệt mỏi, khó thở và đau ngực.
5. Rối loạn nhịp tim và rối loạn nhịp tim: Thiếu oxy đến tim có thể gây ra rối loạn nhịp tim và rối loạn nhịp tim, có thể đe dọa tính mạng.
6. Suy tim: Suy giảm tuần hoàn mạch vành kéo dài có thể dẫn đến suy giảm chức năng tim và dẫn đến suy tim.

Điều trị bệnh động mạch vành phụ thuộc vào mức độ và mức độ nghiêm trọng của vấn đề. Điều này có thể bao gồm liệu pháp dùng thuốc, phẫu thuật nong mạch vành và phẫu thuật bắc cầu động mạch vành, và thay đổi lối sống bao gồm chế độ ăn uống và hoạt động thể chất. Theo dõi y tế thường xuyên và tuân thủ các khuyến nghị của bác sĩ đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát bệnh động mạch vành.

Rối loạn tuần hoàn mạch vành trên ECG

Có thể biểu hiện trên điện tâm đồ (ECG) theo nhiều cách khác nhau và những thay đổi đặc trưng phụ thuộc vào phần nào của cơ tim (cơ tim) bị thiếu máu cục bộ (cung cấp máu không đủ). Sau đây là một số thay đổi điện tâm đồ điển hình có thể chỉ ra lưu lượng máu động mạch vành bị suy giảm:

1. Đoạn ST:
   • Độ cao đoạn ST: Một trong những dấu hiệu đặc trưng nhất của bệnh động mạch vành là độ cao đoạn ST trên ECG. Nó có thể chỉ ra một biến cố động mạch vành cấp tính như nhồi máu cơ tim.
   • Đoạn ST chênh xuống: Thỉnh thoảng, có thể thấy những thay đổi ở đoạn ST chênh xuống, đây cũng có thể là dấu hiệu của tình trạng thiếu máu cục bộ.
2. Thay đổi ở T: Điện tâm đồ có thể cho thấy những thay đổi về hình dạng và biên độ của móng T, điều này có thể chỉ ra tình trạng lưu lượng máu động mạch vành bị suy giảm.
3. Đoạn ST chênh xuống: Đoạn ST giảm xuống dưới đường cơ sở có thể là dấu hiệu của tình trạng thiếu máu cục bộ, đặc biệt là khi tập thể dục hoặc căng thẳng.
4. Thay đổi không triệu chứng: Một số bệnh nhân có thể có những thay đổi ECG không kèm theo triệu chứng. Những thay đổi này có thể được phát hiện trong quá trình kiểm tra sức khỏe hoặc theo dõi thường xuyên.
5. Thay đổi nhịp tim chủ đạo: Rối loạn tuần hoàn mạch vành cũng có thể ảnh hưởng đến nhịp tim chủ đạo, có thể dẫn đến loạn nhịp hoặc tắc nghẽn.

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng sự hiện diện của những thay đổi ECG không phải lúc nào cũng là chẩn đoán chắc chắn. Các xét nghiệm bổ sung, bao gồm chụp mạch (chụp X-quang cản quang động mạch vành) và các kỹ thuật khác, thường là cần thiết để đưa ra chẩn đoán chính xác và xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh động mạch vành. Nếu bạn có các triệu chứng liên quan đến bệnh động mạch vành hoặc nếu ECG cho thấy bất thường, hãy nhớ tham khảo ý kiến bác sĩ để đánh giá thêm và xác định phương pháp điều trị tốt nhất.

Bệnh động mạch vành cấp tính

Đây là tình trạng cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cấp tính và không đủ cho cơ tim (cơ tim) do tắc nghẽn ở động mạch vành. Tình trạng này thường do xơ vữa động mạch (tích tụ cholesterol và các chất khác trong động mạch) hoặc huyết khối (hình thành cục máu đông) trong động mạch vành. Bệnh động mạch vành cấp tính có thể có một số dạng:

1. Đau thắt ngực không ổn định (unstable angina): Đây là tình trạng cung cấp máu cho cơ tim bị suy giảm tạm thời, thường là do hình thành cục máu đông hoặc hẹp động mạch vành. Điều này có thể gây ra cơn đau ngực dữ dội thường không biến mất khi nghỉ ngơi và có thể kèm theo các triệu chứng khác như khó thở và mất ý thức.
2. Nhồi máu cơ tim (đau tim): Đây là tình trạng nghiêm trọng hơn trong đó có tình trạng ngừng cung cấp máu hoàn toàn hoặc một phần cho cơ tim, dẫn đến tử vong một phần cơ tim. Các triệu chứng bao gồm đau ngực dữ dội, cơn đau có thể lan đến cánh tay trái, cổ hoặc lưng, khó thở, buồn nôn và nôn.
3. Hội chứng tắc nghẽn động mạch vành cấp tính không có nhồi máu cơ tim (đau thắt ngực không ổn định không nhồi máu): Đây là tình trạng tắc nghẽn cấp tính ở động mạch vành nhưng chưa xảy ra hoại tử mô cơ tim. Các triệu chứng có thể tương tự như đau thắt ngực không ổn định, nhưng nghiêm trọng hơn.

Bất kỳ rối loạn chảy máu động mạch vành cấp tính nào cũng cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Điều trị có thể bao gồm sử dụng thuốc làm loãng máu và giãn động mạch vành, các thủ thuật nong mạch (làm giãn động mạch bị hẹp) hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Chăm sóc y tế kịp thời và điều trị kịp thời là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim.

Điều trị suy tuần hoàn mạch vành

Điều trị bệnh động mạch vành (bệnh động mạch vành) có thể bao gồm nhiều phương pháp dùng thuốc và không dùng thuốc. Mục tiêu của điều trị là làm giảm các triệu chứng, cải thiện chất lượng cuộc sống và ngăn ngừa biến chứng. Sau đây là một số biện pháp khắc phục và phương pháp có thể được sử dụng cho bệnh động mạch vành:

1. Thuốc điều trị huyết áp:
   • Thuốc chẹn beta-adreno: Giảm nhịp tim và giảm khối lượng công việc của tim.
   • Thuốc đối kháng canxi: Có thể giúp giãn động mạch vành và giảm khả năng co bóp của tim.
   • Thuốc ức chế men chuyển (ACEI) và thuốc đối kháng thụ thể angiotensin (ARB): Cải thiện lưu lượng máu và có thể giúp giảm gánh nặng cho tim.
2. Nitrat: Thuốc giãn mạch, chẳng hạn như nitroglycerin, có thể giúp giãn động mạch vành và cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim. Chúng được sử dụng để làm giảm các cơn đau thắt ngực.
3. Liệu pháp chống huyết khối: Các loại thuốc như axit acetylsalicylic (aspirin) và thuốc chống đông máu có thể giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành trong động mạch vành.
4. Giảm cholesterol: Thuốc statin được sử dụng để giảm cholesterol "xấu" (LDL) và ngăn ngừa xơ vữa động mạch.
5. Thuốc điều trị bệnh tiểu đường: Nếu bệnh nhân bị tiểu đường, cần theo dõi chặt chẽ lượng đường trong máu.
6. Khuyến nghị về lối sống: Áp dụng chế độ ăn ít muối và ít chất béo, hoạt động thể chất, cai thuốc lá và kiểm soát căng thẳng.
7. Phục hồi chức năng sau nhồi máu cơ tim: Các chương trình phục hồi chức năng có thể giúp bệnh nhân lấy lại hoạt động thể chất, kiểm soát các yếu tố nguy cơ và tăng cường sức khỏe tim mạch.
8. Các thủ thuật can thiệp: Có thể bao gồm phẫu thuật nong mạch vành (nới rộng động mạch vành bị hẹp bằng bóng) hoặc phẫu thuật ghép bắc cầu động mạch vành (ghép mạch máu mới để bắc cầu qua các vùng động mạch bị hẹp).

Việc điều trị suy tim phải được bác sĩ chỉ định riêng dựa trên đặc điểm lâm sàng của từng bệnh nhân. Điều quan trọng là phải tuân thủ các khuyến cáo của bác sĩ và khám sức khỏe định kỳ để theo dõi tình trạng tim và ngăn ngừa biến chứng.